Aizkuņģa dziedzera diagnostika

Pacienti ar aizkuņģa dziedzera slimībām var iesniegt sūdzības par sāpēm vēderā, kā arī dispepsiju, vispārēju vājumu.

Sūdzības

Sāpes vēderā, ir pietiekami daudzveidīgs gan ilguma, gan dabā, bieži lokalizēts vēdera augšējā daļā, jo īpaši pakrūtē zonā vai kreisā augšējā kvadrantā, irradiiruya atpakaļ. Tie var būt akūta, intensīva, herpes raksturs, izstaro uz jostas vietas, kas ir akūta pankreatīta ir saistīts ar no aizplūšanas sekrēciju no aizkuņģa dziedzera pārkāpšanu un ietekmi uz saviem proteolītisko fermentu. Ilgstošas un intensīvas sāpes ir raksturīgas audzējiem; tie bieži palielina pacienta stāvokli uz muguras, kas liek pacientiem uzņemt pusi izliekumu.

Dispeptiskas parādības, slikta dūša, vemšana bieži rodas ar dažādām aizkuņģa dziedzera slimībām, kuras izraisa izmaiņas enzīma aktivitātē vai refleksīvi.

Mehāniska dzelte ar ādas niezi ir raksturīga aizkuņģa dziedzera galvas sakaišanai ar žults noraidīšanu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aizkuņģa dziedzera pētījumu fiziskās metodes

Pārbaudot, izsmelšanu, atklājas dzelte ar tās raksturīgajām sekām skrāpējumiem, asiņošanu. Aizkuņģa dziedzera skalošana joprojām ir neefektīva metode. Tikai ar ievērojamu dziedzera palielināšanos audzēja bojājuma dēļ ar dziļu bīdošu palpāciju var konstatēt audzēju.

Pankreatozes papildu metodes

Laboratorijas un instrumentālās metodes ļauj precīzāk noteikt aktīvo destruktīvo procesu dziedzeros; novērtē atlikušo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkciju; novērtē aizkuņģa dziedzera endokrīno funkciju un novērtē dziedzera morfoloģiskās īpašības.

Aizkuņģa dziedzera radiogrāfiskā izmeklēšana. Aptauja par vēdera dobuma rentgena stariem var konstatēt kalcivitāti dziedzeros. Kad ievada bārija kontrasts var iegūt netiešu pazīmes iekaisuma un jaunveidojumu procesiem proksimālās daļas no aizkuņģa dziedzera, ņemot vērā izmaiņas gļotādas divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijas izmeklēšana. Šī neinvazīvā un drošā metode var konstatēt cistas un jaunveidojumus aizkuņģa dziedzerī, kā arī noteikt tās palielināšanos tūskas vai blīvuma rezultātā (fibroze).

Datortomogrāfija. Pacientiem ar aptaukošanos un zarnu nosprostojums ultraskaņu parasti ir grūti, tāpēc ir ieteicams veikt CT skenēšanas, kas arī ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas vēzi, identificēt audzējs, cista, iekaisums, bojājumi, pietūkums.

Aizkuņģa dziedzera artēriju angiogrāfija. Arteriju selektīva angiogrāfija, kas nodrošina aizkuņģa dziedzera veidošanos ar asinīm, ir piemērota audzēju diagnostikai. Tas ļauj noteikt kuģa lūmena sašaurināšanos un viņu stāvokļa pārkāpumu. Parasti šis pētījums tiek veikts pēc ultraskaņas un datortomogrāfijas.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Šis pētījums tiek uzskatīts par vienu no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera un žults ceļu vizualizācijas metodēm. Pēc tam, kad endoskops ievada kopējā žultsvada Jodu saturošas kontrastvielas, un pēc tam pakļauj rentgenstarojumu, kas ļauj ne tikai, lai noteiktu cēloni dzelte, bet arī, lai atklātu izmaiņas, aizkuņģa dziedzera daļas raksturojums iekaisuma un neoplastisku procesu. Ar hronisku pankreatītu kanāls var deformēties, un ir redzamas sašaurinājuma un paplašināšanas daļas. Ja ir audzējs, var notikt izolēta kanāla stenoze vai pilnīga obstrukcija.

Aizkuņģa dziedzera radioizotopiskā izmeklēšana. Šis aizkuņģa dziedzera pētījums, kurā izmanto metionīnu, kas marķēts ar radioaktīvo izotopu selēnu, parasti ir ievērojami mazāk precīzs nekā uzskaitītās izmeklēšanas metodes.

Pankreatīna enzīmu pētīšana asinīs un urīnā. Aizkuņģa dziedzera audu nekrozi, kas rodas obstrukcijas vadu vēža var novērtēt, palielinot koncentrāciju fermentu aizkuņģa dziedzera asinis, urīnu, un citās vidēs organismā. Visizplatītākais amilāzes un lipāzes aktivitātes mērījums . Akūtas pankreatīta gadījumā paaugstināts seruma amilāzes līmenis saglabājas līdz 10 dienām, un to parasti papildina hiperamilazūrija. Palielināts amilāzes līmenis serumā un urīnā notiek ne tikai pankreatīts, bet arī ar žults trakta slimības, kuņģa čūlas perforāciju, zarnu nosprostojumu, daži vīrusu slimības, jo, acīmredzot, ar vienlaikus aizkuņģa dziedzera bojājumu.

Sakarā ar to, ka amilāze nonāk asinīs ne tikai no aizkuņģa dziedzera, bet arī no siekalu dziedzeriem, tiek mēģināts noteikt izoenzīmus. Izmantojot radioimmunoanalīzi, tiek novērtēta citu fermentu, tripsīna, lipāzes, elastāzes seruma aktivitāte.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas izpēte. Aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju novērtē ar tiešu un netiešu stimulāciju. Tieša stimulācija sastāv no dažu hormonu, īpaši sekretinu un holecistokinīna, un to kombināciju parenterālas ievadīšanas. Netieša stimulēšana ir barības vielu uzņemšana. Abos gadījumos izmantot mērījumu aizkuņģa dziedzera fermentu - amilāze, tripsīnu, lipāze (koncentrācija, kas ietekmē vairāki sekretīns sākotnēji samazinās un pēc tam paaugstina) in divpadsmitpirkstu zarnas satura, kas ir iegūts ar zondi. Papildu un svarīga metode aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas novērtēšanai ir izpētīt ekskremus, lai noteiktu tauku un olbaltumvielu saturu tajā.

Kvantitatīvs tauku satura novērtējums fekāla masās, kā arī chimotripsīnā un tripsīnā ļauj precīzi noteikt pakāpenisku dziedzera funkciju samazināšanos.

Tolerances tests glikoze, lai novērtētu endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzeris, kas ir traucēta 3/4 pacientiem ar pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera audzējs.

Pacientiem ar traucētu absorbciju, lai noskaidrotu šīs patoloģijas cēloni un jo īpaši noteiktu aizkuņģa dziedzera funkciju mazināšanas lomu, ir svarīgi pārbaudīt aizkuņģa dziedzera funkciju, īpaši eksokrīno.

[6], [7], [8], [9], [10]