Samazināts skābums kuņģī: kā noteikt diētu un uzturu

Ikviens zina, ka palielināts skābums kuņģī - tas ir slikti, bet vai jūs zināt, kas ir bīstami zems kuņģa skābums?

Lai viršanas process kuņģī noritētu normāli, ir nepieciešams zināms daudzums sālsskābes, ko ražo tās gļotādā, un samazināts kuņģa skābums izraisa daudzas veselības problēmas.

Tātad, kāpēc rodas hipohlorīdija un kā atšķirt palielinātu kuņģa skābumu un samazināto?

[1], [2]

Epidemioloģija

Neviens nezina reālo cilvēku skaitu, kuriem nav pietiekami daudz skābuma. Tomēr, vērtējot pēc dažiem ziņojumiem par praktizējošiem Eiropas un Amerikas gastroenterologiem, gandrīz 28% pieaugušo šajā problēmā ir sasnieguši četrdesmit gadu vecumu, un gandrīz 40-45% ir iespēja to saskarties 50 gadu vecumā. Un cilvēku vidū, kas ir 70 gadus veci, šis skaitlis palielinās līdz vairāk nekā 75%.

Tāpēc jāpatur prātā, ka jo vecāka ir persona, jo mazāk sālsskābes rada kuņģi, kas var novest pie tāda stāvokļa kā ahlorhidria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi samazināts kuņģa skābums

Sarakstā, kas ietver galvenos cēloņus samazināta kuņģa skābuma, ir iespējams norādīt tikai vienu punktu, un ka - samazināt ražošanu sālsskābes - produkts parientālo eksokrīno šūnu (parietālo šūnu) īpašas intragastrālo dziedzeri - fundic atrodas dziļi gļotādā fundus (fundus ventricul).

Bet iemesli, kā samazināt sālsskābes (HCl) gastroenterologu sekrēciju, ir saistīti ar šādiem faktoriem:

• kuņģa infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori (lai nodrošinātu tās izdzīvošanu, tā neitralizē kuņģa skābi ar ūdeņradis nitrīdu);
• kuņģa gļotādas atrofija;
• hipotireozes izraisīta metabolisma palēnināšanās (vairogdziedzera funkciju samazināšanās);
• hipohlorēmiska metaboliskā alkaloze (attīstās slimības, kas saistītas ar biežu vemšanu vai caureju);
• kuņģa vēzis un / vai staru terapija, kas ietekmēja šo orgānu;
• aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu audzēji (Langerhans saliņas);
• hipofīzes somatotropā adenoma (kurā palielinās somatostatīna hormona sintēze);
• kuņģa parietālo šūnu (imūna gastrīta) autoimūnais bojājums Sjogrena sindromā;
• cinka trūkums organismā;
• tiamīna (B1 vitamīna) un niacīna deficīts (nikotīnskābe vai PP vitamīns).

[8], [9], [10]

Riska faktori

Eksperti izsauc arī šādus riska faktorus kuņģa skābes samazināšanai, piemēram:

• nepietiekams uzturs un stipra diētas ierobežošana;
• pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
• iekaisīgas zarnu slimības, kurām ir vispārēja inhibējoša ietekme uz HCl sekrēciju;
• uzsver un hronisku depresiju (veicina funkcionālu achilias attīstību);
• celiakija (graudaugu lipekļa nepanesamība);
• vecums.

Turklāt neitralizē kuņģa skābes skābju iedarbību, ilgstoši uzņem nātrija bikarbonātu (sodas) un mazina antacīdu grēmas. Antihistamīni (H2-histamīna bloķējošie receptori) un protonu sūkņa inhibitoru grupas pretsāpju līdzekļi nomāc gastroromponentu šūnu funkcijas un HCl produkciju. Bet acetilholīna receptoru antagonisti (m-holinolītiskie līdzekļi) samazina kuņģa sulas sekrēciju, jo samazinās vagusa nerva ietekme.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Visbiežāk sālsskābes sekrēcijas traucējumu patogēze tiek novērota nervu, parakrīna un endokrīnās sistēmas daudznozaru procesa procesā.

Piemēram, darbība var būt nepietiekami kuņģa antrum gļotādas G-šūnu (Lat antrum -. Siltināšana), kas ražo gastrīna un darbojas tikai saskaņā ar noteiktu līmeni, pH, kā arī daļēja disfunkcijas LDDK-šūnas - histamīna kuņģa avots.

Personas, kas iesaistītas skābes ražošanas traucējumos, var būt nepietiekami uztverošie neirotransmitera acetilholīna receptori, kuru izdalīšanās kuņģī (pēc ēdiena uzņemšanas) stimulētu tā ražošanu.

Nav izslēgts traucējumu pāreju no citoplazmā uz plazmas membrānas parientalnyh šūnas, kas nepieciešamas veidošanās sālsskābes, ūdeņraža protonu (H ⁺ ). Šis process nodrošina transporta fermentu - ūdeņraža kālija ATF-āzes (H ⁺ / K ⁺ -ATP) vai protonu sūkņa, un šeit, jo no nepietiekami stipriem ārpus šūnas membrānu, var būt no H zaudējums ⁺. Blīvums membrānu un to savienojumu Parietālo šūnu kā atklāts regulē glikoproteīns citokīnu VEGF (asinsvadu endotēlija faktors), kas var būt nepietiekams ar zināmiem nosacījumiem, jo īpaši ilgstošas skābekļa bada laikā audi klātbūtni perēkļu hroniska iekaisuma vai pastāvīgs klātbūtni organismā mikotoksīnu pelējums un citas sēnītes.

Nereti patoģenēze zemu skābumu slēpjas disbalanss vielu, kas spēj inhibēt sekrēciju kuņģa sulas: enteroanthelone (gastroinhibiting zarnu hormons), sekretīns (it īpaši tās suga - vazoaktīvs zarnu peptīda), hormonu somatostatīna (kas rodas, D-kuņģa gļotādas šūnas un regulēšanai atbrīvošanu gastrīna).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi samazināts kuņģa skābums

Pirmas pazīmes pēc augsta pH līmeņa kuņģa sulas parādās pēc ēšanas - atraugas veidā un diskomforta sajūta kuņģī. Un iešļošana (ar garšu patērēto pārtiku) var būt dažas stundas pēc ēšanas. Šis simptoms ir pierādījums tam, ka pārtika joprojām ir kuņģī, bet ar normālu skābumu tas jau būtu jāpārsniedz maza zarnā. Tādēļ diskomforta sajūta vēderā var izraisīt nelabumu, kuram ir samazināts kuņģa skābums.

Ir arī pazemināta kuņģa skābes simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās); zarnu trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums); halitozi (slikta smaka no mutē), un mēle var būt balts pārklājums; Nesagatavotu pārtikas fragmentu klātbūtne izkārnījumos; svara zudums; nieze taisnās zarnās; hronisks nogurums.

Sāpes ar samazinātu kuņģa skābumu ir reti un parasti stiepjas no kuņģa līdz kaklam, parādoties pēc dedzināšanas.

Starp citu, grēmas ar samazinātu skābumu no kuņģa - bieži sastopama parādība, kā ar palielinātu: atšķirība ir gastroezofageālā refluksa cēlonis. Fakts, ka kuņģa skābes trūkums izraisa vēdera spiediena palielināšanos, zem kuras ietekme ir zemā barības vada sfinktera atvere, kas atdala barības vada un kuņģi. Un pat mikroskopiskais skābes daudzums, kas nokļūts barības vada gļotādā, ir pietiekams, lai sāktu dedzināšanu.

Ilgstoša sālsskābes līmeņa pazemināšanās kuņģa sulā un ar to saistītais noteiktu vielu deficīts (minēts iepriekš) var teikt:

• hroniskas sēnīšu infekcijas un atkārtotas zarnu invāzijas;
• pārtikas alerģijas un saindēšanās ar ķimikālijām;
• uzbudināms zarnu sindroms;
• ekstremitāšu vājums, parestēzija (nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs);
• Pūtītes, ekzēma un izsitumi uz ādas;
• paaugstināts ādas sausums, trausli naglas, retināšanas un matu izkrišana;
• depresija, miega un atmiņas problēmas.

Kāda ir samazināta kuņģa skābes bīstamība?

Uz šo jautājumu var atbildēt ļoti īsi: pietiekami daudz skābuma un kuņģa sulas ir izšķiroša labajai gremošanai un imūnsistēmas stāvoklim.

Komplikācijas un sekas

Uzskaitot īpašus efektus un komplikācijas augsto pH līmeni kuņģī, eksperti uzsver lielo nozīmi, olbaltumvielu hidrolīzes skābes: HCl transformācija proenzyme aktivizē pepsinogen II in enzīma pepsīns kas nodrošina procesu sadalīšana saites aminoskābju proteīns pārtikas produktus ar proteolīzi.

Skābe ir nepieciešama, lai pienācīgi darbotos kuņģa sfinkteris, un tā satura tālāka reklamēšana (chimē); patogēno baktēriju un rauga sēnīšu neitralizēšanai kuņģa-zarnu traktā; aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sulām. Visbeidzot, ķermenī tiek absorbēts nepieciešamais kalcijs, magnijs, dzelzs, cinks, varš, selēns utt. Tikai skābā vidē.

Tātad samazinātās skābuma sekas un komplikācijas var izpausties, palielinot organisma jutīgumu pret zarnu infekciju un enterovīrusiem; olbaltumvielu trūkums to malabsorbcijas dēļ; dzelzs deficīta anēmija; vitamīnu C, A, E, B12 un folskābes trūkums; Žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera enzīmu samazināšana.

Tas viss var radīt plašu patoloģiju klāstu. Tātad zarnu mikrobu toksīni, nokļūstot asinsritē, izraisa alerģiskas vai iekaisušas reakcijas distālajās zonās, piemēram, intersticiāls cistīts. Pastāv tendence attīstīt zarnu disbiozi.

Pareizi neatšķaidītas olbaltumvielas skābina asinis (tādēļ, ka zaudē skeleta kaula stiprumu) un vairākkārt palielina urīnvielas asiņu daudzumu, kas palielina slodzi uz aknām un nierēm. Cianokobalamīna (B12 vitamīna) un folijskābes ķermeņa deficīts izraisa Addison-Birmer slimības (megablastiskās anēmijas) attīstību ar daudzām neiroloģiskām izpausmēm.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika samazināts kuņģa skābums

Ar noteiktu simptomātisku līdzību augstā skābuma pakāpei, samazināta skābuma diagnoze kuņģī bieži noved pie kļūdainas diagnostikas noteikšanas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas notiek 10-15% gadījumu pacientiem līdz 40-50 gadu vecumam un vismaz pusei gadījumu - pacientiem vecākiem par 60-65 gadiem.

Lai atklātu patoloģiskas asins analīzes ir nepieciešams: Biochemistry, antivielas pret Helicobacter pylori, uz PgII (pepsinogen līmenī) un seruma gastrīna in urea. Lai apstiprinātu Helicobacter infekciju, tiek veikts gaisa tests - tiek pārbaudīts pacienta izelpotā gaisa sastāvs amonjaka klātbūtnē.

Ir nepieciešams pētīt kuņģa sulas sastāvu, nosakot pH līmeni. Tradicionālā metode - aspirācija (skanēšana) joprojām tiek izmantota, bet tas rada būtisku kļūdu rezultātos. Arī lasīt - pētījums par kuņģa saturu

Lai noteiktu visu kuņģa daļu skābumu vienlaicīgi, instrumentālā diagnoze tiek veikta intragastrālas (intragastriskas) pH-metriskās formas veidā, kas tiek veikta ar ierīces acidogastrometra palīdzību.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

Gastroenteroloģijā īpaši svarīga ir diferenciāldiagnoze, jo daudzām slimībām nav specifisku simptomu. Piemēram, gados vecākiem pacientiem ar zemu skābumu, kuņģa nogurums pēc ēšanas tiek norakstīts vecumā, un taisnās zarnas nieze tiek bieži diagnosticēta kā hemoroīdi.

Kā atšķirt kuņģa palielinātu skābumu no samazināta?

Sāksim ar faktu, ka neitrālā pH indikatoram - ūdeņraža indekss (H ⁺ līmenis šķīdumā) tiek ņemts tīrs ūdens: pH - 7,0. Starp citu, cilvēka asins plazmas pH parasti ir 7,35-7,45.

Jo augstāks pH, jo zemāks skābuma līmenis un, otrādi, otrādi.

Izmērējot pH līmeni tukšā dūšā tās ķermeņa vēderā un šīs lokalizācijas gļotādās, fizioloģiskā skābuma norma ir mazāka par 2,0. PH kuņģa sulai parasti ir 1,0-2,0. Un tas ir visizdevīgākais "darba apstākļi" attiecībā uz kuņģa fermentu pepsīnu.

Ja ūdeņraža indekss pārsniedz 4-4,5, tas ir pH> 4-4,5, kuņģa skābums ir nomākts.

Jāatzīmē, ka visās medicīnas mācību grāmatās ir vērojama ļoti plaša vēdera antruma skābums: no pH 1,3 līdz pH 7,4. Teorētiski iespējamais kuņģa skābes minimums tika ņemts kā 8,3. Maksimālais līmenis ir pH vērtība 0,9.

[36], [37], [38]

Profilakse

Līdz šim, hypochlorhydria profilakse ir samazināšana uzturā dzīvnieku olbaltumvielu (kas ir slikti šķeļ ar zemu skābumu) un aizstāt tos ar augu proteīniem pākšaugi, kā arī, lai samazinātu vai novērstu cukura izmantošanu. Šai šķiedrai vajadzētu būt pietiekamai.

Ieteikumi dietologiem, lai nodrošinātu pienācīgu gremošanu, paļaujas uz tādu pārtikas produktu noraidīšanu, kas satur konservantus un citus piedevas, un pāreju uz atsevišķu ēdienu. Tas nozīmē, ka nelietojiet ogļhidrātus kopā ar olbaltumvielām (gaļu vislabāk ēd ar dārzeņiem, kas nesatur cieti), un augļus patērē atsevišķi, nevis galvenās maltītes laikā.

Arī ārsti iesaka palielināt probiotikas produktu patēriņu, kas palīdzēs līdzsvarot kuņģa un zarnu mikrofloru. Pēc izsitumiem, kas saistīti ar gļotādas iekaisuma stāvokli, ieteicams novērot diētu pie atrofiskā gastrīta.

[39], [40], [41]

Prognoze

Ir grūti paredzēt, kā izrādīties zems skābums kuņģī. Tomēr daži eksperti to uzskata par vēža riska faktoru. Šis atzinums ir balstīts uz konstatētiem pētījumiem par iesaistīšanos ļaundabīgās gastroenteroloģiskās slimības Helicobacter Pylori. Ir zināms arī, ka samazināts skābes skābums ir ļoti izplatīts starp japāņiem, un galvenais nāves cēlonis ir kuņģa vēzis.

[42], [43], [44]