Neiecietība pret ogļhidrātiem

Ogļhidrātu nepanesamība (ogļhidrātu nepanesamība) ir nespēja sagremot dažus ogļhidrātus, jo trūkst viena vai vairāku zarnu enzīmu. Ogļhidrātu nepanesības simptomi ir caureja, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Diagnoze pamatojas uz klīniskām pazīmēm un elpošanas testiem ar H2. Ogļhidrātu nepanesības ārstēšana ir disaharīdu izvadīšana no pārtikas.

Lasīt arī: Kas notiek, ja bērns nepieļauj laktozi?

[1], [2], [3]

Kas izraisa ogļhidrātu nepanesību?

Fermentu deficīts var būt iedzimts, iegūts (primārais) vai sekundārs. Iedzimtais deficīts ir reti.

Iegūtais laktāzes deficīts (primārā pieaugušā hipolaktāze) ir visizplatītākā ogļhidrātu nepanesība. Jaundzimušajiem novērojams augsts laktāzes līmenis, jo piena sagremošanas nepieciešamība; vairumā etniskās grupās (80% no melnās un latīņamerikāņiem, gandrīz 100% no aziātiem) laktāzes līmenis samazinās pēc zīdīšanas periodā, kas neļauj vecākiem bērniem un pieaugušajiem sagremot ievērojamu daudzumu laktozes. Tajā pašā laikā 80-85% Eiropas ziemeļrietumos dzīvojošo iedzīvotāju visā dzīves laikā labi ražo laktāzi, kas ļauj viņiem sagremot pienu un piena produktus. Nav skaidrs, kāpēc vairāk nekā 75% pasaules iedzīvotāju ir šī fermenta trūkums.

Sekundārā laktāzes deficīts ir saistīts ar apstākļiem, kādos tiek bojāts tievās zarnas gļotāda (piemēram, celiakija, tropisko sprue, akūtas zarnas infekcijas). Zīdaiņiem pagaidu sekundārs disaharidāzes deficīts var sarežģīt zarnu infekciju gaitu vai ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā. Iziešana no slimības ir saistīta ar fermenta aktivitātes palielināšanos.

Kas notiek, ja ogļhidrāti ir nepanesami?

Disaharīdu parasti saskaldīti no disaharīdu uz monosaharīdu [piem., Laktāzes, maltase, izomaltāzes, saharozes (invertāze)], lokalizētas suka robežas enterocītos tievajā zarnā. Nedigesti disaharīdi izraisa osmotiska spiediena palielināšanos, kas piesaista ūdeni un elektrolītus zarnu vēderā, izraisot ūdeņainu caureju. Baktēriju fermentācija ogļhidrātu resnās izraisa gāzēšana (ūdeņradis, oglekļa dioksīda un metāna), kas noved pie atzīmēta uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

Ogļhidrātu neiecietības simptomi

Sarkanās ogļhidrātu nepanesības simptomi ir līdzīgi visiem disaharidāzes deficīta apstākļiem. Bērnam, kuram ir laktozes nepanesamība, pēc nozīmīgas piena daudzuma saņemšanas caureja izdalās, un svara pieaugums nav lielāks. Pieaugušajiem var novērot ūdeņainu caureju, vēdera uzpūšanos, pārmērīgu gāzes noplūdi, sliktu dūšu, vēders vēdera un zarnu krampjus pēc laktozes lietošanas. Pacienti to pamana tik agri un neļauj ēst piena produktus. Simptomi ogļhidrātu nepanesamība parasti parādās pēc ēšanas 8-12 unces [1 unce (amer) = 29,56 ml] piena ekvivalenta. Caureja var būt diezgan nopietna, izraisot citu barības vielu noņemšanu pirms to uzsūkšanās. Simptomi var būt līdzīgi kairinātam zarnu sindromam, kas prasa diferenciāldiagnozi.

Ogļhidrātu nepanesības diagnostika

Laktozes nepanesamība parasti tiek diagnosticēta, rūpīgi savācot anamnēzi, ko apstiprina diēta. Parasti pacientiem ir bijusi piena un piena produktu nepanesamība. Diagnosis var pieņemt, ja krēsls vai formā hronisku intermitējoša caureja ir skābā vidē (pH <6) un var tikt apstiprināts ar H2 elpas testu vai pētījumu par toleranci laktozi.

Kad H2 elptests pacients saņem perorāli 50 g laktozes un H2, ko ražo metabolisma nepārstrādātie laktozes ar mikrofloras darbības mērīts, kad elpošana caur ierīci 2, 3 un 4 stundas pēc zāļu ieņemšanas. Pacientiem ar ievērojamām slimības izpausmēm H2 palielināšanās pārsniedz sākotnējo vērtību par vairāk nekā 20 mmol. Pētījuma jutīgums un specifiskums ir vairāk nekā 95%.

Laktozes tolerances tests ir mazāk specifisks. Laktoze tiek lietota iekšķīgi (1,0-1,5 g / kg ķermeņa svara). Glikozes līmenis asinīs tiek mērīts pirms maltītes un pēc 60 un 120 minūtēm. Pacientiem ar nepanesošu laktozi attīstās caureja, vēdera uzpūšanās un diskomforta sajūta 20-30 minūšu laikā, un glikozes līmenis asinīs nepārsniedz 20 mg / dl (<1,1 mmol / L) sākotnējā līmenī. Laktāzes zemā aktivitāte jejunāla biopsijā apstiprina diagnozi, taču šajā gadījumā endoskopija nav viegls pētījums audu parauga iegūšanai.

[4], [5],