Bērnu respiratori sincitiālā infekcija

Respiratorā sincitiālā infekcija (RS infekcija) ir akūta vīrusu slimība ar mēreniem intoksikācijas simptomiem, kas galvenokārt skar apakšējos elpceļus, un maziem bērniem bieži attīstās bronhiolīts un intersticiāla pneimonija.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas epidemioloģija

Respiratorā sincitiālā infekcija ir plaši izplatīta un tiek reģistrēta visu gadu, taču uzliesmojumi biežāk rodas ziemā un pavasarī. Infekcijas avots ir pacienti un reti vīrusa nesēji. Pacienti izdala vīrusu 10–14 dienas. Infekcija tiek pārnesta tikai ar gaisā esošām pilieniņām tieša kontakta ceļā. Infekcijas pārnešana caur trešajām personām un sadzīves priekšmetiem ir maz ticama. Dažādu vecuma grupu uzņēmība pret respiratoro sincitiālo infekciju nav vienāda. Bērni līdz 4 mēnešu vecumam ir relatīvi nejutīgi, jo daudziem no viņiem ir specifiskas antivielas, kas saņemtas no mātes. Vienīgais izņēmums ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, viņiem nav pasīvas imunitātes, un tāpēc viņi ir uzņēmīgi pret RS infekciju jau no pirmajām dzīves dienām. Vislielākā uzņēmība pret respiratoro sincitiālo infekciju ir novērojama 4–5 mēnešu līdz 3 gadu vecumā. Šajā vecumā visiem bērniem ir laiks saslimt ar respiratoro sincitiālo infekciju (īpaši bērnu grupās). Atveseļojušajiem specifiskas IgA antivielas parādās serumā un deguna gļotādas izdalījumos. Sekretārās antivielas ir svarīgs imunitātes faktors respiratorās sincitiālās infekcijas gadījumā. Tā kā iegūtā imunitāte ir nestabila, bērni, atkārtoti saskaroties ar respiratoro sincitiālo vīrusu, var atkal saslimt ar respiratoro sincitiālo infekciju. Šādas slimības norit latentā veidā, bet saglabā specifiskās imunitātes spriedzi. Līdz ar to, pilnībā izzūdot specifiskajām antivielām pret respiratoro sincitiālo vīrusu, rodas manifesta slimības forma, un uz atlikušās imunitātes fona - latenta jeb neinspeidējama infekcija.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas cēloņi

Vīruss satur RNS, atšķiras no citiem paramiksovīrusiem ar augstu polimorfismu, vidējais daļiņu diametrs ir 120–200 nm, un tas ir nestabils ārējā vidē. Ir 2 vīrusa serovāri, kuriem ir kopīgs komplementu fiksējošs antigēns. Vīruss labi attīstās primārās un transplantējamās šūnu līnijās (HeLa, Нер-2 šūnas u. c.), kur veidojas sincītija un pseidogigantu šūnas. Atšķirībā no citiem paramiksovīrusiem, respiratorajiem sincitiālajiem vīrusiem nav ne hemaglutinīna, ne neiraminidāzes.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas cēloņi un patogeneze

Klasifikācija

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas respiratorās sincitiālās infekcijas formas, gaita var būt gluda, bez komplikācijām, un ar komplikācijām. Vieglā formā ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Intoksikācijas simptomi nav izteikti. Slimība norit kā augšējo elpceļu katars.

Vidēji smagākos gadījumos ķermeņa temperatūra ir 38–39,5 °C, un intoksikācijas simptomi ir mēreni. Tiek novērots bronhiolīts ar I–II pakāpes elpošanas mazspēju:

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas simptomi

Inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 7 dienām. Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bērnu vecuma.

Vecākiem bērniem respiratoriski sincitiālā infekcija parasti norit viegli, kā akūts augšējo elpceļu iesnas, bieži vien bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai ar subfebrīlu temperatūru. Vispārējais stāvoklis nedaudz pasliktinās, ir nelielas galvassāpes, nelieli drebuļi un nogurums. Galvenā klīniskā pazīme ir klepus, parasti sauss, pastāvīgs un ilgstošs. Elpošana ir paātrināta, ar grūtībām izelpot, dažreiz ar nosmakšanas lēkmēm. Bērni dažreiz sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula. Pārbaudot, viņu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Ir sejas bālums un neliela pastozitāte, sklēras asinsvadu pietūkums un niecīgi deguna izdalījumi. Rīkles gļotāda ir nedaudz hiperēmiska vai nemainīga. Elpošana ir raupja, dzirdamas izkliedētas sausas un mitras skaņas. Dažos gadījumos aknas ir palielinātas. Slimības gaita ir līdz 2-3 nedēļām.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas simptomi

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas diagnostika

Elpošanas ceļu sincitiālā infekcija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgo bronhiolīta klīnisko ainu ar obstruktīvu sindromu, smagu skābekļa deficītu zemā vai normālā ķermeņa temperatūrā, atbilstošā epidēmijas situācijā - masveida vienotas slimības rašanos galvenokārt mazu bērnu vidū.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas ārstēšana

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta mājās. Tiek nozīmēts Arbidol, bērnu anaferons, kagocels, gepons vai citi imunokorekcijas līdzekļi, kā arī gultas režīms, maiga pilnvērtīga diēta, simptomātiski līdzekļi, tāpat kā citu ARVI gadījumā. Obstruktīva sindroma gadījumā tiek nozīmēts eufilīns ar difenhidramīnu vai citi antihistamīni. Norādīts mukaltins, maisījums ar zefīru, termopsis, nātrija bikarbonāts. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Obstruktīva sindroma un pneimonijas kombinācijas gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas diagnostika un ārstēšana

Profilakse

Svarīga ir agrīna pacienta izolācija, telpu vēdināšana, mitrā tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem. Specifiska profilakse nav izstrādāta. Visiem bērniem, kuriem ir bijis kontakts ar pacientiem, var izsmidzināt degunā interferonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]