Gadsimta inversija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Gadsimta kārta (synctropion ectropion) ir slimība, kurā acu plakstiņš novirzās no acs, kā rezultātā tiek pakļautas plakstiņu un bulbu konjunktīvas. Gandrīz vienmēr ir vēdera apakšējās daļas atgriešanās. Pat ar mazu plakstiņu vājināšanos pakāpeniski samazinās apakšējā locītavu punkts, kas izraisa asarošanu. Zemākās plakstiņu konjunktīvas plakstiņu daļas epitēlijs sāk izkropļot. Acu plakstiņš ir sagging, bet apakšējā mutes dobuma punkta pagriešana izraisa spazmas un sāpīgumu pacientiem ar pastāvīgu asarošanu, hroniskā blefarīta un konjunktivīta attīstību. Izteikts lagoftāls var veicināt radzenes čūlas veidošanos.

Atšķirt šādus gadsimta mala kārtas veidus: iedzimts, vecums, paralītisks, rētas.

Iedzimtais gadsimta eversion

Gadsimta iedzimta evolūcija, it īpaši izolēta, ir visizplatītākā forma; ir izraisījusi saaukstēšanās - ādas muskuļu - sauļošanās plakstiņa saīsināšana. Ar plakstiņu disadaptācijas zemu pakāpi, kā parasti, nav nepieciešama ķirurģiska korekcija.

[1], [2], [3]

Vecuma maiņa gadsimtā

Gadsimta vecuma maiņa ir visizplatītākā forma; ir saistīta ar plakstiņu saites pārmērīgu izstiepšanos, kas noved pie plakstiņa sagging. Ķirurģiskā ārstēšana - apakšējā plakstiņa horizontāla saīsināšana. Ar izolētu atzarojumu, kas ir zemāks uz asinīs, konjunktīvas vertikāla saīsināšana un apakšējā lāsruma punkta šuvināšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī.

Šis vecāka gadagājuma pacientiem novērots apakšējā plakstiņa acu plakstiņa pagrieziens. Tas izpaužas asarošana, un tā ilga pastāvēšana - izraisa iekaisumu, sabiezējumu un kakla sēnīšu konjunktīvas kronēšanu.

Pacienti ar vecumu saistītā plakstiņu maiņai

1. Acs plakstiņu horizontālais vājums parādās, pavelkot no acs ābola 8 mm vai lielāku plakstiņu centrālo daļu un neatgriežot to normālā stāvoklī bez mirgošanas.
2. Acs plaisas mediālā leņķa cīpslas vājums parādās, pavelkot apakšējo plakstiņu uz āru, atzīmējot zemākā punkta pozīcijas. Ja plakstiņš ir vesels, viszemākais punkts nepārsniedz 1-2 mm. Ja vājums ir mērens, viszemākais punkts sasniedz daļu, un izteikti - skolēns.
3. Acs plaisas sānu leņķa cīpslas vājums ir raksturīgs tā noapaļotai izskata un spējai pacelt apakšējo plakstiņu mediāli vairāk nekā 2 mm.

Vecuma plakstiņu pagrieziena ārstēšana

Izvēloties operāciju procedūru jāņem vērā: pakāpi izgriešanos (pārsvars vidusdaļa ektropiopa vai kopējā) grādu horizontālā vājums gadsimta, neveiksmes smagums horizontālās cīpslas canthus, summa par "lieko" ādas.

1. Kad metode tiek izmantota mediālas ektropija Lazy-T: griezējlīdzekļu tarzokonyunktivalnogo taisnstūra atloks 4 mm augstumu un 8 mm garumā un paralēli apakšējai canaliculus un tās muti kombinācijā ar caurejošo izgriešanu piecstūru flap mutes pusē.
2. Ar vispārinātu ektropiju tiek izveidots horizontāls plakstiņu saīsinājums, atceļot gadsimta pentagonu atveri vislielākās inversijas zonā. Izteikts cīpslas trūkums starp acs plaisas leņķi ir izlīdzināts.
3. 3. ģeneralizētas ektropija ar "lieko" ādu tiek izvadīts Kuhnl-Szymanowski tehniku, kuras būtība ir viena vai vairāku izgriešanas sānu caurejošs gs piecstūra atloks kopā ar izgriežot trīsstūrveida Pārlaidums "lieko" no ādas. Izteikts cīpslas trūkums starp acs plaisas leņķi ir izlīdzināts.

[4], [5], [6],

Paralytic Eversion no gadsimta

Paralītiskais plakstiņu pagrieziens tiek novērots ar sejas nerva paralīzi, tas var notikt pēc apļveida acu muskuļa (botulīna toksīna) šķiedru denervation. Ārstēšana sastāv no acs pastāvīgas mitrināšanas; ārstēšanas periodā plakstiņi ir aizzīmogoti. Ar ilgstošu patoloģiju (ilgāk par 6 mēnešiem), plakstiņa ārējās saites horizontālās saites tiek horizontāli saīsinātas, nepieciešamības gadījumā tiek veikta blefaropātija.

Paralītisko ektropiju izraisa ipsilaterālā sejas nerva paralīze, saistīta ar augšējo un apakšējo plakstiņu ievilkšanu un uzacu nolaišanu. Pēdējais var izraisīt acu plaisas sašaurināšanos.

Iespējamās komplikācijas

• Ekspozīcijas keratopātija ir saistīta ar lagoftāluma un nepietiekamu acu plakstiņu sadalījumu radzenē.
• Lahrmācija izraisa nepakļaušanos apakšējā mutes dobuma punktiem, asaru sūkņa darbības traucējumiem un palielināta asaru daudzuma rašanos, kas izraisa radzenes sausumu.

Pagaidu ārstēšana

Tas ir vērsts uz radzenes aizsardzību, līdz tiek atjaunota sejas nerva funkcija.

1. Piesakies mākslīgās asaras vai ziedes visu dienu. Lipa lente uz plakstiņa miega laikā parasti tiek uzlikta vieglos gadījumos.
2. Pielietojot metodi, kas tarsorrhaphy laiku (šķērssaišu augšējo un apakšējo plakstiņus no sānu malas), īpaši pacientiem ar deficītu Bell parādība kad nav mirgo kad radzene ir pārklāts ar plakstiņu, kas noved pie tā žāvēšanas.

Nepārtrauktā ārstēšana

Lieto Hell parādības trūkuma klātbūtnē 3 mēnešu laikā vai ar sejas nerva ilgstošu bojājumu, piemēram, pēc dzirdes nerva neiromas noņemšanas. Ārstēšanas mērķis ir samazināt acu plaisas horizontālās un vertikālās dimensijas ar sekojošām procedūrām.

1. Veicot mediālo kantoplastiku, ja redzes laukuma viduslīnijas cīpsla nav bojāta. Plakstiņi valdzina mediālu uz asaru robežas tā, ka mizas punkts ir apgriezts, un starp iekšējo stūri un mizas punktu starpība samazinās.
2. Mediālas ķīļveida rezekcijas ar dobuma cīpslas uzlikšanu aizmugurējā asaru grēda tiek izmantota, lai koriģētu mediālu ektropiju kombinācijā ar mediālu kantāles nepietiekamību.
3. Sānu kantāles suspensiju izmanto, lai izlabotu atlikušo ektropiobi un paceltu acu plaisas sānu leņķi.

Redzes skrīnings

Acs plakstiņu atveseļošanās attīstās kā apdegumi, pēc traumām un operācijām, kā arī ādas infekcijām. Siltuma apdegšanas laikā, saspiežot spiedienu, var novērst plakstiņu malu bojājumus.

Rēta ektropionu izraisa ādas un pamatā esošo audu rētas vai kontraktūra, kā rezultātā acs plakstiņš novirza no acs ābola. Ja jūs pārvietojat ādu ar pirkstu uz orbītas malu, pagrieziens samazināsies un plakstiņi tiks aizvērti. Atverot muti, kļūst arvien izteiktāka acu plakstiņa pagriešana. Atkarībā no etioloģijas var ietekmēt gan gadsimtus, gan vietējos ievainojumus (traumas) vai vispārējus (apdegumus, dermatītu, ichtiozi).

Raksta ektropiona ārstēšana parasti ir sarežģīta.

1. Gadījumos, kad ir ierobežots bojājums, tiek izmantota izolācijas ar spermām kombinācija ar Z-veida plastika (ādas elonība vertikālā virzienā).
2. Smagos gadījumos izmanto ādas atloka pārvietošanas taktiku vai tā transplantāciju. Autotransplantācijas tiek sagrieztas no augšējās plakstiņa, aizmugurējās un priekšējās pūtītes virsmas un supraclavicular jomā.

Pēc iespējas ātrāk pēc atgriešanās parādīšanās ieteicams veikt blefarofrēniju, un aizkavētā periodā var būt nepieciešama brīva ādas plastika. Bieži nepieciešama proteolītisko fermentu lokalizācija, fizikālā terapija. Ieteicamā intervences veikšanas prognoze ir laba, efekts parasti ir stabils, bet smagos gadījumos ir iespējami recidīvi.

[7], [8]

Acu plakstiņa mehānisms (ektropions)

Mehānisko ektropiju izraisa audzēji, kas atrodas gar plakstiņu malu vai tuvu tam, kas mehāniski to izslēdz. Ārstēšana ir, ja iespējams, likvidēt ievērojamu horizontālas plakstiņu nepilnības cēloni un korekciju.