Pārtikas toksiskās infekcijas

Pārtikas toksiskās infekcijas (pārtikas baktēriju saindēšanās; latīņu: toxicoinfectiones alimentariae) ir polietioloģiska akūtu zarnu infekciju grupa, kas rodas pēc oportūnistiskām baktērijām piesārņotas pārtikas lietošanas uzturā, kurā ir uzkrājusies patogēnu un to toksīnu mikrobu masa.

ICD-10 kodi

• A05. Cita bakteriāla saindēšanās ar pārtiku.
• A05.0. Stafilokoku izraisīta saindēšanās ar pārtiku.
• A05.2. Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Bacillus cereus izraisīta saindēšanās ar pārtiku.
• A05.8. Cita veida precizēta bakteriāla saindēšanās ar pārtiku.
• A05.9. Bakteriāla saindēšanās ar pārtiku, bez precizējuma.

Kas izraisa saindēšanos ar pārtiku?

Ar pārtiku saistītas toksiskas infekcijas ietver lielu skaitu etioloģiski atšķirīgu, bet patogenētiski un klīniski līdzīgu slimību.

Pārtikas toksisko infekciju apvienošana atsevišķā nosoloģiskā formā ir saistīta ar nepieciešamību apvienot pasākumus to izplatības apkarošanai un sindromiskās pieejas ārstēšanas efektivitāti.

Patogēnu avoti var būt cilvēki un dzīvnieki (slimnieki, nesēji), kā arī vides objekti (augsne, ūdens). Saskaņā ar ekoloģisko un epidemioloģisko klasifikāciju oportūnistiskās mikrofloras izraisītās PTI pieder antroponožu (stafilokokoze, enterokokoze) un sapronožu grupai - ūdens (aeromoniāze, pleziomonoze, NAG infekcija, parahaemolītiskās un albinolītiskās infekcijas, edvardsielloze) un augsnes (cereus infekcija, klostridioze, pseidomonoze, klebsielloze, proteoze, morganeloze, enterobakterioze, ervinioze, hafnijas un providensas infekcijas).

Patogēna pārnešanas mehānisms ir fekoorāls; pārnešanas ceļš ir pārtika. Pārnešanas faktori ir dažādi. Parasti pārtikas toksikoinfekcija notiek pēc tam, kad ar mikroorganismiem piesārņota pārtika tiek patērēta ar netīrām rokām gatavošanas laikā; nedezinficēts ūdens; gatavie produkti (ja tiek pārkāpti uzglabāšanas un pārdošanas noteikumi apstākļos, kas veicina patogēnu vairošanos un to toksīnu uzkrāšanos).

Kādi ir pārtikas saindēšanās simptomi?

Pārtikas toksisko infekciju inkubācijas periods ilgst no 2 stundām līdz 1 dienai; stafilokoku etioloģijas pārtikas toksisko infekciju gadījumā - līdz 30 minūtēm. Pārtikas toksiskās infekcijas ir akūtas, šī perioda ilgums ir no 12 stundām līdz 5 dienām, pēc tam sākas atveseļošanās periods. Pārtikas toksisko infekciju simptomus raksturo vispārēja intoksikācija, dehidratācija un kuņģa-zarnu trakta sindroms.

Pirmie saindēšanās ar pārtiku simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drebuļi, drudzis un šķidra vēdera izeja. Akūtu gastrītu norāda ar baltu aplikumu klāta mēle; iepriekšējā dienā apēsta ēdiena vemšana (dažreiz nekontrolējama), pēc tam gļotas, kas sajauktas ar žulti; smaguma sajūta un sāpes epigastrālajā rajonā. 4–5 % pacientu tiek konstatētas tikai akūta gastrīta pazīmes. Sāpes vēderā var būt izkliedētas, krampjveida vai retāk pastāvīgas. Caureja, kas rodas 95 % pacientu, liecina par enterīta attīstību. Fēces ir bagātīgas, ūdeņainas, nepatīkami smakojošas, gaiši dzeltenas vai brūnas; tās izskatās pēc purva dubļiem.

Kā tiek diagnosticētas saindēšanās ar pārtiku infekcijas?

Pārtikas toksikoloģiskās infekcijas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, slimības grupveida raksturu un saistību ar noteikta produkta lietošanu, pārkāpjot tā sagatavošanas, uzglabāšanas vai pārdošanas noteikumus. Lēmums par pacienta hospitalizāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem un klīniskajiem datiem. Visos gadījumos jāveic bakterioloģiska izmeklēšana, lai izslēgtu šigelozi, salmonelozi, jersiniozi, ehšerihiozi un citas akūtas zarnu infekcijas. Steidzama nepieciešamība pēc bakterioloģiskiem un seroloģiskiem pētījumiem rodas aizdomu par holēru, slimības grupveida gadījumu un nozokomiālu uzliesmojumu gadījumā.

Lai apstiprinātu "pārtikas toksikoloģiskās infekcijas" diagnozi, nepieciešams izolēt to pašu mikroorganismu no pacienta fekālijām un aizdomīgā produkta atliekām. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā augšanas masīvība, fāgu un antigēnu vienveidība, antivielas pret izolēto mikroorganismu celmu, kas konstatētas atveseļošanās pacientiem. Diagnostiska vērtība ir RA diagnozei ar autocelmu pāra serumos un 4 reizes lielāku titru (proteozē, cereozē, enterokokozē).