Vēdera dobuma ievilkšana caur aizmugurējo maksts velves

 Aizmugurējā froncas punkcija tiek veikta slimnīcā, ievērojot aseptiskos un antiseptiskos noteikumus ar 10-12 cm biezu adatu, kas uzlikta uz 10 ml šļirces. 

Norādes vadīšanai

Indikācija dozēšanai caur aizmugurējo maksts velves ir aizdomas par brīvu šķidruma klātbūtni mazā iegurņa dobumā, lai noskaidrotu ārpusdzemdes grūtniecības diagnozi ar neskaidru klīnisko priekšstatu. Smagas diferenciāldiagnozes gadījumā starp pelvioperitonītu un traucētu ārpusdzemdes grūtniecību punkcija palīdz atpazīt iekaisuma procesu. Punkts caur priekšējās vēdera sieniņu tiek veikts ascītu klātbūtnē . Ascitiskais šķidrums tiek pārbaudīts par netipisku šūnu saturu, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Atitisko šūnu trūkums ascītu šķidrumā var norādīt uz ascītu saistību ar sirds slimībām, aknu cirozi. Pēc punkcijas posterior fornix marka aizdomas olvadu grūtniecības, dažreiz akūtu iekaisumu dzemdes un ekstremitāšu iegurņa vēderplēves ar mērķi atklāt asins, serozs vai izdalās strutains eksudāts vēdera dobumā.

Punktura tiek izmantota aspirācijas gadījumā, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi.

Sagatavošana

Pirms operācijas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli un zarnu. Izmantojot mugurpūšļa perforāciju, inhalāciju, intravenozu anestēziju vai lokālu anestēziju ar novakaina 0,25% šķīdumu 5,0-10,0 ml. Caur aizmugurējo maksts velves

Inverta arkas punkcijas metode

Pacients tiek novietots ginekoloģiskajā krēslā. Ārējās dzimumorgānus, maksts un dzemdes kakla dezinficē ar alkoholu un 5% jodīna tinktūru. Ar aizmugurējo spoguli un liftu palīdzību tiek pakļauta dzemdes kakla daļa un aizmugurējā lūka tiek uztverta ar lodveida fiksatoriem. Lifts ir noņemts, aizmugurējais spogulis tiek nodots palīgam. Dzemdes kakla ir savelkta ar lodītes spailēm sevī un priekšā, kamēr spogulis ir nospiests pret maksts aizmugurējās sienas un tādējādi maksimāli izstiepjot aizmugurējo frontiķi. Saskaņā ar dzemdes kaklu stingri gar vidējo līniju, atkāpjoties 1 cm attālumā no vietas, kur valde šķērso dzemdes kakla daļu, adata tiek vadīta caur aizmugurējo arku. Adata ieplūst 2-3 cm dziļumā. Pīrsingā arka parādās adatas sajūta, kas noklājas vālos. Pēc tam velciet šļirces virzuli pret jums. Šķidrumu ievelk šļircē. Ja šķidrums neietilpst šļircē, varat viegli pārvietot adatu uz iekšu vai, gluži pretēji, lēni noņemt un vienlaicīgi izvilkt šļirces virzuli pret jums. Iegūtais punktuāls tiek pārbaudīts, nosaka tā raksturu, krāsu, smaržu.

Saskaņā ar norādēm, to iegūst, veicot bakterioloģiskos, citoloģiskos vai bioķīmiskos pētījumus. Ja pārtraukta ārpusdzemdes grūtniecība, punktāts būs tumšas krāsas šķidra asinis. Balto salveti ir sastopami nelieli baltie asins recekļi.