Gastrektomija

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemti daži vai visi kuņģa audi. Gastrektomiju var veikt dažādu iemeslu dēļ un dažādos daudzumos atkarībā no medicīniskās nepieciešamības. Šeit ir daži gastrektomijas veidi:

1. Daļēja gastrektomija: Šajā procedūrā tiek noņemta tikai kuņģa augšējā daļa . Tas var būt nepieciešams, ja šajā apgabalā ir audzējs vai čūla. Daļēja gastrektomija saglabā lielāko daļu kuņģa un ļauj gremošanas sistēmai normāli darboties.
2. Gastrektomija ar daļēju kuņģa noņemšanu: Šī procedūra ietver kuņģa daļas noņemšanu un atlikušās daļas savienošanu ar barības vadu vai tievo zarnu. To var veikt kuņģa vēža vai citām slimībām, kas ietekmē šo orgānu.
3. Gastrektomija ar pilnīgu kuņģa noņemšanu (pilnīga gastrektomija): Šajā gadījumā viss kuņģis tiek noņemts un barības vads ir savienots ar tievo zarnu. Šī procedūra var būt nepieciešama kuņģa vēža vai citu nopietnu kuņģa anomāliju gadījumos.

Gastrektomijai var būt atšķirīga ietekme uz pacientiem, ieskaitot izmaiņas gremošanā un ēšanas spējas. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi gastrektomija, pēc operācijas var būt nepieciešama īpaša diēta un medicīniska uzraudzība. Šī procedūra parasti tiek veikta nopietniem kuņģa apstākļiem, un dažos gadījumos tā var uzlabot pacienta veselību. [1]

Norādes uz procedūru

Šo operāciju var veikt dažādām norādēm, ieskaitot šādas:

1. Kuņģa vēzis: gastrektomija bieži tiek izmantota kā kuņģa vēža ārstēšana. Atkarībā no vēža stadijas var noņemt tikai audzēju vai pat visu kuņģi.
2. Polipi un pirmsvēža apstākļi: gastrektomija var ieteikt, ja tiek atklāti pirmsvēža apstākļi vai lieli polipi kuņģī, kurus nevar noņemt ar citām metodēm.
3. Aptaukošanās: Gastrektomiju var veikt kā aptaukošanās ārstēšanu pacientiem ar augstu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Šī procedūra samazina kuņģa lielumu, kas var izraisīt ierobežotu pārtikas uzņemšanu un svara zudumu.
4. Aptaukošanās ar blakusslimībām: Gastrektomiju var ieteikt arī pacientiem ar aptaukošanos ar tādām blakusslimībām kā 2. tipa cukura diabēts vai arteriālā hipertensija, kas var uzlaboties pēc svara zaudēšanas.
5. Kuņģa čūlu komplikācijas: dažos gadījumos, kad kuņģa čūlas izraisa tādas komplikācijas kā asiņošana vai perforācija, var būt nepieciešama gastrektomija.
6. Gastroparēze: gastrektomiju dažreiz var izmantot gastroparēzes ārstēšanai-stāvokli, kurā tiek samazināta kuņģa motora funkcija, kas var izraisīt smagus simptomus.

Gastrektomija ir nopietna ķirurģiska procedūra, un ārsts, pamatojoties uz medicīniskām indikācijām un diskusijām ar pacientu, ir jāpieņem individuāli.

Sagatavošana

Sagatavošanai gastrektomijai ir galvenā loma operācijas panākumos un drošībā un sekojošā atveseļošanās. Šeit ir sagatavošanas pamatpakalpojumi:

1. Konsultācija ar ārstu:

   • Pirmais solis ir konsultācija ar ārstu, kurš veiks operāciju. Šajā tikšanās laikā jūs varat apspriest savu slimības vēsturi, pašreizējo veselības stāvokli, simptomus un vēlmes veikt operāciju.

2. Pārbaude un testi:

   • Jums var pasūtīt dažādus asiņu un urīna laboratorijas testus, ieskaitot vispārēju asiņu skaitu, bioķīmija, koagulogramma, un citi.
   • Krūšu rentgena un eCG, lai novērtētu plaušas un sirdi.
   • Lai sīkāk izpētītu kuņģi, var būt nepieciešama gastrofibroskopija vai kuņģa endoskopija.

3. Kuņģa sagatavošana:

   • Dažas dienas pirms operācijas jums var ieteikt ēst šķidruma vai daļēji šķidruma diētu. Tas palīdzēs samazināt kuņģa satura daudzumu un padarīt operāciju drošāku.

4. Izņemšana no noteiktiem medikamentiem:

   • Ārsts var lūgt jūs uz laiku pārtraukt lietot noteiktus medikamentus, kas var ietekmēt jūsu asins recēšanu vai ietekmēt citus operācijas aspektus.

5. Sagatavošanās anestēzijai:

   • Ja tiks izmantota vispārēja anestēzija, iespējams, pirms operācijas jums būs jāgavē īsu laiku (bez pārtikas vai ūdens). Tas tiks apspriests ar anesteziologu.

6. Psiholoģiskais atbalsts:

   • Gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labklājību. Ja nepieciešams, ir svarīgi apspriest savas cerības un bažas ar psihologu vai psihiatru.

7. Pēcoperācijas perioda plāns:

   • Sagatavojieties īpašajai diētai un aprūpei, kas jums būs nepieciešama pēc gastrektomijas. Pārrunājiet to ar ārstiem un dietologiem.

8. Atbalsts ģimenei un tuviniekiem:

   • Ģimenes un draugu atbalstam ir svarīga loma sagatavošanas un pēcoperācijas rehabilitācijas procesā.

9. Piekrišanas parakstīšana:

   • Jums tiks dota informēta piekrišana operācijai, kas nozīmē, ka jūs pilnībā saprotat operācijas riskus un sekas.

10. Sekojot medicīniskām konsultācijām:

    • Ir svarīgi ievērot visus ārsta un anesteziologa norādījumus, it īpaši dienās, kas pirms operācijas.

Gatavošanai gastrektomijai nepieciešama aprūpe un disciplīna. Ir svarīgi apspriest visus operācijas un atveseļošanās plāna aspektus ar savu medicīnas komandu, lai būtu gatavi procedūrai un samazinātu risku.

Tehnika Gastrektomijas

Šī ir vispārīga informācija par gastrektomijas veikšanas paņēmienu:

1. Sagatavošana operācijai:
   • Pacientam tiek veikts pirmsoperācijas veselības novērtējums, ieskaitot asins analīzes, elektrokardiogrammu un citus nepieciešamos izmeklējumus.
   • Pirms operācijas var būt nepieciešama sagatavošana, piemēram, pārtika un šķidruma ierobežošana, lai samazinātu komplikāciju risku.
2. Anestēzija: pacientam tiek dota vispārēja anestēzija, lai nodrošinātu nejutīgumu operācijas laikā.
3. Piekļuve kuņģim: ķirurgs veic nelielus griezumus kuņģī vai vienā lielā griezumā atkarībā no gastrektomijas veida (laparoskopiska vai atvērta). Laparoskopiskā gastrektomija tiek veikta, izmantojot sīkus instrumentus un videokameru, kas ievietota caur maziem griezumiem.
4. Kuņģa izolācija: ķirurgs izolē kuņģi no pārējā vēdera, lai noņemtu noņemšanu.
5. Kuņģa noņemšana: pats kuņģis tiek noņemts. Noņemšanas metode ir atkarīga no gastrektomijas veida:
   • Kopējā gastrektomijā (gastrektomija ar pilnīgu kuņģa rezekciju) kuņģis ir pilnībā noņemts.
   • Vertikālā kuņģa rezekcijā (gastrektomija, kas saistīta ar kuņģa daļu), tiek noņemta tikai daļa no kuņģa.
6. Revīzija: Pēc kuņģa noņemšanas ķirurgs pārbauda apkārtējos orgānus un audus, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju vai noplūžu.
7. Gremošanas sistēmas rekonstrukcija: Pēc kuņģa noņemšanas tiek izveidots jauns gremošanas veids. Tas var ietvert barības vada savienošanu tieši ar zarnām (barības staigāžā-jejadenoanastomozi), lai pārtika varētu pāriet no barības vada uz zarnu.
8. Brūces slēgšana: ķirurgs aizver vēdera griezumus vai ādas šuves pēc laparoskopiskas gastrektomijas.
9. Pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacientam tiek nodrošināta pēcoperācijas aprūpe un uzraudzība, lai uzraudzītu viņu stāvokli un novērstu komplikācijas.

Gastrektomijas veidi

Atkarībā no kuņģa noņemšanas daudzuma un noņemšanas vietas ir vairāki dažādi gastrektomijas veidi. Šeit ir daži no tiem:

Pilnīga gastrektomija

Kopējā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemts viss kuņģis. Šo operāciju var veikt dažādiem veselības stāvokļiem, ieskaitot kuņģa vēzi, noteiktus priekšvēstures stāvokļus un citus veselības stāvokļus. Šeit ir galvenie pilnīgas gastrektomijas aspekti:

1. Indikācijas: Galvenā pilnīgas gastrektomijas indikācija ir kuņģa vēzis, īpaši gadījumos, kad audzēju nevar noņemt, nenoņemot visu kuņģi. To var veikt arī smagu kuņģa čūlu vai pirmsvēža apstākļu gadījumos.
2. Procedūra: pilnīgas gastrektomijas laikā ķirurgs noņem visu kuņģi. Pēc kuņģa noņemšanas barības vada augšējā daļa (barības vads) tieši savienojas ar zarnu, lai ļautu sagremot un pāriet pārtikas.
3. Pēcoperācijas periods: pacientiem, kuriem ir veikta pilnīga gastrektomija, nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija. Viņiem jāievēro īpaša diēta un dzīvesveids, lai pielāgotos kuņģa un mainītās gremošanas sistēmas neesamībai.
4. Ietekme: Kopējai gastrektomijai var būt būtiskas sekas pacientam, ieskaitot izmaiņas ēšanas uzvedībā, barības vielu absorbciju un pielāgošanos jaunam dzīvesveidam. Pacienti var būt pakļauti arī regulāriem medicīniskiem novērtējumiem un pēc operācijas.
5. Iespējamās komplikācijas: tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, pilnīga gastrektomija nav bez riskiem un komplikācijām. Tie var ietvert infekcijas, asiņošanu, gremošanas problēmas un citas komplikācijas. Tomēr ārsti mēģina samazināt riskus un pēc iespējas nodrošināt pacienta labsajūtu.

Kopējā gastrektomija ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta tikai gadījumos ar nopietnām medicīniskām norādēm. Lēmums veikt šo procedūru jāpieņem ārstam, pamatojoties uz detalizētu pacienta stāvokļa pārbaudi un novērtēšanu. [2]

Gastrektomija ar limfodissekciju.

Gastrektomija ar limfātisko dissekciju ir ķirurģiska procedūra, kurā kuņģis tiek noņemts (pilnīga gastrektomija vai daļēja gastrektomija) un tiek veikta limfātiskā sadalīšana, kas ir limfmezglu noņemšana apkārtējos apgabalos. Šī procedūra bieži tiek veikta kuņģa vēža gadījumos, lai noņemtu audzēju un novērstu vēža šūnu izplatīšanos apkārtējos audos un limfmezglos.

Šeit ir galvenie punkti, kas saistīti ar gastrektomiju ar limfodissekciju:

1. Indikācijas: Galvenā indikācija gastrektomijai ar limfātisko dissekciju ir kuņģa vēzis. Šo procedūru var veikt arī barības vada vēža gadījumos, kad var būt jānoņem kuņģa augšdaļa.
2. Gastrektomijas veidi: Ir vairāki gastrektomijas veidi, ieskaitot pilnīgu gastrektomiju (visa kuņģa noņemšana) un daļēju gastrektomiju (tikai kuņģa daļas noņemšana). Izvēlētais tips ir atkarīgs no audzēja un pacienta individuālo īpašību izplatības.
3. Limfātiskā dissekcija: limfātiskā sadalīšana ietver limfmezglu noņemšanu vietās, kas atrodas tuvu kuņģim un barības vadam. Tas tiek darīts, lai identificētu un noņemtu vēža šūnas, kuras, iespējams, ir izplatījušās limfātiskajā sistēmā.
4. Pēcoperācijas atveseļošanās: Pēc gastrektomijas ar limfodissekciju pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un rehabilitācija. Pakāpeniska pārtikas un dzīvesveida izmaiņu ieviešana palīdzēs pacientiem pielāgoties jaunajai gremošanas videi.
5. Medicīniskā uzraudzība: pacientiem, kuriem ir veikta gastrektomija, nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, lai uzraudzītu viņu stāvokli un reaģētu uz visām komplikācijām.

Gastrektomija ar limfodissekciju ir sarežģīta un nopietna ķirurģiska procedūra, un tai nepieciešama pieredzējusi ķirurgs un labi aprīkota medicīnas komanda. Tā var būt efektīva kuņģa vēža ārstēšana, it īpaši agrīnā stadijā, taču tam ir savi riski, un tai ir nepieciešama rūpīga uzmanība pēcoperācijas rehabilitācijai un pacientu aprūpei. [3], [4]

Subtotāla gastrektomija

Apakštotāla gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemta kuņģa daļa, bet ne viss kuņģis. Šajā procedūrā ķirurgs noņem kuņģa augšējo daļu (parasti lielāku izliekumu un kuņģa ķermeņa daļu), atstājot kuņģa apakšējo daļu, kas savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, neskartu. Apakštotālu gastrektomiju var veikt dažādu medicīnisku iemeslu dēļ, ieskaitot kuņģa vēzi, čūlas, polipus vai citus apstākļus, kas ietekmē kuņģa augšējo daļu. [5]

Svarīgi subtotālās gastrektomijas aspekti:

1. Kuņģa augšdaļa: ķirurgs noņem kuņģa augšējo daļu, kas var ietvert lielāku izliekumu, kuņģa ķermeni un dažreiz anatomiskā izliekuma augšējo daļu.
2. Kuņģa apakšējās daļas saglabāšana: kuņģa apakšējā daļa, ko sauc par anatomisko izliekumu (gastroduodenal krustojums), paliek neskarts. Tas ļauj turpināties gremošanai, un pārtikas pārnešana caur kuņģi jākontrolē.
3. Gremošanas sistēmas rekonstrukcija: Pēc kuņģa augšējās daļas noņemšanas tiek izveidots savienojums starp atlikušo kuņģi un barības vadu vai zarnām. To var izdarīt, izmantojot dažādas metodes, ieskaitot anatomisko anastomozi (Roux Anastomosis) vai citas variācijas.
4. Pēcoperācijas aprūpe un atveseļošanās: Pēc subtotālas gastrektomijas pacientam nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe un diēta. Pārtika var iziet cauri pārējam kuņģim un barības vadam zarnās, taču tam var būt vajadzīgas izmaiņas uzturā un ēdiena ēdināšanas veids.

Apakštotāla gastrektomija var būt efektīva ārstēšana noteiktiem kuņģa augšdaļas apstākļiem, taču tā var ietekmēt arī to, kā pacients sagremo un ēd. Tāpēc ir svarīgi ar ķirurgu apspriest visus šīs operācijas aspektus un saņemt padomus par pēcoperācijas aprūpi un uzturu, lai iegūtu labākos rezultātus. [6]

Gastrektomija distālā

Distālā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā kuņģa apakšējā daļa tiek noņemta, kamēr kuņģa augšējā daļa paliek. Šo operāciju var veikt dažādu medicīnisku iemeslu dēļ, ieskaitot kuņģa vēža, kuņģa čūlu vai dažu citu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu. [7]

Distālā gastrektomijas process parasti ietver šādas darbības:

1. Stiprinājums: ķirurgs veic griezumu pacienta vēderā, lai piekļūtu kuņģim un apkārtējām struktūrām.
2. Kuņģa noņemšana zemāk: ķirurgs noņem kuņģa apakšējo daļu, kas bieži ietver vēdera antral daļu. Tas tiek noņemts, lai noņemtu vēža audzējus vai ārstētu citus apstākļus.
3. Radot anastomozi: pēc kuņģa daļas noņemšanas ķirurgs rada anastomozi starp atlikušo kuņģa augšējo daļu un barības vadu vai divpadsmitpirkstu zarnu. Tas ļauj turpināt normālu pārtiku un gremošanu.
4. Iegriezuma slēgšana: Izveidotā anastomoze tiek slēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

Distālo gastrektomiju var veikt vai nu kā atklātu ķirurģisku procedūru ar lielu griezumu vēderā, vai arī izmantojot laparoskopiskas metodes (minimāli invazīva operācija), kas var saīsināt atveseļošanās periodu un samazināt komplikācijas pēc operācijas.

Pēc distālās gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešama uztura un dzīvesveida izmaiņas, un viņiem vajadzētu ievērot medicīnas komandas ieteikumus, lai veiksmīgi pielāgotos jaunajai videi. [8]

Kombinēta gastrektomija

Kombinēta gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver kuņģa (gastrektomijas) noņemšanu un vienlaicīgu citu orgānu vai audu rezekciju vai noņemšanu apkārtnē. Tas var būt nepieciešams, ja vēzis vai cita kuņģa slimība ir izplatījusies kaimiņu struktūrās vai orgānos.

Kombinētās gastrektomijas veids var mainīties atkarībā no audzēja un citu faktoru atrašanās vietas un stadijas. Šeit ir daži kombinēto gastrektomiju piemēri:

1. Gastrektomija ar limfātisko dissekciju: Šī ir kombinēta procedūra, kurā papildus kuņģa noņemšanai tiek noņemti arī limfmezgli apkārtnē. Tas tiek darīts, lai noteiktu vēža apmēru un novērstu tā izplatīšanos tālāk.
2. Kombinēta gastrektomija ar aknu rezekciju: Ja kuņģa vēzis ir izplatījies aknās, var būt nepieciešams noņemt daļu aknu līdz ar kuņģi.
3. Kombinēta gastrektomija ar liesas rezekciju: ja audzējs ir izplatījies liesā, var būt nepieciešams noņemt liesu kopā ar kuņģi.
4. Kombinēta gastrektomija ar citu orgānu rezekciju: dažos gadījumos audzējs var izplatīties citos orgānos vai audos, piemēram, aknās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās vai citos. Šādos gadījumos tiek veikta kombinēta gastrektomija ar attiecīgo orgānu noņemšanu.

Kombinētās gastrektomijas parasti tiek veiktas medicīniski sarežģītos gadījumos, un tām ir nepieciešams ilgāks pēcoperācijas atveseļošanās periods un medicīnas komandas īpaša uzmanība. Pacientiem, kuriem ir veikta šī procedūra, jāsaņem ilgstoša medicīniska sekošana un jāievēro medicīniski ieteikumi veiksmīgai rehabilitācijai.

Laparoskopiska gastrektomija.

Laparoskopiskā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā kuņģis tiek noņemts, izmantojot laparoskopisku (minimāli invazīvu) paņēmienu. Laparoskopija ļauj ķirurgiem veikt operāciju, izmantojot nelielus griezumus vēdera sienā, izmantojot īpašus instrumentus un kameru, lai vizualizētu iekšējos orgānus. [9]

Šeit ir galvenās laparoskopiskās gastrektomijas īpašības:

1. Indikācijas: Laparoskopiskās gastrektomijas galvenā indikācija ir kuņģa vēzis vai citas kuņģa slimības, kurām nepieciešama šī orgāna noņemšana. Laparoskopisko paņēmienu var izmantot vēzim agrīnā un vidējā posmā.
2. Ieguvumi: Laparoskopiskai gastrektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklāto (tradicionālo) operāciju, ieskaitot mazāku infekcijas risku, ātrāku atveseļošanos, mazāk sāpju pēc operācijas un īsāku hospitalizāciju.
3. Darbība: Laparoskopiskas gastrektomijas laikā ķirurgs veic vairākus mazus griezumus vēdera sienā un ievieto laparoskopiskus instrumentus, ieskaitot kameru, lai pārvietotos un veiktu operāciju. Kuņģis tiek noņemts caur vienu no griezumiem.
4. Rehabilitācija: Pēc laparoskopiskas gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un rehabilitācija, lai pielāgotos mainītajai anatomijai un gremošanas metodei. Tomēr atveseļošanās parasti ir ātrāka nekā pēc atklātas operācijas.
5. Medicīniska uzraudzība: Pēc operācijas pacienti regulāri veic medicīnisku sekošanu, lai uzraudzītu viņu stāvokli un vērotu iespējamās komplikācijas.

Laparoskopiskai gastrektomijai ir nepieciešams pieredzējis ķirurgs un labi aprīkota operāciju zāle. Tā ir kļuvusi par vēlamo metodi daudziem pacientiem, jo tā parasti ir saistīta ar ātrāku atveseļošanos un mazāk komplikāciju nekā tradicionālā atklātā operācija. [10]

Gastrektomija piedurkne (gastrektomija ar kuņģa bumbieru veidošanos)

Gastrektomija piedurkne ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto aptaukošanās ārstēšanai un kuņģa lieluma samazināšanai, lai samazinātu pārtikas uzņemšanu un apetīti. Gastrektomijas piedurknes laikā ķirurgs noņem lielāko daļu kuņģa, pārvēršot to par šauru vertikālu piedurkņu formas orgānu. Šī metode ir kļuvusi populāra bariatriskā ķirurģijā un var palīdzēt pacientiem sasniegt ievērojamu svara zudumu. [11]

Piedurknes gastrektomijas pamatpakāpju un īpašības:

1. Kuņģa daļas noņemšana: ķirurgs rada vertikālu griezumu pacienta vēderā un piekļuvi kuņģim. Pēc tam lielāko daļu kuņģa noņem, atstājot tikai šauru vertikālu piedurkni. Noņemtā kuņģa daļa parasti ir apmēram 75–80% no sākotnējā tilpuma.
2. PYLORIC VALVE saglabāšana: Pyloric vārsts (vārsts, kas atdala kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu) parasti tiek saglabāts, lai varētu normāli pārvietoties no kuņģa uz zarnām.
3. Samazināts kuņģa tilpums: Pēc operācijas kuņģim ir ievērojami mazāks tilpums, kā rezultātā tiek iegūtas mazākas pārtikas porcijas un mazāka apetīte. Tas palīdz pacientiem ātrāk sajust sāta sajūtu un samazināt kaloriju daudzumu.
4. Ietekme uz apetīti un hormonālo līdzsvaru: Gastrektomijas piedurknes var ietekmēt arī hormonālo līdzsvaru organismā, kas palīdz kontrolēt apetīti un metabolismu.

Uz piedurknes gastrektomija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu procedūru daudziem pacientiem ar aptaukošanos. Tas var palīdzēt sasniegt ievērojamu svara zudumu un uzlabot ar aptaukošanos saistītās medicīniskās problēmas, piemēram, 2. tipa cukura diabēts, arteriālā hipertensija un obstruktīva miega apnoja. Tomēr, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai, piedurknes gastrektomija nav bez riskiem un prasa rūpīgu medicīnisku uzraudzību pirms un pēc operācijas.

Pacientiem, kas apsver ar piedurkņu gastrektomiju, vajadzētu būt konsultācijai ar bariatrisko ķirurgu, lai apspriestu procedūras norādes, riskus un ieguvumus, kā arī sagatavotos dzīvesveidam un uztura izmaiņām pēc operācijas.

Pagarināta gastrektomija

Paplašināta gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem lielāko daļu vai visu kuņģa augšējo daļu, un dažreiz pat daļu barības vada un citas tuvējās struktūras. Šo operāciju var veikt kuņģa vēža gadījumos, kad audzējs ir tik liels vai ir izplatījies līdz šim, ka ir nepieciešama skarto audu radikālā noņemšana.

Paplašinātas gastrektomijas procesā ietilpst šādas darbības:

1. Stiprinājums: ķirurgs veic griezumu pacienta vēderā, lai piekļūtu kuņģim, barības vadam un citām struktūrām.
2. Kuņģa un citu audu noņemšana: ķirurgs noņem lielāko daļu vai visu kuņģa augšējo daļu un dažreiz arī barības vada, limfmezglu un citu skarto audu daļu.
3. Anastomozes radīšana: Pēc slimo audu noņemšanas ķirurgs rada anastomozi starp barības vada atlikušo daļu un zarnu traktu, lai varētu normāli iziet pārtikas un gremošanu.
4. Iegriezuma slēgšana: Izveidotā anastomoze tiek slēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

Paplašinātai gastrektomijai pacientam var būt būtiskas sekas, ieskaitot dzīvesveidu un uztura izmaiņas. Pēc operācijas pacientiem var būt nepieciešams specializēts uzturs un rūpīga medicīniska uzraudzība. Lielas daļas kuņģa ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par radikālu mērījumu, un to uzmanīgi apspriež ar pacientu, pamatojoties uz medicīniskām indikācijām un atsevišķām gadījuma īpašībām.

Paliatīvā gastrektomija

Paliatīvā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas veikta, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacientu ar progresējošu kuņģa vēzi vai citu neārstējamu slimību dzīves kvalitāti, ja radikāla ārstēšana vairs nav efektīva vai iespējama. Tas nav paredzēts radikālai izārstēšanai, bet gan uz simptomu mazināšanu un komfortu nodrošināšanu pacientiem. [12]

Paliatīvās gastrektomijas galvenie mērķi ir:

1. Simptomu samazināšana: gastrektomija var mazināt tādus simptomus kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, disfāgija (grūtības norīt) un citu diskomfortu, kas bieži pavada progresējošu kuņģa vēzi.
2. Gremošanas uzlabošana: Daļas vai visa kuņģa noņemšana var palīdzēt atjaunot normālu gremošanu, kad audzējs kuņģī traucē normālu pārtikas pāreju.
3. Uzlabota dzīves kvalitāte: paliatīvā gastrektomija var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, ļaujot viņiem labāk pārvaldīt simptomus un turpināt ēst normāli.
4. Dzīves pagarināšana: Dažos gadījumos paliatīvā gastrektomija var pagarināt pacienta atlikušo dzīves laiku, uzlabojot viņu vispārējo stāvokli un ļaujot viņiem turpināt ārstēšanu vai simptomātisku terapiju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka paliatīvā gastrektomija var būt sarežģīta operācija, un tā nav piemērota visiem pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi vai citiem līdzīgiem apstākļiem. Lēmums par paliatīvo gastrektomiju ir rūpīgi jāapsver un, pamatojoties uz katra pacienta individuālajiem apstākļiem, vispārējo veselību un ārstēšanas cerībām. Pirms paliatīvās gastrektomijas veikšanas ir svarīgi veikt detalizētu konsultāciju ar medicīnas komandu un pārrunāt visus operācijas aspektus, riskus un ieguvumus pacientam. [13]

Davidoff Gastrectomy.

Davydova gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta kuņģa vēža ārstēšanai, it īpaši, ja audzējs atrodas kuņģa distālajā (apakšējā) daļā. Šo procedūru izstrādāja padomju ķirurgs Andrejs Davidovs, un tam ir savas īpašības.

Davydova gastrektomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Kuņģa noņemšana: operācijas laikā tiek noņemta daļa vai viss kuņģis, atkarībā no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies un medicīniski iemesli. Visbiežāk tiek noņemta kuņģa apakšējā (distālā) daļa.
2. Barības vada rezekcija: barības vada augšējā daļa (barības vads) tiek rezervēta un paliek tikai apakšējā daļa, kas savienojas ar zarnu.
3. Kuņģa-zarnu trakta anastomozes izveidošana: Barības vada atlikušā daļa (barības vads) savienojas ar tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnu), lai ēdiens varētu nonākt zarnās un gremošanā.
4. Limfmezglu noņemšana: ķirurgs arī noņem limfmezglus apkārtnē, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies, un lai tā neļautu tā izplatīšanai.

Davidoff gastrektomiju var izvēlēties, ja kuņģa vēzis atrodas orgāna apakšējā daļā un to var noņemt, saglabājot augšējo kuņģa un barības vadu daļu. Tas saglabā normālu gremošanu un dzīves kvalitāti pacientiem pēc operācijas.

Tāpat kā cita veida gastrektomijā, arī Davidoff Gastrectomy ir sarežģīta operācija, un pacientiem pēc tam nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija.

Gastrektomijas anastomozes

Gastrektomijas laikā, īpaši pilnīga gastrektomija (visa kuņģa noņemšana), tiek izveidotas īpašas anastomozes, lai atjaunotu normālu gremošanu un pārtikas pāreju no barības vada uz pārējo kuņģa-zarnu trakta traktu. Šeit ir daži anastomožu veidi, kurus var izveidot gastrektomijas laikā:

Barības staigā duodenāla anastomoze (EDA)

Šis ir anastomozes veids, kas izveidots augšējā barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas operācijas laikā. Šis anastomozes veids savieno barības vada galu ar pirmo divpadsmitpirkstu zarnas sadaļu (divpadsmitpirkstu zarnu). EDA izveidi var izmantot dažādās ķirurģiskās procedūrās, ieskaitot gastrektomiju (kuņģa noņemšanu) un barības vada patoloģiju korekciju un kuņģa-zarnu trakta augšdaļu.

Gadījumu piemēri, kad var būt nepieciešami EDA:

1. Kopējā gastrektomija: Kad viss kuņģis tiek noņemts (pilnīga gastrektomija), barības vada gals ir savienots ar Duodenuma pirmo daļu ar EDA. Tas rada jaunu ceļu, lai pārtika pārietu no barības vada uz zarnām.
2. Barības vada operācija: Dažos gadījumos, kad ir jālabo barības vada defekti vai audzēji, var būt jāizveido EDA, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju.
3. Strukturālo anomāliju korekcija: EDA var izmantot, lai labotu strukturālās anomālijas, piemēram, stenozes (šaurus) vai citas barības vada augšējā anomālijas un divpadsmitpirkstu zarnu.
4. Kuņģa-zarnu trakta apvedceļa procedūras: Dažās aptaukošanās procedūrās, piemēram, Roux-en-y kuņģa-zarnu trakta apvedceļā, EDA tiek izveidota kā daļa no procedūras, lai novirzītu pārtikas plūsmu.

EDA izveidošana ir sarežģīta ķirurģiska tehnika, kurai nepieciešams pieredzējis ķirurgs. Pēc operācijas pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un medicīniska uzraudzība, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un pielāgošanos mainītai gremošanai.

Barības gastriskā anastomoze (EJA).

Šī ir ķirurģiska procedūra, kas savieno barības vadu (barības vadu) ar kuņģi pēc daļas vai visa kuņģa vai cita kuņģa-zarnu trakta operācijas noņemšanas. Šī anastomoze ir radīta, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju no barības vada uz kuņģi, ļaujot gremošanai turpināties.

Barības gastriskās anastomozes radīšanas process var mainīties atkarībā no īpašās ķirurģiskās procedūras un atsevišķām pacienta īpašībām, bet parasti tas ietver šādas darbības:

1. Barības vada un kuņģa griezums: ķirurgs veic griezumus barības vada galos un kuņģis vietā, kur tiks izveidots savienojums.
2. Izveidojot anastomozi: griezumi pēctecis barības vadā un kuņģī, ķirurgs pievienojas šo orgānu galiem, lai pārtika varētu brīvi iziet no barības vada līdz kuņģim.
3. Iegriezuma slēgšana: Izveidotā anastomoze tiek slēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai īpašām medicīnas ierīcēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

BarygoGoGog-Gastric anastomoze var būt daļa no dažādām ķirurģiskām procedūrām, piemēram, kuņģa vēža kuņģa rezekciju, barības vada defektu korekciju, bariatrisko ķirurģiju un citus. Šai procedūrai ir svarīga loma gremošanas funkcijas atjaunošanā pēc šādām operācijām un nodrošina, ka pacienti var turpināt ēst un sagremot normāli.

Barības gastriskā anastomoze ar roux-en-y (eja ar roux-en-y)

Roux-en-y anastomoze (roux-en-y anastomoze) ir viena no gremošanas trakta labošanas metodēm pēc gastrektomijas (kuņģa noņemšana). Šī metode ir nosaukta pēc franču ķirurga Cēzara Rouksa, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Roux anastomozi bieži izmanto gastrektomijas laikā kuņģa vēža vai citu medicīnisku stāvokļu ārstēšanai, kuriem nepieciešama kuņģa daļas noņemšana. Šeit ir Roux anastomozes pamata soļi un īpašības:

1. Kuņģa noņemšana: Pirmkārt, daļa vai viss kuņģis tiek noņemts atkarībā no medicīniskā stāvokļa. Ķirurgs var noņemt lielo kuņģa (daļējas gastrektomijas) vai visa kuņģa (pilnīga gastrektomijas) izliekumu.
2. Kuņģa-zarnu trakta anastomozes izveidošana: ķirurgs rada savienojumu starp barības vadu (pēc kuņģa noņemšanas) un tievo zarnu. Tas tiek darīts, izmantojot zarnu daļu, ko sauc par distālo vai tālo galu. Šī procedūra rada kuņģa-zarnu trakta anastomozi, kas ļauj pārtikai iziet zarnās.
3. Roux ekstremitāšu (Roux ekstremitāte): tievās zarnas (distālais gals) tālākais gals ir nogriezts un izeja (Roux) tiek izveidota, lai piestiprinātu pie kuņģa-zarnu trakta anastomozes. Roux ir īsa zarnu cilpa, kas norāda uz leju un pa kreisi no anastomozes.
4. Biliopancreatic diverticulum izveidošana: retos gadījumos var izveidot biliopancreatic diverticulum, kas ir manuāla žults un aizkuņģa dziedzera sulu novirzīšana no zarnu galvenās daļas (vienlaikus anastomozes) uz atsevišķu zarnu cilpu. Tas var palīdzēt novērst žults un sulu refluksu barības vadā.

Roux Anastomosis ļauj pārtikai iekļūt zarnās, apejot noņemto kuņģi un turpinot gremošanu. Šī metode var samazināt žults un aizkuņģa dziedzera sulu refluksa risku barības vadā, kas var būt problēma pēc gastrektomijas.

Duodeno-gastriskā anastomoze (DDA)

Tas ir ķirurģiskas anastomozes veids, kas savieno kuņģa augšējo daļu ar divpadsmitpirkstu zarnas pirmo daļu (divpadsmitpirkstu zarnu). Šo anastomozi var radīt dažādās ķirurģiskās procedūrās, kas ietver kuņģa un barības vada mainīšanu vai rekonstrukciju.

Situāciju piemēri, kad var būt nepieciešama divpadsmitpirkstu zarnas anastomoze:

1. Kuņģa ķirurģija: ķirurģiskās procedūrās, piemēram, kuņģa dobuma rezekcijās (kuņģa daļēja noņemšana) vai kuņģa patoloģiju korekcija, DDA var izmantot, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju no kuņģa augšdaļas uz divpadsmitpirkstu zarnu.
2. Divpadsmitpirkstu zarnas atrezija: jaundzimušie ar divpadsmitpirkstu zarnas atreziju, kas ir iedzimta divpadsmitpirkstu zarnas kroplība, var būt nepieciešama DDA, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju.
3. Kuņģa-zarnu trakta apvedceļš: dažās ķirurģiskās aptaukošanās ārstēšanas metodēs, piemēram, Biliopancreatic apvedceļā (BPD) vai Scopinaro procedūrā, var izveidot DDA, lai novirzītu pārtikas un kuņģa sulu plūsmu.

DDA izveidošana ir galvenā ķirurģiskā procedūra, kurai nepieciešama pieredzējusi ķirurgs un rūpīga plānošana. Pēc operācijas pacientiem jāievēro īpašas diētas un medicīniskās vadlīnijas, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un pielāgošanos mainītajai gremošanai.

Brūna anastomoze gastrektomijai.

Brūna anastomoze (pazīstama arī kā brūna divpadsmitpirkstu zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas anastomoze) ir ķirurģiska procedūra, kas rada saikni starp atlikušo barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas daļu (divpadsmitpirkstu zarnu) pēc gastrektomijas vai citām operācijām uz kuņģa un augšējās zarnu traktiem.

Šāda veida anastomozi var veikt, kad kuņģis ir noņemts, vai arī ir problēmas ar tās funkciju, un ir nepieciešams, lai pārtika varētu pāriet no barības vada uz zarnu traktu. Brūna anastomoze ļauj pārtikai pāriet no barības vada uz divpadsmitpirkstu zarnu, apejot trūkstošo kuņģi.

Procedūra ietver šādas darbības:

1. Barības vada griezums: ķirurgs veic griezumu barības vada beigās.
2. Anastomozes izveidošana: tiek izveidots savienojums starp barības vada galu un divpadsmitpirkstu zarnu, ļaujot pārtikai brīvi nonākt zarnu traktā.
3. Griezuma slēgšana: Izveidotā anastomoze tiek slēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm.

Brūna anastomoze palīdz atjaunot gremošanas funkciju un nodrošināt normālu gremošanu pēc kuņģa vai citu augšējo kuņģa-zarnu trakta operāciju ķirurģiskas noņemšanas. Šī procedūra var būt daļa no visaptverošas kuņģa vēža vai citu patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas, kur ir jāpārveido pārtikas ceļš.

Šīs anastomozes rada ķirurgs, lai pēc kuņģa noņemšanas vai mainīšanas varētu normālu gremošanu un pārtikas pāreju zarnās. Īpašais izvēlētās anastomozes veids ir atkarīgs no ķirurģiskās procedūras, operācijas mērķiem un pacienta stāvokļa. Pēc operācijas ir svarīgi stingri ievērot ārstu un dietologa ieteikumus veiksmīgai atveseļošanai un pielāgošanai jaunajā gremošanas procesā.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas var ietvert šādus apstākļus vai apstākļus:

1. Vispārīgi traucējumi: ja pacients ir kritiski slims vai viņam ir vairākas nopietnas blakusslimības, gastrektomija var nebūt pieņemama, jo ir augsts dzīvības risks.
2. Nespēja panest operāciju: Dažiem pacientiem var būt citi faktori, kas padara operāciju neiespējamu vai pārāk riskantu.
3. Kuņģa vēža vēlīnās stadijas: dažos gadījumos, kad kuņģa vēzis ir progresējošā stadijā un jau ir metastāzēts citiem orgāniem, gastrektomija var būt veltīga, un pacientiem var piedāvāt citas ārstēšanas metodes vai paliatīvo aprūpi.
4. Barības vada vai kuņģa obstrukcija: ja barības vads vai kuņģis ir bloķēts vai tam ir nekontrolējami aizsprostojumi, gastrektomija var nebūt iespējama.
5. Psiholoģiskas vai sociālas problēmas: Dažiem pacientiem var būt psiholoģiskas vai sociālas problēmas, kas var ietekmēt panākumus un pēcoperācijas atveseļošanos.

Gastrektomijas lēmumu pieņemšanas procesam jābūt rūpīgai un tajā ietilpst visu medicīnisko un psiholoģisko faktoru novērtēšana. Lēmumu par darbību parasti pieņem ārsts, pamatojoties uz klīnisko novērtēšanu un medicīniskajām norādēm. Pacientiem jāapspriež visi viņu jautājumi un bažas ar savu ārstu, lai pieņemtu apzinātu lēmumu par gastrektomiju.

Sekas pēc procedūras

Sekas un ietekme pēc gastrektomijas var ievērojami atšķirties atkarībā no procedūras veida (kopējā vai daļēja gastrektomija), medicīniskajiem stāvokļiem un atsevišķām pacienta īpašībām. Šeit ir daži no kopējiem efektiem, kas var rasties pēc gastrektomijas:

1. Izmaiņas ēšanas uzvedībā: Pēc gastrektomijas pacientiem var rasties apetītes izmaiņas un spējas patērēt lielas pārtikas porcijas. Tas var izraisīt ātru sāta un svara zudumu.
2. Refluksa un gremošanas problēmas: pacientiem pēc gastrektomijas var rasties paaugstināts kuņģa satura reflukss barības vadā, kas var izraisīt grēmas un citas gremošanas problēmas.
3. Uzturvielu deficīts: Pēc gastrektomijas pacientiem var būt jāpievērš īpaša uzmanība uztura un barības vielu absorbcijai, jo noņemtajam kuņģim ir liela nozīme noteiktu vitamīnu un minerālu gremošanā un absorbcijā.
4. Dzīvesveida izmaiņas: pacientiem, iespējams, būs jāveic dzīvesveida izmaiņas, ieskaitot mazāku ēdienu ēšanu biežāk un olbaltumvielu ēdienu ēšanu.
5. Veselības risks: Gastrektomija var samazināt noteiktu slimību, piemēram, diabēta un hipertensijas, risku, ja tā tiek veikta aptaukošanās ārstēšanai. Tomēr tas var arī palielināt dažu vitamīnu un minerālvielu trūkumu risku.
6. Psiholoģiskie aspekti: gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labklājību, jo izmaiņas ēšanas uzvedībā un izskatā var izraisīt stresu un adaptīvas grūtības.

Ir svarīgi saprast, ka katrs gadījums ir atšķirīgs un rezultāti var atšķirties. Pēc gastrektomijas pacientiem parasti nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība un atbalsts, lai samazinātu risku un palielinātu procedūras priekšrocības. Pacientiem ieteicams arī ievērot ārstu un dietologu ieteikumus par veiksmīgu rehabilitāciju un veselības uzturēšanu pēc gastrektomijas.

Anēmija pēc gastrektomijas

Šī ir šīs ķirurģiskās procedūras izplatīta sarežģīšana. Tas var notikt vairāku faktoru dēļ, kas saistīti ar izmaiņām gremošanas sistēmā un barības vielu absorbciju pēc kuņģa noņemšanas. [14] Šeit ir daži no iespējamiem anēmijas cēloņiem pēc gastrektomijas:

1. Dzelzs deficīts: gastrektomija var izraisīt samazinātu dzelzs absorbciju no pārtikas, jo kuņģim ir svarīga loma šajā procesā. Tas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju. [15]
2. B12 vitamīna deficīts: kuņģis ir nepieciešams arī B12 vitamīna absorbcijai no pārtikas. Pēc gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešama ārēja šī vitamīna ievadīšana, un deficīts var izraisīt anēmiju.
3. Folijskābes deficīts: var arī samazināt folijskābes absorbciju pēc gastrektomijas, kas var veicināt anēmiju.
4. Ķirurģiskas komplikācijas: komplektācijas pēc operācijas, piemēram, asiņošana vai infekcijas, var izraisīt arī anēmiju.
5. Uztura ierobežojumi: Pacientiem, kuriem ir veikta gastrektomija, bieži ieteicams īpašs uzturs, un viņi, iespējams, nesaņem atbilstošas barības vielas samazinātas iespējas patērēt pārtiku.

Lai novērstu vai ārstētu anēmiju pēc gastrektomijas, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu medicīnas komandu un ievērot ieteikumus par uzturu un vitamīnu un minerālu uzņemšanu. Ārstēšana var ietvert dzelzs, B12 vitamīna, folijskābes un citu būtisku mikroelementu lietošanu. Regulāras asins analīzes un konsultācijas ar ārstu palīdzēs savlaicīgi uzraudzīt jūsu veselību un identificēt un ārstēt anēmiju.

Barības vada erozija pēc gastrektomijas

Tas ir stāvoklis, kurā barības vada gļotādai tiek veikts iekaisums un bojājumi, ko var izraisīt dažādi faktori. Gastrektomija, kurā tiek noņemta visa kuņģa daļa, var mainīt gremošanas sistēmas anatomiju un radīt apstākļus, kas veicina barības vada erozijas attīstību. Zemāk ir daži no iespējamiem cēloņiem un faktoriem, kas var veicināt barības vada erozijas attīstību pēc gastrektomijas:

1. Kuņģa satura reflukss: Pēc gastrektomijas, īpaši pilnīgas gastrektomijas, barības vadam var rasties palielināts kuņģa satura reflukss (aizmugure) uz augšu uz barības vadu. Tas var izraisīt kairinājumu un bojājumus barības vada gļotādai, izraisot eroziju.
2. Sālsskābes deficīts: Pēcgastrektomijas pacientiem var būt sālsskābes trūkums kuņģī, kas var mainīt barības vada ķīmiskos apstākļus un palielināt eroziju risku.
3. Izmaiņas ēšanas uzvedībā: pacienti pēc gastrektomijas var mainīt ēšanas uzvedību un uzturu, kas var ietekmēt barības vada gļotādas stāvokli. Piemēram, palielināts skābu pārtikas produktu vai uzkodu patēriņš starp ēdienreizēm var veicināt erozijas attīstību.
4. Nekontrolētu zāļu lietošana: nekontrolēta vai nepareiza zāļu lietošana, piemēram, noteiktas pretiekaisuma zāles vai aspirīns, var palielināt barības vadības erozijas attīstības risku.

Barības vada erozijas ārstēšana pēc gastrektomijas var ietvert uztura maiņu un ēšanas uzvedību, antacīdu vai citu medikamentu lietošanu, kas var samazināt kuņģa satura skābumu un konsultējoties ar gastroenterologu, lai veiktu sīkāku novērtēšanu un ārstēšanu. Ir svarīgi apspriest visus simptomus vai bažas ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un novērstu turpmāku kaitējumu barības vadam.

Komplikācijas pēc procedūras

Tāpat kā jebkurai operācijai, tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Komplikācijas pēc gastrektomijas var ietvert:

1. Infekcijas: Infekcijas ķirurģiskajā vietā var būt nopietna komplikācija. Ir svarīgi ievērot asepsis un antisepsis noteikumus gan pirms, gan pēc operācijas.
2. Asiņošana: var būt asiņošana no traukiem, kas ir šķērsoti operācijas laikā. Tam var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
3. Asins klāti: Pēc operācijas var palielināties asins recekļu (asins recekļu) risks. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu emboliju vai insultu.
4. Vitamīnu un minerālu deficīta sindroms: Tā kā gastrektomija maina gremošanas procesu, pacientiem var rasties svarīgu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, B12 vitamīna, dzelzs, kalcija un citu vitamīns, deficīts. Tas var izraisīt anēmiju un citus veselības stāvokļus.
5. Kuņģa reflukss: pacienti pēc gastrektomijas var attīstīties kuņģa satura reflukss barības vadā. Tas var izraisīt diskomfortu un iekaisumu.
6. Izmeklēšanas sindroms: Pēc gastrektomijas dažiem pacientiem var rasties izgāztuvju sindroms, kas ietver tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, caureja un vājums pēc pārtikas produktu ēšanas, īpaši tiem, kas bagāti ar cukuru.
7. Ēšanas grūtības: Pēc kuņģa noņemšanas pacientiem var būt grūtības ēst un sagremot pārtiku. Tam var būt vajadzīgas izmaiņas uzturā un ēšanas paradumos.
8. Psiholoģiskie aspekti: gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labklājību, izraisot depresiju, trauksmi vai citas emocionālas problēmas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka komplikācijas pēc gastrektomijas var mainīties atkarībā no operācijas veida un pacienta individuālajām īpašībām. Ķirurgam un medicīnas komandai pacientam jāsniedz detalizēta informācija par iespējamām komplikācijām un to, kā to novērst un ārstēt. Pēc medicīniskas konsultācijas un regulāras pārbaudes var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un nodrošināt veiksmīgu atveseļošanos pēc gastrektomijas. [16]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc gastrektomijas procedūras ir nepieciešama specializēta aprūpe, lai palīdzētu pacientam ātrāk atgūties un pielāgoties gremošanas izmaiņām. Šeit ir daži aprūpes pamata aspekti pēc gastrektomijas:

1. Diēta: Pēc gastrektomijas pacientiem parasti ieteicams ievērot īpašu diētu. Ārsti var izstrādāt pielāgotu uztura plānu atkarībā no gastrektomijas veida un pacienta stāvokļa. Parasti pārtikas ieviešana sākas ar šķidru diētu un pēc tam progresē līdz maigai diētai un pēc tam par parastu pārtiku.
2. Medikamenti: Pacientiem var izrakstīt zāles, lai samazinātu infekcijas risku un atvieglotu dziedināšanu. Var būt arī nepieciešams lietot medikamentus, lai uzlabotu gremošanu, kontrolētu simptomus un uzturētu veselību.
3. Fiziskās aktivitātes: pakāpeniska fizisko aktivitāšu palielināšanās palīdzēs pacientam atgriezties normālā dzīvē. Fizikālā terapija var būt noderīga, lai atgūtu izturību un saglabātu optimālu piemērotību.
4. Monitorings: Regulāra medicīniskā uzraudzība ir svarīga, lai sekotu pacienta stāvoklim un pēc gastrektomijas noteiktu visas komplikācijas vai blakusparādības.
5. Atbalsts un konsultācijas: pacientiem var būt nepieciešams psiholoģisks atbalsts un konsultācijas, lai pielāgotos jaunām diētām un dzīvesveidam. Atbalsta grupas var būt noderīgas, lai dalītos pieredzē un padomos ar citiem, kuriem ir veikti līdzīgas procedūras.
6. Ievērojot jūsudoktora norādījumus: ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un receptes, lai novērstu komplikācijas un sasniegtu vislabākos iespējamos rezultātus pēc gastrektomijas.
7. Drošība: Pēc gastrektomijas pacientiem var būt lielāks risks, ka riskē noteikti apstākļi, piemēram, anēmija vai vitamīnu un minerālu deficīts. Ārsti var ieteikt lietot īpašus papildinājumus, lai kompensētu šos zaudējumus. [17]

Uzturs un uzturs pēc gastrektomijas

Uzturs un uzturs pēc gastrektomijas ir atkarīgs no operācijas veida (pilnīga gastrektomija vai daļēja gastrektomija) un pacienta individuālajām vajadzībām. Ir svarīgi apspriest uztura ieteikumus ar ārstu vai dietologu, jo tos var individualizēt katrā gadījumā. Šeit ir vispārīgas uztura vadlīnijas pēc gastrektomijas:

1. Pakāpeniska pārtikas ieviešana: Pēc operācijas pacienti parasti sāk ar šķidru diētu un pakāpeniski pāriet uz blīvāku pārtiku. Tas ļauj ķermenim pielāgoties jaunajiem gremošanas apstākļiem.
2. Šķidrs diēta: Šajā posmā ēdienkarte var ietvert buljonus, šķidrās zupas, raudzētus piena dzērienus, zemu tauku buljonus un biezenīšus augļus un dārzeņus.
3. Daļēji cietā diēta: pakāpeniski ieviešiet cietus pārtikas produktus, piemēram, putru uz ūdens, dārzeņu biezeni un augļiem, biezuma siera biezeni ar zemu tauku saturu.
4. Mīkstā diēta: šajā posmā ietilpst mīksti pārtikas produkti, piemēram, mīkstā vista, zivis, mīkstie augļi un dārzeņi. Atsevišķām maltītēm jābūt labi sakošļātām.
5. Sabalansēts uzturs: diētas ievērojot pēc gastrektomijas, ir svarīgi nodrošināt līdzsvarotu uzturu, kas ietver olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus un minerālvielas. B12 vitamīns bieži tiek izrakstīts papildinājuma formā, jo tā absorbcija var tikt traucēta pēc gastrektomijas.
6. Nelielas porcijas: Pēc gastrektomijas kuņģis ir mazāks, tāpēc ir svarīgi ēst mazas un biežas maltītes. Tas palīdz novērst pārmērīgu kuņģa un diskomfortu.
7. Izvairīšanās no noteiktiem pārtikas produktiem: daži pārtikas produkti var radīt diskomfortu vai neērtības pēc gastrektomijas, tāpēc ārsts var ieteikt izvairīties no tiem. Tie var ietvert pārtikas produktus, kas ir pārāk taukaini, saldi, pikanti vai gāzēti.
8. Svara pārvaldība: Pēc operācijas pacientiem dažreiz ir pakļautas svara zaudēšanas riskam, jo ir ierobežota spēja absorbēt pārtiku. Ja nepieciešams, ir svarīgi uzraudzīt svaru un apspriest svara uzturēšanas stratēģijas ar ārstu.

Katram pacientam var būt individuālas atšķirības un ierobežojumi, tāpēc dietologam vai ārstam vajadzētu strādāt, lai izstrādātu uztura plānu, kas vislabāk atbilst katra atsevišķa gadījuma vajadzībām un iespējām.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar gastrektomijas pētījumu

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatriskā ķirurģija: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Jama. 2004. gada 13. oktobris; 292 (14): 1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Perspektīvs randomizēts pētījums, kurā salīdzināta D2 kopējā gastrektomija un D2 kopējā gastrektomija, kā arī splenektomija 187 pacientiem ar kuņģa karcinomu. Operācija. 2002. gada maijs; 131 (5): 401-7.
3. Kuņģa vēža operācija: saslimstība un mirstība Rietumu valstīs. Ann Surg Oncol. 2003. gada februāris; 10 (2): 218-25.
4. Kuņģa vēža operācija: jaunas metodes un stratēģijas. Pasaule J Surg. 1995. gada novembris-decembris; 19 (6): 765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe My, et al. Kuņģa kardiijas vēzis pieaug Āzijas populācijas biežums un ir saistīts ar nelabvēlīgu iznākumu. Pasaule J Surg. 2011. gada novembris; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Aprūpes kvalitāte pēc kuņģa vēža operācijas Nīderlandē: uz populāciju balstīts pētījums. Ann Surg Oncol. 2011. gada jūnijs; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, INDULET RI, et al. Aptaukošanās ietekme uz laparoskopiskā Nissen fundoplikācijas komplikācijām. J Gastrowest Surg. 2007. gada jūnijs; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang Jy, et al. Komplikāciju salīdzinājums pēc laparoskopijas atbalstītas distālās gastrektomijas un atklāta distālā gastrektomija kuņģa vēža gadījumā, izmantojot Clavien-Dindo klasifikāciju. Surg Endosc. 2012. gada februāris; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Salīdzinošais komplikāciju pētījums pēc laparoskopiskas un atvērtas piedurknes gastrektomijas. J Coll ārsti Surg Pak. 2017. gada novembris; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Kuņģa vēža laparoskopiskās gastrektomijas mācīšanās līkne. Surg Endosc. 2011. gada aprīlis; 25 (4): 1083-90.

Literatūra

• Chissov, V. I. Onkoloģija / ed. Autors V. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskava: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Maskava: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Klīniskā ķirurģija. 3 sēj. Vol. 1: Nacionālā rokasgrāmata / ed. Autors V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Maskava: Geotar-Media, 2008.