Tīklenes atslāņošanās: simptomi

Retināla atslāņošanās simptomus veido subjektīvi un objektīvi simptomi.

Pacienti sūdzas par pēkšņu redzes zonas sašaurināšanos (kuru pacientam noteica kā "plīvuru", "apvalku" pirms acīm). Traucējumi pakāpeniski palielinās un noved pie vēl lielāka redzes asuma samazināšanās. Šādiem tīklenes atslāņošanās simptomiem var būt sajūta "mirgo un zibens", objektu izliekums, peldošas necaurredzamība. Šie simptomi, kas raksturīgi tīklenes atdalīšanai, ir atkarīgi no tīklenes atdalīšanas lokalizācijas un izplatības un makulas daļas iesaistīšanas procesā. Parasti redzams redzes laukā blakus aizmugures tīklenes atrašanās vietā.

Jo oftalmoskopiskas pārbaudes tīklenes atslāņošanās, ko raksturo izzušanas par konkrētu daļu no normālas sarkanās fundus reflekss, kas daļa kļūst pelēcīga tīklenes atslāņošanos, un tīklenes asinsvadu - tumšāks un gofrētu, salīdzinot ar normu. Atkarībā no tīklenes atslāņošanās izplatības, augstuma un receptes tā vairāk vai mazāk izkļūst stiklveida virsmā, saglabājot agrīnā periodā gandrīz pilnīgu pārredzamību. Ar nelielu korekciju tīklenes atslāņošanās (tā sauktā dzīvoklis tīklenes atslāņošanās) tiesnesim klātbūtne var apstrādāt tikai, lai mainītu insulta un vaskulāras modeļa definīciju pie asinsvadu apvalku un samazināt bioelektriskā aktivitāti tīklenes. Ar augstu un burbuļveida līdzīgu tīklenes atdalīšanu, diagnoze nav neapšaubāma, jo redzams šūpošanās bālgans-pelēks burbulis. Ar atdalītās tīklenes ilgstošu pastāvēšanu tajā parādās rupjas krokas un zvaigžņu rētas. Atdalītā tīklene kļūst neaktīva, cieta. Galu galā tā iegūst piltuvi līdzīgu formu un paliek saistīta ar pamatnes membrānām tikai ap optisko disku

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Primārās tīklenes atslāņošanās simptomi

Klasiskie simptomi-prekursori, kas novēroti 60% pacientu ar spontānu reimatogēnu tīklenes atslāņošanos, ir fotopsija un peldoša stiklveida caureja. Pēc brīža pacienti atzīmē relatīvos redzes lauka defektus, kas var attīstīties, un aptver centrālo redzi.

Fotopopija ar akūtām pakaļējām kaitīgām daļiņām var izraisīt tīklenes vilni ar vitreoretīna fusion. Fotopsijas izbeigšana ir saistīta ar adhēziju atdalīšanu, ieskaitot pilnīgu atdalīšanu, kopā ar saplūšanas reģiona tīklenes zonu. Acis ar aizmugurējiem vitreālajiem šāvieniem fotopsiju var izraisīt acu kustības un ir acīmredzamākas vājā apgaismojumā. Tie galvenokārt tiek atzīmēti no laika un, atšķirībā no peldošas duļķainības, neietilpst lateralizācijai.

Stiklveida ķermeņa peldošās necaurlaidības ir mobilas un tiek uztvertas, kad ēnā nokļūst tīklenē. Vitreāla necaurspīdīgums acīs ar akūtu pakaļējo vitreālu atdalīšanu var būt trīs veidu:

1. vienotas noapaļotas necaurredzamības formas, kas veido izliektu gredzenu, kas atrodas gar redzes nerva diska malu (Weisa gredzens);
2. burbuļojošs necaurlaidīgums, ko izraisa kolagēna šķiedru uzkrāšanās stiklveida ķermeņa iznīcinātās korķa daļā;
3. sarkanās vai tumšās plankumaina akumulācijas parasti norāda uz sekundāru stiklveida asiņošanu pēc perifēro tīklenes trakumu pārrāvuma.

Izmaiņas redzes laukā, kas atkal notika pēc tīklenes atslēgšanas, raksturo kā "tumšas aizkaru" izskatu. Dažiem pacientiem šis simptoms var rasties, pacelts pēc nakts miega subretināla šķidruma spontānas uzsūkšanās dēļ, bet parādās vēlāk dienā. Sākotnējās izmaiņas šajā vai tajā redzamības lauka kvadrantā ir diagnosticējošas nozīmes, lai noteiktu tīklenes primārā pārrāvuma lokalizāciju (kas atradīsies pretējā kvadrantā). Centrālās redzes traucējumi var būt saistīti ar subretināla šķidruma noplūdi foveā un retāk - vizuālās asīņas slēgšanu ar plašu pūšļa tīklenes atslābumu augšpusē.

Vispārīgas funkcijas

• Skolēnu Marcus Gunn (relatīvs afferent skolēnu defekts) ir novērots ar plašu tīklenes atdalījumu neatkarīgi no to sugām.
• Intraokulārs spiediens parasti ir zem normas aptuveni par 5 mm Hg. Art.
• Bieži vien tiek pavadīts mērens uveīts.
• Tā sauktie "tabakas putekļi" ir noteikti stiklveida humora priekšējā daļā.
• Asaru tīklenes izskatās kā neregulāri plankumi uz tīklenes.
• Tīklenes izpausmes ir atkarīgas no tīklenes atdalīšanas receptes, kā arī no proliferatīvas vitreoretinopātijas klātbūtnes vai trūkuma, kā aprakstīts turpmāk.

Svaigu tīklenes atdalījums

• Atsevišķā tīklenē ir izliekta forma, kas ir diezgan duļķains un nevienmērīgs sakarā ar tīklenes tīklenes veidošanos. Kad jūs pārvietojat savas acis, tas brīvi kļūst vilnis.
• Tiek atzīmēts koriādes pamatā esošās struktūras izzušana, tīklenes trauki ir tumšāki nekā tīklenes plakanajā daļā, savukārt vēnās un arteriolās ir maza krāsa.
• Subretināla šķidrums izkliedējas augstumā līdz dentāta līnijai, izņemot retus gadījumus ar makulas spraugām, kurā subretināla šķidrums sākotnēji uzkrājas aizmugurējā pola rajonā.

Biežāk tiek konstatēti pseidogurāņi, kad atdalījums atrodas aizmugurējā polā.

Pseidogrupas nedrīkst maldīgi sajaukt ar patieso makulas bojājumiem, ko var sarežģīt tīklenes atvienošanās acīs ar augstu mikopijas pakāpi vai pēc blunt traumas acī.

Vecais tīklenes atslāņošanās

Vecās rehmatogēnās tīklenes atslāņošanās galvenās pazīmes, kas raksturīgas citām sugām.

• Sekundārais tīklenes retināšana, reaģējot uz atrofiju, kuru nevajadzētu sajaukt ar retinozi.
• Sekundāras iekšējas tīklenes cistas var parādīties, ja tīklenes atslāņošanās turpinās ilgāk par 1 gadu.
• Subretināla demarkācijas līnija (ar augstu līmeni) tiek novērota PES šūnu izplatīšanā uz tīklenes plakanās un pārklātajās daļās un attīstās 3 mēnešu laikā.

Proliferatīvā vitreoretinopātija

Proliferatīvā vitreoretinopathy attīsta proliferāciju un samazināšanu membrānu uz iekšējās virsmas tīkleni (epiretinal membrānām) uz aizmugurējās virsmas pastāvīgiem stiklveidīgs membrānas laikā, un dažreiz uz ārējās virsmas tīklenes (subretināla membrānām). Būtisks pēcoperācijas samazināšana minētajām membrānām ir izplatītākais iemesls neveiksmes tīklenes atslāņošanās operācijās. Galvenās klīniskās pazīmes proliferatīvu vitreoretinopathy ietver tīklenes krokas un stingumu, pakāpi satricinājuma, tīklenes vai acu kustības sklerokompressii ir atkarīgs no smaguma procesa. Proliferatīvās vitreoretinopātijas klasifikācija samazina līdz šādam.

1. A pakāpe (minimāla) ir raksturīga ar stiklakmens izkliedētību ("tabakas putekļu" formā), dažreiz pigmentu šūnu klātbūtni tīklenes apakšdaļās.
2. Pakāpe (vidēji) ir raksturīgs ar tīklenes plīsumiem iesaiņotu ar robains malām, deformēties uz iekšējās virsmas tīklenes un līkumainību kuģiem, blīvējumu un samazināt mobilitāti stiklveida ķermeņa. Galvenais uzdevums pieder epiretinal membrānām, ko var redzēt tikai ar netiešu oftalmoskopija bezkontakta spraugas lampu un ko nevar konstatēts parasto netiešo oftalmoskopiju.
3. C (izteikta) pakāpe ir raksturīga sīkšūnu cietu tīklenes locītavām ar stiklveida sablīvēšanu un iznīcināšanu. Tas var būt priekšpuse vai aizmugure, ar nevienmērīgu šķelšanās līniju, kas atbilst acs ābola ekvatoram.
   • proliferācijas smagumu nosaka tīklenes patoloģijas apjoms, kas izteikts ar stundu meridiānu skaitu (1-12), pat ar blakus esošo proliferāciju;
   • membrānas samazināšanas veids savukārt ir sadalīts: I tips (vietējais), 2. Tips (difūzs), 3. Tips (subretināls), 4. Tips (apaļa) un 5. Tips (ar priekšējo pārvietojumu).

Vielmaiņas vilces atdalīšanās simptomi

Kopsavilkums un peldošās necaurlaidības parasti nav, jo vitreoretinālais trakts attīstās slepeni un to nepapildina ar akūtu pakaļējo vitreālu atdalīšanu. Attīstības izmaiņas redzes laukā ir lēnas un var tikt izveidotas vairākus mēnešus un pat gadus.

Simptomi

• Atdalītā tīklene ir ieliekta, bez pārrāvumiem.
• Subretināla šķidruma līmenis ir mazāks salīdzinājumā ar regmatogēnas tīklenes atslāņošanos un reti attiecas uz "dentāta" līniju.
• Vetreetīnu ir visaugstākais vitreoretinal traktā.

Tinklīnijas mobilitāte ir ievērojami samazināta, šķidruma kustība nav notikusi.

Ja tīklenes vilkmes atdalīšanās noved pie plīsumu veidošanās, tā iegūst reumatogēnas tīklenes atslāņošanās īpašības un ļoti strauji progresē (kombinētā trakta-regmatogēnā tīklenes atslāņošanās).

Simptomi eksudatīvas tīklenes atslāņošanās

Fotopopija nav, jo nav vitreoretīna vilnas, lai gan vienlaikus ar vitreītu var būt peldoša necaurredzamība. Izmaiņas redzes laukā pēkšņi un strauji attīstās. Dažos Haradas slimības gadījumos skar abas acis.

Simptomi

• Atsevišķajai tīklenē ir izliekta forma bez plīsumiem.
• Virsma biežāk ir vienmērīga, nekā nevienmērīga.
• Dažreiz subretināla šķidruma līmenis ir tik liels, ka tīklenes atdalīšanu var noteikt ar spraugas lampu bez objektīva; Tīklene var pat pieskarties objektīva aizmugurē.
• Tīklenes atslāņošanās ir ļoti mainīgs, parādība izpaužas "tilpuma šķidrumu", kur subretināla šķidrums zem smaguma atdalīties tīklenes sekciju, pie kura tas uzkrājas. Piemēram, vertikālā stāvoklī uz pacientu subretināla šķidruma uzkrājas apakšējās daļās tīklenes, bet tādā stāvoklī, kas atrodas uz apakšējā saplacināta tīklenes un subretināla atdala šķidrums tiek pārvietoti posteriorly otslaivaya makulas tīklenes un augšējo daļu.
• Pēc tīklenes atslāņošanās ļāva konstatēt subretinālās pigmentācijas gabalu, piemēram, "leopardu plankumus", izkaisītie apgabali. Pārbaudot dibenu, jūs varat identificēt tīklenes atslāņošanās cēloni, piemēram, sirdsklauves audzēju.