Kuņģa neiroze: pazīmes, kā diagnosticēt?

Gremošanas orgānu sarežģīto un daudzveidīgo darbību inervē vesela nervu sistēma, kas, ieejot to sienās, ir savijusies blīvā tīklā ap dziedzeriem un gludajiem muskuļiem, kas sastāv no nervu šūnu slāņiem, kas uztver un regulē pārtikas gremošanas procesu. Kuņģis ir aprīkots ar šādiem ļoti spēcīgiem pinumiem, kas lokalizēti starp gludo muskuļu saišķiem un atrodas tieši zem gļotādas. Kuņģa neiroze (gastroneiroze) tiek uzskatīta par tā darba pārkāpumu inervācijas traucējumu dēļ, ja nav organiskas patoloģijas, gan gastroenteroloģiskas, gan smadzeņu.

Mūsdienu dzīves temps veicina nervu izsīkumu, mēs saskaramies ar stresa situācijām daudz biežāk nekā mūsu senči, kuri dzīvoja mērenāku dzīvi. Turklāt nepareizs dienas režīms un uzturs - miega trūkums, našķošanās ceļā, slikti ieradumi, neapmierinātības stāvoklis, un mēs sākam regulāri uztraukties par diskomfortu epigastrālajā rajonā. Klīniskā aina nav specifiska un atgādina daudzas gremošanas trakta patoloģijas. Tāpēc nevajadzētu norīt pretsāpju līdzekļus, tabletes un ārstniecības augus "kuņģim". Tas ir iemesls apmeklēt ārstu, veikt pārbaudes un noteikt gremošanas traucējumu cēloni.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Visu veidu neirožu izplatība pieaug gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs, un tas ir saistīts ar gadījumiem ar sarežģītiem veģetatīvi-viscerāliem traucējumiem (organiskiem, tostarp kuņģa neirozēm). Slimības klasisko formu rašanās biežums samazinās. Saskaņā ar selektīviem datiem, neirozes veido aptuveni piekto daļu no visām neiroloģiskajām patoloģijām. Slimība izpaužas visaugstākās vitālās aktivitātes periodā, parasti pēc 30 gadiem. Saskaņā ar pētījumu datiem, pacienti ar vidējo vecumu aptuveni 36-37 gadi galvenokārt ierodas ar sūdzībām par simptomiem, kas atbilst kuņģa un zarnu neirozei, lielākā daļa no viņiem ir sievietes (65-70%). Sievietēm neirotiskās etioloģijas slimības ir smagākas un daudz biežāk nekā vīriešiem tās beidzas ar invaliditāti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi kuņģa neiroze

Vairumā gadījumu gastroneirozes attīstība balstās uz psiholoģiskiem faktoriem: biežu stresu un depresiju, fizisku un garīgu pārslodzi, starppersonu konfliktiem, iekšēju neapmierinātību, psiholoģisku traumu. Tā pilnā nozīmē ir nervu slimība. Šis stāvoklis bieži iekļaujas neirastēnijas, histēriskas un obsesīvi fobiskas neirozes klīniskajā ainā.

Gastroneirozes simptomu parādīšanās riska faktori ir pārēšanās vai, gluži pretēji, apetītes trūkums, slikti ēšanas paradumi (kad ilgstošam bada periodam seko pārmērīga pārtikas lietošana), alkohola lietošana, narkotiku atkarība, smēķēšana un saindēšanās.

Arī individuālās personības iezīmes palielina kuņģa neirozes attīstības risku. Hipohondriķi, aizdomīgi cilvēki un tie, kas ir pārāk jutīgi pret iekšējo orgānu sajūtām, ir ļoti uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Saslimšanas iespējamība palielinās cilvēkiem, kuriem ir slikta kontrole pār savām emocijām - biežas dusmu, skaudības un greizsirdības lēkmes ir slimības izraisītāji. Riska grupā ir hiperatbildīgi cilvēki, kuri brīvprātīgi veic daudzus pienākumus, kuriem ir augsta pašapziņa un kuri netiek galā ar palielinātu darba slodzi. Savādi, bet arī viņu antipodi, kuri nevēlas pieņemt lēmumus un izvairās no problēmām, riskē saslimt ar šāda veida neirozi.

Fizioloģiskie faktori, kas izraisa kuņģa neirozi, ir gremošanas orgānu, nervu sistēmas slimības, garīgi traucējumi, vīrusu un bakteriālas infekcijas, kā arī – dažos gadījumos kuņģa kairinājumu un neirozi izraisa ginekoloģiskas slimības – dzemdes un olnīcu iekaisums vai audzēji.

Gastroneirozes cēloņi šķiet skaidri. Tāpat kā citus neirotiskus stāvokļus, to izraisa provocējošu faktoru kombinācija. Neirožu attīstībā galveno lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija, konstitucionālās īpatnības, traumatiska bērnības pieredze un slikta pielāgošanās spēja nelabvēlīgām dzīves situācijām.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Personīgajiem akcentiem un individuālajām psihoemocionālajām īpašībām ir izšķiroša nozīme jebkura klīniskā tipa organiskās neirozes patogenēzes mūsdienu interpretācijā. Tās attīstības impulss parasti ir iekšējs personisks konflikts ar daudzvirzienu risinājuma iespēju, kas ne vienmēr atbilst indivīda morālajām vērtībām. Tas izraisa ilgstošu nervu aktivitātes uzbudinājumu ar asi uzsvērtu pārdzīvojumu emocionalitāti. Pēc tam indivīds nonāk stresa situācijā. Stresa dispepsijas simptomus vienā vai otrā mērā ir izjutuši gandrīz ikviens - kamola sajūtu kaklā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, apetītes trūkumu utt. Dažādi pētījumi ir pierādījuši stresa faktoru tiešu saistību ar gremošanas procesu. To pastāvīgā darbība palēnina gremošanas procesu un attīstās dispepsija. Neirozes bieži pavada gastroenteroloģiski simptomi.

Šī nervu traucējuma patoģenēze ir diezgan labi pētīta, lai gan joprojām ir "tukšie plankumi" jautājumā par simptomu kompleksa izvēli, kas nosaka specifiskas gastroenteroloģiskās neirozes pazīmes. Provocējošā faktora galvenā loma tiek piešķirta pacienta personības individuālajām psihofizioloģiskajām īpašībām. Gastroneirozes attīstības mehānisms ņem vērā arī pacienta gremošanas sistēmas patofizioloģiskās iezīmes, kas ir iedzimtas vai iegūtas dzīves laikā gūtu slimību, intoksikāciju un traumu rezultātā, ko atbalsta neatrisināts emocionāls konflikts un vienlaikus var izraisīt pastāvīgu iekšējo orgānu disfunkciju veidošanos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi kuņģa neiroze

Gastroenteroloģiskie simptomi tiek iedalīti divos veidos: kuņģa un zarnu. Tomēr katra no neirozēm tīrā veidā ir ārkārtīgi reta, daudz biežāk tiek novērotas jauktas formas - kuņģa un zarnu neirozes. Turklāt parasti vispirms parādās kuņģa neirozes simptomi, un nedaudz vēlāk tiem pievienojas zarnu kolikas, aizcietējums vai šķidra vēdera izeja (zarnu simptomi). Diezgan bieži sastopama tik ļoti jutīga forma kā gastralģija. Dažreiz sāpes vēderā nervu dēļ ir vienīgais simptoms no kuņģa-zarnu trakta puses. Daži pētnieki to pat uzskatīja atsevišķi, kā neatkarīgu neirozes veidu, tomēr mūsdienu neiroloģija to uzskata par klīnisku organisku nervu sistēmas bojājuma simptomu.

Pirmās gastroneirozes pazīmes var būt dažādas, var būt vairākas no tām, no tām, kas uzskaitītas zemāk, var būt viena:

• slikta dūša, pastāvīga vemšana un/vai smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, dažreiz ilgstoša;
• pēkšņas bada lēkmes, kas atgādina "bada čūlu";
• stipras grēmas;
• skāba atrauga;
• kuņģa kolikas, vēdera uzpūšanās;
• apetītes trūkums, pat smakas izraisa sliktu dūšu līdz pat žults vemšanai;
• diskomforts, sāpes epigastrijā
• pilnības sajūta vai, gluži pretēji, tukšums kuņģī
• Tradicionālās gastroenteroloģiskās terapijas neefektivitāte.

Simptomu kompleksā parasti ietilpst neiroloģiskas pazīmes - trauksme, nemiers, aizkaitināmība, panikas lēkmes, obsesīvas bailes, bezmiegs, pēkšņa pamošanās nakts vidū no murgiem, grūtības aizmigt, galvassāpes, reibonis, nestabils asinsspiediens. Var pievienoties sirds neirozes simptomi - tahikardija, aritmija, smaguma sajūta vai sāpes krūšu rajonā, kā arī bieža vēlme urinēt. Pēdējā laikā jaukti simptomi ir kļuvuši daudz biežāki. Organiskām neirozēm raksturīgas pastiprinātas izpausmes vakarā. Tās parasti ir atgriezeniskas, ilgst vidēji sešus mēnešus, simptomi pāriet, psihoemocionālajam konfliktam atrisinoties. Lai gan ir ilgstoši kursi, kas ilgst gadiem ilgi un noved pie neatgriezeniskiem morfofunkcionāliem traucējumiem.

Kuņģa neiroze bieži attīstās kopā ar čūlu, un to var provocēt arī cita organiska kuņģa un tam blakus esošo orgānu slimība. Īpaši bīstami ir audzēji, kas sākumā ir asimptomātiski un izpaužas ar neirotiskiem simptomiem. Tomēr organiskus traucējumus var atšķirt no neirozēm, kurās tie netiek atklāti. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, gastroneirozes sastopamība ir ievērojami samazinājusies, jo daudzi to gadījumi izrādījās organisku patoloģiju sekas, galvenokārt šādi izpaužas kuņģa antrālās daļas un/vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Un kuņģa darbības regulēšanas traucējumi peptiskās čūlas slimības gadījumā, lai gan tos pavada neirotiski simptomi, nav neiroze.

Ir iespējams atšķirt šādus gastroneirozes veidus kā sekrēcijas, motorisko un sensorisko. Tomēr tie nenotiek tīrā veidā, parasti visas funkcijas tiek traucētas uzreiz, un tāpēc mūsdienu medicīna neuzskata par lietderīgu koncentrēties uz to.

Pastāv daudzi klīniski kuņģa-zarnu trakta traucējumu veidi bez organiskiem bojājumiem. Visizplatītākās no tām ir tā sauktās gastroneirozes. Tās sauc arī par: funkcionālo, nečūlas vai neirogēno kuņģa dispepsiju, pseidočūlas sindromu, kairinātu kuņģa sindromu utt. Interpretācija ir diezgan plaša, tomēr eksperti brīdina, ka kuņģa funkcionālo patoloģiju identificēšana tikai ar neirotiskām ir nepareiza. Patiesībā termins "funkcionāls" ir daudz plašāks nekā "neirotisks", ne katrs kuņģa funkciju traucējums ir neirozes izpausme.

Arī neirožu klasifikācija kopumā nav apstiprināta, tomēr neiroloģijā izšķir šādus veidus: histēriskus, obsesīvus stāvokļus (obsesīvi fobiskus) un neirastēniju. Parasti tiem pievienojas gastroenteroloģiski simptomi, kas nedaudz atšķiras atkarībā no neirozes veida, un tas varētu būt interesanti.

Tādējādi pacientiem ar histērisku neirozi ir izteiktāki simptomi, ko papildina spilgta kuņģa-zarnu trakta problēmu demonstrācija, vēlme "noteikt diagnozi", bieži vien izsaka vēlmi veikt operāciju un dažreiz pat to sasniegt, lai gan viņiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Obsesīvi-fobiskajam neirozes tipam raksturīga uzsvērta uztura režīma un ēšanas paradumu ievērošana, dispepsijas sūdzību fiziska apstrāde un pastāvīgi vēža audzēja meklējumi sevī.

Neirastēniķi, gluži pretēji, cenšas pārliecināties, ka viņiem nav nopietnu organisku patoloģiju, un to viņi dara, veicot nebeidzamu skaitu pārbaužu gan ambulatori, gan slimnīcā.

Gastroenteroloģijā tāds simptoms kā neirotiska vemšana tiek izšķirts arī pēc veidiem: histēriska un ierasta. Pirmais ir stresa situāciju simptoms, ir emocionālas izpausmes veids un tam ir demonstratīvs raksturs, otrais bieži notiek miera stāvoklī un tiek interpretēts kā apspiestu emociju izpausme. Izšķir arī neirotisku vemšanu, ko izraisa, piemēram, tuvinieka, kuram bija kuņģa vēzis, novērošana, un tā ir piespiedu atdarināšana. Psihogēnas vemšanas simptomus raksturo to "vieglā" izpilde - nav iepriekšēju sāpīgu sliktas dūšas lēkmju, tās nepavada bālums, svīšana, siekalošanās. Parasti tie neizraisa ievērojamu svara zudumu. Lai gan ir izņēmumi. Smagas histērijas gadījumā atkārtotas vemšanas rezultātā var rasties dehidratācija, demineralizācija un citi vielmaiņas traucējumi.

Gastralģijas gadījumā, kas ir visizplatītākā gastroneirozes forma, pastāv tieša savstarpēja atkarība starp emocionālo stresu un funkcionālu kuņģa darbības traucējumu pazīmju parādīšanos - sāpēm, dedzināšanu, smaguma sajūtu, sliktu dūšu, kā arī jebkādas saistības neesamību starp klīniskajām izpausmēm un uztura raksturu. Šajā gadījumā kuņģis ir "pašizpausmes orgāns".

Galvenā gastroneirozes izpausme var būt aerofāgija – demonstratīvi skaļa, kliedzienam līdzīga atrauga, kas rodas, ēšanas laikā norijot vairāk gaisa nekā parasti. Biežāk tā izpaužas histēriskas neirozes veidā, ko bieži pavada arī kardioloģiski simptomi.

Arī nepatika pret ēdienu, apetītes trūkums vai klaja rijība var būt neirotisku traucējumu izpausme. Abus veidus var pavadīt vemšana (bulīmijas gadījumā - pēc ēšanas, anoreksijas gadījumā - ieraugot ēdienu, bieži vien demonstratīva (histēriska)).

Vēl viens tipisks gastroneirozes simptoms ir mokošas grēmas, ko nepalīdz ne diēta, ne gastroenteroloģiskie medikamenti.

Jebkura veida neirozes attīstās vairākos attīstības posmos. Sākumā saikne starp nervu traucējumu un tā cēloni parasti ir skaidri redzama, laika gaitā šī saikne vājinās un pilnībā izzūd bez ārstēšanas. Neirotiskās reakcijas turpinās, balstoties uz primārās ietekmes garīgo tēlu. Dažreiz izzušana notiek pati no sevis, emocijām un primārā cēloņa nozīmīgumam izzūdot. Citos gadījumos veidojas emocionālas cilpas, cilvēks fiksējas garīgajā tēlā. Ilgstoša gaita noved pie personīgā neirotisma - patoloģiski izmainītas īpašības tiek iebūvētas indivīda psiholoģiskajā struktūrā.

Pirmais posms ir neirogēna reakcija, īslaicīga, kas vai nu ātri pāriet pati no sevis, vai arī tiek aizstāta ar otro posmu - astēniju, lielākajā daļā gadījumu (aptuveni 90%) ko pavada depresija. Šis posms joprojām ir pašreaģējošs, tomēr, ja situācija netiek atrisināta, neiroze attīstās kā slimība (trešais posms). Šajā posmā atveseļošanās joprojām ir iespējama, retos gadījumos pat bez ārstēšanas, bet biežāk attīstās astēnija un rodas personības neirotisms.

Šīs slimības sekas un komplikācijas, kas kopumā nerada mirstīgus draudus, tomēr var nebūt īpaši patīkamas. Ilgā slimības gaita un progresēšana var izraisīt hronisku neirozi, parādās morfoloģiskas izmaiņas orgānos, ko izraisa nebeidzamas diagnostikas procedūras un gastroenteroloģisko zāļu lietošana, kas izrādījās neefektīva. Pacienti, pirms nonāca neirologu un psihoterapeitu redzeslokā, tika daudzkārt izmeklēti, un viņiem par to bija pieejama kaudze dokumentu. Daži pacienti pat tika operēti. Ķirurģiskas iejaukšanās, kas veiktas pacientiem, pamatojoties uz viņu pastāvīgajām sūdzībām, parasti ir ne tikai bezjēdzīgas, bet arī kaitīgas.

Ilgstošas slimības gaitā cilvēks pārstāj adekvāti uztvert realitāti, viņam pastāvīgi ir slikts garastāvoklis, pasliktinās vienlaicīgas slimības, samazinās imunitāte. Hroniska neiroze negatīvi ietekmē attiecības ar ārpasauli, ilgstoša neirotizācija var izraisīt garīgus traucējumus.

Diagnostika kuņģa neiroze

Neirozes gastroenteroloģiskie simptomi nav specifiski. Tie ir raksturīgi daudzām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tāpēc diagnoze tiek noteikta, izslēdzot organiskas patoloģijas. Šim nolūkam pacientam tiek veiktas analīzes un visaptveroša gastroenteroloģiskā izmeklēšana. Instrumentālā diagnostika obligāti ietver fibrogastroduodenoskopiju, var tikt nozīmētas arī citas pētījumu metodes - ultraskaņa, rentgenogrāfija. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar peptisku čūlu, gastrītu, audzējiem, orgānu slimībām, kas atrodas tiešā kuņģa tuvumā.

Ja organiskas patoloģijas netiek atklātas, tiek izvirzīts jautājums par neirozi.Pacients tiek nodots neirologa un psihoterapeita rokās, kurš, izpētījis pacienta anamnēzi un dzīvesveidu, sāks koriģēt viņa psihoemocionālo stāvokli.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Neirotisko traucējumu profilakse ir sarežģīts uzdevums, tomēr diezgan paveicams. Tās galvenais mērķis ir normalizēt ritmu un dzīvesveidu, nodrošināt sev apstākļus, kas ļauj atpūsties un mazināt emocionālo stresu, kā arī tikt galā ar negatīvām emocijām, ja tās rodas.

Ir ļoti svarīgi ievērot pieņemamu darba un atpūtas režīmu: ir svarīgi ņemt ikgadējo atvaļinājumu, nestrādāt nedēļas nogalēs, pietiekami izgulēties un censties pavadīt vairāk laika ar mīļajiem un tuviniekiem.

Milzīgu lomu spēlē pareiza uztura, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un aktīvs dzīvesveids - pastaigas svaigā gaisā, iespējamas fiziskās aktivitātes, sacietēšanas aktivitātes palielina mūsu izturību pret stresu.

Jums jācenšas izvairīties no konfliktsituācijām, bet neatlikt to risināšanu, ja tādas rodas.

Izmantojiet visu – autogēno treniņu, jogu, citas prakses, kas mūsos kultivē pozitīvu attieksmi. Ja jūtat, ka netiekat galā, vienmēr varat meklēt palīdzību pie psihoterapeita.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Gastroneiroze ir atgriezeniska psihogēna slimība. Tā nav letāla slimība, lai gan tā var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Jo ātrāk tā tiek atklāta, diagnosticēta un pacientam tiek sniegta profesionāla palīdzība un ārstēšana, jo vieglāk būs pārvarēt slimību. Ilgstoša hroniska neiroze var negatīvi ietekmēt daudzu organisma sistēmu darbību.

[ 25 ]