Vemšana bērnībā

Vemšana ir kuņģa vai zarnu iekaisums caur muti un deguna ārpuses. Vemšana ir bieži sastopams simptoms bērniem, un jo mazāks ir bērns, jo vieglāk tas ir. Vemšanas mehānisms sastāv no diafragmas asa atslāņošanās un vienlaikus asās vēdera sieniņas muskulatūras kontrakcijas, kad kuņģa saturs stingri tiek izvadīts barības vadā. Vemšana notiek tad, kad vemšanas centrs tiek stimulēts smadzeņu stādā, kur ir ķermeņveidīgie, kas reaģē uz asinīs esošo vielu apriti. Tādēļ vemšana var rasties gandrīz ar jebkuru slimību un it īpaši ar smadzeņu bojājumu.

Vemšanas cēloņi bērnam

Vemšanas cēlonis bērnam var būt:

• obstrukcija no gremošanas trakta līmenī barības vada (atrēzija, haldziya, Achalasia, difūza spazmas, stenozes, svešķermeņa periezofagit et al.);
• pylorus spazmas (pilorospasms, iedzimta hipertrofiska pīlora stenoze);
• divpadsmitpirkstu zarnas spazmas (atresija, Leda sindroms, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris utt.);
• maza un taisna zarnas spazmas (atresija un stenoze, mekonija ileuss un tamlīdzīgi);
• intuucija;
• Nepietiekama uztura sindromi;
• hroniska pseido-zarnu aizsprostošanās utt.).

Pavada vemšana un citu kuņģa un zarnu trakta slimības bērniem, proti, hepatīts, žultsakmeņu slimība, pankreatīts, apendicīts, peritonīts, hiršsprunga slimība un Krona slimība, pārtikas alerģijas, celiakija, nepanes govs piena olbaltumvielām un citiem malabsorbcijas sindromu. Vemšana bieži novērota sepsi, smagu pneimoniju, vidusauss vidēji, urīnceļu infekcijas, virsnieru mazspēja, nieru kanāliņos acidoze, metabolisma traucējumi (fenilketonūrija, pienskābās acidozes, organisko aciduria, galactosemia, fructosemia, tirozinoz et al.).

Atkārtota acetonēmiska vemšana parasti notiek maziem bērniem, ievērojami traucējot ūdens un elektrolītu metabolismu un skābju un bāzu līdzsvaru. Acetonēmiska vemšana būtu jānošķir no kepyacidosis, kas var attīstīties ar cukura diabētu. Vemšana pēkšņi bez iepriekšējas sajūtas nelabumu novērotas ar patoloģiju centrālās nervu sistēmas (intrakraniālu hipertensiju, hidrocefālija, asinsizplūdums, audzējiem, meningītu uc). Smaga nekontrolējama vemšana rodas, ja smadzenes pietūkst, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (piemēram, Ray sindroms, saindēšanās, intoksikācija). Dažos gadījumos vardarbīga vemšana pati par sevi var izraisīt kuņģa sirds gļotādas bojājumus, ko var izraisīt asiņošana (Mélory-Weiss sindroms).

Piešķiriet tā saukto psihoģenētisko vemšanu un psihozes nelabumu, kas ir sadalīti šādās iespējās:

• Vemšana sakarā ar palielinātu trauksmi (kā izpausme bailes no visiem svarīgiem notikumiem);
• Reaktīvā vemšana (nepatīkamas asociācijas: desas izkārnījumi, vīna asinis, makaronu tārpi utt.);
• Neirotiskie vemšana (izpaužas divās versijās: histēriska vemšana, kas rodas stresa un konflikta situācijās, un pastāvīga vemšana kā nomāktu emociju izteiksme);
• Psihiska vemšana psihoze.

Neirotiskie vemšanas gadījumi ir raksturīgi vecāku bērnu vecumam. Ja bērns ir spiests ēst, parastā vemšana var parādīties ne tikai krūtīs, bet arī pirmsskolas vecumā. Dažreiz bērnam tikai jāaplūko ēdieni, lai izraisītu vemšanu. Diagnostiskās nozīmes pazīmes ir šādas:

• sākuma laiks - tukšā dūšā slimībām ar portālu hipertensiju; nekavējoties vai drīz pēc ēšanas ar akūtu gastrītu un peptisku čūlu; dienas beigās ar evakuācijas no vēdera pārkāpumiem;
• smakas vemšana - sarkanā eļļa, jo palielinās taukskābju veidošanās hipo un ahlorhidrijā; sapuvis, putrid, kad ēdiens stagnē kuņģī; Amonjaks vai urīna smakas atgādinājums pacientiem ar hronisku nieru mazspēju; fekāli ar kuņģa-zarnu trakta fistuli un zarnu aizsprostojumu;
• piemaisījumi ar vemšanu - gļotas (gastrīts), puss (kuņģa flegmona), žults (duodenogastriskā refluksa, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija). Asinsvadi ar spēcīgu vairāku vemšanas kustību; tīra asiņu iztīrīšana čūlas gadījumā, Mallory-Weiss sindroms. Asins vemšana parasti tiek kombinēta ar darvas izkārnījumiem.

[1], [2], [3]