Vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam nav diagnoze vai slimība. Tajā pašā laikā vemšana ir satraucošs simptoms, kas norāda vismaz uz dažiem neērtiem fizioloģiskiem apstākļiem un maksimāli - slimību, kam nepieciešama diagnostika un ārstēšana.

Epidemioloģija

Vemšanas epidemioloģija bez drudža un caurejas bērnam ir epidemioloģiska informācija par vemšanas refleksa galveno cēloni. Atcerieties, ka pats sevī vemšana nav slimība - tā ir tikai klīniska manifestācija refleksīvai reakcijai no bērna ķermeņa uz sprūda (sprūda).

Apsveriet epidemioloģiju visbiežāk vemšanas slimību etioloģisko faktoru sarakstā.

1. Regurgitācija ir funkcionāls reflekss, kas nereti neregulē ārstēšanu. Vemšana bez drudža un caurejas zīdaiņiem ir izplatīta parādība, kas saistīta ar bērna ķermeņa anatomisko specifiku. Agrīnā zīdainības periodā kuņģa sirds nav praktiski attīstīta, kuņģis vēl nav "atradis" savu stāvokli ķermenī, nostādot vertikāli. Kad bērns aug, regurgitācija samazinās, bet vemšanas reflekss var palikt, un to var pavadīt ādas blaugznas, palielināta siekalošanās. Arī vemšanu, neradot paaugstinātu ķermeņa temperatūru maziem bērniem, izraisa neformēta nervu sistēma, kad, piemēram, neiromuskulārās šķiedras, struktūras gremošanas traktā vēl nav nogatavojušās, to darbība ir nepilnīga. Tādējādi pasīvo masu izgrūšanu mazulībā var uzskatīt par pārejošu parādību, un epidemioloģiskā nozīmē tas ir drošs. Atsevišķa uzmanība pelnījusi pyloric stenozi kā iedzimtu patoloģiju kuņģa sfinkterī. Primāri diagnosticēts pirmdzimtais jaundzimušo zēniem - 4 reizes biežāk nekā zīdaiņiem. Pyloric sienas hermētiskums klīniski izpaužas burtiski no pirmās dzemdību dienas vemšanas formā pēc krūts piena vai mākslīgo maisījumu uzņemšanas. Bieža vemšana ir raksturīga pirmajām 4 nedēļām, tad samazinās pārtikas reflekss, bet process paliek. Vemšana notiek aktīvi, izgrūšana - spēcīga plūsma. Parasti bērna ķermeņa svars nemainās, un vienīgais, ko vecāki pamana, ir aizcietējums un reta urinācija.
2. Neinfekciozās etioloģijas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrīts. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var būt novecojošas vai jau sen novājētas, lēnas, vienaldzīgs nonspecifisks kuņģa iekaisums. Tas nav atsevišķs, izolēts atrofijas audu stāvoklis. Kuņģis ir anatomiski saistīts ar blakus esošiem orgāniem un sistēmām, ieskaitot nervu vai endokrīno sistēmu. Tādēļ faktori, kas izraisa gastrītu, var būt gan ārēji, gan ārēji. Epidemioloģija, gremošanas sistēmas slimību izplatība bērniem sniedz daiļrunīgus faktus:
   • Visu slimību sarakstā, kas diagnosticētas bērniem no dzimšanas līdz 16 gadiem, gastrīts ierindojas 5 vietā (visas kuņģa un zarnu trakta slimības - 4 vieta).
   • Kopš 2005. Gada apstiprināto diagnožu skaits - GERD (g astroezofageālā refluksa slimība), CGD (hronisks gastroduodenīts) bērniem ir pieaudzis par 30%.
   • Vairākās slimībās, kas saistītas ar gremošanu bērnībā, gastroduodenīts ir hroniskā formā.
   • Bērni bieži tiek diagnosticēti ar tā saukto sekundāro hronisko gastrītu, viens no šīs slimības simptomiem ir vemšana bez temperatūras un caurejas.
   • Sākt asināšana CGD (hronisks gastroduodenitis) sakrīt ar pēkšņas pārmaiņas ikdienas rutīnas un uzturu, nervu spriedze, piemēram, jūsu bērns ienāk skolā.
   • Visbiežāk gastrīts ietekmē meitenes līdz pubertātes perioda beigām, tad likmes starp zēniem un meitenēm izlīdzinās.
   • Bērnu KSS reti ir izolēta nosoze, 85% no tām "pavada" divpadsmitpirkstu zarnas slimības, žultspūšļa disfunkciju, aizkuņģa dziedzera darbību.
   • Bērniem ar HH (hronisks gastrīts), ko izraisa Helicobacter pylori, statistiski statistiski pieaug ar vecumu - bērni jaunāki par 10 gadiem - 20%, līdz 15 gadiem - 40-45%, bērniem vecumā virs 15 gadiem - 55-60%.

Šī informācija ir pieejama arī par vemšanas biežuma un statistikas datiem bērniem:

1. Pieaugot bērnam, vemšanas un nelabuma uzbrukumi samazinās, pusaudžiem no 12 līdz 14 gadiem ir raksturīgi neiroloģiski vemšanas faktori.
2. Meitenes visvairāk pakļautas refleksu vemšanai.
3. Vemšana bez bērna drudža un caurejas var būt saistīta ar kustību slimības sindromu, šādam sindromam ir vairāk nekā 40% bērnu. Tas ir saistīts ar augstu jutību, vestibulārā aparāta neaizsargātību un vemšanas refleksu (refleksu loka) "nostiprināšanu".
4. Visbiežāk vemšana tiek novērota emocionālajos, uzbudināmos bērnos.
5. Bērni ar vielmaiņas traucējumiem, ar lieko svaru 2 reizes vairāk cieš no vemšanas.

Epidemioloģiskie pētījumi par faktoriem, kas izraisa vemšanu, ir daudz, to nav iespējams vispārināt šī panta ietvaros. Kopumā ņemiet vērā, ka maziem bērniem visbiežāk sastopams zarnu funkcionālais reflekss bez citiem vienlaikus klīniskiem simptomiem.

[1], [2]

Cēloņi vemšana bez drudža un caureja bērnam

Bērna vemšanas cēloņus bez drudža un caurejas var nosacīti iedalīt trīs kategorijās:

1. Funkcionāli, saistīti ar pagaidu fizioloģiskiem procesiem organismā.
2. Psihoģenētisks
3. Vemšana, kas saistīta ar slimību, kas ir refleksora galvenais cēlonis.

Sākumā, ka nopietnas slimības, kas apdraud dzīvību bērnam, kopā ar vemšanu, parasti ir standarta klīniskās izpausmes formā paaugstinātā ķermeņa temperatūra vai caureja (caureju). Gaga reflekss bez citiem simptomiem reti norāda uz bērna veselības patoloģisku stāvokli, izņemot to, ka tas var būt tikai CTB (čūlas locekļu cerebrāli trauma), sirds problēmas un diabēts.

Visbiežāk sastopamie gaga refleksu izraisošie faktori ir diezgan liels fizioloģiski pārejošu apstākļu saraksts, ieskaitot nervu un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Vemšanas cēloņi bez drudža un caurejas bērnam ir saistītas ar daudzām pazīmēm, klīniskajām izpausmēm. Bieži pirms vemšanas bērniem ir slikta dūša kā faktiska vemšanas refleksa un turpmāko simptomu priekšmets.

Vemšana un caureja bez mēra bērns var būt reflekss, kas nāk no psiho-emocionālo sfēru, kā arī sistēmu, bērnu iestādes. Visbiežākais iemesls, kas nav saistīts ar patoloģisku stāvokļu ārstēšanai - ir pārejoša, īslaicīga kairinājumu gļotādas audu rīkles, otrajā vietā - diezgan lielu sarakstu neērti vai patoloģisko stāvokļu kuņģa-zarnu traktā, un tas notiek, kas izraisa vemšanu melus sāpju sindromu (centrs reflekss nāk no īpašām smadzeņu daļām).

Klīniski, vemšanas cēloņus bez papildu pazīmēm (temperatūru un caureju) var iedalīt trīs plašās kategorijās:

1. Psihogēna vemšana, ko izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) strukturāls kairinājums vai patoloģisks bojājums
2. Vemšana kā kairinājums vai kuņģa-zarnu trakta slimība (kuņģa un zarnu trakts)
3. Gaga reflekss, ko izraisa hemato-toksiski cēloņi (saindēšanās ar narkotikām, indīgas vielas)

Vemšanas cēloņi bez bērna drudža un caurejas kā primārais simptoms, kam nepieciešams noteikt diagnozi, pirmā ārstēšanas posma iecelšana un klīniskā attēla dinamiskā novērošana .

Slimības, patoloģijas un pārejoši gremošanas trakta stāvokļi	Neiroloģiski traucējumi, centrālās nervu sistēmas slimības	Vemšanas psihoģenētiskie cēloņi
Iedzimtas kuņģa-zarnu trakta izmaiņas (pyloric stenoze, divertikulums, barības vada obstrukcija)	Sāpes vēderā	Stress, bailes, provocējot psihoģenētisku etiētisks reflekss
Maltraktīvs sindroms	Labirintopātija vai Ménière slimība	Asociatīvā, reaģējošā vemšana (reakcija uz neērtībām, piemēram, uz smaržu, objekta izskatu)
Ārējā viela barības vadā	Hemikranija (migrēna)	Spēcīga afektīva ierosme (vemšana kā kompensējoša reakcija)
Funkcionāla dispepsija	Hipoksija	Anoreksija
Refluksa slimība (GERD)	Meningīts, epilepsija	Vemšana kā agrīns garīgo traucējumu simptoms
Kardiosksāmisms, kas saistīts ar barības vada disfunkciju (mehāniskas darbības traucējumi)	Strauja intrakraniāla spiediena lecināšana	Nomierināšana - vemšana kā veids, kā piesaistīt uzmanību, ja nepietiekama uzmanība tiek pievērsta tuvai, rūpējoties par bērnu, personai

Vēlreiz atzīmējiet, ka vemšana bez drudža un caurejas bērnam gandrīz nekad nav infekcijas iejaukšanās simptoms. Baktērijas, parazīti vai vīrusi, kā parasti, izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru un caureju. Izņēmums var būt urīnizvades un bronhopulmonārās sistēmas infekcijas slimības, kas ir hroniskas, novārtā atstātas, kuras klīniski izturas lēni, bez raksturīgām pazīmēm. Retos gadījumos šādas patoloģijas var izraisīt vemšanas cēloņus bez drudža un caurejas:

• Sirds un asinsvadu slimības.
• Diabēts.
• Rotavīrusa infekcija lēnā formā.
• Laktatsikloze.
• SCR - cikliskas vemšanas sindroms migrēnas fona.

Vemšana bez temperatūras un caureja parasti tiek sadalīta vecuma kategorijās. Piemēram, psihogēna rakstura gaga reflekss biežāk sastopams pusaudžiem vai bērniem vecumā no 6-7 gadiem. Pubertātes laikā vemšana uz nervu augsnes novēro pusaudžiem no 12 līdz 14 gadiem, jo tas aug, šis nosacījums iet. Līdzīgi kā psihogēno vemitīvo refleksu pazūd pēc vecuma, un kustības slimības sindroms ir kinetoze.

Zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī bērniem raksturīga vemšana bez drudža un caurejas. Tā sauktā regurgitācija ir sava veida kuņģa un zarnu trakta samazināšana, kad sirds sfinkteris ir atvērts. Vemšana zīdaiņiem ir funkcionāli iemesli, un to visbiežāk izraisa vai nu zāļu norīšana, vai barības režīma pārkāpšana. Šāda vemšana apstājas 6-7 mēnešus.

Īpaša uzmanība jāpievērš acetonēmiskai vemšanai. Nosacījumam ir šādas raksturīgās iezīmes:

• Vemšana sākas ar sliktu dūšu.
• No bērna mutes ir īpaša acetona smarža.
• Zīdainis ir bezvērtīgs, vājš, sūdzas par galvassāpēm.
• Bērns ātri kļūst dehidrēts.
• Vemšana palielinās un kļūst nelabvēlīga, bagātīga.

Acetonēmija tiek diagnosticēta jebkurā vecumā, bet saskaņā ar statistiku tas ir visbiežāk sastopams bērniem līdz 9-10 gadu vecumam. Pēc pirmajām klīniskajām pazīmēm, un biežāk tā ir raksturīga smarža, jums jāpāriet pie ārstējošā pediatra, ar smagu vemšanu - izsaukt ātro palīdzību.

[3], [4], [5]

Riska faktori

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam vairumā gadījumu ir funkcionāls iemesls. Tomēr jāņem vērā riska faktori un jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• Vemšana bērnam ir saistīta ar vājumu, miegainību
• Gaga reflekss atkārtojas vairāk nekā 3 reizes dienā
• Papildus vemšanas bērnam ir sāpes vēderā
• atkārtota vemšana vēlāk beidzas ar temperatūras paaugstināšanos
• bērna urinēšana samazinās
• vemšana notiek pēc ziluma, kritiena, jo īpaši tas ir bīstami, ja trieciens nokritās uz galvas
• bērns kategoriski atsakās dzert
• Gaga reflekss rodas bez skaidriem objektīviem iemesliem

Par jebkuru no iepriekš minētajām pazīmēm bērnam ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Riska faktori, kas jārisina, ja bērna vemšana bez drudža un caurejas neatstāj 1-2 stundas:

Simptomi	Varbūtējs cēlonis, kuru ārsts apstiprinās vai izslēgs	Kādiem vecākiem vajadzētu darīt
Vemšana bērnībā iegūst noteiktu krāsu - zaļganu vai ar asiņu piejaukumu, bērnam var būt sāpes vēderā	Akūtā zarnu trakta forma, piemēram, zarnu aizsprostojums	Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību
Vemšana bez temperatūras un caureja izraisa bērna kritiens. Gag refleksu papildina vājums, miegainība	Traumatisks smadzeņu bojājums Smadzeņu satricinājums	Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu
Vemšana ir saistīta ar smagiem galvassāpēm, miegainību. Bērns, kas ir sajukums dienasgaismā, skaņas	Slimība, kas saistīta ar centrālo nervu sistēmu. Meningīts	Nepieciešama steidzama hospitalizācija
Papildus vemšanai bērnam ir asas sāpes mugurā, cirkšņā. Sāpes izstaro, pārvietojas	Iespējamas nieru kolikas pyelonefrīta fona	Zvaniet ārstiem ar akūtām sāpēm un nelabvēlīgu vemšanu - izsaukiet ātro palīdzību

Kas vēl jums jāpievērš uzmanība? Kādi ir vemšanas riska faktori?

1. Atkārtota, pastiprināta vemšana ir nopietns simptoms, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.
2. Pēc vienas vai divām vemšanas epizodēm paaugstinās bērna ķermeņa temperatūra.
3. Vemšana ir specifiska smarža - pūšanas vai acetona smarža.
4. Pēc tam, kad vemšana apstājas, bērnam sāk izdalīt caureju.
5. Vemšana ir saistīta ar neplānām muskuļu kontrakcijām, krampjiem.
6. Ja bērns dzer, vemšana kļūst sliktāka.

Parasti riskantajiem faktoriem refleksim ir divi stāvokļi:

• Dehidratācija
• Vemšanas risks elpošanas sistēmā

Šajā brīdī visneaizsargātākie ir bērni līdz viena gada vecumam.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Patogēnisks stāvoklis vai apraksts par to, kā stāvoklis sākas un attīstās, slimība saistībā ar vemšanas refleksu ir fizioloģisko procesu, kas izraisa vemšanu, paskaidrojums. Vemšana (vemšana) ir specifisks reflekss, ko izraisa sphincter spazmas starp pašu kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi. Vārtsargs vai sfinkteris pastāvīgi sarīvē, kontrolējot pārtikas progresu gar kuņģa-zarnu trakta. Vemšana bez drudža un caurejas bērniem, ko neizraisa nopietna patoloģija, notiek šādi:

• Pirms vemšanas gandrīz vienmēr ir nelabums, smaguma pakāpe vēdera vidū, palielināta siekalu izdalīšanās pazīmes.
• Vemšana sākas ar dziļu, smagu elpu, kas cenšas kompensēt sfinktera spazmu.
• Inhalācijas laikā poglotts aizveras, izolējot elpošanas sistēmu no iespējamās svārstības masās.
• Vārtukļa spazmas, un tajā pašā laikā ir vēdera apakšdaļas muskuļu audu relaksācija. Tas ir, kā vemt masas var pārvietoties uz augšu.
• Atveras barības vada zemāks sphincteris, vēdera muskuļi sasprindzināti, diafragma ir ievērojami samazinājusies, līdz ar to palielinās intraabdominālais spiediens.
• Vēdera masas virzās uz augšu uz mutes dobumu un izdalās caur muti, retāk caur degunu.
• Vemšana vienmēr pavada spēcīgu siekalošanās sakarā ar to, ka glandulae salivariae (siekalu dziedzera), sejas un rīkles nervi atrodas ļoti tuvu centram, uzsākot rīkles refleksa (šajā iegarenās smadzenes).

Vemšanas patoloģija bez temperatūras un caureja bērnībā ir saistīta ar diviem centriem - garozas pagarinājumu (garenas smadzenes):

1. Retikulārās formas lejupejošā zona.
2. Ķermeņreceptoru zona, kas izraisa procesu. Tas atrodas fosfa rhombobīda (rhomboba izeja IV ventrikula apakšā).

Saskaņā ar patoģenētiskajiem mehānismiem vemšanas process ir sadalīts divos veidos:

1. Stimuli vemšanas refleksu saņemti no nervu galiem vai kuņģa žults ceļu, kā impulss var aiziet no vestibulārā aparāta (garozas centri), vai hipotalāmu, talāmu dorsalis.
2. Tas sāk vemšanu kā ķermeņa receptoru zonu sprūda (HTZ vai CTZ), no kurienes impulsu pāriet tieši uz vemšanas centru (VC). Stimulācijas cēlonis var būt skābekļa trūkums (hipoksija), dažu zāļu lietošana, diabētiskā ogļhidrātu metabolisma (ketoacidozes) pārtraukšana.

Vemšanas patoģenēze kā process tika pētīta diezgan sen, vēl 1953. Gadā. Zinātnieku Borisona un Vanga pētījumos detalizēti ir aprakstīts refleksu izcelsmes mehānisms - no stimulācijas līdz motora reakcijai. Kopš tā laika vemītais (vemšana) patoģenēzes pamatā ir tieši šie zinātniskie darbi.

[13], [14], [15]

Simptomi vemšana bez drudža un caureja bērnam

Vemšanas un sliktas dūšas simptomi var būt dažādi. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam ir sava veida aizsargrefleks, kas palīdz noņemt ķermeni, kas novērš normālu dzīvi. Kļūdaini vemšanas centrs, provocējoši faktori parasti izraisa šādus simptomus:

• Ādas blanšēšana.
• Intensīvs siekalošanās.
• Letarģija, vājums.
• Slikta dūša, dažreiz ļoti garš.
• Nevēlamas norīšanas kustības.
• Sirdsklauves var palielināties.
• Elpošanas trieka vai, gluži pretēji, dziļi, lēni.
• Svīšana palielinās.

Visbiežāk sastopamā vemšana bez drudža un caurejas bērniem, šis process tiek saukts par regurgitāciju. Simptomi:

• Vemšana notiek bez iepriekšējas sliktas dūšas.
• Ādas vēdera ātrums ātri kļūst stingrs.
• Sejas āda var mainīt krāsu blanšēšanas virzienā.
• Zīdaiņa vispārējais stāvoklis nav ciešs, regurgitācija nav slimība.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību pārāk biežas regurgitācijas simptomiem, kas nav saistīti ar uzturu:

• Bērna sejas krāsa kļūst zilgana.
• Bērns kļūst nemierīgs, bieži raudājas bez objektīva iemesla.
• Bērna ķermeņa temperatūra nokrīt, kājas un rokas jūt aukstumu.
• Regurgitācija ir vairāk kā daudzkārtēja vemšana, kas apdraud ķermeņa dehidratāciju.

Arī simptomus vemšanas bez drudža un caurejas bērnam var nosacīti iedalīt trīs kategorijās atkarībā no etioloģijas faktoriem:

1. Funkcionāla vemšana, regurgitācija. Izlieces masa tiek piešķirta bez acīmredzama stresa, bez pūlēm un izmaiņām bērna veselības stāvoklī.
2. Vematīgs reflekss, ko izraisa slimības, smadzeņu patoloģiskie stāvokļi (provokatīvā faktora centrālā izcelsme). Vemšana notiek bez sliktas dūšas, bet tai ir galvassāpes. Pēc vemšanas izsitumiem bērna stāvoklis neuzlabojas.
3. Viscerālās izcelsmes vemšana gandrīz vienmēr ir saistīta ar sliktu dūšu. Gremošanas trakta nervu galu kairinājums izraisa sāpju simptomu vēderā. Tā saucamā kuņģa emezons reti sākas tieši pēc ēšanas, tas sākas 40-60 minūtes pēc ēšanas, kad notiek gremošana, jo process sasniedz maksimumu. Pēc vemšanas bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi dehidratācijas (dehidratācijas) simptomus, kas izraisa vēdera vemšanu:

• Bērns ir ļoti izslāpis.
• Mutes gļotādas ir sausas, lūpas bieži izžūst, parādās plaisas.
• Urinācija ir nepietiekama.
• Āda ir gaiša.
• Bērna vispārējais stāvoklis tiek raksturots kā vājš, izsmelts.
• Jebkurš mēģinājums ūdenī bērnam beidzas ar jaunu vemšanu.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

1. Vemšana sākas pēc galvas traumas, pēc tam, kad tā nokritusi un nonākusi citās ķermeņa daļās.
2. Vemšana neapstājas 4-6 stundas.
3. Gagrefleksam ir smagas sāpes vēderā.
4. Vīnam ir īpaša veida un smarža, izņemot pārtiku, tiem ir piemaisījums asinīs, izkārnījumi, žults.
5. Vemšana tiek kombinēta ar palielinātu urinēšanu vai gluži pretēji - urīns praktiski neizdalās.
6. Gaga reflekss izraisa kognitīvo funkciju maiņu. Bērns sāk sajaukt vārdus, veikt viņam neparastas darbības.

Apkopojot vemšanas klīniskās izpausmes bez drudža un caurejas bērnam, var atzīmēt, ka reflekss simptomi ir svarīga diagnostikas informācija. Tādēļ uzmanīgiem vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību procesa sākumam, tas ir, pirmajām vemšanas pazīmēm viņu bērnībā.

Pirmās pazīmes

Pirmās sliktas dūšas, vemšanas bez drudža un caurejas pazīmes bērnībā ir sūdzības par sliktu veselību. Nevēlama, pēkšņa vemšana ir reta, tādēļ jums nevajadzētu baidīties no nopietnām komplikācijām.

Pirmās pazīmes, kas liecina par vemšanas sākšanos bērnam:

• Bērns zaudē savu darbību, kļūst neparasti gausa, kluss.
• Bērnam var būt dusmas, kas tiek atkārtots daudzas reizes.
• Bieži bērni sūdzas par sliktu dūšu, kas notiek pirms vemšanas.
• Bērnam nav apetītes, viņš dienas laikā ēd slikti vai ļoti maz.
• Bērns var sūdzēties par reiboni.
• Bērna seja iegūst neparastu nokrāsu, kļūst bāla.
• Bērnam var būt daudz sviedru, tas palielina siekalu daudzumu.
• Sāpīgas sajūtas ir koncentrētas epigastrālajā zonā, bērns skaidri norāda sāpju lokalizāciju.

Vemšana nav atsevišķa, neatkarīga slimība, tāpēc pirmās pazīmes ir vemšanas refleksa galvenā cēloņa klīniskās izpausmes. Uz tiem, un viņiem jāpievērš uzmanība, lai pēc tam sniegtu ārsta pilnu informāciju par diagnozes specifikāciju un atbilstošiem ārstēšanas ieteikumiem.

Ko vajadzētu meklēt, kādas ir pirmās nopietnas slimības pazīmes, ko papildina vemšana?

1. Centrālās nervu sistēmas slimības. Ar meningītu vemšana ir viens no klasiskajiem slimības simptomiem. Īpašas pazīmes var būt aizkaitināmība, letarģija, miegainība, stipras galvassāpes, bailes no spilgtas gaismas. Meningīts parasti ir saistīts ar drudzi un konvulsīvo sindromu, bet pirmajās stundās šīs izpausmes var nebūt. Tāpēc labāk ir pārapdrošināt, ja bērnam ir vemšana, galvassāpes 3-4 stundas, jums ir nepieciešams piezvanīt ārstiem.
2. Pielikuma iekaisums. Parasti sākas ar sliktu dūšu, ilgstošu un noturīgu, tad var būt vemšana bez drudža un caurejas. Specifiskas pazīmes - sāpes vēdera labajā pusē, tuvāk hipohondrijam vai sāpju simptoms nabā.
3. Vemšana acetonā ir īpatnība - smarža. Pēc pirmajiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu.
4. Bērni var "nokrist" īpašu zonu vietā, kur galvaskausa kauli - fantāzija.
5. Pēc rudens, bērna galvas traumas, nekontrolējama vemšana var tikt atklāta līdz apziņas zudumam. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju.

Arī pirmie vemšanas simptomi var izpausties arī tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar slimību. Piemēram, bērns bija pārāk aktīvs, strādājis un strādājis pārāk daudz. Viņa nervu sistēma nav tik perfekta, jebkurš spožs iespaids var ietekmēt tik daudz, ka bērns reaģēs ar etiētisks reflekss. Turklāt bērna kustīgai aktivitātei nepieciešama pastāvīga šķidruma papildināšana. Ja bērnam nepietiek ūdens, vemšanu var izraisīt vienkāršs ūdens un sāls līdzsvara traucējums.

Bērns, kas vecāki par trīs vai četrus gadus, varēs sūdzēties par sliktu pašsajūtu, pirmās pazīmes, vemšana un caureja bez drudža tiks paziņoti ietvaros vecuma runas funkcijas. Tas ir daudz grūtāk ar maziem bērniem, kuri nevar aprakstīt savu problēmu, tāpēc visiem neparastu, neraksturīgiem simptomiem uzvedību bērna, viņa izskats, pārtikas izvēli, kas urinēšana un izkārnījumu piešķiršanas režīmā būtu cieši uzrauga vecākiem.

[16], [17]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas ir nopietnu patoloģiju, slimību izraisītas sekas, izraisot vemšanu. Bet, ņemot vērā to, ka bērnam ir vērojama vemšana bez temperatūras un caurejas, droši vien nav nepieciešams runāt par sekām un riskiem. Tas ir saistīts ar to, ka veselībai draudoši apstākļi parasti nenotiek bez hipertermijas (paaugstinātas ķermeņa temperatūras), it īpaši bērniem. Turklāt komplikācijas ir tipiskas infekcijas etioloģijas slimībām, kuras savukārt izpaužas kā caureja vai pastāvīgs aizcietējums.

Apspirsim tipiskākos vemšanas veidus bez temperatūras un caurejas:

• Retākšana zīdaiņiem. Sekas un komplikācijas netiek ievērotas.
• Viena vemšana kā ārējs fizioloģisks mehānisms eksogēnā vai endogēnā stimulā. Komplikācijas tiek reģistrētas ļoti reti.
• Psihogēna vemšana. Sekas var notikt, nosakot refleksu uz noteiktu trigeri. Piemēram, vienreizēju vemšanu, kas rodas, kad redzat kādu attēlu, biedējošu vai aizraujošu bērnu, nākotnē var noteikt un atkārtot.
• Acetonēmiska vemšana. Komplikācija ir dehidratācija, dehidratācija.
• Bieža vemšana, ko izraisa galvassāpes, sarežģī bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Bērns var zaudēt svaru.
• Sekām un komplikācijām var būt craniocerebrāls ievainojums, kurā vemšana ir gandrīz neizbēgama. Precīzu diagnozi, bojājuma lokalizāciju un ārstēšanu nosaka ārsts. Risku un komplikāciju minimizēšana ir atkarīga no tā, cik tas ir izdarīts savlaicīgi.
• Hipoksija var izraisīt vemšanu, kas pēc tam ir saistīta ar vielmaiņas acidozi. Acidozei piemīt arī cukura diabēts. Kā komplikācija, ir jāapraksta faktiskā acidoze, nevis vemšana, detalizēta informācija par stāvokli - ketoacidoze, metabolisma acidoze, kas atrodama mūsu mājas lapā.
• Vemšanas komplikācija var būt aspirācija - vemšana caur elpošanas sistēmu, līdz pat aspirācijas pneimonijai.
• Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var izraisīt hiperkaliēmiju, īpaši, ja vemitāri izsitumi ir bagātīgi un bieži, un reflekss, ko papildina palielināta svīšana.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika vemšana bez drudža un caureja bērnam

Vairumā gadījumu vemšanas diagnoze bez drudža un caurejas bērnam nav grūta. Tas sākas ar informācijas apkopošanu un bērna pārbaudi. Medicīnas vēsture - par mazuļa veselību pēc dzimšanas datiem, esamību vai neesamību blakusslimību, tai skaitā hronisku, ģenētiskā nosliece, un citu informāciju, lai palīdzētu ar savu ārstu, lai noskaidrotu cēloni vemšana. Ir arī svarīgi, lai ārsts precizēt dažas detaļas un vemšanu, piemēram, atbrīvošana saturu dūšā no rīta, tukšā dūšā, var norādīt, paaugstināts intrakraniālais spiediens, CNS traucējumi, Psihogēniskā faktori, uz refleksu. Vemšana maltītes laikā vai pēc tās ir viena no gremošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, disfunkcijas klīniskajām pazīmēm.

Ne mazāk svarīgi ir informācija par citu, vemšanu, simptomiem - reibonis, sāpes, pulss.

Turklāt pediatrs pārbauda vemšanu vai lūdz vecākus par viņiem. Saskaņā ar dažiem pazīmēm - smaku, blīvumu, piemaisījumu klātbūtni, satura daudzumu, ir iespējams izslēgt vai apstiprināt provizoriskos diagnostikas pieņēmumus.

Parametri, īpašības, informācija, kuru ārsts noteikti nāks, kad diagnosticē vemšanu bez drudža un caurejas bērnam:

• Bērna vecums.
• Ķermeņa svars.
• Ādas stāvoklis (izsitumi, dehidratācijas pakāpe), mutes dobuma pārbaude.
• Bērna neiroloģiskā stāvokļa novērtējums (par konvulsīvo sindromu).
• Vēdera dobuma muskuļu tonusa stāvokļa pārbaude.
• Vienlaicīgas slimības.
• Ietekme uz slimībām, ko izraisa ģenētika (piemēram, alerģija, diabēts, vielmaiņas traucējumi).
• Vemšanas simptomi (galvassāpes, sāpes vēderā, troksnis ausīs, sirdsklauves).
• Vemšanas epizožu biežuma raksturojums (pirms ēdienreizēm, dienas laikā, cik reizes, cik ilgi).
• Vemšanas satura raksturojums - piemaisījumi, smarža, tilpums, gļotas, žults, svešķermeņu klātbūtne, kas paliek pāri vemšanas pārtikā.

Atsevišķi atzīmējiet, cik svarīgi ir vemšanas diagnoze bez drudža un caurejas bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Pastāvīgs gaga reflekss jaundzimušajiem ir viens no iedzimto patoloģiju simptomiem, visbiežāk - gremošanas traktā. Kādas slimības var pavadīt ar vemšanu jaundzimušā un nākamajā periodā?

• Barības vada atresija (barības vads) - nepareiza lūmena, iedzimta etioloģija, noved pie barības vadīšanas šķēršļiem.
• Jaundzimušo pylorosthenosis (sfinktera / pylorus nozīmīga sašaurināšanās). Saskaņā ar statistiku, biežāk tā tiek diagnosticēta vīriešiem.
• Diafragmatiskā trūce - lielāks vēdera orgānu pārvietošanās uz krūšu kurvja zonu.
• Zarnu atrezija.
• Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (adrenogenitālais sindroms).
• Zarnu aizsprostojums stenozes dēļ.
• Iedzimtas etioloģijas cistiskā fibroze.
• Zarnu aizsprostojums sakarā ar ileuma / ileum lūmena iepildīšanu ar mekoniju.
• Kardiālas aahalāzija (kardiāzes spasms).

Vemšanas diagnoze bez drudža un caurejas bērnam kopumā nav sarežģīta, jo hipertermijas un caurejas trūkums ļauj nekavējoties izslēgt daudzas patoloģijas. Tomēr reizēm meklējot vemšanas galveno cēloni, var būt nepieciešami papildu testi, jāsaista instrumentālā diagnostika.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analizē

Diagnostikas apstiprināšanai vai izslēgšanai tiek sniegta papildus informācija par vemšanas analīzi bez bērna drudža un caurejas.

Raksturīgi, ka pietiek ar ārstu, lai savāktu informāciju (vēsturi), pārbaudītu un novērtētu vemšanas satura raksturlielumus. Analīzes tiek sniegtas tikai ārkārtējos gadījumos, ja sākotnējā diagnozē pastāv šaubas par normālu, fizioloģisku vemšanu.

Piemēram, bērna vemšana bez drudža un caurejas sākotnēji var būt vienota, bez īpašām smaržām un piemaisījumiem. Zudušās šķidruma atjaunošanas mājas metodes (frakcionētā lodēšana) neietekmē un pēc kāda laika bērns atver otru vemšanas epizodi, vemšana kļūst spītīga. Šādos gadījumos bērnam tiek rādīta hospitalizācija un visaptveroša pārbaude, kas obligāti ietver testus. Tās var būt:

1. Ja vīrusu ir aizdomas par rotavīrusu infekciju, vīrusa A grupas VP6 specifiskā antigēna noteikšanai izmanto izkārnījumu analīzi. Vēša satura vai asiņu analīze vīrusa noteikšanai nav tik atklāta, jo rotavīruss ir tā sauktā "nemazgājamo roku slimība". Tas var rasties akūtā formā ar hipertermiju un caureju, bet tas gadās, ka tas attīstās lēni, klīniski izpaužas tikai ar vemšanu.
2. Ja bērna vēsturei ir informācija, kas liecina, ka diabēts ir etioloģisks faktors, kas izraisa vemšanu, tiek noteikti asins analīzes. Diezgan bieži II tipa diabēts tomēr, tāpat kā pirmais, var attīstīties pakāpeniski, lēnām un gandrīz nenovērojami. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var kalpot kā pirmais klīniskais signāls un iespēja operatīvi diagnosticēt šo slimību. Asins paraugu ņem frakcionēti, nosakot cukura līmeni. Diabēts (atkarīgs no insulīna) apstiprina arī insulīna antivielu klātbūtne asinīs asinīs, kas atrodas Langeranšes aizkuņģa dziedzera / saliņu intrasporta departamenta šūnās. Ļoti indikatīvs, lai apstiprinātu urīna analīzi uz cukura līmeni, par ketona ķermeņu klātbūtni (acetonu). Lai iegūtu pilnīgu un detalizētu analītisko attēlu, jums ir nepieciešams bioķīmiskais asins tests vidējā cukura līmeņa indikatoram noteiktā laika periodā (parasti no 1 līdz 3 mēnešiem) - glikozes hemoglobīna.
3. Acetonēmiju raksturo ne tikai etiētisks reflekss, bet arī vemša smarža. Tomēr, lai diferencētu no ketogēnas hipoglikēmijas, tiek iecelta TAC (bioķīmiskā asins analīze). Kad acetonemia tajā atklāt leikocitozi (neitrofilu) ievērojamu pārākumu normai urīnskābi, ar spēcīgu palielinājumu vai samazinājumu nātrija un kālija līmenis, palielināts eritrocītu grimšanas ātruma (ESR). Urīnā ir skaidri izteikta ketonurija, kas tiek norādīta atkarībā no smaguma pakāpes - viena vai vairākas plusi.
4. Iedzimtiem vielmaiņas, metabolisma traucējumiem, kas klīniski liecina par vemšanu bez vienlaikus simptomiem, nepieciešama papildu laboratoriska analīze. Ar urīnu var atrast aminoskābes, organiskās skābes, acetons. Bez tam, tāpat kā ar aizdomām par cukura diabētu, būs jāveic OAK, bioķīmiskais asins tests, lai veiktu GTT (glikozes tolerantu tests).
5. Ja bērnam, papildus vemšanai, ir simptomi, kas liecina par ahalāses sirdsdarbību, ārsts iesaka veikt šādus testus:
   • UAC (vispārējs asinsanalīzes tests), lai noskaidrotu retikulocītu līmeni.
   • Asins analīzes asinīs (koagulogramma).
   • Seruma albumīna līmeņa noteikšana.
   • Kreatinīna līmeņa seruma noskaidrošana.
   • OAM (vispārējā urīna analīze).

6. Analīzes ir nepieciešamas arī fermentopātijai (neferrotiskā hemolītiskā anēmija). Rent - bioķīmiskā analīze līmeni asinīs bilirubīna, lai identificētu konkrētus šūnas eritrocītos Heinz -Ehrlich, izvērtē aktivitātes līmeni amilāzes, lipāzes, fosfotāzei, un citi fermenti atklāt trūkumu gammaglobulin olbaltumvielas.

Parasti vemšanas testi bez drudža un caurejas, bērns - tā ir nepieciešama informācijas bāze, kas izslēdz dažādas nopietnas patoloģijas.

[27], [28], [29], [30], [31]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, ja bērnam vemšana bez drudža un caurejas nav definēta kā konkrētas slimības vai stāvokļa skaidrs simptoms.

Pastāv gadījums, kad slimība attīstās slepeni, turpinās mērenā formā un neizpaužas kā raksturīga klīniska iezīme. Vemšana nav patoloģija, bet viens no daudzajiem signāliem par orgānu vai sistēmas disfunkciju.

Kas pirms instrumentālās diagnostikas?

• Savākto anamnestisko datu analīze.
• Inspekcija.
• Emetic refleksu raksturojums.
• Dati par bērna uzturu.
• Psihoneiroloģiskā stāvokļa sākotnējais novērtējums.
• Vēdera dobuma spazīšana.
• Limfmezglu nieze.
• Mutes dobuma izmeklēšana.
• Ādas stāvokļa novērtējums.

Ja primārajā informācijas apkopojumā nav speciāla vektors diagnozes pieņēmumiem vai, otrādi, ir visas nopietnas slimības pazīmes, kurām nepieciešama skaidrojums, tiek piešķirta instrumentāla diagnostika.

Kādas metodes var pārbaudīt bērna stāvokli?

1. Vēdera dobuma orgāni - ultraskaņa (izmērs, stāvoklis, atrašanās vieta).
2. Gremošanas sistēma, gremošanas trakts - FGDS (fibrogastroduodenoskopija).
3. Kontrasta fluoroskopija defektīvo zonu noteikšanai gremošanas traktā (kuņģa un zarnu traktā).
4. Elektrokardiogramma.
5. ĢM (smadzeņu) izpēte - datortomogrāfija, neironogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vemšana bez drudža un caurejas parasti neprasa ilgstošu un detalizētu izmeklēšanu, bet ir jāizslēdz neliela daļa slimību.

Tas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem, bērniem līdz 1 gadu vecumam.

Instrumentālā diagnostika un tās saistība ar etioloģiskiem vemšanas cēloņiem:

Etioloģija	Anamnēze Simptomi	Instrumentālās diagnostikas metodes
Smadzeņu (smadzeņu) etioloģijas vemšana	Grūti dzemdībām, iedzimtām patoloģijām, acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem	CT, MRI
Iedzimtas gremošanas trakta malformācijas	Mātes grūtniecības laikā izteikti mitrumi, slikta pārtikas gremošana, bieža regurgitācija, palielināta siekalošanās un vemšana ar atraugas	Gremošanas trakta rentgenogramma, Kuņģa ultraskaņa atbilstoši indikācijām
Sirds funkcijas traucējumi kuņģī	Pirmais dzīves mēnesis - liesmas refleksi, tad anēmija, vemšana ar asiņu piemaisījumiem	Kuņģa radiogrāfija Esophagogastroscopy. Manometrija, lai noteiktu rīkles mehānisko funkciju
Pylorosthenosis	"Strūklaka" bagāta vemšana, parasti pēc ēšanas, pēc barošanas. Labas ēstgribas saglabāšana, aizcietējums, neiroloģiskās izpausmes	Aptauja par kuņģa, barības vada, Ultraskaņa

Lai veiktu instrumentālo diagnostiku, ir nepieciešami slimnīcas apstākļi. Tādēļ mājas apstākļos netiek diagnosticēta vemšana bez bērna drudža un caurejas, kas prasa skaidrojumu, it īpaši, ja tiek bieži atkārtotas vemšanas epizodes. Parasti procedūras ir ātras, ja bērna stāvoklis ir normāls, pēc 3-5 dienām viņš tiek izvadīts mājās.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze šādam simptomam, piemēram, vemšana bez drudža un caurejas bērnam, ir veids, kā novērst nopietnas slimības, arī tās, kas apdraud bērnu dzīvi.

Vemšanas diagnostikā ir šādas analītiskās taktikas:

• Zarnu trakta slimību esamība vai trūkums.
• Infekcijas slimība.
• Pārtikas vai ķīmiskās saindēšanās.
• Metabolisma traucējumi akūtā formā.
• Smadzeņu darbības traucējumi, ieskaitot sarežģītus.
• Psihoģenēze.

Kā darbojas diferenciāldiagnoze, ja ir sūdzības par vemšanu bez hipertermijas un caurejas?

1. Epidemioloģiskās vēstures apkopojums.
2. Vēdera dobuma izmeklēšana un palpācija.
3. Bērna ķermeņa masas novērtējums, izmaiņas samazinājuma vai svara pieauguma virzienā.
4. Premorbija fons zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (veido neirologu, iedzimtu patoloģiju).
5. Pārtikas režīms, bērna barības kvalitātes un apjoma novērtējums.
6. Bērna psihoemocionālais stāvoklis un apkārtējā ģimenes vide.

Veicot etioloģisko faktoru diferenciāciju, ir svarīgi novērtēt etiētiskās reflekses īpašības ar šādiem parametriem:

• Vai ir slikta dūša pirms vemšanas.
• Cik ilga vemšana ir pēdējā?
• Vai pēc sajūtas vemšanas ir atvieglojumu sajūta?
• Vemšanas refleksijas darbība (izslēdzot "strūklakas" vemšanu).
• Atkāpes no vemšanas diferenciācija.
• Izveidojiet savienojumu starp vemšanas refleksu un ēšanu.
• Izsekojiet vemšanas dinamiku (samazinās, ir aktivizēts).
• Analizējiet etiķešu satura daudzumu.
• Novērtējiet vemšanas smaku, krāsu un konsistenci.
• Ieduriet vemšanu piemaisījumu klātbūtnē vai bez tās.

Klīniskās diagnostikas diferenciācija:

1. Noteikt iespējamā iekaisuma procesa simptomus.
2. Pārbaudīt ķermeņa temperatūru.
3. Novērtējiet mutes dobuma stāvokli.
4. Pārbaudiet elpošanas sistēmas darbību.
5. Novērtējiet ādas stāvokli mitrumam, turgoram, izsitumiem.
6. Pārbaudiet fantāzijas stāvokli zīdaiņiem.
7. Novērtē perifērās asinsrites darbību, mēra impulsu.
8. Pārbaudiet muskuļu aktivitāti, tonusu.
9. Novērtējiet kuņģa-zarnu trakta darbību un piedalīšanos elpošanas sistēmā (vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās, NSC - vēdera sieniņas spriedzes sindroms).
10. Novērst meningīta simptomus.
11. Novērtējiet centrālo nervu sistēmu stāvokli, ja bērns ir vecāks par 2-3 gadiem - lai novērtētu kognitīvo spēju līmeni, izņemot apziņas pārkāpumu.
12. Pārbaudiet refleksus.
13. Ja ir iespējams novērtēt urīna un fekāliju īpašības uz vietas.

Īpaši svarīgi pievērst uzmanību vemšanas satura īpašībām:

• Zaļganis vai brūnganis nokrāsa norāda, ka pārtika ilgu laiku bija vēderā.
• Vemšana ar praktiski nesagatavotu ēdienu ir signāls par gremošanas sistēmas atoniju.
• Vemšana bez smaržas = zīme, ka pārtika nav iekļuvusi kuņģī un tur netika apstrādāta.
• Vēdera izdales raksturīgā smarža ir skaidra nopietnas patoloģijas pazīme - zarnu aizsprostojums.
• Amonjaka smarža norāda uz uremiju.
• Vājuma saturs ir sārma - simptoms vai nu progresējošs bronhīts, vai gastrīts.
• Žults vēderā - signāls par divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos, var norādīt uz stenozi.
• Vemšana putu formā ir saindēšanās pazīme ar ķīmisku vielu.
• Acetona smarža - izslēdz diabētisko ketoacidozi.
• Hematemēze - hemorāģisko slimību vai nepatiesa melēna (zīdaiņu norīt asins recekļi vai baro bērnu ar krūti, ja māte ir sašķelts sprauslas, vai pirmajās stundās pēc dzimšanas, pagājušo caur dzemdību kanālu laikā laikā). Arī asins vemšana saturu. Tas var būt norāde čūlainā procesa kuņģa un zarnu traktu. Tas rada nopietnus draudus asiņošana kuņģī, jo vemšana var norādīt "kafijas biezumi".

Bez tam, ir šādi vemšanas veidi, kurus pediatrs zina un vadās pēc šīm zināšanām, diferencējot diagnozi:

• Sirds vemšana.
• Psihogēna vemšana.
• Vēdera vemšanas reflekss.
• Asiņaina vemšana.
• Smadzeņu etioloģijas vemšana (smadzeņu vemšana).

[32], [33], [34]

Profilakse

Simptomu novēršana - vemšana bez drudža un caurejas bērnam ir vienkāršas, labi zināmas rekomendācijas.

Bērnam ir nepieciešama pilnvērtīga diēta, pārmaiņas motoriskajā aktivitātē un atbilstošs atpūtai, mierīga vide ģimenē, regulāri profilaktiski medicīniskie izmeklējumi.

Etiētiskās refleksijas profilakse ir preventīvs līdzeklis, kas novērš etioloģiskos faktorus, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tādēļ profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz imunitātes un mazuļa veselības aizsardzību.

Ņemot vērā, ka bērna vemšana bez drudža un caurejas parasti ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem vai stresa cēloņiem, konsultācijas par profilaksi var būt:

• Bērnam ir nepieciešams pietiekams šķidruma uzņemšana organismā. Ļaujiet mazulim dzert attīrītu ūdeni, dabiskās sulas, zāļu tēju. Sējums atkarīgs no bērna vecuma un svara.
• Bērnam vajadzētu pietiekami gulēt. Miega ilgums - vismaz 8 stundas dienā. Zīdaiņi gulēt daudz vairāk, viņiem ir savs, īpašs režīms.
• Uzsver, ka psihoteraksts, notikumi, kurus bērns uztver kā personisku "traģēdiju", var izraisīt vemjošu refleksu. Situācija ģimenē, pirmsskolas iestādē, skolā lielā mērā ietekmē bērnu veselību. Bērna psihoemocionālais stāvoklis ir pieaugušo aprūpe. Jo ērtāk ir vide, kurā ir bērns, jo spēcīgāka, elastīgāka ir viņa nervu sistēma, un jo mazāks ir vemšanas risks šoka dēļ.
• Bērnam ir nepieciešams pastāvīgs papildinājums ar vitamīniem un labvēlīgiem mikroelementiem. Viņi palīdzēs izvēlēties ārstējošo pediatru.
• Ēšana ir svarīga arī bērna vemšanas profilaksei. Ja bērns cieš no hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, pārtika ir jākoriģē tā, lai porcijas būtu mazas, un to uzņemšana ir daļēja, bieža. Diēta, ārstu ieteikto produktu diapazona ierobežojumi saskaņā ar noteikto diagnozi un ārstēšanas stratēģiju.
• Bērnam ir jānodrošina uzturēšanās svaigā gaisā. Skābekļa badošanās, hipodinamija - drošs veids, kā attīstīt daudzas slimības, arī tās, kuras pavada vemšana.
• Pēc pirmā trauksmes signāla, kas ietver vemšanu, jums vajadzētu vismaz konsultēties ar pediatru. Ja sprauga reflekss bija viens, tas būtu sava veida drošības tīkls. Ja vemšana atkārtojas, tas ilgst vairāk nekā 2-3 stundas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Laika gaitā konstatētā slimība tiek veiksmīgi ārstēta, un ir iespējams, ka vemšana bez drudža un caurejas vairs nenotiks.

[41]

Prognoze

Prognoze tādam simptomam kā vemšana bez drudža un caurejas bērnam ir labvēlīga vairumā gadījumu. Komplikāciju risks ir minimāls, tas viss ir atkarīgs no vecāku aprūpes un savlaicīgas palīdzības sniegšanas.

Nelabvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja ir konstatētas ārkārtīgi reti sastopamās slimības, kurām ir etiētisks reflekss. Tā - iedzimta smadzeņu slimības, kuņģa-zarnu trakta, centrālā nervu sistēma, un reti ģenētiskās slimības, kas tiek diagnosticēta pirmajās dzīves dienās, un bieži vien pat grūtniecības laikā. Arī bīstams meningīts, encefalīts, akūts iekaisums papildinājuma, zarnu aizsprostojums, patoloģisks stāvoklis, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa, cukura diabēta (precoma), nieru mazspēja, vielmaiņas traucējumi akūtā formā (ciklisks ketonemia)

Parasti stāvokļa prognoze - vemšana bez temperatūras un caurejas ir 95% laba. Atcerieties, ka vemšanas reflekss pats par sevi nav slimība, tā ir klīniska zīme.

Ja jūs savlaicīgi pamanāt vismazākās bērna veselības pārmaiņas, neesat panikas, rīkojieties saprātīgi un ievērojiet visus ārstējošā pediatra ieteikumus, bērna dzīvība netiks apdraudēta. Galu galā nokļūst slikta dūša un vemšanas aizsardzības mehānisms kā funkcionāls stāvoklis, jo, saskaņā ar statistiku, jo vecāks ir bērns, jo retāk viņš ir vemšana.

[42], [43]