Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Laboratoriskie izmeklējumi aizkuņģa dziedzera cistu diagnostikā ir maz noderīgi un labākajā gadījumā atklāj hroniska pankreatīta pazīmes: aizkuņģa dziedzera eksokrīnās un endokrīnās funkcijas traucējumus.
Galvenās aizkuņģa dziedzera cistu noteikšanas metodes ir ultraskaņa un datortomogrāfija (diemžēl, kā relatīvi jauna diagnostikas metode, tā vēl nav pieejama visās valsts slimnīcās). Dažos gadījumos, kā minēts iepriekš, orgāna pārvietošanās no tā ierastās pozīcijas, kas parasti atrodas epigastrālajā rajonā vai vēdera dobuma kreisajā augšējā kvadrantā, var likt radiologam pieņemt, ka pacientam varētu būt aizkuņģa dziedzera audzējs vai cista. Turklāt ar vienkāršu rentgenogrāfiju dažreiz var noteikt kalcifikācijas zonas vai atsevišķus nelielus kalcija sāļu nogulsnējumu perēkļus bijušās nekrozes zonā pēc akūta pankreatīta vai cita hroniska recidivējoša pankreatīta paasinājuma; kalcifikācijas zonas dažreiz tiek atrastas arī iegūto cistu sienā. Tādas pētījumu metodes kā tomogrāfija pneimoperitoneja laikā, skenēšana aizkuņģa dziedzera cistu noteikšanai pašlaik gandrīz nekad netiek izmantotas. ERCP aizkuņģa dziedzera cistu noteikšanai, īpaši pēc iekaisuma un traumatiskām, nav droša, jo kontrastvielas ievadīšana dziedzera kanālos pretējā virzienā aizkuņģa dziedzera sulas plūsmai var izraisīt pankreatīta paasinājumu. Tomēr šī metode, ko veic pieredzējis speciālists un ar īpašām indikācijām, ļauj noteikt saikni starp cistu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Angiogrāfija aizkuņģa dziedzera cistu noteikšanai pašlaik tiek reti izmantota, taču īpaši grūti diagnosticējamos gadījumos tā dažreiz ļauj noskaidrot fokālo izmaiņu raksturu aizkuņģa dziedzerī un apstiprināt cistu klātbūtni.
[ Aizkuņģa dziedzera cistu diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnostika tiek veikta starp aizkuņģa dziedzera cistām un audzējiem, kā arī blakus esošo orgānu cistām, tauktaukšķi, retroperitoneālu vai starpcilpu zarnu abscesu, audzējiem un šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas cistām.
Aizkuņģa dziedzera cistu sekundārā diferenciāldiagnostika ir cistu rakstura noteikšana katrā konkrētā gadījumā, jo, ņemot vērā to etioloģiju, dažādas izcelsmes cistas būtībā ir tikai "ārēja", visvieglāk atklājama (īpaši ar mūsdienu instrumentālās diagnostikas metožu palīdzību) vairāku pilnīgi atšķirīgu slimību izpausme. Tomēr simptomu īpatnības, anamnēze (pankreatīta lēkmes iepriekš, vēdera traumas, īpaši epigastrālajā rajonā un kreisajā hipohondrijā), dažos gadījumos daži joprojām nepilnīgi skaidri aizkuņģa dziedzera slimību, tostarp cistu, iedzimtas pārmantošanas elementi, citu orgānu policistisko slimību klātbūtne vai neesamība, ehinokokoze zināmā mērā palīdz atšķirt dažādas izcelsmes cistas. Jāņem vērā arī cistu rašanās salīdzinošā biežums: visbiežāk (desmitiem reižu) ir cistas, kas rodas smaga pankreatīta rezultātā ar aizkuņģa dziedzera nekrozes perēkļiem, nedaudz retāk sastopamas posttraumatiskas cistas, t.i., pseidocistas. Visbeidzot, mūsdienu instrumentālās izpētes metodes - ultraskaņa, datortomogrāfija utt. - dažos gadījumos ļauj vēl precīzāk diferencēt dažādas izcelsmes aizkuņģa dziedzera cistas.