Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarens dziedzeris, pelēkrozā krāsā, kas atrodas retroperitoneāli. Aizkuņģa dziedzeris ir liels jaukta tipa gremošanas dziedzeris. Tai ir gan eksokrīnā daļa ar tipiskām sekrēcijas sekcijām, gan kanāla aparāts, gan endokrīnā daļa. Kā eksokrīns dziedzeris tas katru dienu ražo 500–700 ml aizkuņģa dziedzera sulas, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Aizkuņģa dziedzera sula satur proteolītiskos enzīmus, tripsīnu, himotripsīnu un amilolītiskos enzīmus (lipāzi u. c.). Dziedzera endokrīnā daļa mazu šūnu kopu (aizkuņģa dziedzera saliņu) veidā ražo hormonus (insulīnu, glikagonu u. c.), kas regulē ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Pieauguša cilvēka aizkuņģa dziedzera garums ir 14–18 cm, platums – 6–9 cm, biezums – 2–3 cm, svars – 85–95 g. Dziedzeris ir pārklāts ar plānu saistaudu kapsulu. Dziedzeris atrodas šķērsvirzienā I–II jostas skriemeļu līmenī. Dziedzera aste atrodas nedaudz augstāk par tā galviņu.

Aiz aizkuņģa dziedzera atrodas mugurkauls, aorta, apakšējā dobā vēna un kreisā nieru vēna. Dziedzera priekšā atrodas kuņģis. Aizkuņģa dziedzerim ir galva, ķermenis un aste.

Aizkuņģa dziedzera galviņu (caput pancreatis) no augšas pa labi un no apakšas ieskauj divpadsmitpirkstu zarna. Galva ir nedaudz saplacināta anteroposterior virzienā. Uz robežas starp galvas apakšējo daļu un ķermeni atrodas dziļa aizkuņģa dziedzera iedobums (incisura pancreatis), kurā iziet augšējā mezentērija artērija un vēna. Aizkuņģa dziedzera galvas aizmugurējā virsma atrodas blakus labajai nieru vēnai, bet tuvāk vidusplaknei - portālās vēnas sākuma daļai. Šķērszarnas labā daļa atrodas dziedzera galviņas priekšā.

Aizkuņģa dziedzera ķermenim (corpus pancreatis) ir prizmatiska forma, tam ir priekšējā, aizmugurējā un apakšējā virsma. Priekšējo virsmu (facies anterior) klāj parietālā vēderplēve. Dziedzera ķermeņa robežās ar tā galviņu ir izliekums uz priekšu - tā sauktais taukplēves bumbulis (tuber omentale). Aizmugurējā virsma (facies posterior) atrodas blakus mugurkaulam, lielajiem asinsvadiem (apakšējā dobā vēna un aorta), celiakijas pinumam. Apakšējā virsma (facies inferior) ir šaura, daļēji pārklāta ar vēderplēvi, no priekšējās virsmas to atdala dziedzera priekšējā mala. Liesas artērija un vēna atrodas blakus dziedzera augšējai malai.

Aizkuņģa dziedzera aste (cauda pancreatis) ir vērsta pa kreisi, kur tā pieskaras liesas viscerālajai virsmai, zem tās vārtiem. Aiz dziedzera astes atrodas kreisā virsnieru dziedzera, kreisās nieres augšdaļa.

Dziedzera parenhīmu sadala lobulās ar saistaudu starplobulārajām starpsienām (trabekulām), kas stiepjas dziļi no orgāna kapsulas. Lobulās ir sekrēcijas sekcijas, kas atgādina dobus maisiņus ar izmēru 100–500 µm. Katra sekrēcijas sekcija, pankreas acinus (acinus pancreaticus), sastāv no 8–14 šūnām – eksokrīniem pankreatocītiem (acinocītiem), kuriem ir piramīdas forma. Sekrēcijas (acinous) šūnas atrodas uz bazālās membrānas. No sekrēcijas sekcijas dobuma sākas starpkalibrēti izvadkanāli (diictuli intercalatus), kas izklāti ar vienslāņa saplacinātu epitēliju. No starpkalibrētajiem kanāliņiem rodas dziedzera vadu aparāts. Starpkalibrētie kanāli pāriet intralobulārajos kanālos (ductuli intralobulares), ko veido vienslāņa kubveida epitēlijs, un pēc tam starplobulārajos kanālos (ductuli interlobulares), kas pāriet starplobulārajās saistaudu starpsienās. Starplobulāro vadu sienas veido augsts prizmatisks epitēlijs un sava saistaudu plāksne. Starplobulārie vadi ieplūst aizkuņģa dziedzera izvadkanālā.

Aizkuņģa dziedzera izvadvads (galvenais) (ductus pancreaticus) jeb Virsungas izvadvads stiepjas dziedzera biezumā, tuvāk tā aizmugurējai virsmai. Vads sākas dziedzera astes rajonā, iet cauri ķermenim un galvai, un pa ceļam uzņem mazākus starplobulārus izvadvadus. Aizkuņģa dziedzera galvenais vads ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas lūmenā, atveras uz tās lielās kārpas, iepriekš savienojoties ar kopējo žultsvadu. Aizkuņģa dziedzera vads pēdējā posma sienā atrodas aizkuņģa dziedzera vads (sphincter ductus pancriaticae), kas ir gludo muskuļu apļveida kūlīšu sabiezējums. Bieži vien aizkuņģa dziedzera vads un kopējais žultsvads ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi divpadsmitpirkstu zarnas lielās kārpas virsotnē. Iespējamas arī citas abu vadu ieiešanas iespējas.

Aizkuņģa dziedzera galviņas rajonā veidojas neatkarīgs aizkuņģa dziedzera palīgvads (ductus pancreatis accesorius) jeb Santorini vads. Šis vads atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā uz tās mazās papillas. Dažreiz abi vadi (galvenais un palīgvads) savstarpēji anastomozējas.

Aizkuņģa dziedzera galvenā un palīgvadu sienas ir izklātas ar kolonnveida epitēliju. Aizkuņģa dziedzera vada aparāta epitēlijā atrodas kausveida šūnas, kas ražo gļotas, kā arī endokrinocīti. Vadu endokrīnās šūnas sintezē pankreozīmīnu un holecistokinīnu. Starplobulāro vadu, palīgvadu un galveno vadu gļotādas atbilstošajā plāksnē atrodas daudzšūnu gļotu dziedzeri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokrīnā aizkuņģa dziedzera

Endokrīnā aizkuņģa dziedzeraVeidojas no aizkuņģa dziedzera saliņām (Langerhansa saliņām), kas ir endokrīno šūnu kopas. Saliņas galvenokārt atrodas astes rajonā, un dziedzera ķermeņa biezumā to ir mazāk. Aizkuņģa dziedzera saliņām ir apaļa, ovāla, lentveida vai zvaigžņveida forma. Kopējais saliņu skaits ir 0,2–1,8 miljoni, saliņu diametrs svārstās no 100 līdz 300 µm, visu saliņu masa ir 0,7–2,6 g. Ir vairāki endokrīno šūnu veidi, kas veido saliņas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aizkuņģa dziedzera inervācija

Aizkuņģa dziedzeri inervē vagusa nervu zari (galvenokārt labais), simpātiskie nervi no celiakijas pinuma.

Aizkuņģa dziedzera asinsapgāde

Aizkuņģa dziedzeri apgādā ar asinīm šādi asinsvadi: priekšējā un aizmugurējā augšējā pankreatoduodenālā artērija (no gastroduodenālās artērijas), apakšējā pankreatoduodenālā artērija (no augšējās mezentērija artērijas). Venozā izplūde: aizkuņģa dziedzera vēnās (augšējās mezentērija, liesas un citu vēnu pietekas no portālo vēnu sistēmas).

Limfodrenāža: aizkuņģa dziedzerī: aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas, pylorus un jostas limfmezglos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ar vecumu saistītas aizkuņģa dziedzera īpašības

Jaundzimušā aizkuņģa dziedzeris ir mazs. Tā garums ir 4–5 cm, un svars ir 2–3 g. Dziedzeris atrodas nedaudz augstāk nekā pieaugušajam. Līdz 3–4 dzīves mēnešiem dziedzera svars dubultojas, līdz 3 gadu vecumam tas sasniedz 20 g, un 10–12 gadu vecumā tā svars ir 30 g. Tā kā jaundzimušā aizkuņģa dziedzerim trūkst stingras fiksācijas vēdera dobuma aizmugurējā sienā, tas ir relatīvi kustīgs. Līdz 5–6 gadu vecumam dziedzeris iegūst pieauguša cilvēka dziedzerim raksturīgu izskatu. Aizkuņģa dziedzera topogrāfiskās attiecības ar blakus esošajiem orgāniem, kas raksturīgas pieaugušajam, izveidojas līdz pirmā dzīves gada beigām.

[ 18 ], [ 19 ]