Keratoprostētika

Gadījumos, kad radzenes transplantācija nespēj nodrošināt pārredzamu iegremdēšanu, rodas keratoprostētika - nomainot ragveida radzeni ar bioloģiski inertu plastmasas materiālu. Ir divu veidu keratoprozes - bezslīdes, lietotas kopā ar bullozi, vēdera radzeni, un caur, ko izmanto apdegumiem. Šīm keratoprostēm ir atšķirīgs dizains.

Looping keratoprotēzēm paredzēti aptuvenu ārstēšanai apasiņotus apdegumu leukomas sakāvi abās acīs, kad ietaupīt funkciju tīklenes, bet nav cerību uz skaidru radzenes transplantācijas iemājošanai. Operāciju veic divos posmos. Pirmkārt, siksnas ir stratificētas divās plāksnēs, un protezējošā metāla daļa ir saliekta izveidotajā kabatā, izliekta pēc radzenes izliekuma. Atbalsta plāksnei ir 2 lieli caurumi malās. Šajās atverēs radzenes pārklājums fazē un nosaka keratoprostēzi. Atbalsta plastmasas centrā ir apļveida atvere protezēšanas optiskās daļas izvietošanai. Operācijas pirmajā posmā to aizver pagaidu ievietojums (tukšs).

Operācijas otrais posms tiek veikts pēc 2-3 mēnešiem. Ar šo laiku protezēšanas pamatplāksne bija stingri nostiprināta vēdera slāņos. Virs centrālās keratoprostēzes atveres tiek veikta radzenes duļķainu slāņu trenēšana ar diametru 2,5 mm. Pagaidu spraudni atskrūvējat ar īpašu taustiņu. Ragēnas iekšējie slāņi tiek izgriezti, un optiskais cilindrs ir ieskrūvēts pagaidu iekšējā apvalka vietā. Keratoprostēzes optisko stiprumu aprēķina katrai acij atsevišķi. Vidēji tas ir vienāds ar 40,0 dioptri. Ja operētajā acī nav objektīva, keratoprostēze kompensē visu acs optisko jaudu, ti, 60,0 dioptriju. Optiskā cilindra iekšējās un ārējās daļas izvirzās virs radzenes virsmām, tādējādi izvairoties no tā izaugšanas.

Pēc operācijas pacientiem jābūt ārsta uzraudzībā, jo viņiem var rasties komplikācijas. Optiskā cilindra augšana priekšējā vai aizmugurē ir ķirurģiski izvadīta. Optisko cilindru var nomainīt, ja neatbilstība starp optiku vai nepietiekamu stabilitāti virs priekšējās vai aizmugures virsmas. Lietojot divpakāpju tehniku, reti novēro mitruma priekšējā kameras filtrēšanu. Visbiežāk sastopamā un satraucošā komplikācija ir keratoprostēzes atbalsta daļas iedarbība, ko izraisa radzenes virsmas slāņu aseptiskā nekroze. Lai pastiprinātu protezēšanu, izmantojiet donoru radzenes un sclera, austeres autohondiju, lūpu gļotādu un citus audus. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, viņi turpina uzlabot keratoprošu modeļus un operācijas tehniku.

Ādas keratoprotezēšanu veic ar radzenes pūslīša distrofiju. Darbība ir tāda, ka radzenes slānī tiek ievietota caurspīdīga plāksne ar caurumiem ap perifēriju. Tas aptver radzenes priekšējos slāņus no pārmērīgas impregnēšanas ar priekšējās kameras mitrumu. Operācijas rezultātā samazinās radzenes un bulloza epitēlija kopējā pietūkums, kas savukārt atbrīvo pacientu no sāpju sindroma. Tomēr jāatzīmē, ka operācija tikai nedaudz uzlabo redzes asumu un tikai īsu laiku - līdz 1-2 gadiem. Korneas aizmugurējie slāņi paliek edema, un priekšējie slāņi pakāpeniski kļūst blīvāki un duļķaināki. Saistībā ar to, pašreizējā laikā, pateicoties uzlabotai diendalālās keratoplastikas tehnikai vēdera dobuma radzenes distrofijai, ir ieteicama radzenes transplantācija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]