Shaenya (suboccipital) punkcija

Dzemdes kakla vai subokcipitas punkcija var tikt izmantota kontrindikāciju klātbūtnē parastajā jostas pīpā (piemēram, infekcijas procesā jostas rajonā).

Sarežģījumi

Lumbara punkcija reti rada nopietnas komplikācijas. Pārejošas disfunkcijas, gluži pretēji, ir ļoti bieži. Saskaņā ar dažādiem datiem, pēdu punkcijas galvassāpes rodas 1-3 no 10 pacientiem. Sāpes parasti tiek lokalizētas priekšējā reģionā un, kā likums, pazūd guļus stāvoklī. Bieži vien kaklā ir sāpes. Dažreiz vertikālā stāvoklī rodas slikta dūša, vemšana, zvana ausīs, ausu aizrīšanās, auksti sviedri. Sāpes var rasties pēc 15 minūtēm, dažreiz 4 dienas vēlāk, bet biežāk 12-24 stundas pēc punkcijas. Posturālās galvassāpes parasti ilgst 4-7 dienas, taču var pāriet agrāk vai palikt 2 nedēļas. Acīmredzot, galvassāpes rodas sakarā ar spriedzes jutīgu sāpes smadzeņu apvalkus un asinsvadiem, jo beigām cerebrospinālā šķidruma caur dūriena cauruma cietā čaulā muguras smadzeņu un muguras smadzeņu šķidrumā hipotensija. Biežas vai asas pietūkšanas adatas izmanto ievērojami biežāk galvassāpes. Lietojot ļoti plānas adatas, ļoti bieži rodas pēcnākšanas galvassāpes, tomēr šķidruma uzņemšana šajā gadījumā ir ļoti ilgstoša. Kā pamats PDPH slēpjas intrakraniālu hipotensiju, ārstēšana ir ierobežots atbilstība bedrest, mutes hidratāciju (2-4 litri dienā) un zemādas vai intramuskulāru 400-600 mg kofeīna nātrija benzoāta.

Vietējā muguras sāpes var izraisīt kairinājumu mugurkaula, traumatizācija no periosta, vietējās uzkrāšanos asinīs vai šķidrumu, plaušu bojājumu vai šķiedrains gredzenu patieso trūce. Infekcija ir ļoti reta komplikācija lumbālpunkciju ir sekas pārkāpšanas aseptisks vai attīstās, kad adata iet caur inficētiem audiem. Meningīts var rasties 12 stundu laikā pēc punkcijas. Tikpat reti ir mazāk smagas infekcijas, piemēram, muguras smadzeņu epidurāls abscess vai osteomielīts. Vissmestīgākās punkcijas komplikācijas ir tentorisma un smadzeņu smadzenes. Trūces notiek, kad šķidrums cirkulācija vienība, kas novērš ātru izlīdzināšanos spiediena pazemināšanās subarachnoid telpā, kad ieguves cerebrospinālo šķidrumu. Īpaši liels risks sasaistīt ar tilpuma procesiem aizmugurējā galvaskauslapās. Lai gan vietējie viegla asiņošana punkciju iet neievērota, tas var radīt grūtības, interpretējot turpmākā punkciju rezultātu dēļ atlikuma xanthosis. Spinālā subdurālā hematoma, kas saspiež zirgaste, ir viena no visbiežāk sastopamajām punkcijas sarežģījumiem. Liekas grūtības interpretēšanā kazuistisks komplikācija rada vēl vienu pārduršanas - diplopija saistīta ar bojājumu abducens (IV), kā rezultātā spriedzes par kaulu galvaskausa bāzes veidojumi, jo šķidruma izplūde no jostas cisterna intrakraniālu struktūru izspiež uz leju un posteriorly. Visvairāk neparasts vēlu komplikācija ir veidošanās audzēju dermoid subarachnoid telpā punkcijas laikā uzskaitīto epidermas šūnām.

[1], [2], [3], [4]