Radzenes slimības

Radzenes slimības veido 25-30% no visām acu slimībām.

Sakarā ar to, ka radzene ir daļa no ārējās acs kapsulas, tā ir pakļauta visiem nelabvēlīgiem vides faktoriem.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, no visiem pacientiem, kuri ierodas ambulatorā klīnikā, katrai ceturtajai personai ir radzenes slimība. Rauga slimību sociālā nozīme ir izskaidrojama ne tikai ar augstu attīstības pakāpi, bet arī ar ārstēšanas ilgumu, biežu recidīvu, kā arī samazinātu redzes asumu. Raugeņu slimības ir viens no galvenajiem akluma un redzes cēloņiem.

[4], [5], [6], [7],

Cēloņi radzenes slimības

1. radzenes atvērta pozīcija (pieejama ārējiem faktoriem);
2. anatomiskais un embrionālais savienojums ar konjunktīvas, sklera un asinsvadu traktā;
3. radzenes trauku trūkums un aizkavēta vielmaiņa;
4. pastāvīga ietekme uz konjunktīvas maisiņa un asaru maisiņa mikrofloras radzenē.

[8], [9], [10],

Pathogenesis

No ietaises funkcijas, inervācija no anastomozes un mala looped tīklu kuģu ap radzenes, jo tās ātri reaģēt uz attīstību patoloģiskā procesa sklēras, konjunktīvas, varavīksnenes un ciliārajā ķermenī. Konjunktīvas urbumā, kas sajūt cauri asaru kanāliem ar deguna dobumu, vienmēr ir mikroflora. Mazākā radzenes epitēlija trauma ir pietiekama, lai atvērtu ieejas vārtus infekcijas ārstēšanai.

Ragēna ir viegli iesaistīta patoloģiskajā procesā un lēnām rodas no tā, jo tajā nav trauku. Visi metabolisma procesi radzenē ir lēni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi radzenes slimības

Punktu epitēlija erozijas ir mazas, nedaudz ieliektas epitēlija defekti, krāsoti ar fluoresceīnu, bet tie nav atšķirīgi, krāsojot ar Bengālijas rozā. Point epitēlija erozija ir nonspecific simptoms radzenes slimības un var attīstīties ar dažādiem keratopathies. Erozijas lokalizācija bieži var norādīt uz slimības etioloģiju.

• augšējā daļa: ar pavasara katarām, augšējo limbalo keratokonjunktivītu, atoniem plakstiņiem un slikti izvēlētajām kontaktlēcām;
• radzenes daļa starp plakstiņu malām (ar atvērtajām acīm); sausa acs sindroms, samazināta radzenes jutība un pakļaušana ultravioleto staru iedarbībai;
• apakšējā daļā: ar apakšējo plakstiņu malu, lagoftalmu, rosacea keratītu, vēdera toksisko iedarbību.

Epitēlija epitēlija keratīts ir tipiska vīrusu infekciju pazīme. Raksturīgs ir granulētu, opalescējošu, pietūkušu epitēlija šūnu atklāšana, redzama bez krāsošanas. Šie epitēlija defekti ir labi krāsoti ar Bengālijas rozā, bet slikti ar fluoresceīnu.

Rauges epitēlija tūska ir endotēlija dekompensācijas pazīme vai ievērojams un straujš intraokulārā spiediena palielināšanās. Raguna zaudē savu raksturīgo spīdumu, smagos gadījumos var parādīties mazi (pūslīši) un mazie (bullae) pūskuļi.

Tēmas zīmes:

• Epitēlija pamatā plānas, komata formas gļotādas vijumi ir savienoti vienā galā ar radzenes virsmu, otra gala kustība ir brīva, kad mirgo. Kvēldiega piestiprināšanas vietā var noteikt subepiteliālu, pusapģērbu pelēkās krāsas reģionu.
• Kvēldiegi ir labi krāsoti ar Bengālijas rozā, bet ne fluoresceīnu, jo fluoresceīns uzkrājas starp šūnām, un Bengālijas rozā krāsā mirušas un deģenerējas šūnas un gļotas.

Tēmu attīstības cēloņi:

Keratoconjunctivitis sindromu "sausas", acīm, augšējo limba Keratoconjunctivitis, recidivējošas erozijas sindroms, operācija acīm, lagoftalms, samazināta radzenes jutīgumu, herpes zoster, akūtu išēmisku insultu ar vidussmadzenēs un būtisko blefarospazmu.

Pannus - iekaisuma vai deģeneratīvās ģenēzes limfuma fibrovaskulāro audu subepitēlija ieplūšana. Progresīvo pannu raksturo infiltrācijas klātbūtne pieaugošo kuģu gaitā. Ar regresīvu pannus, kuģi plūst ārpus infiltrācijas.

Infiltrāti ir aktīvas radzenes stromas iekaisuma zonas, kas sastāv no leikocītu kopām un šūnu devrita.

Simptomi radzenes stroma infiltrāti

• Vieglas pelēkās krāsas granulveida gaišuma uzsūkšana, visbiežāk stromas priekšējā slāņos, parasti apvienota ar limfas vai konjunktīvas hiperēmiju.
• Galvenā uzmanība ir vērsta uz mazāk blīvu infiltrāciju, kad dažos gadījumos ir redzamas vienādas iekaisuma šūnas.

Radzenes stromālās infiltrācijas cēloņi

• Neinfekciozi (piemēram, jutīgums pret antigēniem) rodas, valkājot kontaktlēcas un marginālu keratītu.
• Infekciozais keratīts, ko izraisa baktērijas. Vīrusi, sēnes un vienšūņi.

Radzenes stromas tūskas simptomi : optiskās iedobes starp stromas plāksnēm, kas saistītas ar palielinātu radzenes biezumu, un samazināta caurspīdība stromas arhitektūras strukturālo traucējumu dēļ;

Rauga stromas vēdera rašanās cēloņi: keratīts, keratokonuss, Fuksa distrofija un radzenes endotēlija bojājums ķirurģisku iejaukšanās rezultātā.

Vaskularizācija notiek ar dažādām radzenes slimībām. Ar biomikroskopiju radzenes vēnu asinsvadus vienmēr var atšķirt, bet arteriālos traukus ir grūti redzēt bez fluorescējošas angiogrāfijas. Dziļie trauki pāriet no priekšējā cilpveida trauka un iet taisni radiālajā virzienā, izzūdot pie ekstremitātēm, pretēji tam, kas vērsts pie virspuses, kurus var atklāt ārpus ekstremitāšu. Iztīrītie dziļie radzenes traukumi ir izteikti atspoguļotajā gaismā asinsvadu "ēnas" formā.

1. Trūkumi - radzenes, iedzimtas traumas un keratokonu izstiepšanas rezultātā, kas izraisa ātru šķidruma ieplūdi radzenes stromā.
2. Krokas (banded keratopathy) var izraisīt ķirurģiska trauma, acs hipotensija, stromas iekaisums un tūska.

[17], [18]

Veidlapas

Starp dažādiem radzenes patoloģijas veidiem galveno vietu aizņem iekaisuma slimības (keratīts) un distrofija. Turklāt radzene ir pakļauta ievainojumiem un apdegumiem. Rauga audzēji attīstās reti.

Izšķir šādus radzenes saslimšanas veidus:

• keratīts un tā sekas;
• distrofija;
• audzēji;
• daudzuma un formu anomālijas.

Keratiti un to sekas veido 20-25% ambulatoro pacientu.

[19], [20], [21]

Diagnostika radzenes slimības

Priekšējais skats un dati radzenes griezumā ir dokumentēti šādi.

Rauges dobumenes (rētas vai citas deģeneratīvas pārmaiņas) ir attēlotas melnā krāsā.

Epitēlija tūska - zilie plānie apļi, stroma tūska - zilas inkubācijas, Descemē membrānas krokas - viļņotas zilas līnijas.

Hypopion ir attēlots dzeltenā krāsā.

Asinsvadi - sarkanā krāsā. Virszemes trauks ir viļņota lilija, kas sākas ārpus ekstremitātes, un dziļš trauks - taisnas līnijas veidā, kuras izcelsmi apzīmē ar ekstremitāšu.

Pigmentācija gredzenu formā (dzelzs noguldījumi un vārpsta Krukenbcrg) ir brūnā krāsā.

Lai diagnosticētu radzenes slimības, izmantojiet ārējās pārbaudes metodi, sānu apgaismojumu. Maksimālā informācija par lokalizāciju avota iekaisuma, tās dziļums, tad reakcijas iefiltrēšanos un ārējo audu dabu var iegūt, pētot gaismas samazināt radzenes biomicroscopy ar pietiekamu palielinājumu. Ir svarīgi izpētīt radzenes jutīgumu. Rauges sakausēšanas cēlonis var būt ķermeņa iekšpusē. Tas ir jānosaka, un pēc tam ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloni, kopā ar vietējo terapiju būs visefektīvākā.

[22], [23]