Vemšana un caureja

Bieži sastopami simptomi, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, ir vemšana un caureja (caureja).

Cēloņi Vemšana un caureja

Pirmkārt, šie simptomi izpaužas kā saindēšanās ar pārtiku vai pārtikas toksoinfekcijām , [1]kas skar GI traktu, kā arī bakteriālas zarnu infekcijas , [2]kurās visiem pacientiem ir praktiskas sāpes vēderā, caureja un vemšana.

Piemēram, vemšana uz subfebrīla temperatūras fona un ūdeņaini dzeltena caureja ar gļotām var būt vai nu enterogēnas escherichiozes simptomi , kuras izraisītājs ir baktērija Escherichia coli - Escherichia coli, [3]vai salmonelozes simptomi , kas attīstās, inficējoties ar Salmonella ģints.[4]

Ja resnās zarnas gļotādās iekļūst Shigella ģints baktērijas, rodas dizentērijas (šigelozes) simptomi : zaļa caureja un vemšana ar augstu drudzi un krampjveida sāpēm vēderā. [5],[6]

Vemšana, caureja un drudzis (līdz +39°C) ar sāpēm vēderā ir Yersinia enterocolitica baktēriju izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un akūtas zarnu jersiniozes attīstības simptomi.[7]

Slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un caureja pieaugušajam rodas gastrīta saasināšanās gadījumā, aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts, papildinājuma iekaisums vermiformis - akūts flegmonisks apendicīts .[8]

Lielāko daļu vemšanas un caurejas gadījumu grūtniecības laikā izraisa tie paši cēloņi, vairāk informācijas - Zarnu infekcija grūtniecības laikā

Slikta dūša, vemšana un caureja var būt saindēšanās ar nitrātiem un nitrītiem , rodas ar radiācijas bojājumiem zarnās vai ir dažu medikamentu blakusparādība, [9]tai skaitā magnija sulfāts, antibiotikas, protonu sūkņa inhibitori (kas samazina skābes sekrēciju kuņģī), antacīdi ( zāles pret grēmas), SSAI antidepresanti un citi.[10] [11]

Kad viss ķermenis tiek pakļauts lielām jonizējošā starojuma (starojuma) devām, tiek novērota caureja, vemšana un galvassāpes ar izteiktu reiboni un vispārēju nespēku.[12]

Turklāt caureja, vemšana un vājums pēc ēšanas (ar reiboni un aukstu sviedru lēkmēm) pavada dempinga sindromu (ātra kuņģa iztukšošanās), ko visbiežāk novēro pēc visa kuņģa vai tā daļas izņemšanas (gastrektomija) peptiskās čūlas slimības dēļ., bet var rasties arī funkcionālas dispepsijas [13]klātbūtnē.[14]

Vemšana un caureja bērnam var būt bakteriālas zarnu infekcijas pazīmes bērniem agrīnā vecumā pārēšanās rezultātā, kā arī vīrusu izraisīta gastroenterīta vai rotavīrusa enterīta, ko bieži sauc par zarnu gripu, simptomi. Rotavīrusa infekcija , tas ir, Reoviridae dzimtas rotavīruss, tiek pārnests fekāli-orāli un, inficējoties, bojā tievās zarnas gļotādas šūnas, izraisot ūdeņainu caureju, vemšanu un zarnu krampjus. [15], [16]Līdzīgu klīnisko ainu sniedz norovīrusi .[17]

Un vemšana un drudzis bez caurejas bērniem var būt saistīti ar bakteriālas izcelsmes akūtu tonsilītu (iekaisis kakls), ko īpaši izraisa Streptococcus pneumoniae. [18]Sīkāku informāciju skatiet sadaļā Vemšana un drudzis bērnam bez caurejas.

Lasiet arī:

• Vemšana ar caureju bērnam bez drudža
• Vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Ja sāpes vēderā un caureja bez vemšanas, jums ir aizdomas par helmintozi - tārpu invāziju vai infekciju ar tādiem parazitāriem tārpiem kā zarnu zutis , askarīdi, ehinokoku lenteņi utt [19].[20]

Tajā pašā laikā slikta dūša un vemšana bez caurejas un drudža var rasties ar kuņģa-zarnu traktu nesaistītu problēmu dēļ, un parādās šādos gadījumos:

• smadzeņu satricinājums, kas radies traumatiskas smadzeņu traumas dēļ;[21]
• Baktēriju vai vīrusu meningīts ;[22]
• ko izraisa Legionella legionellosis ģints baktērijas ;[23]
• Labirintīts (iekšējās auss iekaisums) - kopā ar reiboni, zvanīšanu un sāpēm ausī;[24]
• autonomās krīzes ;
• migrēnas ;[25]
• Virsnieru mazspēja - Adisona slimība .[26]

Žults vemšana un caureja / dzeltena vemšana un caureja var būt ar jebkuru zarnu infekciju vai saindēšanos, kad vemšana turpinās un kuņģis ir tukšs.

Turklāt cēlonis var būt saistīts ar atvērtu pīlora sfinkteru saindēšanās ar alkoholu, gastroenterītu, gastroezofageālā refluksa slimības (GERD), žultsceļu slimību vai aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā. Žults vemšana var liecināt par slīdošo barības vada trūci – diafragmas barības vada atveres (hiatus oesophageus) trūci.[27]

Kuņģa gripa, saindēšanās ar pārtiku vai akūts gastroenterokolīts var izraisīt žults vemšanu, caureju un drudzi.

Un putojošu vemšanu un caureju var izraisīt kuņģa slimības, taukainas un skābas pārtikas ļaunprātīga izmantošana un alkohols.

Pathogenesis

Būdama organisma aizsargreakcija, fizioloģiskā nozīmē vemšana ir reāla kuņģa un tievās zarnas satura izvadīšana, kuras mehānismu izraisa zarnu un vēdera sienas muskuļu kontrakcijas. Vemšanas centra, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, aktivizēšana notiek ar stimuliem vai netieši pēc iedarbības no kuņģa-zarnu trakta, kā arī no smadzeņu garozas un talāma, vestibulārā apgabala un vemšanas ķīmijreceptoru trigera zonas (CTZ). Uz iegarenās smadzenes muguras virsmas. Šajā zonā ir receptori (histamīns H1, acetilholīns M1, serotonīns 5-HT3, dopamīns DA2, neirokinīns NK1), un tā saņem aferentos signālus no enterālās nervu sistēmas (ENS) autonomajiem neironiem, nododot tos uz vemšanas centru. Un no šī centra atbildes impulsi, kas izraisa rīstīšanās refleksu, iet caur V, VII, IX, X un XII galvaskausa nervu eferentajiem zariem uz kuņģa-zarnu trakta augšdaļām, caur vagusu un simpātiskajiem nerviem uz apakšējām daļām. GI traktā un caur muguras nerviem uz diafragmu un vēdera sienas muskuļiem.

Zarnu bakteriālo infekciju gadījumā GI traktā nonākušie baktēriju (Escherichia coli, salmonellas u.c.) izdalītie endotoksīni ne tikai toksiski iedarbojas uz enterocītiem - tievās un resnās zarnas epitēlija šūnām - ar to bojājumiem, bet arī nonāk asinsritē - ar antivielu (IgA, IgG, IgM) veidošanos un imūnās atbildes veidošanos.

Un vīrusu gastroenterīta gadījumā caurejas patoģenēze ir izskaidrojama ar vīrusu iekļūšanu citoplazmā un šūnu endoplazmatiskajā tīklā, kas pārklāj zarnu epitēliju, un to pavairošanu. Zarnu epitēlija kolonizācijas rezultātā notiek kolonnu (kemisko) enterocītu plazmas membrānu iznīcināšana un to apikālās virsmas mikrovillītes, kas negatīvi ietekmē sieniņu gremošanu un ūdens uzsūkšanos - ar zarnu satura un izkārnījumu sašķidrināšanu.

Veidlapas

Tradicionāli izšķir vairākus vemšanas un caurejas veidus.

Ūdens caureja un vemšana ir raksturīga vīrusu infekcijām, īpaši rotavīrusa infekcijai.

Ūdeņaina caureja bez vemšanas vai drudža tiek novērota pārtikas alerģiju, ogļhidrātu nepanesības pieaugušajiem un laktāzes deficīta gadījumā bērniem un [28]iedzimta īsās zarnas sindroma gadījumā.[29]

Saindēšanās ar indīgām sēnēm, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un dizentērijas gadījumos ir vemšana un caureja ar asinīm.

Dzeltena caureja, vemšana, zarnu krampji un drudzis visbiežāk liecina par bakteriālas dabas zarnu infekciju.

Balto caureju un vemšanu var izraisīt holēra (kuras izraisītājs ir baktērija Vibrio cholerae) [30]vai saindēšanās ar dzīvsudrabu .[31]

Ja jums ir caureja un vemšana jūrā, pirmās aizdomas ir par pārtikas toksicitāti, lai gan tās var būt medūzu apdeguma pazīmes .[32]

Un caureja un vemšana bērnam jūrā cita starpā var parādīties kā bērnu aklimatizācijas pazīmes .[33]

Diagnostika Vemšana un caureja

Lai noteiktu konkrēto slimību, kas izraisa šos simptomus, papildus anamnēzei var būt nepieciešami testi, tostarp vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, seruma baktēriju izmeklēšana un seroloģiskā pārbaude, izkārnījumu analīze (ar baktēriju izmeklēšanu, helmintu olu un rotavīrusa antigēna noteikšanu); ja ir aizdomas par meningītu, alkohola laboratoriskā izmeklēšana.

Sarežģītos gadījumos tiek izmantota instrumentālā diagnostika: gastroskopija, ultraskaņa vai vēdera dobuma un iegurņa orgānu CT skenēšana.

Patiesais vemšanas un caurejas cēlonis – ņemot vērā to raksturu un citu simptomu esamību/neesamību, kā arī laboratorisko izmeklējumu rezultātus – palīdz noteikt diferenciāldiagnozi.