Primārā un sekundārā atvērtā leņķa glaukoma

Galvenā atvērta leņķa glaukoma bez redzama glaukomatoza bojājuma tiek saukta par acu hipertensiju (stāvoklis, kurā intralūzijas spiediens pārsniedz 21 mm Hg). Šo nosacījumu vajadzētu attiecināt arī uz glaukomu. Glaukomātisku bojājumu attīstība var rasties, ja acs iekšējais spiediens pārsniedz 21 mm Hg. St, un zemākas tās vērtības. Tomēr, pieaugot spiedienam, palielinās varbūtība, ka tas notiks.

[1], [2], [3]

Cēloņi atvērta leņķa glaukoma

Patoģenēze no atvērtā leņķa glaukomas ir saistīta ar traucējums normālai darbībai drenāžas sistēmu acs, kurā šķidruma izplūde no tiem, vienmēr konstatēts distrofiski un deģeneratīvas izmaiņas drenāžas zonas ekstremitātes. Slimības sākuma stadijā šīs izmaiņas ir minimālas: trabekulāras plāksnes sabiezē, šauras intubekulāras spraugas un jo īpaši ķiveres kanāls. Pēc tam trabekula gandrīz pilnīgi izzūd, tās iztecējas, kanāla apvalks un daļa no kolektoru kanāliem pāraug. Glaukomas vēlīnās stadijās deģeneratīvas izmaiņas acī ir sekundāras un tās ir saistītas ar ietekmi uz audu, kam ir palielināts intraokulāro spiedienu. Ar atvērta leņķa glaukomu trabekulijas virzās uz ķiveres kanāla ārējo sienu, sašaurinot tā gaismu. Šo stāvokli sauc par sclera venozās sinusa funkcionālo bloku. No sinusa blokāde notiek vieglāk acīs ar anatomisku predispozīcija, t. E. Ar priekšējo pozīciju venozā sīnusa no sklēras, sklēras piesis attīstībai zemas un salīdzinoši aizmugures vietu ciliārajā muskuļa. Visas pārmaiņas acs drenāžas sistēmā zināmā mērā ir atkarīgas no nervu, endokrīnās un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Tādēļ primārā glaukoma tiek kombinēta ar tādām slimībām kā aterosklerozi, hipertensiju, cukura diabētu, podbugorkovoy reģiona bojājumiem. Dystrofisko izmaiņu pakāpi un raksturu drenāžas aparātā glaukomai nosaka ģenētiskie faktori. Tā rezultātā atklātā leņķa glaukoma bieži ir saistīta ar ģimeni.

[4], [5], [6], [7]

Riska faktori

Riska faktori primārās atvērta kakta glaukomas ir lielāks vecums, ģimenes vēsturi, rases (melnās cieš 2 - 3 reizes vairāk iespējams), diabēts, traucējumi glikokortikoīdu vielmaiņu, hipotensija, tuvredzīgs refrakciju, sākumā tālredzību, pigmenta dispersijas sindroms.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi atvērta leņķa glaukoma

Biežāk nekā atvērtā kakta glaukomas sākas un progresē nepamanīts pacients, kurš nejūtas diskomfortu un doties pie ārsta tikai tad, ja ir bruto pārkāpumi vizuālo funkciju (uzlabotas vai uzlabotas posms), šajos posmos, lai sasniegtu stabilizācijas process kļūst ļoti grūti, ja ne varbūt.

Ar glaukomas atvērtā leņķa formu to var sajaukt ar kataraktu, atstāt pacientu bez ārstēšanas un ļaujot attīstīt neārstējamu aklumu.

Ar kataraktu intraokulārs spiediens ir normāls, un, pārbaudot caurspīdīgo gaismu, skolēna rozā mirdzums ir novājināts, un pret to var atšķirt melnā insultus un intensīvāku necaurredzamību.

In glaukoma acs iekšējais spiediens pieauga, redzes lauks sāk pakāpeniski sašaurināt deguna pusi skolēns apgaismojumu izstarotās gaismas spilgti rozā (ja nav vienlaikus katarakta), un optisko disku kļūst pelēcīga, kuģiem uz malas līkumu (glaukomatoza ekskavācijas). Tādas pašas izmaiņas ir raksturīgas atvērta leņķa glaukomai ar normālu acs iekšējo spiedienu. Bez tam, šāda veida glaukomu, ko raksturo hemorrhages uz redzes nerva atrofija pericapillary, sekls rakšanas redzes nerva, dažreiz gaiši neuroretinal gredzens gliozopodobnye tīklenes izmaiņas, un dažas izmaiņas konjunktīvas kuģi. Visi šie simptomi nosaka oftalmologs, un norāda uz iesaistīto glaukomatoza bojājumu mehānismā šāda veida glaukomas papildu faktori. In glaukoma, cerebrospinālajā šķidrumā, izmantojot normāla spiediena sekcija retrobulbārais redzes nerva tiek novērotas akūtas hemodinamiku traucējumu ārstēšanai (hemodinamiku krīzēm, pazemina asinsspiedienu nakts laikā, asinsvadu spazmas) un hroniskas traucējumi mikrocirkulācijas ar redzes nerva (vēnu distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Profilakse

Akluma profilaksei no glaukomas ir agrīna slimības atklāšana. Lai to panāktu, visi vīrieši vairāk nekā četrdesmit gadu nepieciešamie instrumenti, lai noteiktu acs iekšējo spiedienu atkal 2-3 gadu laikā. Gadījumos, kad ir pacienti ar stabilu glaukoma, viņu ģimenēm tas būtu jādara ar trīsdesmit piecu gadu vecumam, ir vēlams, lai novērtētu redzeslauku izmantojot perimetru un pārbaudīt optisko disku.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognoze

Glikomas ar parasto spiedienu prognoze ir tāda pati kā glaukomai ar paaugstinātu asinsspiedienu. Ja nepastāv atbilstoša asinsspiediena pazeminoša terapija, var rasties aklums. Tomēr glaukomas īpatnība ar normālu spiedienu ir tā, ka, neskatoties uz izteiktiem redzes funkciju traucējumiem, pilnīga akluma gadījumi ir reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu vājina asinsvadu riska faktoru lomu, kas izraisa šāda veida glaukomu (zems asinsspiediens un asinsvadu regulācijas traucējumi).

[17], [18]