Caureja (caureja) bērniem

Caureja vai caureja ir šķidru ekskrementu iztukšošana. Caureja dažreiz var būt tik ūdens, ka izkārnījumus var lietot urīnā.

Caureja - strauja zarnu kustība ar pārmaiņām izkārnījumos, no salds līdz asarai. Caureja ir paātrināta, pamatojoties uz saturu šķērsošanas zarnās, lēna šķidruma uzsūkšanos, un palielinātu gļotu veidošanās. Veseliem bērniem, īpaši zīdīšanas laikā, dažreiz ir krēsls pēc katras barošanas vai ēšanas, ko izraisa gastroeleokocis vai gastroeoloģiskais reflekss. Atšķirt caureja ar kopumā (slimības, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, celiakijas) skaitu izkārnījumu un mazi (čūlainais slimība, kolīts, galvenokārt ietekmē distālo zarnas, myxedema).

Atcerieties: mazuļu šķidruma izkārnījumi ir normāli. Dažreiz, barojot ar govs pienu, bērna krēsls ir zaļš - tas nav bīstams. Bērna caureja var būt pirmais urīnceļu infekcijas simptoms. Normālos zīdainim var novērot biezi smaku (4-6 reizes dienā); tas nedrīkst radīt bažas, ja vien nav pierādījumu par anoreksiju, vemšanu, svara zudumu, svara pieauguma tempa palēnināšanos, asiņu un izkārnījuma izdalīšanos. Bērniem, kas baro bērnu ar krūti, bieži sastopams izkārnījumos, īpaši, ja viņi nesaņem lures. Bērna diarejas risks bērniem jebkurā vecumā tiek vērtēts atkarībā no tā, vai tas ir akūts (mazāk nekā 2 nedēļas) vai hroniska (vairāk nekā 2 nedēļas).

[1], [2], [3], [4], [5],

Caurejas cēloņi bērnam

Akūtā caureja (caureja) bērnībā, visticamāk, ir infekcijas cēloņi, īpaši, ja sākums ir pēkšņs vai tiek kombinēts ar vemšanu, izkārnījumiem ar asiņu piejaukumu, drudzi, anoreksiju. Diagnoze tiek veikta klīniski, ārstēšana ir atbalstoša, kamēr nav spontāna uzlabojuma.

Hroniska caureja ir daudz nopietnāks stāvoklis. Cēloņi ir lipekļa enteropātija, aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze), alerģiska gastroenteropātija, disaharidāzes nepietiekamība. Caurejas cēlonis var būt arī iekaisīgas zarnu slimības un dažas infekcijas.

Kad lipekļa enteropathy (Celiakiju), lipekļa kviešu olbaltumvielu frakcijas, kas izraisa bojājumus zarnu gļotādā un traucējumus tauku uzsūkšanos, kas noved pie malabsorbcijas, anoreksiju un bagātīgas smakojoøiem izkārnījumos. Izmaiņas izkārnījumos sākas, kad kviešu miltu izstrādājumi un citi lipekli saturoši pārtikas produkti tiek ieviesti bērna barībā.

Jo Cistiskā fibroze attīsta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot deficītu tripsīnu un lipāzes, un tas, savukārt, noved pie lieliem zaudējumiem olbaltumvielu un tauku daudzums izkārnījumos, un līdz ar to uzsūkšanās un aizkavēt fizisko attīstību. Izkārnījumos ir daudz un bieži jūtams. Bērni ar cistisko fibrozi nereti cieš no elpošanas ceļu slimībām, un augšanas aizturi.

Kad disaccharidase trūkums gļotādas fermentu zarnas, piemēram, laktāzes, kas sašķeļ laktozes glikozes un galaktozes, var būt prom no congenitally vai kad tie ir kuņģa-zarnu trakta infekcija attīstīt to pagaidu mazspēju. Uzlabošana pēc laktozes (vai citu ogļhidrātu) izslēgšanas no diētas vai pēc tādu maisījumu ieviešanas, kas nesatur laktozi, droši apstiprina diagnozi.

Ja alerģija gastroenteropathy proteīnu no govs piena, var izraisīt caureju, bieži vien ar vemšanu un asiņaina izkārnījumos, bet aizdomas arī neiecietība ogļhidrātu daļa pārtikas ēst. Simptomi bieži vien ievērojami samazinās, ja maisījuma vietā maisījumā tiek lietots sojas govs pienā un tiek atdots, kad to izšķīdina diētā. Daži bērni ar govju piena nepanesību arī nepieļauj soju, tāpēc maisījumam vajadzētu saturēt hidrolizētu olbaltumvielu, un tam nedrīkst būt laktozes. Bieži vien gads ir spontāns uzlabojums.

[6], [7], [8],

Gastroenterīts

Gastroenterīts ir tievās zarnas infekcijas bojājums, kam ir caureja un vemšana. Galvenais apdraudējums šajā gadījumā ir dehidratācija un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Visbiežākais šādas gastroenterīta cēlonis ir rotavīrusu infekcija; bieži slimība tiek kombinēta ar vidusauss iekaisumu vai augšējo elpceļu infekciju. Ja bērns nav stāvoklī dehidratācijas, ārstēšanas pasākumi ir bieži nosvērt bērnu (līdz laikam, lai izsekotu slimības progresēšanu un kvantitatīvi pakāpi dehidratācija, ja vien, protams, pazīstams iepriekšējā bērna sākotnējā svara); Bērns tiek apstādināts, lai iegūtu gan pienu, gan blīvu ēdienu, to visu nomainot ar iekšēji ievadītiem rehidrācijas maisījumiem (piemēram, Rehidrat).

Ja bērnam tiek dota salda degvīna, trīs pilnus (bet bez virsotnēm) tējkarotes cukura (3x5 ml) ievieto 200 ml ūdens un tiek ievadīts ar ātrumu 150 ml / kg dienā. Prakse ir parādījusi, ka, ja bērns labi izjūt, sāls pievienošana reti ir nepieciešama, un mātēm nav nepieciešams pievienot sāli mazuļa barošanai - tas ir bīstami. Pēc 24-48 stundu ilgas abstinences no piena, tas pakāpeniski jāsāk no jauna. Ja mazuļa baro ar krūti un tā stāvoklis nav ļoti smags, varat atļaut turpināt barošanu ar krūti (tā, lai viņš saņemtu antivielas no savas mātes un uzturētu mātes laktāciju).

Slimā bērna krēsla daļas jānosūta laboratorijai, lai pārbaudītu tārpu, cistu un parazītu olšūnu klātbūtni.

Sekrēcijas caurejas cēloņi bērnam

Parasti šī infekcija: baktēriju (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli, un sliktos sanitāro apstākļu Salmonella, no Shigella, Vibrio cholerae ), Giardia, rotavīrusa infekcija, amoebiasis, kriptosporidioze. Sekrēcijas caurejas cēlonis var būt iekaisīga zarnu slimība.

[9], [10], [11], [12], [13]

Citas caurejas cēloņi bērnam

Maziem bērniem caureju var saistīt ar "kāpumiem zirņiem un burkāniem", kā iemesls ir zarnu motora aktivitātes palielināšanās. Šāda caureja parasti pamazām iet pa sevis. Caurejas cēlonis var būt alerģisks vai enzīmu trūkums (celiakija, disaharīdu, galaktozes, laktozes, glikozes nepanesība). Šīs patoloģijas noteikšanas tests sastāv no 5 pilšiem izkārnījumiem ar 10 pilieniem ūdens, kam seko "Clinitest" tabletes lietošana. Caureju var izraisīt arī dažu vitāli svarīgu vielu - vara, magnija un vitamīnu -, kā arī kwashiorkor nepietiekamība.

Asiņainas caurejas cēloņi bērnam

Šī infekcija ir Campylobacter, nekrotizējošs enterokolīts (jaundzimušajiem), in vivošanās, pseidomembranozais kolīts, iekaisuma zarnu slimība (reti, pat vecākiem bērniem).

[14], [15], [16], [17]

Caurejas mehānismi un patogeneze

Zarnu hipersekretion ir izraisījusi elektrolītu transportēšanas zarnās. Absorbcijas un sekrēcijas attiecību nosaka kopējais plūsmas uz enterocītu skaita; tos regulē neiroendokrīnas mediatori, hormoni un citas bioloģiski aktīvās vielas.

Galvenie hipersekrēcijas vai sekrēcijas caurejas cēloņi:

• baktēriju eksotoksīni (enterotoksīni);
• mikroorganismu tievo zarnu kolonizācija un šajā sakarā dekonjugoārnu un dehidroksilētu žultsskābju uzkrāšanās, hidroksilētas taukskābes, baktēriju enterotoksīni;
• žultsskābes;
• taukskābes ar ilgu ogļūdeņražu ķēdi;
• kuņģa un zarnu trakta hormoni (sekretins, VIP uc);
• prostatandīni; serotonīns; kalcitonīns;
• caurejas, kas satur antraglikozidy (Senna lapas, smiltsērkšķu mizas, rabarberu u.c.), rīcineļļa, antacīdi, kas satur magnija sāļus, antibiotikas (klindamicīnu, linkomicīnu, ampicilīna, cefalosporīniem), antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīns, propranololu) uzpirkstītes preparātus, kas satur kālija sāļiem, mākslīgā cukuru (mannītu), chenodeoxycholic skābes, holestiramīns, sulfasalazīna, antikoagulanti.

Sekretariāts ietver arī holēru saistītu caureju, kurā šis process ir visizteiktākais. Holēras endotoksīni, baktēriju toksīni un tamlīdzīgi. Paaugstina adenilciklazas aktivitāti zarnu sienā, veidojot cAMP, kā rezultātā palielinās sekrēta ūdens un elektrolītu daudzums. Ja tas izdalās lielu daudzumu nātrija, tā ka neskatoties uz resnās zarnas funkcionālo spēju saglabāt nātriju un izdalīt kāliju, nātrija zudumi sekrēcijas caurejas gadījumā pārsniedz kālija zudumu.

Īpašums, kas samazina absorbciju un stimulē nātrija un hlora sekrēciju, ir brīvs intracelulārs kalcijs. Tādēļ kalcija kanālu blokatoriem ir antidiarrāla iedarbība.

Tiek ievērots ar osmotisko spiedienu palielinājums pie zarnu lūmenā risināšanai gremošanu un absorbcijas ogļhidrātu, kā arī pie elevated ievadot zarnas osmotiski aktīvo vielu (sāļu caurejas līdzekļi, sorbitols, utt). Neabsorbēti disaharīdi izraisa osmotiskā ūdens aizturi zarnu vēderā. Kā gļotādas tievo zarnu brīvi laiž cauri ūdeni un elektrolītu, osmotisko kopu (RV) ir līdzsvars starp tievajā zarnā un plazmas. Colon nātrija aktīvi aizkavējusies, tāpēc no osmozes caureja nišas kālija nekā nātrija zudumu.

Zarnu trakta tranzīta paātrināšana ir saistīta ar tranzīta hormonālo un farmakoloģisko stimulāciju (serotonīns, prostaglandīni, sekrete, pankreozimīns, gastrīns); transmisijas neiroģenētiskā stimulācija - zarnu eakakulācijas aktivitātes paātrināšanās (neiroģenētiskā caureja), zarnu spiediena palielināšanās (kairinātu zarnu sindroms).

Zarnu hipereksistācija tiek novērota ar iekaisuma izmaiņām resnās zarnas gļotādās (dizentērijā, salmonelozes utt.).