Meningeāla sindroms: pārskats

Meninges sindroms rodas aizdegšanās rezultātā, kas raksturojas ar meninges simptomu klātbūtni kombinācijā ar cerebrospinālā šķidruma spiediena, šūnu un ķīmiskā sastāva izmaiņām. Sinonīmi - čaulas sindroms, meninges kairinājuma sindroms.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloģija

Meninges sindroma epidemioloģija ir atkarīga no to izraisīto slimību veida un biežuma.

[6], [7],

Kas izraisa meninges sindromu?

Meningeālu sindroms (meningismus) izstrādā dēļ meningeālo kairinājumu iekaisuma slimībām, paaugstināta intrakraniālā spiediena, galvas trauma, audzējiem, intoksikācijas, hipoksija un daudzām citām patoloģijām.

Pamats ir vai nu smadzeņu membrānu pietūkums, pietūkums vai smadzeņu saspiešana. Meninges sindroms ir saistīts ar vairākām specifiskām izpausmēm: galvassāpēm, vemšanu, reiboni, vispārēju parestēziju, īpašu stāju un simptomiem.

Galvassāpes var būt pastāvīgas vai pārejošas, parasti diezgan intensīvas, izkliedētas vai lokālas, galvenokārt pieres un kaklā. Vemšana nav saistīta ar ēšanu, bez nelabuma, "plūstošs", nesniedz atvieglojumu. Vispārējā hiperestēzija izpaužas kā paaugstināta ādas jutība pret skaņu un gaismas stimuliem.

Konkrēto poza veidojas ar skaidru meningītu galvas izmet atpakaļ, rumpja arkveida, kuņģa, kājas ir saistīti ar kuņģa (poza "iestatītājā", "Cocked").

Kā meningeāla sindroms izpaužas?

Stīvs kakls, mēģinot saliekt galvu, asu palielinot sāpes, ekstensors muskuļu spriedzi vārot zods trūkst krūškaulu Kernig simptoms - neiespējamību, iztaisnot kāju, iepriekš saliekti taisnā leņķī pie ceļa un gūžas locītavas (diferencēta ar simptomu Lassega raksturīgo Akūti posttraumatiski traucējumi Radikualģija). Brudziņa simptomi:

1. augšējā - piespiedu saliekšana kājās ceļa locītavās, cenšoties novest galvu pie krūšu kaula;
2. zigomātija - tā pati reakcija ar sigomātiskas arkas sitieniem;
3. pubic - kāju locīšana ceļa locītavās, nospiežot lonnoe locītavu;
4. zemāks (tiek veikts vienlaikus ar Kernig simptomiem) - mēģinot izlauzt kāju celma locītava, otrā kājiņa nejauši izliekas.

Gijēna - vienlaikus sasprindzinot četrgalvu otru kāju ir saliekti un brauc uz vēdera, Meitus - pacients ieraksts iztaisnot kājas roku, un otrs palīdz apsēsties - viņš nevar sēdēt taisni ar kājām saliektām atvērts. Fanconi - pacients nevar sēdēt gultā, viņa ceļi ir izliekti un fiksēti.

"Treader" - pacients var sēdēt gultā; Tikai atspiedies rokas aiz muguras. "Ceļu skūpsts" - pat ar saliektām un pievilktām kājām, pacients tos nevar sasniegt ar lūpām. Bechterew zygomatic - ar sitienošas arkas perkusiju pastiprina bada sāpes un parādās sāpīga grimace.

Bērni meningeālu sindroms ir šādi simptomi: krampji, augsta temperatūra, vemšana, pārmērīga regurgitācija, izspiedušās vai stresa liela Fontanelle, šķielēšana, zīlītes spazmas, parēze ekstremitāšu, hydrocephalic raudāt - bērnu neapzinātās kliedzieni un aptver ar rokām galvu. Raksturo: Lesage (apturēšana) - par bērnu izvirzīti ar rokām velk viņa kājas, lai viņa kuņģī un nevar iztaisnot tos, galva izmet atpakaļ (veselīgā bērna kustīgiem locekļiem); Flutus - paplašināti skolēni ar strauju noliekšanos uz galvas.

Paralīze un parēze bieži attīstās centrālās nervu sistēmas sabojāšanā, retāk - muguras smadzenēs.

Kad lokalizācijas process, galvenokārt pie pamatnes smadzenēs ietekmē strauji funkciju galvaskausa nerviem, ātrāk oculomotor nerviem: plakstiņa noslīdēšana, šķielēšana, anisocoria, ophthalmoplegia. Meninges sindroms var būt saistīts ar citu nervu sakropļošanu. Sākumā cīpslu refleksi tiek palielināts, tad samazināsies vai izzust pavisam. Vēdera refleksi vienmēr tiek samazināta: ar iesaistot piramīdveida trakta meningītu sindroms harakterizketsya izskatu patoloģisko refleksu: Babinski (pēdu) - ar stimulāciju zoles no papēža uz pirmo pirksta iezīmēja vilces vannu pirmā pirksta, no otras rastopyrivat ventilatoru, un bieži vien stāvēt stāvoklī zoles saliekšanu (simptoms " ventilators ") Baldutstsi - ar vieglu āmura sitiens uz zoles notiek minēšana un rotāciju stilba Oppenheim - ar spiedienu uz pirkstiem uz pēdu stāvokli pirmo pirkstu iegādājas pāreja

Klasifikācija

Meningeāla sindroma sirdī atrodas cita veida cēloņi. Ir nepieciešams dalīties ar meningītu un meningismu. Meningīts - smadzeņu iekaisums un muguras smadzeņu - nosacījuma raksturīgs kombinācija klīnisko simptomu un meningeālu iekaisuma izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Meningisms - meninges simptomu klātbūtne, ja nav nekādu šķidrumu iekaisuma pazīmju, galvenokārt ar normālu šūnu un bioķīmisko sastāvu.

• Meningīts:
  • akūta ķirurģiska iezīme (patogēns - meningokoku, pneimokoku, hemophilic stieni uc);
  • akūti serozi (patogēni - Coxsackie vīrusi, ECHO, cūciņš, herpes uc);
  • subakūts un hronisks (patogēni - Koča nūja, brucellas, sēnītes utt.).
• Meningisms:
  • ko izraisa iekaisuma kairinājums un izmaiņas šķidruma spiedienā:
    • subaharnoidāla asiņošana;
    • akūta hipertensīva encefalopātija;
    • okluzīvs sindroms ar tilpuma procesiem galvaskausa dobumā (audzējs, parenhimāls vai hepatoma, abscess utt.);
    • vēdera karcinomatoze (sarkoīdāze, melanomatoze);
    • pseidotomora sindroms;
    • radiācijas encefalopātija;
  • toksisks:
    • eksogēnas intoksikācijas (alkohola, hiperhidratācijas);
    • endogēnās intoksikācijas (hipoparatioīdisms, ļaundabīgi audzēji);
    • ar infekcijas slimībām, kas nav saistītas ar bojājumiem mutes dobumā (gripa, salmonellas utt.);
  • pseidominēzijas sindroms.

Dažreiz tiek identificēts vairāku faktoru kombinācija klīniskā meningeāla sindroma attīstībā, piemēram, cerebrospinālais spiediens un toksiska ietekme uz smadzeņu membrānām subarachnoidālā asiņošana.

[8], [9], [10], [11]

Kā tiek atpazīts meninges sindroms?

Meninges sindroms ir absolūts hospitalizācijas indikators. Neiroķirurģiskas vienība, un, lai gan citās slimnīcas nodaļās tūlītējai zvanu neiroķirurgs un neirologa, jo viss komplekss instrumentālā pārbaude būtu jāveic tikai neurosurgery departamentā: galvaskausa rentgenogrāfijas, ultraskaņas echolocation, lumbālpunkciju; saskaņā ar norādēm, ko nosaka neiroķirurgs un neirologs - miega angiogrāfiju, magnētiskā rezonansē, Doplera ultraskaņas brachiocephalic artēriju un Transcranial Doppler, un elektroentselografiya reogrāfijai. Pacients ir jākonsultējas un neiropātija otonevrologa.