Tonometrija

Tonometrija - intraokulārā spiediena mērīšana (spiediens acī). Tonometrijā izmantotie instrumenti ar nelielu spēku deformē radzenes virsmu, ko izmanto, lai aprēķinātu intraokulāro spiedienu.

Tonometri ir pielietojami un iespaidīgi. Katra tonometra tipa darbs liecina, ka visām acīm ir vienāda stingrība, radzenes biezums un asins plūsma.

Apstrādes tonometrs

1954. Gadā ieviestā aplikācijas tonometrija balstās uz Imbert-Fick likumu, saskaņā ar kuru intraokulārais spiediens ir vienāds ar spēku, kas vajadzīgs, lai saplacinātu tonometra kontakta virsmas sfērisko virsmu. Goldmana aplikācijas tonometrija ir „zelta standarts”, kas ir visbiežāk izmantotā tonometrijas metode. Šo metodi izmanto tikai pacienta pozīcijā pie spraugas. Radzeni pārbauda, izmantojot dubultu prizmatisku lēcu, kas atrodas ierīces koniskā gala augšdaļā, izceļot slīpi ar kobalta zilo gaismu. Kad pacienta galva ir stāvoša, saplacinātais gals ir rūpīgi novietots pret anestezēto radzeni, kas krāsota ar fluoresceīnu. Ārsts spraugas lampā redz asaru plēves menisku ap tonometra galu. Šie fluorescējošie gredzeni tiek apvienoti, kad gala spiediens ir vienāds ar intraokulāro spiedienu. Mērinstrumentu skala uz instrumenta mēra spēku gramos un pārvērš tos par dzīvsudraba milimetriem, reizinot ar desmit.

Ar diametru, kas ir 3,06 mm, asaru plēves virsmas spriegums līdzsvaro spēku, kas nepieciešams, lai pārvarētu tā stingrību. Tādējādi pielietotais spēks atbilst intraokulāram spiedienam. Uzgalis saplacina radzenes virsmu par mazāk nekā 0,2 mm, pārvieto 0,5 μl mitruma, palielina intraokulāro spiedienu par 3% un nodrošina ticamu mērījumu rezultātu ± 0,5 mm Hg. Augsts astigmatisms (vairāk nekā 3 dioptri), plakanākais radzenes meridiāns jāpārvieto par 45 ° attiecībā pret konusa asi. To var viegli sasniegt, saskaņojot sarkano līniju tonometra augšpusē ar tādu pašu asi ar negatīvo cilindra cilindru.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometrs

Schiotz tonometrs (Schiotz), ko izmanto kopš 1905. Gada, ir klasisks seansa tonometrs. Kad tonometrija, pacientam jāatrodas uz muguras. Atšķirībā no aplikācijas tonometra, radzenes ievilkšanas pakāpe ar Schiottz tonometru ir proporcionāla intraokulārajam spiedienam. Šāda deformācija rada neprognozējamas un salīdzinoši lielas intraokulārā tilpuma nobīdes. Shiots tonometrs sver 16,5 g, tā galvenais svars ir piestiprināts virzulim un sver 5,5 g ar augstu intraokulāro spiedienu, šo svaru var palielināt līdz 7,5; 10 vai 15 g Tonometra kalibrētā bāze rūpīgi novietota uz radzenes pēc sākotnējās anestēzijas, un pievienotās virzuļa brīva kustība vertikāli uz leju nosaka mērījumus mērogā. Lai novērtētu intraokulāro spiedienu, tiek izmantoti pārrēķinu tabulas, kas balstītas uz empīriskiem datiem no cadaver acīm un in vivo pētījumiem . Šīs tabulas liecina par standarta acu stingrību, tādēļ, ja skleras ir stingras (piemēram, pēc tīklenes atdalīšanas operācijas), Schiötz tonometrs var radīt izkropļotus rezultātus.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometrs

Šo manuālo aplikācijas tonometru Goldmann tipa lietošanai īpaši bieži izmanto zīdaiņu un bērnu pārbaudēs. Gaismas avots tajā darbojas uz baterijām, instrumentu var izmantot gan pacienta vertikālā stāvoklī, gan aizmugurē. Applanācijas spēks tiek mainīts, pagriežot kalibrētu skalu ar tādu pašu mērīšanas ierīci kā Goldmann tonometrā.

[10], [11], [12], [13]

Ar tono

Manuālā tonometra ton-tapas (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) var izmērīt acs iekšējo spiedienu gan pacientam, gan pacientam, kurš atrodas uz muguras. Šī metode ir īpaši piemērota bērniem un pacientiem ar ievainotu vai edemātisku radzeni, kad nav iespējams izmantot spraugas lampu. Ton-tipa make-up, kas ietver ton-putas, radzenes stingrības ietekme tiek pārnesta uz apkārtējo uzmavu, tāpēc centrālā plāksne mēra tikai intraokulāro spiedienu. Mikroprocesors tonnu putās, kas savienots ar deformācijas mērierīci, mēra spēku, ar kuru centrālā plāksne ar diametru 1,02 mm saplūst ar radzenes virsmu. Ar 4-10 mērījumiem vienā un tajā pašā acī gala rezultāts tiek iegūts ar mainīgumu starp zemāko un augstāko pieļaujamo rezultātu, kas ir mazāks par 5,10, 20% vai vairāk.

Pneimatiskais spiediena monitors

Pneumotonometrs ir rokas ierīce, ko var izmantot bez spraugas luktura. Pārbaudes laikā pacients var sēdēt vai gulēt uz muguras, pārbaudītās acs radzenes virsma var būt nevienmērīga. Tāpat kā ton-putas, šajā Makei-Marg tipa tonometram ir jutīga virsma centrā, un tā spilvens apņem spēku, kas nepieciešams, lai pārvarētu radzenes stingrību.

Centrālā jutīgā zona ir silikāta diafragma, kas pārklāj gaisa virzuli. Ja šī elastīgā membrāna tiek novietota uz radzenes, ir šķērslis gāzes aizplūšanai no virzuļa, kas izraisa gaisa spiediena palielināšanos, līdz tas kļūst vienāds ar intraokulāro spiedienu. Elektroniskais sensors mēra gaisa spiedienu kamerā.

[14], [15],