Vemšana un caureja

Bieži sastopami simptomi, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, ir vemšana un caureja (caureja).

Cēloņi Vemšana un caureja

Pirmkārt, šie simptomi izpaužas ar saindēšanās ar pārtiku vai pārtika Toksoinfekcijas, [1], kas ietekmē GI traktu, kā arī baktēriju zarnu infekcijas, [2], kurā visiem pacientiem ir praktiskas sāpes vēderā, caureja un vemšana.

Piemēram, vemšana uz apakšfebrilas temperatūras un ūdeņainas dzeltenas caurejas fona ar gļotām var būt vai nu enterogēnās Escherichiosis simptomi, kuru izraisītājs ir baktērijas Escherichia coli-Escherichia coli,. [4]

Kad lielās zarnu gļotādas iebruka Šigella ģints baktērijas, dizentērijas simptomi (shigellosis) rodas: zaļa caureja un vemšana ar augstu drudzi un krampjveida vēdera sāpēm. [5], [6]

Vemšana, caureja un drudzis (līdz +39 ° C) ar sāpēm vēderā ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas simptomi ar Yersinia enterocolitica baktērijām un akūtas zarnu yersiniozes attīstība. [7]

Slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un caureja pieaugušajiem rodas gastrīta saasināšanās gadījumā, aizkuņģa dziedzera iekaisums-pankreatīts, pielikuma iekaisums vermiformis - akūts flegmonisks apendicīts. [8]

Lielākā daļa vemšanas un caurejas gadījumu grūtniecības laikā ir saistīti ar vienādiem cēloņiem, vairāk informācijas - zarnu infekcija grūtniecības laikā

Slikta dūša, vemšana un caureja var būt nitrātu un nitrītu saindēšanās, [9], [10] notiek ar radiācijas bojājumiem zarnām [11] vai ir dažu zāļu, tostarp magnija sulfāta, antibiotikas, protonu sūkņa inhibitori (kas samazina skābes sekrēciju kuņģī), antiacīdi (grēmas medikamenti), ssri antidepresanti un citi.

Kad viss ķermenis ir pakļauts lielām jonizējošā starojuma (starojuma) devām, caureja, vemšana un galvassāpes ar izteiktu reiboni un vispārēju vājumu. [12]

Turklāt caureja, vemšana un vājums pēc ēšanas (ar reiboņa un aukstu sviedru zāģiem) pavada izgāztuves sindromu (ātra kuņģa iztukšošana), kas visbiežāk redzams pēc visa kuņģa vai daļas noņemšanas vai daļas noņemšanai (gastrektomija) peptiskas čūlas slimības gadījumā, noņemšanai vai daļai, noņemšanai ar peptisku čūlas slimību, noņemšanu vai daļai). [13], bet var rasties arī funkcionālā dispepsija klātbūtnē. [14]

Bērna vemšana un caureja var būt baktēriju zarnu infekciju pazīmes bērniem, agrīnā vecumā pārēšanās rezultātā, kā arī var būt vīrusu gastroenterīta vai rotavīrusa enterīta, ko bieži sauc par zarnu zarnu gripu, simptomi. rotavīrusa infekcija, tas ir, reoviridae ģimenes rotavīruss, pārnēsā ar fekāliju-ororālo ceļu un, inficējot, bojā šūnas, kas izklāj mazo zarnu gļotādu, kā rezultātā rodas ūdeņaina caureja, vemšana un zarnu krampji. [15],. [17]

Un vemšana un drudzis bez caurejas bērniem var būt saistīts ar baktēriju izcelsmes akūtu tonsilītu (iekaisis kakls), jo īpaši, ko izraisa Streptococcus pneimoniae. [18] Sīkāku informāciju skatīt vemšana un drudzis bērnam bez caurejas.

Arī lasīt:

• Vemšana ar caureju bērnam bez drudža
• Vemšana bez drudža un caurejas bērnā

Kad vēdera sāpes un caureja bez vemšanas, jums vajadzētu aizdomāties par helmintiāzi-tārpu invāziju vai infekciju ar parazītu tārpiem, piemēram, zarnu zušu, askarīdi, echinococcus lenteworm utt. [19], [20]

Tajā pašā laikā slikta dūša un vemšana bez caurejas un drudzis var rasties problēmu dēļ, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu trakta traktātu, un parādās gadījumos:

• Satricinājums, kas izriet no traumatiskas smadzeņu traumas; [21]
• Baktēriju vai vīrusu meningīts; [22]
• Ko izraisa Legionella ģints baktērijas leģioneloze; [23]
• Labirinīts (iekšējās auss iekaisums) -apvienojumā ar reiboni, zvana un sāpēm ausī; [24]
• Autonomās krīzes;
• Migrēnas; [25]
• Virsnieru mazspēja - adisona slimība. [26]

Žults vemšana un caureja / dzeltena vemšana un caureja var būt ar jebkuru zarnu infekciju vai saindēšanos, kad vemšana turpinās un kuņģis ir tukšs.

Turklāt cēlonis var būt saistīts ar atvērtu pyloric sfinkteri saindēšanās ar alkoholu, gastroenterītu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), žultsceļu slimību vai aizkuņģa dziedzera slimību. Vemšanas žults var norādīt uz bīdāmu barības vada trūci -diafragmas barības vada atveres (pārtraukuma barības laiku) trūce. [27]

Kuņģa gripa, saindēšanās ar pārtiku vai akūta gastroenterokolīts var izraisīt žults, caurejas un drudža vemšanu.

Un putojošu vemšanu un caureju var izraisīt kuņģa slimības, tauku un skāba pārtikas ļaunprātīga izmantošana un alkohols.

Pathogenesis

Būdama organisma aizsargājoša reakcija, fizioloģiskā nozīmē vemšana ir faktiskā kuņģa un tievās zarnas satura izraidīšana, kuras mehānismu izraisa zarnu un vēdera sienas muskuļu kontrakcijas. Vemšanas centra, kas atrodas Medulla oblongata, aktivizēšana notiek ar stimuliem vai netieši pēc iedarbības no kuņģa-zarnu trakta reģiona, kā arī no smadzeņu garozas un talamusa, vestibulārā aparāta zona, un vemšanas ķīmijreceptoru izraisīšanas zona (CTZ) atrodas uz vemšanas ķīmoreceptoru obligātas. Šajā zonā ir receptori (histamīns H1, acetilholīns M1, serotonīns 5-HT3, dopamīns DA2, neirokinīns NK1) un saņem aferentus signālus no zarnu nervu sistēmas autonomajiem neironiem (ENS), pārraidot uz vemšanas centru. Un no šī centra reakcija impulsi, kas izraisa gag refleksu, iziet cauri ef, VII, IX, X un XII galvaskausa nervu efektīviem zariem uz kuņģa-zarnu trakta augšējām daļām, caur vagusu un simpātiskiem nerviem uz Gi trakta apakšējām daļām un caur muguras nerviem līdz diafragmas un abdominālās sienas muskuļiem.

Zarnās baktēriju infekcijās baktēriju (Escherichia coli, Salmonella utt.) Endotoksīni (Escherichia coli, Salmonella utt.), Kas iekļūst GI traktā, ne tikai toksiski ietekmē enterocītus - mazās un lielās zarnas epitēlija šūnas - ar to bojājumiem, bet arī iekļūst asinīs - ar imprezultātu.

Un vīrusu gastroenterīta gadījumā caurejas patoģenēze ir izskaidrota ar vīrusu iespiešanos šūnu citoplazmā un endoplazmatiskajā tīklā, kas izklāj zarnu epitēliju un to reizināšanu. Zarnu epitēlija kolonizācijas rezultātā tiek iznīcināta kolonnu (caemic) enterocītu un mikrovillu plazmas membrānas uz to apikālās virsmas, kas negatīvi ietekmē sienas gremošanu un ūdens absorbciju - ar zarnu satura un krēsla sašķidrināšanu.

Veidlapas

Parasti atšķir vairāku vemšanas veidu un caureju.

Ūdens caureja un vemšana ir raksturīga vīrusu infekcijām, īpaši rotavīrusa infekcijai.

Ūdeņaina caureja bez vemšanas vai drudža ir redzama pārtikas alerģijās, ogļhidrātu neiecietība pieaugušajiem un laktāzes deficīts bērniem, [28] un iedzimtā īsā zarnu sindromā bērniem. [29]

Saindēšanos saindēšanās gadījumos, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un dizentērija ir vemšana un asiņu caureja.

Dzeltenā caureja, vemšana, zarnu krampji un drudzis visbiežāk norāda uz baktēriju rakstura infekciju zarnās.

Baltā caureja un vemšana var būt saistīta ar cholera (kuru izraisītājs ir baktērijas vibrio cholerae) [30] vai saindēšanās ar dzīvsudrabu. [31]

Kad jums ir caureja un vemšana jūrā, pirmās aizdomas ir pārtikas toksicitāte, kaut arī tā var būt medūzas apdegums pazīmes. [32]

Un caureja un vemšana bērnam jūrā, cita starpā, var parādīties kā aklimatizācijas pazīmes bērniem. [33]

Diagnostika Vemšana un caureja

Lai noteiktu specifisko slimību, kas izraisa šos simptomus, papildus anamnēzei var būt nepieciešami testi, ieskaitot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, baktēriju pārbaudi serumā un seroloģisko pārbaudi, izkārnījumu analīzi (ar baktēriju pārbaudi, helmintu olu un rotavīrusa antigēna noteikšanu); Ja ir aizdomas par meningītu, šķidruma laboratoriskā pārbaude.

Grūtos gadījumos tiek izmantota instrumentālā diagnostika: vēdera dobuma un iegurņa orgānu gastroskopija, ultraskaņas vai CT skenēšana.

Patiesais vemšanas un caurejas cēlonis - ņemot vērā to raksturu un citu simptomu klātbūtni/neesamību, kā arī laboratorisko testu rezultātus - palīdz noteikt diferenciāldiagnozi.