2. Tipa cukura diabēts

Slimība, kas saistīta ar vielmaiņas procesa traucējumiem organismā un izpaužas kā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, tiek saukts no insulīna neatkarīga cukura diabēta vai 2. Tipa cukura diabēta. Šī patoloģija attīstās, reaģējot uz audu šūnu un insulīna mijiedarbības traucējumiem.

Atšķirība starp šo slimību un parasto diabētu ir tāda, ka mūsu gadījumā insulīnterapija nav galvenā ārstēšanas metode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cēloņi 2. Tipa cukura diabēts

Īpaši 2. Tipa diabēta cēloņi vēl nav noteikti. Pasaules zinātnieki, kas veica pētījumus par šo tēmu, izskaidro slimības izpausmi, pārkāpjot šūnu receptoru jutību un skaitu insulīnam: receptori turpina reaģēt uz insulīnu, bet to skaita samazināšanās samazina šīs reakcijas kvalitāti. Insulīna ražošanas pārkāpumi nenotiek, bet tiek zaudēta šūnu spēja mijiedarboties ar aizkuņģa dziedzera hormonu un nodrošināt pilnīgu glikozes uzsūkšanos.

Daži faktori ir identificēti 2. Tipa diabēta attīstībai:

• 2. Tipa diabēta attīstības risks pusaudža pubertātē, sakarā ar izmaiņām hormonu līmenī;
• pēc statistikas datiem sievietes, visticamāk, attīstīs insulīna neatkarīgu diabētu nekā vīrieši;
• biežāk slimība tiek konstatēta afroamerikāņu rases pārstāvībā;
• cilvēki ar aptaukošanos visdrīzāk attīstīs cukura diabētu.

Dažreiz šo slimību var novērot tuvi radinieki, bet patlaban nav skaidru pierādījumu šīs patoloģijas mantošanai.

[10], [11], [12], [13],

Alkohols

Kopā ar citiem faktoriem, kas veicina attīstību 2. Tipa diabētu, milzīgs loma etioloģijā slimības spēlē slikts ieradums :. Aktivitāšu trūkums, pārēšanās, smēķēšana uc Bieži tiek lietots alkohols tiek uzskatīts par vienu no iespējamajiem cēloņiem patoloģiju. Alkohols var bojāt aizkuņģa dziedzera audos, inhibē insulīna sekrēciju un palielina jutību uz to, tas dod vielmaiņas procesus rezultātus traucējumiem, aknu un nieru darbības traucējumi.

Eksperimentāli pierādīts, ka cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas alkoholisma formas, aizkuņģa dziedzeris ir ievērojami samazināts, un β šūnas, kas ražo hormona insulīnu, ir atrofēti.

Etanola spēja samazināt glikozes līmeni asinīs ir liels risks pacientiem, kam ir 2. Tipa cukura diabēts. Saskaņā ar statistiku, alkohola lietošanas rezultātā rodas 20% hipoglikemizēlas komās.

Interesanti, ka slimības attīstības biežums var būt atkarīgs no patērētās spirta devas. Tātad, ja jūs lietojat nedaudz alkohola (6-48 grami dienā), risks saslimt ar diabētu samazinās, un, kad jūs patērē vairāk nekā 69 g alkoholisko dzērienu dienā, gluži pretēji, tas palielinās.

Apkopojot, eksperti ir definējuši alkoholisko dzērienu lietošanas preventīvo normu:

• degvīns 40 ° - 50 g / dienā;
• vīns sausais un pusciets - 150 ml / dienā;
• alus - 300 ml / dienā.

Deserta vīni, šampanietis, liķieri, kokteiļi un citi dzērieni, kas satur cukuru, ir aizliegti.

Pacienti, kuri saņem insulīnu, pēc zāļu lietošanas samazina devu.

Dekompensētā stadijā jebkura alkoholisko dzērienu lietošana ir kontrindicēta.

Nav ieteicams lietot alkoholu tukšā dūšā.

Alus labāk izvēlēties vieglas šķirnes ar zemāku alkohola pakāpi.

Pēc dzeršanas alkohola, nedzēciet gulēt bez uzkodām. Samazināts cukura hipoglikemizēro komas daudzums var rasties pat miega laikā.

Alkohola un 2. Tipa cukura diabētu kaut kādā veidā var apvienot, bet padomā par to, vai tas ir nepieciešams?

[14], [15], [16], [17]

Simptomi 2. Tipa cukura diabēts

Primārās izpausmes, kas norāda uz 2. Tipa diabēta attīstību, ir šādas:

• pastāvīga vēlme dzert;
•  pārāk bieža urinēšana;
• "Vilku" apetīte;
• izteikti svārstības ķermeņa masā vienā virzienā vai otrā;
• vājuma un noguruma sajūta.

Sekundārajām zīmēm ir iespējams pārvadāt:

• vāja imunitāte, biežas bakteriālas slimības;
• pārejošas jutības traucējumi ekstremitātēs, niezoša āda;
• redzes traucējumi;
• ārējo čūlu veidošanos un erozijas, kuras ir grūti izārstēt.

Posmi

Cukura diabēts 2. Veids var rasties ar dažādiem smaguma variantiem:

• gaismas pakāpe - pacienta stāvokli var uzlabot, mainot uztura principus vai izmantojot maksimāli vienu cukura reduktora kapsulu dienā;
• vidēja pakāpe - stāvokļa uzlabošanās rodas, lietojot divas vai trīs cukura reduktora kapsulas dienā;
• smagā formā - papildus cukura reducējošiem līdzekļiem jums ir jālieto insulīna ievadīšana.

Atkarībā no ķermeņa spējas kompensēt ogļhidrātu metabolisma traucējumus, izšķir trīs posmus:

1. Kompensācijas posms (atgriezeniska).
2. Subkompensācijas stadija (daļēji atgriezeniska).
3. Dekompensācijas stadija (neatgriezeniski ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi).

[18], [19], [20]

Komplikācijas un sekas

Asinsvadu sistēma visvairāk ir pakļauta 2. Tipa diabēta komplikācijām. Papildus asinsvadu patoloģijai var rasties arī citi simptomi: matu izkrišana, sausa āda, nagu stāvokļa pasliktināšanās, anēmija un trombocitopēnija.

Starp nopietnām diabēta komplikācijām ir šādas:

• progresējoša ateroskleroze, kas izraisa koronārās asinsapgādes traucējumus, kā arī ekstremitāšu un smadzeņu audus;
• insults;
• nieru darbības traucējumi;
• acs tīklenes bojājums;
• nervu šķiedru un audu deģeneratīvie procesi;
• apakšējo ekstremitāšu erozijas-čūlainais bojājums;
• infekcijas slimības (grūti ārstējami baktēriju un sēnīšu bojājumi);
• hipoglikemizējoša vai hiperglikēmiska koma.

[21], [22], [23], [24]

Sekas 

Sakarā ar to, ka diabēta terapijas pasākumi parasti ir paredzēti, lai novērstu dekompensācijas stāvokli un saglabātu kompensācijas stāvokli, mēs iepazīsimies ar šīm svarīgākajām koncepcijām, lai novērtētu sekas.

Ja pacienta glikozes līmenis asinīs ir nedaudz augstāks nekā parasti, bet nav komplikāciju priekšrocības, tad šis stāvoklis tiek uzskatīts par kompensētu, tas ir, ķermenis vēl var tikt galā ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem.

Ja cukura līmenis ir daudz lielāks par pieņemamām vērtībām, un ir skaidri redzama tendence uz komplikācijām, tad tiek apgalvots, ka šī valsts ir dekompensēta: organisms vairs nevar tikt galā bez medicīniskā atbalsta.

Pastāv arī trešā, starpposma pašreizējā versija: subkompensācijas stāvoklis. Lai precīzāk nošķirtu šos jēdzienus, ļaujiet mums izmantot šādu shēmu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Kompensācija 2. Tipa cukura diabēta slimniekiem

• cukurs tukšā dūšā - līdz 6,7 mmol / l;
• cukurs 2 stundas pēc ēšanas - līdz 8,9 mmol / l;
• holesterīns - līdz 5,2 mmol / l;
• cukura daudzums urīnā ir 0%;
• ķermeņa svars - normas robežās (ja aprēķina pēc formulas "augšanas mīnus 100");
• arteriālā spiediena rādītāji - ne vairāk kā 140/90 mm Hg. Art.

[32], [33], [34], [35], [36]

2. Tipa cukura diabēta subkompensācija

• cukura līmenis tukšā dūšā - līdz 7,8 mmol / l;
• cukura līmenis 2 stundas pēc ēšanas - līdz 10,0 mmol / l;
• holesterīns - līdz 6,5 mmol / l;
• cukura daudzums urīnā ir mazāks par 0,5%;
• ķermeņa masa - palielināta par 10-20%;
• asinsspiediena rādītāji - ne vairāk kā 160/95 mm Hg. Art.

2. Tipa cukura diabēta dekompensācija

• cukura līmenis tukšā dūšā - vairāk nekā 7,8 mmol / l;
• cukura līmenis pēc ēdienreizēm - vairāk nekā 10,0 mmol / l;
• holesterīns - vairāk nekā 6,5 mmol / l;
• cukura daudzums urīnā pārsniedz 0,5%;
• ķermeņa svars - vairāk nekā 20% no normām;
• asinsspiediena indikatori - no 160/95 un virs.

Lai novērstu pāreju no kompensētās valsts uz dekompensētu valsti, ir svarīgi pareizi izmantot metodes un kontroles shēmas. Mēs runājam par regulāriem testiem gan mājās, gan laboratorijā.

Ideāls variants ir pārbaudīt cukura līmeni vairākas reizes dienā: no rīta tukšā dūšā pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām, kā arī neilgi pirms miega. Minimālais čeku skaits - no rīta pirms brokastīm un tieši pirms gulētiešanas.

Ieteicams kontrolēt cukura un acetona klātbūtni urīna analīzē vismaz reizi 4 nedēļās. Pie dekompensācijas stāvokļa - biežāk.

Novērst 2. Tipa cukura diabēta sekas, ja tieši izpildāt ārsta norādījumus.

Ar diabētu jūs varat dzīvot pilnu dzīvi, ja jūs ievērosiet īpašus noteikumus par uzturu un dzīvesveidu, kā arī lietojiet noteiktas zāles, precīzi ievērojot ārstēšanas shēmu.

Cieši pārraugiet savu stāvokli, regulāri pārbaudiet asins seruma līmeni un asinsspiedienu, vērojiet savu svaru.

[37], [38], [39], [40]

Diagnostika 2. Tipa cukura diabēts

Patoloģijas klīniskās pazīmes var novest pie domām par personu ar 2. Tipa cukura diabētu. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, to nepietiek, nepieciešams veikt arī laboratorijas diagnostikas procedūras.

Galvenais mērķis šāda veida diagnozi ir noteikt funkcionalitāti beta-šūnu pārkāpumiem: šis palielinājums cukura līmenis pirms un pēc ēšanas, konstatējumam par acetonu urīnā, uc Dažreiz laboratorijas pētījumi aprēķini var būt pozitīva pat ja nav klīnisko simptomu :. šajos gadījumos norāda agri cukura diabēta noteikšana.

Cukura līmeni serumā var noteikt, izmantojot autoanalīzes, testa strēmeles vai glikometru. Starp citu, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem, ja cukura līmenis asinīs divreiz, dažādās dienās, vairāk nekā 7,8 mmol / l, cukura diabēta diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Amerikāņu speciālistiem ir nedaudz atšķirīgas likmes: šeit viņi nosaka diagnozi, kas ir lielāka par 7 mmol / l.

Procedūra 2 stundu perorā glikozes tolerances pārbaudei tiek izmantota, ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti. Kā tiek veikta šī procedūra:

• trīs dienas pirms pētījuma pacients saņem aptuveni 200 gramus ogļhidrātu pārtikas dienā, un jūs varat lietot šķidrumu (bez cukura) bez ierobežojumiem;
• testēšana tiek veikta tukšā dūšā, un tai jānokārto vismaz desmit stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
• asinis var ņemt gan no vēnas, gan no pirksta puses;
• pacientiem tiek piedāvāts uzņemt glikozes šķīdumu (75 g uz vienu glāzi ūdens);
• asinis ņemt 5 reizes: vispirms - pirms glikozes lietošanas, kā arī pusstundu, stundu, pusstundu un 2 stundas pēc šķīduma dzeršanas.

Reizēm šādu pētījumu saīsina asins paraugu ņemšana tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes patēriņa, tas ir, tikai divas reizes.

Cukura urīna analīze diabēta diagnosticēšanai ir retāk sastopama, jo cukura daudzums urīnā ne vienmēr atbilst glikozes daudzumam asins serumā. Bez tam cukurs urīnā var parādīties arī citu iemeslu dēļ.

Dažas lomas var būt urīna izpēte par ketonu ķermeņa klātbūtni.

Kādam slimniekam ir nevajadzīgi, ne tikai kontrolēt cukura līmeni asinīs? Pārbaudiet asinsspiedienu un periodiski veiciet holesterīna testu asinīs. Visi rādītāji kopumā var norādīt uz slimības klātbūtni vai neesamību, kā arī par patoloģiskā stāvokļa kompensācijas kvalitāti.

Analīzes ar 2. Tipa cukura diabētu var veikt kopā ar papildu diagnostiku, kas dod iespēju identificēt komplikāciju attīstību. Šim nolūkam pacientei ieteicams noņemt EKG, izdales urrogrāfiju, fundūza pārbaudi.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Profilakse

2. Tipa diabēta profilakses pamatā ir veselīgas uztura principi. "Labās" pārtikas lietošana kalpo kā preventīva uzturēšana ne tikai diabēta, bet arī visu citu slimību veidu dēļ. Galu galā tagad ir grūti iedomāties daudzu mūsdienu cilvēku uzturu, neēdot ātrās ēdināšanas produktus, pusfabrikātus, produktus ar konservēšanas, krāsvielu un citu ķīmisku vielu un ātru cukuru. Preventīviem pasākumiem vajadzētu būt vērsti uz to, lai samazinātu vai drīzāk izslēgtu no mūsu uztura visu veidu kaitīgu pārtiku.

Papildus uzturam jums vajadzētu pievērst uzmanību fiziskās aktivitātes pakāpei. Ja fitnesa nodarbības vai trenažieru zāle nav par jums, centieties izvēlēties citas slodzes :. Pārgājieni, riteņbraukšana, peldēšana, teniss, skriešanas, dejas, uc Tas ir noderīgi, lai iet uz darbu, nevis doties uz transportu. Ir lietderīgi pats pacelties pa kāpnēm, neizmantojot liftu. Vārdu sakot, pārvariet savu slinkumu un pārvietojiet, esiet aktīvs un jautrs.

Starp citu, aktīva dzīves situācija un stabils emocionālais stāvoklis ir arī labas metodes, kā novērst 2. Tipa cukura diabētu. Jau sen zināms, ka hronisks stress, trauksme, depresīvie apstākļi var izraisīt vielmaiņas traucējumus, aptaukošanos un galu galā arī cukura diabētu. Mūsu emocijas un mūsu valsts vienmēr ir cieši saistītas. Rūpēties par nervu sistēmu, pastiprināt stresa izturību, nereaģē uz maziem iemesliem, lai atbrīvotu tevi no sevis: viss tas palīdzēs jums būt veselīgam un laimīgam.

[58], [59], [60], [61], [62]

Prognoze

Diemžēl līdz šim 2. Tipa diabētu uzskata par neārstējamu hronisku slimību. Saskaņā ar statistiku, katru mēnesi šī patoloģija pārņem vairāk nekā 500 tūkstošus cilvēku visā pasaulē. Katru mēnesi gandrīz 100 000 pacientu iziet ekstremitāšu amputācija, lai pagarinātu viņu dzīvi un apturētu asinsvadu komplikācijas. Mēs turpināsim klusēt, cik daudz cilvēku katru gadu zaudēs redzi vai saņems citas sarežģījumus cukura diabēta dēļ. Diemžēl tāda slimība kā diabēts izraisa tik daudz nāves gadījumu kā HIV vai hepatīts.

Tas ir iemesls, kāpēc tas ir svarīgi ievērot pamata metodēm profilakses, regulāru uzraudzību cukura līmeni asinīs, nav pārēsties, un nav pārslodzes aizkuņģa dziedzeris, nevis iesaistīties konfektes, skatīties savu svaru un dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Visi profilakses pasākumi ir jāievēro visiem: gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kam jau ir šī slimība. Tas novērsīs komplikāciju rašanos un neļaus diabēta pāriet uz nākamo, sarežģītāko posmu.

[63], [64], [65], [66],

Invaliditāte 

Lai 2. Tipa diabēta gadījumā piešķirtu invaliditāti, medicīnas un sociālās ekspertīzes organizācija nolemj, kurā pacientam vada viņa ārstējošais ārsts. Tas ir, jūs varat sagaidīt, kad ārsts nolemj, ka jums ir nepieciešams reģistrēt invaliditāti, bet jūs varat to izdarīt pats, un ārsts nav tiesīgs to atteikt.

Tikai tas, ka esat slims ar diabētu, vēl nesniedz iespēju iegūt invaliditāti. Šis statuss tiek nodrošināts tikai tad, ja tiek traucētas noteiktas ķermeņa funkcijas, kas var ierobežot visu pacienta vitalitāti. Apsveriet invaliditātes sadalīšanas kritērijus:

• III grupa ir paredzēta vieglai un mērenai slimībai ar mēreniem traucējumiem, kas kavē pilnu kustību vai iespēju strādāt. Ja diabēts atrodas kompensācijas stadijā, un jūs neuzņemsiet insulīnu, invaliditāte šajā gadījumā nav;
• II grupu ievada pacientiem ar relatīvi smagiem traucējumiem (II-III pakāpes retinopātija, nieru mazspēja, II pakāpes neiropātija, encefalopātija utt.);
• I grupu var nodrošināt smagam pacientam ar pilnīgu aklumu, paralīzi, smagiem garīgiem traucējumiem, smagu sirds mazspēju un amputēto locekļu klātbūtni. Šādi pacienti savā ikdienas dzīvē nevar iztikt bez ārējas palīdzības.

Invaliditātes grupa tiek sniegta pēc pacienta pārbaudes ekspertu speciālistu (tā saucamās komisijas), kas izlemj, vai grupu piešķirt cik ilgi, kā arī apspriest nepieciešamos rehabilitācijas pasākumus.

Standarta apelācijas sūdzībā par invaliditāti ekspertu komisijai jāietver:

• vispārējā urīna un asiņu pētījuma rezultāts;
• cukura satura analīze asins serumā pirms un pēc ēdienreizēm;
• urīna analīzes rezultāts par acetona un cukura klātbūtni;
• nieru un aknu bioķīmija;
• EKG;
• okulista, neiropatologa, terapeita, ķirurga noslēgums.

No vispārīgās dokumentācijas jums var būt nepieciešams:

• rakstisks paziņojums, kas rakstīts pacienta vārdā;
• pase;
• ārsta noteiktais virziens;
• medicīnisks ieraksts, kas satur visu slimības vēsturi;
• izglītības apliecība;
• darba kopiju kopija;
• darba apstākļu apraksts.

Ja jūs piesakāties invaliditātes atkārtotai piešķiršanai, jums ir nepieciešams arī sertifikāts, kas apliecina, ka esat invalīds, kā arī rehabilitācijas programma, kas jums piešķirta agrāk.

[67], [68]

Ieguvumi 

Neatkarīgi no tā, vai jums ir invaliditāte vai nē, jūs varat pretendēt uz bezmaksas insulīna preparātiem un citiem ieguvumiem 2. Tipa diabēta ārstēšanai.

Kas vēl jums ir tiesības:

• bezmaksas šļirču un cukura samazināšanas zāļu iegāde;
• glikozes testu preferenču kārtība un cukura asinīm mērīšanas ierīces;
• piedalīšanās sociālajā rehabilitācijā (atvieglojot darba apstākļus, apmācot citu profesiju, pārkvalificējot);
• sanatorijas ārstēšana.

Ja esat invalīds, jūs saņemsiet naudas dotāciju (pensiju).

Viņi saka, ka diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids. Tādēļ pacientiem jāpielāgojas patoloģijai, rūpīgi jānovērtē uzturs, jāpārbauda ķermeņa masa, regulāri jākontrolē viņu stāvoklis un jāveic testi. Nu, 2. Tipa diabēts ir patiešām sarežģīta slimība, un tikai jūsu rūpes par sevi var palīdzēt jums dzīvot pilnu un aktīvo dzīvi pēc iespējas ilgāk.