Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
B12 vitamīna trūkums
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
B12 vitamīns (kobalamīns - Cbl) nonāk organismā galvenokārt ar dzīvnieku izcelsmes produktiem (piemēram, gaļu, pienu) un tiek absorbēts. B12 vitamīna uzsūkšanās ir daudzpakāpju process, kas ietver:
- kobalamīna proteolītiska atbrīvošanās no olbaltumvielām;
- kobalamīna piesaistīšanās kuņģa sekrēcijas olbaltumvielām (iekšējais faktors - IF, Castle faktors);
- IF-kobalamīna kompleksa atpazīšana ar ileuma gļotādas receptoriem;
- transportēšana caur gūžas kaula enterocītiem kalcija jonu klātbūtnē;
- izdalīšanās portālajā asinsritē kombinācijā ar seruma olbaltumvielu transkobalamīnu II (TC II).
Parasti B12 vitamīna deficītu (nepietiekamību) maziem bērniem izraisa nepietiekama B12 vitamīna uzņemšana ar pārtiku mātes organismā.
Visbiežākais B12 vitamīna uzsūkšanās traucējums ir pernicioza anēmija. Tā ir hroniska slimība, kas attīstās traucētas kobalamīna uzņemšanas rezultātā IF deficīta dēļ kuņģa sekrēcijā. Nepietiekamu IF saturu kuņģa sekrēcijā var izraisīt iedzimts šī faktora deficīts vai iegūti cēloņi, tostarp imūnsistēmas cēloņi (autoantivielu veidošanās pret IF un kuņģa gļotādas parietālajām šūnām).
Lai atbrīvotu kobalamīnu no olbaltumvielu kompleksa, kurā savienojums nonāk kopā ar pārtiku, ir nepieciešama vides skāba reakcija un kuņģa sulas pepsīna aktivitāte. Tāpēc dažās kuņģa slimībās (atrofisks gastrīts, daļēja gastrektomija) attīstās pernicioza anēmija.
IF neesamības vai bojājuma gadījumā kobalamīna iekļūšana enterocītos kļūst neiespējama, kas noved pie perniciozas anēmijas attīstības. IF deficīts var būt gan iedzimts, gan iegūts.
Daudzos gadījumos B12 vitamīna metabolisma traucējumi attīstās nepietiekama olbaltumvielu uztura (kvašiorkora) un aknu slimību dēļ. Dažas zāles ietekmē B12 vitamīna uzsūkšanos un metabolismu.
B12 vitamīna metabolisms
B12 vitamīns (kobalamīns) ir atrodams tikai dzīvnieku izcelsmes produktos: gaļā, aknās, pienā, olās, sierā un citos (dzīvnieku audos esošais vitamīns ir baktēriju atvasinājums). Gatavošanas un kuņģa proteolītisko enzīmu ietekmē tas izdalās un ātri saistās ar "R-saistvielām" (trans-kobalamīniem I un III) - olbaltumvielām ar ātru elektroforētisko mobilitāti, salīdzinot ar iekšējo faktoru; mazākā mērā B12 vitamīns saistās ar iekšējo faktoru (IF, Kaslas faktoru) - glikoproteīnu, ko ražo kuņģa dibena un ķermeņa parietālās šūnas.
Patoģenēze
Plazmā B12 vitamīns ir koenzīmu veidā - metilkobalamīns un 5'-deoksiadenosilkobalamīns. Metilkobalamīns ir nepieciešams normālas hematopoēzes nodrošināšanai, proti, timidīna monofosfāta, kas ir DNS sastāvdaļa, sintēzei un tetrahidrofolskābes veidošanai. Timidīna veidošanās traucējumi ar B12 vitamīna deficītu noved pie DNS sintēzes traucējumiem, hematopoētisko šūnu nobriešanas normālu procesu palēnināšanās (S fāzes pagarināšanās), kas izpaužas megaloblastiskā hematopoēzē.
B12 vitamīna deficīta simptomi
Pastāv iedzimtas un iegūtas B12 vitamīna deficīta anēmijas formas.
Iedzimtas B12 vitamīna deficīta anēmijas formas ir reti sastopamas. Klīniski tām raksturīga tipiska megaloblastiskās anēmijas aina ar kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas bojājumu simptomiem.
Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Sākotnēji tiek atzīmēts apetītes zudums, nepatika pret gaļu un iespējami dispepsijas simptomi. Visizteiktākais anēmiskais sindroms ir bālums, neliela ādas dzelte ar citrondzeltenu nokrāsu, sklēras subikteruss, vājums, nespēks, ātrs nogurums, reibonis, tahikardija, elpas trūkums pat ar nelielu fizisko slodzi.
Kas tevi traucē?
Kā pārbaudīt?
Kurš sazināties?
Использованная литература