Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk attīstīties no šī sievietes orgāna epitēlija. Saskaņā ar statistiku, 5% gadījumu vēža slimnieki mirst tieši šī veidojuma attīstības dēļ. Slimības kulminācija tiek uzskatīta par vecumu. Parasti liels skaits pacientu jau ir sasnieguši 70 gadu vecumu. Parasti vēzis attīstās no labdabīgiem veidojumiem, kas var augt šajā ķermeņa daļā. Visbiežāk olnīcu vēzis attīstās sievietēm, kurām ir stimulēta ovulācija, veikta aborta vai kuras slimo ar neauglību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, katrai sievietei ir risks saslimt ar olnīcu vēzi. Šeit procentuālā attiecība ir 1:71, un mirstība no šīs slimības visa mūža garumā ir 1:95. Kā minēts iepriekš, šāda veida ļaundabīgie audzēji visbiežāk skar gados vecākus pacientus. Parasti vēža diagnozes noteikšanas brīdī pacienti ir vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Interesanti, ka baltās sievietes saslimst ar olnīcu vēzi daudz biežāk nekā pacientes ar tumšu ādu. Pēdējā laikā ir vērojama pozitīva dinamika šajā slimībā: 20 gadu laikā tā tiek diagnosticēta mazākam skaitam sieviešu. Turklāt viena no četrām pacientēm obligāti tiek izārstēta gada laikā.

Piecu gadu laikā izdzīvo 45% pacientu, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis. Interesanti arī tas, ka gados vecāki pacienti (virs 65 gadiem) labāk reaģē uz ārstēšanu. Diemžēl mūsdienās šis ļaundabīgais audzējs tiek atklāts tikai 20% gadījumu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cēloņi olnīcu vēzis

Līdz šim ārsti nevar nosaukt precīzu olnīcu vēža cēloni. Taču pastāv specifiski faktori, kas padara sievietes uzņēmīgas pret ļaundabīgiem audzējiem šajā orgānā. Pastāv arī daudzas teorijas, kas diemžēl vēl nav guvušas pilnīgu medicīnisku apstiprinājumu. Piemēram, sievietēm, kuras bieži ir palikušas stāvoklī vai lietojušas perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir mazāks olnīcu vēža attīstības risks. Daži ārsti uzskata, ka kancerogēnas vielas var iekļūt olnīcās caur maksti, tāpēc viņi iesaka olvadu ligāciju. Pastāv arī teorija, ka ļaundabīgs audzējs veidojas, ja sievietes organismā izdalās pārāk daudz vīriešu hormonu, īpaši androgēnu. Tiek uzskatīts, ka olnīcu vēzis var attīstīties ģenētiskas predispozīcijas dēļ.

[ 13 ]

Riska faktori

Olnīcu vēža attīstības riski ir šādi:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā – ļaundabīgi audzēji biežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem. Menopauze spēcīgi ietekmē šo slimību.
• Daži pētījumi ir parādījuši saistību starp aptaukošanos un olnīcu vēzi.
• Sievietēm, kurām nav bijuši bērni, ir lielāka iespēja saslimt ar šāda veida vēzi, savukārt tās, kurām ir bijušas biežas grūtniecības, parasti tiek uzskatītas par labāk aizsargātām.
• Lai samazinātu olnīcu vēža attīstības risku, tiek veikta olvadu ligācija jeb histerektomija (dzemdes izņemšana, saglabājot olnīcas).
• Daži pētījumi liecina, ka neauglības zāļu Clomid lietošana ilgāk par gadu var izraisīt audzēja attīstību.
• Liels androgēnu (vīriešu hormonu) daudzums sievietes organismā.
• Estrogēna lietošana pēc menopauzes var palielināt olnīcu vēža risku.
• Ja sievietei jau tā ir lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi.
• Nepietiekams uzturs - zema tauku satura pārtikas lietošana ilgāk par 4 gadiem.
• Tie, kas lieto alkoholu un smēķē, palielina vēža attīstības risku.
• Paracetamola un aspirīna lietošana, gluži pretēji, var samazināt šo risku.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Olnīcu vēža riska aprēķināšana

Tā kā slimības sākumposmā nav simptomu vai tie ir tik nemanāmi, ka tikai dažas sievietes nolems apmeklēt ārstu, olnīcu vēža diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta. Ir īpašs šīs slimības riska aprēķins. Tajā pašā laikā mūsdienās pastāv vairāki tās veidi:

1. PI (vai prognostiskā indeksa) aprēķināšana.
2. ROMA aprēķins.

Parasti diagnostikas laikā tiek pētīts seruma marķieris, ko sauc par Ca 125. Pētījumi liecina, ka tā daudzums bija palielināts 80% no visām pacientēm, kuras slimoja ar olnīcu vēzi. Jāatzīmē, ka slimības pirmajās divās stadijās tā indekss praktiski nemainās. Tāpēc pirmajai stadijai tiek izmantots cits marķieris (NE 4). Precīzākai diagnostikai šie divi marķieri parasti tiek apvienoti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ROMA indekss

ROMA indekss tiek uzskatīts par labāko olnīcu vēža diagnosticēšanas iespēju 1. stadijā. To var izmantot, lai novērtētu ļaundabīga audzēja attīstības iespējamību sievietei iegurņa orgānos. ROMA indekss sastāv no šādiem testiem:

1. Numurs 143 Sa 125.
2. Skaitlis 1281 NAV 4.
3. Aprēķinātie indeksi ir ROMA1 sievietēm pirms menopauzes un ROMA2 sievietēm pēc menopauzes.

Šis indekss ļauj redzēt, kādos daudzumos sievietes ķermenī atrodas divi galvenie marķieri.

Iedzimts olnīcu vēzis

Saskaņā ar statistiku, 5–10 % olnīcu vēža gadījumu ir iedzimti. Šāda veida slimības galvenā iezīme ir fakts, ka paciente var būt jaunākā vecumā (pirms menopauzes). Tāpat parasti no šīs vai cita veida vēža ir cietuši viņas vecāki vai tuvi radinieki. Mūsdienās ir atvērtas īpašas programmas iedzimta olnīcu vēža profilaksei. Tām ir ļoti svarīga negatīvā puse. Dažos gadījumos šādas programmas laikā ir nepieciešams atlikt grūtniecību (lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus) vai pat atteikties no iespējas ieņemt bērnu (tad tiek izņemta dzemde vai nosietas olvadu caurules). Tāpēc ir ļoti svarīgi iepriekš diagnosticēt ģenētisku noslieci uz šāda veida ļaundabīgo audzēju, lai jaunie pāri varētu padomāt par iespēju iegūt bērnus pirms programmas sākuma.

Pathogenesis

Saskaņā ar jaunāko statistiku, 80% gadījumu olnīcu vēzis attīstās kā ļaundabīgi audzēji, kas veidojas no paša orgāna epitēlija audiem. Visi pārējie audzēji attīstās no dzimumšūnām vai stromas šūnām.

Tiek uzskatīts, ka cistas ir visu šādu epitēlija veidojumu avots. Cistas parasti rodas pēc tam, kad sāk lobīties nost invaginētais mezotēlijs. Cistos esošās šūnas var pārveidoties par olvadu vai endocervikālo epitēliju. Lielākā daļa ārstu ir pārliecināti, ka ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt, kad vēzis sāka attīstīties.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptomi olnīcu vēzis

Olnīcu vēža simptomi ir diezgan dažādi, un sieviete ne vienmēr var noteikt, ka viņai jāveic pārbaude. Starp visbiežāk sastopamajiem ir:

• Gremošanas traucējumi.
• Paaugstināta urinēšanas biežums, kas kļūst diezgan sāpīgs.
• Slikta dūša un vemšana.
• Asiņaina izdalījumi no maksts.
• Aizcietējums.
• Vidukļa diametrs palielinās.
• Biežas sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā.
• Neregulārs menstruālais cikls.
• Bieža vēdera uzpūšanās vai pārēšanās sajūta.
• Apetīte pasliktinās.
• Dzimumdzīves laikā raksturīgas sāpes.
• Svars strauji mainās.

Par svarīgāko simptomu tiek uzskatīta asiņaina izdalījumi, kas nav menstruāciju dienās. Parasti ļaundabīgu audzēju ir diezgan grūti pamanīt. Tā kā tas atrodas olnīcā, tad 1. vai 2. stadijā tas ir praktiski neredzams.

Pirmās pazīmes

Gandrīz visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis, ir novērotas šādas agrīnas slimības pazīmes:

1. Sāpes vēdera rajonā.
2. Uzpūšanās, piespiedu gāzu veidošanās.
3. Pārāk ātra sāta sajūta ēdienreižu laikā.
4. Dispepsija.
5. Sāpes jostasvietas rajonā.

Subfebrīla temperatūra olnīcu vēža gadījumā ir diezgan izplatīts simptoms. Parasti pacientiem ar šo slimību ir pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra (37-38 grādi). Bet bieži vien ir pamanāmas arī patoloģiskas temperatūras lēcieni, ko var izskaidrot ar to, ka audzēja sabrukšanas produkti organismā uzsūcas. Parasti, neskatoties uz to, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās, sievietes vispārējā labsajūta saglabājas apmierinoša.

Stipras sāpes olnīcu vēža gadījumā rodas, kad kustīga audzēja kājiņa sagriežas. Tā saukto "akūto vēderu" pavada ne tikai stipras sāpes, bet arī bieža vemšana, slikta dūša un paātrināts pulss. Turklāt sāpes var rasties slimības pēdējās stadijās, kad audzējs jau ir tik liels, ka tas spiež uz blakus esošajiem orgāniem.

Asiņaini izdalījumi no maksts ir satraucošs signāls, kam nepieciešama obligāta medicīniskā pārbaude. Parasti šāda veida izdalījumi tiek uzskatīti par reti sastopamiem olnīcu vēža gadījumā, tie parādās tikai 20% gadījumu. Turklāt jāatzīmē, ka šāda pazīme parādās tikai sievietēm diezgan vecumā (pēc 65 gadiem). Olnīcu vēža izdalījumi var būt gan asiņaini, gan brūni. Izdalījumu daudzums ir neliels, tie ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai.

Vairāk par olnīcu vēža simptomiem varat lasīt šeit.

[ 29 ], [ 30 ]

Labās olnīcas vēzis

Ļaundabīgu audzēju labajā olnīcā sauc par vēzi. Parasti audzējs skar tikai šī sievietes orgāna labo pusi. Bieži vien labās olnīcas vēzis veidojas no epitēlija audiem. Bieži vien cēlonis ir cistas (labdabīgi audzēji). Pacientiem ar labās olnīcas vēzi vēdera lejasdaļā labajā pusē ir vieglas velkošas sāpes.

[ 31 ]

Kreisās olnīcas vēzis

Parasti audzējs aug no cistas (labdabīga veidojuma, kas pildīts ar šķidrumu vai gļotām). Tas var attīstīties arī no epitēlija šūnām. Tas skar tikai kreiso olnīcu, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu. Parasti pacienti ātri jūtas paēduši, un vēdera lejasdaļā kreisajā pusē var būt nicinošas vieglas sāpes.

Lasiet arī: Olnīcu vēža veidi

[ 32 ], [ 33 ]

Posmi

Olnīcu vēža stadijas ir šādas:

1. posms: vēzis atrodas vienā vai abās olnīcās, bet nesniedzas tālāk par tām.

1.A stadija: vēzis rodas vienā no olnīcām (labajā vai kreisajā), neizplatoties ārpus tās. Audzējs aug tikai iekšēji. Vēdera dobumā vai iegurņa orgānos nav vēža šūnu.

1.B stadija: audzējs ir izplatījies abās olnīcās, bet tikai tajās. Vēža šūnas nav konstatētas iegurņa vai vēdera dobuma orgānos.

1.C stadija: audzējs atrodas abās olnīcās. Arī:

• Ja audzējs bija cistiska tipa, var būt savas sienas plīsums.
• Vēdera dobuma šķidruma analīze parādīja vēža šūnu klātbūtni.
• Šūnas ir iznākušas no vismaz vienas olnīcas.

2. posms: audzējs tiek diagnosticēts vienā vai abās olnīcās, un tas ir ieaudzis arī iegurņa orgānos, bet nav izplatījies vēdera dobumā, limfmezglos vai citos orgānos.

2.A stadija: ja vēzis ir sācis izplatīties olvados vai dzemdē. Vēdera dobumā joprojām nav vēža šūnu.

2.B stadija: audzējs ir izplatījies uz citiem iegurņa orgāniem. Vēdera dobumā nav vēža šūnu.

2C stadija: Vēža šūnas ir atrodamas vēdera dobumā, audzējs ir izplatījies uz citiem iegurņa orgāniem.

3. posms: audzējs skar vienu vai abas olnīcas. Turklāt:

• Audzēja izplatīšanās limfmezglos.
• Vēža šūnu izplatīšanās vēdera dobumā, īpaši tās gļotādā.

3A stadija: operācijas laikā tiek atklāts, ka audzējs ir izplatījies uz abām olnīcām. Vēdera dobumā metastāzes nav redzamas. Limfmezglos audzēja nav.

3.B stadija: Ar neapbruņotu aci ir skaidri redzams, ka metastāzes ir izplatījušās vēdera dobumā. Skartās zonas ir abas olnīcas. Limfmezglos nav vēža šūnu.

3C posms: Papildus vēzim, kas skar abas olnīcas, ir arī:

• Vēža šūnu izplatīšanās limfmezglos.
• Vēdera rajonā ir redzamas metastāzes, kas lielākas par 2 cm.

4. posms: Ļoti izplatīta stadija. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti uz citiem, pat attāliem, orgāniem.

Lasiet vairāk par olnīcu vēža stadijām šajā rakstā.

Olnīcu vēža remisija

Olnīcu vēža remisija ir ilgs laika periods, kad slimība nav progresējusi, saglabājoties tajā pašā līmenī. Nesen vācu ārsti atzīmēja, ka pacienti, kuri lietoja zāles "Pazopanib" pat slimības pēdējās stadijās, spēja pagarināt remisiju līdz pat sešiem mēnešiem. Šādu zāļu apstiprināšana būs milzīgs solis uz priekšu, jo pacienti varēs ievērojami pagarināt periodus starp ķīmijterapijas kursiem. Saskaņā ar statistiku, vēlīnās stadijās olnīcu vēzis tiek uzskatīts par sarežģītu slimību, kas bieži noved pie nāves. Izdzīvošanas rādītājs šeit ir tikai 20-25%.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikācijas un sekas

Visefektīvākais veids, kā cīnīties pret olnīcu vēzi, ir ķirurģiska iejaukšanās. Bet, ja mēs runājam par šādas slimības sekām, tad vispirms jāpievērš uzmanība tās stadijai, izmēram un veidam. Protams, neviens ārsts nevar dot 100% rezultātu, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta.

Lasiet arī: Olnīcu vēža komplikācijas

Ir svarīgi saprast, ka ķirurģiskas operācijas nepaiet bez pēdām cilvēka organismā. Ja jums ir veikta olnīcu vai cita orgāna, piemēram, dzemdes, izņemšana, lai cīnītos pret vēzi, jums jābūt gataviem izmaiņām jūsu organismā.

Pirmkārt, ja tiek izņemta vismaz viena olnīca, tas ievērojami samazina saražoto hormonu daudzumu. Izņemot abus orgānus, hormonālais fons ļoti nopietni mainās. Vismaz kaut kā jūs varat stabilizēt savu stāvokli ar īpašu kursu palīdzību. Taču atcerieties, ka pēc operācijas pacientam būs pastāvīgi mākslīgi jāuztur hormonālais fons. Ja jūs to nedarīsiet, slimība var atgriezties.

Otrkārt, dažreiz operācijas laikā ārsts izņem arī dzemdi. Tas noved pie tukšuma veidošanās. Tas, protams, negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli. Pēc šādas operācijas ir aizliegts celt jebkādus svarus, spēlēt sportu vai nodarboties ar aktīvu seksuālo dzīvi.

Neaizmirstiet regulāri veikt pārbaudes, kas ļaus laikus atklāt slimības recidīvu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostika olnīcu vēzis

Mūsdienās olnīcu vēzi diagnosticē, izmantojot divas galvenās metodes:

1. Transvagināla ultraskaņas izmeklēšana.
2. CA 125 marķieris, izmantojot asins serumu.

Lai iegūtu precīzākus rezultātus, ārsti dod priekšroku apvienot šīs divas metodes. Turklāt pastāv arī papildu diagnostikas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija, morfoloģiskā izmeklēšana. Atcerieties, ka ārsts varēs noteikt galīgo diagnozi tikai pēc pēdējās metodes.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferenciālā diagnoze

Olnīcu vēža diferenciāldiagnostika ietver galveno audzēja marķieru testēšanu. Pateicoties šai metodei, 80% gadījumu ir iespējams noteikt audzēja attīstību un noteikt pareizu ārstēšanu.

Profilakse

Vispārīgi runājot, katrai sievietei ir risks saslimt ar olnīcu vēzi. Tāpēc ir jādomā par profilakses metodēm, ko izmanto mūsdienās:

1. Lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ja vairs neplānojat bērnus ar savu seksuālo partneri, jāapsver perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas tiek izvēlēti individuāli.
2. Ginekoloģiskas operācijas veikšana. Lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību olnīcās, dzemde tiek izņemta un olvadi tiek sasieti.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoze

Tāpat kā jebkura cita ar audzēju saistīta slimība, olnīcu vēzis tiek prognozēts atkarībā no tā, kādā stadijā pacientei tika diagnosticēts. Turklāt ir vērts saprast, ka, ja slimība tika pamanīta agrāk, tad efektīvas un pozitīvas ārstēšanas prognoze būs daudz pozitīvāka. Ja pacientei tika diagnosticēts 1. stadijas olnīcu vēzis un tika veikta operācija, tad 90% gadījumu šādas pacientes dzīvo vēl 5 gadus. Protams, ir muļķīgi runāt par to pašu rezultātu vēlākās stadijās. Šeit rādītājs strauji krītas līdz 75%. Starp pacientiem ar 4. stadijas audzējiem izdzīvo tikai 15%.

Lasīt vairāk: Olnīcu vēža prognoze

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Invaliditāte

Olnīcu vēža gadījumā šādi darba veidi ir kontrindicēti:

1. Smags darbs ar fizisku slodzi.
2. Darbs nelabvēlīgā mikroklimatā.
3. Darbs, kas saistīts ar kaitīgām vielām un faktoriem.

Efektīvi ārstējot 1. un 2. stadijas olnīcu vēzi, pacientiem tiek noteikti mēreni dzīves aktivitāšu ierobežojumi. Tādēļ paciente var atgriezties darbā bez problēmām, ja tas nav iekļauts kontrindikāciju sarakstā. 1., 2., 3. stadijā, ja audzēja ārstēšana nav iespējama, tiek noteikts ievērojams dzīves aktivitāšu ierobežojums (otrā invaliditātes grupa). Pirmā invaliditātes grupa tiek noteikta tām pacientēm, kurām diagnosticēts 4. stadijas olnīcu vēzis.

[ 58 ], [ 59 ]