Intraokulārā spiediena izpēte

Intraokulārā spiediena līmeni var noteikt dažādos veidos: pagaidu (palpācija), izmantojot applanācijas vai iespaidu veida tonometrus, kā arī bezkontakta veidā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Aptuvena (palpatoriska) pārbaude

Tas tiek veikts, kad galva ir stacionāra un pacients apskata. Tajā pašā laikā ārsts abus roku rādītājpirkstus novieto uz acs ābola caur augšējo plakstiņu ādu un pārmaiņus nospiež pret aci. Rezultatīvās taktilās sajūtas (dažādas pakāpes atbilstība) ir atkarīgi no intraokulārā spiediena līmeņa: jo augstāks spiediens un blīvāks acs ābols, jo mazāka ir tā sienas kustīgums. Šādi noteiktais intraokulārais spiediens tiek apzīmēts šādi: Tn ir normālais spiediens; T + 1 - mēreni paaugstināts intraokulārs spiediens (acs nedaudz blīvs); T + 2 - ievērojami palielinājies (acs ir ļoti saspringts); T + 3 - strauji pacelts (acs ir grūti, piemēram, akmens). Samazinot intraokulāro spiedienu, atšķiras arī trīs viņa hipotensijas pakāpes: T-1 - acs ir nedaudz mīkstāks nekā parasti; T-2 - acs ir mīksta; T-3 - acs ir ļoti mīksta.

Šī intraokulāro spiediena pārbaudes metode tiek izmantota tikai gadījumos, kad instrumentālo mērījumu nav iespējams veikt: ar traumām un radzenes slimībām pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar acs ābola atvēršanu. Visos citos gadījumos izmanto tonometriju.

[10], [11], [12]

Iecelšanas tonometrija

Mūsu valstī, pētījums tiek veikta saskaņā ar N. A. Maklakovs (1884), kas ir uzmontēta uz virsmas piedāvāto metodi radzenes pacienta (pēc krītot anestēzijas), standarta svērtnis svara g. Svērtnis 10 ir kā dobs metāla cilindra augstums ir 4 mm, bāze kas ir paplašināts un tiek nodrošināta ar spilventiņi pienveidīga balta porcelāna 1 cm diametrā. Pirms mērīšanas acs iekšējā spiediena pad ir pārklāta ar speciālu krāsu (maisījums glicerīna un koloidālās sudraba) un pēc tam lentu ar speciālu svērtnis opus Pacienta acis, kas atrodas uz dīvāna, novieto uz ārsta plaša pirkstu ārsta radzenes.

Zem svara svara ietekmes radzene ir saplacināta, un krāsa tiek mazināta tā saskares vietā ar svaru platformu. Uz svara platformas ir aplis, kam nav krāsas, kas atbilst zonai, kas saskaras starp svaru virsmas un radzenes masu. Iegūtais nospiedums no svara zonas tiek pārvietots uz iepriekš uzsūcošu papīru. Šajā gadījumā, jo mazāks ir aplis, jo lielāks ir acs iekšējais spiediens un otrādi.

Lai pārvērstu lineāros daudzumus milimetros dzīvsudraba, SS Golovins (1895) apkopoja tabulu, pamatojoties uz sarežģītu formulu.

Vēlāk BL Polyak pārnāca šos datus uz caurspīdīgu mērīšanas lineālu, ar kuru tūlīt var saņemt atbildi dzīvsudraba kolonnas milimetros punktā, pie kura atrodas tonometra svara uzdruka.

Šādā veidā noteiktais intraokulārais spiediens tiek saukts par tonometrisku (P _m ), jo slodzes ietekmē acs palielinās acs acs. Vidējais pieaugums masā tonometru uz 1 g acs iekšējā spiediena tiek palielināts par 1 mmHg, t. E. Mazāks masa kamertonis, tad tonometric spiediens tuvāk patieso (P ₀ ). Normāls acs iekšējais spiediens, mērot ar svaru 10 g, nepārsniedz 28 mm Hg. Ar dienas svārstībām ne vairāk kā 5 mm Hg. Komplektā ietilpst 5 svari; 7.5; 10 un 15 g. Saskaņots intraokulārā spiediena mērījums tiek saukts par elastotonometriju.

[13]

Impresijas tonometrija

Šī Schiotz ierosinātā metode pamatojas uz principu, ka radzenes nospiežot ar konstantu šķērsgriezuma stieni dažādu svaru svaru ietekmē (5,5, 7,5 un 10 g). Paredzētās radzenes depresijas apmēru nosaka lineāri. Tas ir atkarīgs no izmantotā svara svara un no acs iekšējā spiediena līmeņa. Lai pārveidotu rādījumus dzīvsudraba milimetros, izmantojiet instrumentiem pievienotās nomogrammas.

Impresijas tonometrija ir mazāk precīza nekā applanācija, bet tā ir nepieciešama gadījumos, kad radzenei ir nevienmērīga virsma.

Pašlaik kontakta applanācijas tonometrijas trūkumi ir pilnībā novērsti, pateicoties mūsdienīgiem, dažādu dizainu kontrastējošiem oftalmoloģiskajiem tonometriem. Viņi saprata jaunākos sasniegumus mehānikas, optikas un elektronikas jomā. Pētījuma būtība ir tāda, ka noteiktā attālumā saspiestā gaisa daļa, ko izsaka ar spiedienu un tilpumu, nosūta uz pārbaudāmās acs radzenes centru. Tā kā tā ietekmē radzeni, rodas deformācija un traucējumu struktūra mainās. Pēc šo pārmaiņu veida nosaka intraokulārā spiediena līmeni. Šādi instrumenti ļauj precīzi izmērīt intraokulāro spiedienu, nepieskaroties acs ābolam.

Acu hidrodinamikas (tonogrāfijas) izpēte

Metode ļauj iegūt ražošanas un izplūdes kvantitatīvās īpašības no intraokulārā šķidruma acs. Svarīgākais no tiem ir: atvieglot izvadkanāla koeficientu (C) kamerā mitruma (parasti ne mazāks par 0.14 (mm ³ • min) / mmHg), sirds izejas (F) uz acs šķidrumā (apmēram 2 mm ³ / min ) un patiesais intraokulārais spiediens P ₀ (līdz 20 mm Hg).

Lai veiktu tonogrāfiju, tiek izmantotas dažādas sarežģītības ierīces, līdz pat elektroniskām. Tomēr to var arī veikt vienkāršotā Calfa-Plushko versijā, izmantojot applanācijas tonometrus. Šādā gadījumā sākotnējo intraokulāro spiedienu mēra, izmantojot secīgi 5 svaru; 10 un 15 g. Pēc tam 4 minūtes ievieto radzenes centrā 15 gramus tīras zonas. Pēc šādas kompresijas atkal tiek mērīts intraokulārs spiediens, bet svari tiek izmantoti apgrieztā secībā. Iegūtos saplīšanas apļus mēra ar Polyak lineālu un saskaņā ar noteiktajām vērtībām tiek veidoti divi elastomēri. Visi turpmākie aprēķini tiek veikti, izmantojot nomogrammu.

Saskaņā ar tonogrāfijas rezultātiem, glaukomas formu var diferencēt no hipersekretorijas (šķidruma ražošanas palielināšanās), diferencējot atstatumu (samazinot šķidruma aizplūšanas plūsmu ).