Arsēna saindēšanās ar cilvēkiem: pazīmes, sekas, pirmā palīdzība

Arsēns ir viens no periodiskās tabulas elementiem, kam ir sērijas numurs 33 un latīņu valodā ar nosaukumu As (arsenicum). Viela ir nestabila pusmetāla un krāsa atgādina tēraudu ar zaļganu nokrāsu. Dabā tā var pastāvēt gan brīvā formā, gan dažādos savienojumos, kas rada zināmu bīstamību dzīvām būtnēm, jo tā ir indīga. Arsēns ir atrodams sastāvu daudzskaitlīgajiem minerālvielām, un jo īpaši svina, vara, kobalta, cinka, sudraba un alvas rūdas, kur tā ir viegli konvertēta augsnē vai ūdenī, tāpēc arsēna saindēšanās var tikt iegūti arī nejauši, piemēram, dzeramā metāla traukā daļiņas indīga viela. Starp citu, šādi gadījumi tika atspoguļoti Ķīnas iedzīvotāju vēstulēs.

Nedaudz vēstures

Arsēns tiek uzskatīts par vienu no indēm, kura pieminēšanai ir vecākās saknes. Kas pirmo reizi identificēja šo ķīmisko elementu no dabīgiem savienojumiem, tas ir zināms zināms. Daži vēsturnieki vācu zinātnieku un alķīmiķi Albertu Lielo (XIII gadsimts) uzskata par pārākumu, taču šim nolūkam nav spēcīgu dokumentāru pierādījumu. Bet Šveices ārsta un alķīmiķa Paracelsus (XVI gs.) Darbos jūs varat atrast detalizētu aprakstu par brīvā arsēna iegūšanu reakcijā ar olu čaumalu.

Faktiski arsēna iegūšana brīvajā veidā neradīja īpašas grūtības. Piemēram, arsēns sulfīds, kas ir daļa no minerālu rūdas, izskatu un līdzīgām īpašībām dzīvsudraba minerālvielām un iegūtu dzīvsudrabu no šiem materiāliem tika uzskatīts par ļoti viegli. Es to izmantot ne tikai Eiropas alķīmiķi (renesanses Itālijā, Spānijā, Anglijā, Francijā tika atzīmēta ar lielu skaitu nāves dēļ apzinātas saindēšanās ar arsēnu, vainīgie kas kļuva pat amatpersonas šo diezgan attīstīto valstīs), bet arī krievu dziednieki, kam tajā laikā Krievijā bija vairāk nekā pietiekami.

Arsēns saindēšanās viduslaikos Krievijā tika uzskatīta par vienu no populārākajiem veidiem, kā risināt politiskos jautājumus, lai risinātu un nepatīkama sāncenšiem. Piemēram, tas pats Ivans Bargais izmanto pakalpojumus astrologs un lzhelekarya no Vestfālenes Elisha Bomely, saskaņā ar kuru visi galminieki, kurš dara to, kas nav apmierināti gubernators un karalis pats pakļauti saindēšanās ar dzīvsudrabu, arsēnu, svinu. Šie nelielā daudzumā esošie metāli nedarbojas nekavējoties, liekot cietušajam ciest. Tas deva Ivanu Briesmu ievērojamu prieku. Tomēr vēlāk izrādījās, ka pats karalis saņēma "ārstēšanu" ar tādām pašām zālēm no vieglas rokas Bomelijas.

XVII-XVIII gs. Saindēšanās vilnis noslaucīja Itāliju. Lielākā daļa no tiem ir Theophany di Adamo vaininieks, kurš personīgi radīja indīgu ūdeni, kuram nebija garšas atšķirības no vienkārša ūdens un zināmas smaržas. Šis ūdens bija ts "aqua Tofana", un tajā bija arsēna un Belladonna ekstrakts. Indikators ūdens lēnām nogalināja savus upurus, izraisot simptomus, kas līdzīgi dažādām smagām slimībām (piemēram, ar vēdertīfu). Ir skaidrs, ka zāles tajā laikā bija zemā līmenī, tāpēc tas ir precīzi diagnosticēt saindēšanās vai slimība bija praktiski nav iespējams, kas ļāva noziedznieki rīkoties nesodīti uz ilgu laiku, tādējādi vairāk nekā 600 cilvēku kapā.

Arsēna saindēšanās mūsdienās nav tik bieži, cilvēki ir kļuvuši vairāk civilizēti un laiki, kad ar šī ķīmiskā elementa palīdzību ir svarīga valsts (un ne tikai!) Jautājumi ir nonākuši aizmirstībā. Ir mainījušies arī iemesli, kas izraisa tik nopietnu saindēšanos, apdraudot cilvēku briesmīgu nāvi.

[1], [2]

Cēloņi arsēna saindēšanās

Kā jau minēts, arsēna saindēšanos var iegūt, pat to nezinot, jo arsēnu var atrast dažādās vidēs: augsnē, ūdenī, gaisā. Dabā tā eksistē divos veidos: kā neorganiskiem savienojumiem ar skābekli (oksīdu), hlora (hlorīda) un sēra (sulfīds), vai veidā organiska savienojuma ar ūdeņradi vai oglekli. Visbīstamākie ir arsēna neorganiskās formas, lai arī organisko formu ieelpošana var izraisīt būtisku kaitējumu organismam.

Briesmas trauslās puspiekabju slēpjas faktā, ka cilvēki plaši izmanto to dažādās jomās savu dzīvi: agronomijā, darbā, zobārstniecībā, farmācijas nozarē grauzēju kontrolei.

Krievu nosaukumam par indīgu vielu ir vienkāršas senās saknes, jo to jau vairāk nekā gadsimtu izmanto pelēm, žurkām un citiem grauzējiem, kas grauj ekonomiku. Kā mēs redzam, viduslaikos ne tikai daudzi cilvēki nokrita no arsēna, bet arī grauzēju hordes, kas apmetušies uz krātuvēm un noliktavas. Šī arsēna izmantošana mūsdienās ir zināma, un tas rada zināmu risku gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem.

Peles inde pati pēc izskata un īpašas smakas trūkuma dēļ nav atšķirama no miltiem, tāpēc tās uzglabāšanai un lietošanai vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem.

Agronomijā arsēnu uzskata par diezgan spēcīgu pesticīdu, kas palīdz cīnīties pret augu kaitēkļiem. Tomēr paši augi un to augļi var arī absorbēt šīs indes daļiņas ar ūdeni un uzturvielām no augsnes, kas pēc tam nonāk mūsu ķermenī. Attiecības ar šo arsēna izmantošanu agronomijā augļaugu un sakņaugu audzēšanā bija jāierobežo.

Bet rūpniecībā arsēnu izmanto diezgan plaši un bez īpašiem ierobežojumiem. Savienojumi Tāpat kā silīcijs tiek izmantots pusvadītāju elementu ražošanā, kurus aktīvi izmanto elektronikā.

Metalurģija ir atradusi izmantot arsēnu, pievienojot to dažādiem krāsainiem metāliem (visbiežāk vara un svina), kas padara tos izturīgākus. Starp citu, arsēna-svina kombinācija atrodama medību šautenēm, kuras mērķis ir ne tikai ievainot, bet arī nogalināt. Arsēna slava ar metāliem ir populāra gultņu ražošanā. Arsēna pievienošana padara šos savienojumus jutīgākus pret augstām temperatūrām un koroziju, padara to izturīgāku un izturīgāku.

Ķīmiskais savienojums arsēna ar skābekli (arsēna oksīda) izmanto stikla ražošanā, impregnēšana produktu, padarot to vairāk izturīgas, lai uzbruktu ar dažādiem vides faktoriem (mērcēšanai un korozijas šķidrā kukaiņu bojājumiem uc), kā antiseptisku šķīdumu, veidojot dzīvnieku ādas.

Bet, kā mēs jau zinām, arsēna savienojumi ir uzskatīta par diezgan nestabila, un līdz ar to, gan ražošanas procesu un produkcijas izmantošanu, kas satur daļiņas no indes laikā, arsēns var iegūt gaisā un ūdenī, kas pēc tam samazināsies līdz personai ietvaros ciešā kontaktā ar šo produktu.

Iepriekš arsēnu aktīvi pievienoja dažiem dekoratīviem būvmateriāliem (tapešu krāsām, apmetumiem utt.). Ar augstu mitruma līmeni arsēns veidoja organiskus gaistošus savienojumus, kas lielos daudzumos var arī izraisīt saindēšanos, ieelpojot ar gaisu.

Arsēns plaši tiek izmantots arī medicīnā. Neskatoties uz to, ka šis mikroelements ir indīgs, dažos gadījumos tas nevar nogalināt, bet gluži pretēji - izņemot cilvēka dzīvību. Tādējādi, plaša izmantošana ir pazīstams kā daļa no neorganisko arsēna savienojumu leikēmijas ārstēšanā, kā vielu, kas spēj apspiest patoloģisko sintēze leikocītu, un stimulē sarkano asins šūnu. Līdzīgas zāles lieto anēmijas ārstēšanai.

Neorganiskie preparāti, kuru pamatā ir arsēns, atrod savu pielietojumu hronisku ādas slimību ārstēšanai (rozā ķērpji, psoriāze utt.). Tie tiek izmantoti arī izsmelšanā, neirozās, neirastēnijā.

Organiskie arsēna savienojumi ir atrodami preparātos, kurus lieto, lai ārstētu patoloģijas, ko izraisa protozoju parazīti ("Aminarson", "Novarsenol" uc).

Kaut arsēns ierobežotā daudzumā cilvēka ķermeni un veic daudzas noderīgas funkcijas (vielmaiņu un stimulē sarkano asins šūnu, veicina uzsūkšanos slāpekļa un fosfora, nomāc oksidatīvo procesu uc) pieaugumu, tā saturu asinīs un var audos izraisīt toksisku fenomenu parādīšanos. Tādēļ ārsts stingri kontrolē zāļu, kas satur arsēna savienojumus, lietošanu, un devām jābūt minimāli efektīvām.

Nevienam nav noslēpums, ka arsēns joprojām tiek izmantots zobārstniecībā. Šajā sakarā daudzi ir noraizējušies par jautājumu, vai ir iespējams arsēnu saindēt zobu ārstēšanā?

Jā, zāles ar nosaukumu "Arsēna anhidrīds" agrāk aktīvi izmantoja kā pagaidu pildījumu zobu nervu nekrozei. Tomēr tagad šāda ārstēšana ir mazāka un mazāka, neraugoties uz to, ka ir maz ticams, ka arsēna deva zīmogos var izraisīt saindēšanos, izņemot vienu pēc otra vairākus zobus. Izrādās, ka teorētiski tas ir pilnīgi iespējams, bet praksē, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi un termiņi, praktiski nav šādu lietu.

Pirmkārt, arsēns tiek ievietots zobā ar apakšējo slāni un pārklāts ar zīmogu, kas novērš tā ievadīšanu gremošanas traktā. Otrkārt, zīmogs tiek novietots uz ierobežotu laiku, kura laikā nav iestājies apreibināšanās. Tas ir vēl viens jautājums, ja jūs laikus nenākat pie zobārsta, lai noņemtu "indīgu" zīmogu. Tādā gadījumā jūs varat skatīties vietējos simptomus, piemēram, smaganu iekaisums ap zobu, kaulu lūzumu zem viņu, ka nākotnē ir pilns ar vienas vai vairāku zobu zaudēšanu. Neuzsmidzinot, tas norāda uz metāla garšu mutē.

Principā, ja ir kādas bažas, jūs varat pieprasīt, lai ārsts izmantotu citus materiālus zoba ārstēšanai vai vienkārši mainītu zobārstniecības klīniku, kas ievēro konservatīvas novecojušās metodes un līdzekļus.

Kā redzam, cilvēces diezgan aktīvi izmanto arsēna savienojumus. Izrādās, ka arsēns, neskatoties uz toksiskajām īpašībām, cilvēki izmanto, lai kaitētu sev? Tas nav gluži taisnīgi. Patiesībā arsēna saindēšanās lielākajā daļā gadījumu rodas neuzmanības dēļ vai drošības standartu neievērošanas dēļ. Mēs nedrīkstam izslēgt epizodes, kad persona brīvprātīgi kaitē viņa veselībai, vēloties izbeigt savu dzīvi. Patiesi, arsēna saindēšanās nav nekādā ziņā vispievilcīgākā pašnāvības metode.

Tādējādi, arsēns saindēšanās var, izmantojot ūdeni un pārtiku, kas satur aktīvo ķīmisko elementu (neatkarīgi no tā, kā tā tur nokļuva), elpošana saindēta gaisu, kur daļiņas arsēns nejauši norīts peles indi, ņemot to miltiem, vai arī tad, kad mēģina pašnāvību.

[3]

Riska faktori

Var apsvērt arsēna saindēšanās riska faktorus:

• kas dzīvo reģionā, kurā augsnē, ūdenī vai gaisā ir augsts arsēna līmenis,
• strādājat raktuvēs, kur kā daļa no atklātajiem minerāliem un As,
• dalība koksnes apstrādē ar arsēna savienojumiem,
• darbs krāsaino metālu rūpniecības pārstrādes uzņēmumos,
• strādā par stikla ražošanu, kur arsēna trioksīdu izmanto kā attaisnotāju,
• pusvadītāju izstrādājumu ražošana elektronikas nozarē,
• Arsēna izmantošana cīņā pret grauzējiem,
• strādājiet ar pesticīdiem, kas satur arsēnu,
• ādas apretēšana, izmantojot arsēnu,
• smaga depresija, pašnāvības domas.

Tūlīt pateiksim, ka nozarēs, kurās izmanto arsēnu, ir jāveic visi pasākumi, lai nodrošinātu strādājošo drošību. Vēl viena lieta ir tad, ja uzņēmuma vadība vai paši darbinieki ignorēja drošības prasības.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Lai radītu arsēna saindēšanos, ir nepieciešams, lai inde nonāk cilvēka ķermenī. Tur tas reaģē ar tā sauktajām tioolu grupām fermentu šūnu molekulās, kuras ir atbildīgas par to funkcionālajām īpašībām. Šīs reakcijas rezultātā tiek veidoti cikliskie savienojumi, kuriem ir toksiskas īpašības un atspējot tiola fermentus. Savukārt šo enzīmu trūkums izraisa daudzu svarīgu funkciju pārkāpšanu.

Arsēna savienojumu iedarbības mehānisms ir līdzīgs. Nedaudz atšķirīgs arsēna ūdeņraža efekts, ko var saindēt, ieelpojot to no gaisa ražošanā. Šis arsēna savienojums pieder pie hemolītiskajiem indēm, jo tā piedalās eritrocītu iznīcināšanā, kā rezultātā organismā skābē attīstās skābekļa badošanās un traucējumi dažādiem oksidējošiem procesiem.

Ja saindēšanās arsenical ūdeņradi vietējos bojājumus gļotādu un elpošanas sistēmas nenotiek, bet ļoti daudz ietekmē nieres, kuras kanāli ir aizsērējusi ar sabrukšanas produkti sarkano asins šūnu.

Šā savienojuma draudi ir tādi, ka tas ir daudzu rūpniecisko un vietējo (piemēram, balonu un balonu ūdeņraža piepildīšanas) blakusprodukti.

Atlikušie arsēna savienojumi izraisa dažādu orgānu trauku atveres pārkāpumu, izraisot to parēzi vai paralīzi. Tas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos (sabrukšanu), kas izraisa turpmākus saindēšanās simptomus.

Visbiežāk arsēnu saindēšanās rodas, kad vielas daļiņas nonāk barības vadā vai elpošanas orgānos, retāk tiek atklāts indes ievadīšana organismā caur ādu. Saskaņā ar statistiku, arsēna saindēšanās īpatsvars ir relatīvi mazs, it īpaši, ja salīdzinām nāves gadījumu skaitu no šīs inde līdz pat mūsdienām un viduslaikos. Starp upuriem galvenokārt ir arsēnu izmantojošo uzņēmumu darbinieki un pašnāvības, kas ir nolēmuši par šo neiedomājamo veidu, kā izbeigt dzīvi. Reti arsēna saindēšanās rodas negadījumu rezultātā. Tomēr starp citiem indēm arī arsēns izceļas ar lielu nāves gadījumu skaitu (aptuveni 30%).

[11], [12], [13]

Simptomi arsēna saindēšanās

Principā arsēna saindēšanās klīniskā ainava daudzos veidos ir atkarīga no tā, kā inde nonāk organismā. Perorāli ceļš ietver galvenokārt bojāt kuņģa gļotādu un zarnu, kā arsēna ir kairinošs un cauterizing ietekme uz mīksto audu. Inhalācijas daļiņas arsēns (arsēna izņemot ūdeņradi), pirmās saindēšanās pazīmes liecina, elpošanas ceļu gļotādas bojājumu un acu: plūst asaras parādās šķaudīšana, klepus ar gļotas atzīmēti sāpes krūtīs.

Pirmās zīmes par  akūtām arsēna saindēšanās iespējām  pusstundu laikā pēc indes ievadīšanas ķermenī (atkarībā no arsēna formas, sākotnējie simptomi var parādīties nedaudz vēlāk, 2-6 stundas). Tomēr, ja jūs lietojat devas indīgu vielu tukšā dūšā, simptomi parādīsies daudz agrāk un, visticamāk, izraisīs nāvi. Līdzīga situācija ir vērojama, ja persona ieelpo arsēna pārus ar lielu indīgu vielu koncentrāciju.

Izmantojot arsēnu kopā ar pārtiku, cilvēks neaizkavē ķermeņa saindēšanos, bet tikai aizkavē intoksikācijas simptomu parādīšanos.

Kādi simptomi mēs runājam? Mēs uzskaitām visas iespējamās toksiskās ietekmes izpausmes uz arsēna un tā savienojumu ķermeni:

• metāla garšas un ķiploku smaržas pēkšņa parādīšanās mutē
• Sajūta, it kā kakls ir saskrāpēts ar kaut ko asu,
• slikta dūša un vemšana bieži atkārtojas nogurdinoša (īpaši, ja lietojat mutiski), kas noved pie izskatu spēcīgas slāpes, aizsmakums un ādas turgora zudumu saistībā ar atūdeņošanos ķermeņa,
• smaga caureja, kas līdzinās holēru, kur krēsls sāk līdzināties rīsu pārslas (simptoms parādās pēc dažām stundām), sāpīga false tieksme izkārnīties dēļ traucējumiem gremošanas sistēmā,
• stipras spiedošas sāpes kuņģī regulāru spazmu formā,
• deguna sajūta barības vadā, kuņģa asiņošana kuņģa-zarnu trakta gļotādas sadedzināšanās dēļ,
• galvassāpes un reibonis;
• saskarē ar arsēnu, konjunktivīts var attīstīties acīs, ja ir nesaprotams rinīts,
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, nesaprotams vājums, vingrinājuma trūkums, bailes sajūta, kurlība,
• ir asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības palielināšanās, miokarda nervu vadīšanas pasliktināšanās, pulsa, kas saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām, vājināšanās.
• apziņas aptumšošana, halucinācijas, delīrijs, psihomotoras uzbudinājums nervu sistēmas bojājumu dēļ (rodas, lietojot lielas arsēna devas)
• elpošanas grūtības dēļ balsenes spazmas dēļ, plaušu tūska, elpošanas mazspējas attīstība (elpošanas sistēmas traucējumi),
• izmaiņas asins sastāvā, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, anēmija,
• nieru kanāliņu izraisītas akūtas nieru mazspējas attīstība, urīna daudzuma samazināšanās un tās aizture organismā, saindēšanās ar urīnskābi, asiņu daļiņu parādīšanās urīnā,
• palielinās izmērs un aknas sāk sāpēt, attīstās dzelte,
• ir konvulsīvs sindroms, sāpes un vertiņa muskuļu raustīšanās,
• apziņas zudums, koma.

Ja saindē ar arsēna organiskajām formām, kuras lieto zāļu veidā, var pievienot citus simptomus:

• alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas kopā ar sejas ādas hiperēmiju, aizdusu, balsenes un mēles pietūkumu, klepus, biežu, bet vāju pulsa, sabrukumu,
• dažas stundas pēc stabilizācijas simptomi atsāk un tiek papildināti ar drebuļiem, drudzi, izsitumiem uz ādas, vemšanu, krampjiem, līdzīgiem epilepsijai, apziņas zudumu.

Akūtu simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no arsēna devas, kas nonāk pacienta organismā. Jo augstāka ir deva, jo smagāka ir slimība un maz ticama cilvēka dzīvības glābšanai. Lielas arsēna devas izraisa gandrīz tūlītēju nāves gadījumu, mazie izraisa mokas 1-2 dienas, pēc kura atkal iespējama iespējamā nāve.

Ja cilvēks strādā rūpniecībā un pastāvīgi saskaras ar inde, viņš var arī attīstīties hroniska intoksikācija. Hroniska arsēna saindēšanās  neparādās nekavējoties. Pirmos simptomus var sagaidīt pēc 2 nedēļām regulāri sazināties ar indu un pēc 2 mēnešiem.

Lieta ir tāda, ka arsēna deva, kas šajā ķermenī iekļūst ķermenī, ir ļoti maza, turklāt tā izdalās dienas laikā ar urīnu un izkārnījumiem, bez laika, lai izjauktu orgānu un sistēmu darbību. Bet, tā kā hroniska saindēšanās arsēnu regulāri jāievada ķermenī, tad pakāpeniski parādās aizvien vairāk dažādu struktūru fizioloģisko funkciju pārkāpumu.

Tātad pirmās pazīmes par hronisku intoksikāciju ir:

• paaugstināts nogurums un vispārējs ķermeņa vājums, spēka zudums,
• ādas pigmentācijas pastiprināšana, ādas hiperēmija plakstiņiem, paduses, tempļi, kakls, sēklinieki vīriešiem, piena dziedzeri,
• ādas sabiezēšana un sacietēšana (hiperkeratoze),
• ķermeņa masas palielināšanās, dermatīta attīstība,
• edematozais sindroms, īpaši plakstiņu uzbriļņi, acis un plakstiņi, iegūst sarkano, iekaisušo nokrāsu,
• deguna un mutes gļotādu apsārtums un sausums;
• nelielu augu (kukurūzas, kārpu) izskats uz plaukstām un kājām
• balto šķērsenisko līniju veidošanās uz nagu plāksnes,
• allopetsiya,
• sarkano asins šūnu samazināšanās, ādas bumbas, anēmija,
• muskuļu vājums
• iekaisums un asiņošana smaganas
• zobu pasliktināšanās, progresējoša kaisze.

Nākamajā intoksikācijas stadijā (apakškārtā saindēšanās arsēnu) diagnostikas pētījumi var parādīt:

• smadzeņu garozas bojājums (encefalopātija),
• pārtraucot nervu sistēmas darbību, kas atbildīga par ķermeņa apakšējo daļu (apakšējo ekstremitāšu neiropātija, kas izpaužas kā sāpes un kāju vājums, parestēzijas);
• iekaisuma procesi sirds un perikarda maisā (miokardīts, perikardīts),
• iekaisuma procesi bronhu-plaušu sistēmā (laringīts, traheīts, bronhīts).
• nelielu kapilāru lūmena palielināšanās,
• dzirdes traucējumi (neosensoru divpusēja kurlība),
• ādas vēža un citu onkoloģisko patoloģiju attīstība.

Inksikācijas klīniskā izpausme var mainīties atkarībā no toksiskās vielas devas un veida, iedarbības laika, pasākumiem, kas veikti, lai noārdotu indes no organisma. Tomēr jebkurā gadījumā pat viegla saindēšanās ar arsēnu ir pilns ar nopietnām, dažkārt neatgriezeniskām veselības problēmām.

[14], [15], [16], [17],

Komplikācijas un sekas

Kā redzat, attēls nav patīkams. Bet cilvēkiem ar pašnāvības tendencēm ir kaut ko domāt. Arsēnu saindēšanās gadījumā nāve ne vienmēr notiek tūlīt, cilvēks var tikt glābts, efektīvi ārstējot laiku, emocionālo stāvokli var atjaunot, bet visos gadījumos nav iespējams atgūt veselību.

Lai kāds būtu arsēna saindēšanās cēlonis, tā sekas ir daudzu orgānu un sistēmu darbs. Ar iekšķīgi lietoto zarnu trakta orgāni ievērojami cieš, un, ieelpojot arsēnu organismā, novēro nopietnas elpošanas sistēmas patoloģijas. Bet tad arsēna molekulas joprojām nonāk asinīs un tiek pārvadātas visā ķermenī, izraisot arvien vairāk komplikāciju.

Izmaiņas asins sastāvā norāda uz anēmiju, kas nozīmē, ka orgānos un ķermeņa sistēmās trūkst skābekļa un uzturvielu. Hipoksijas rezultātā galvenokārt cieš sirds, smadzenes, nervu sistēma, kuras atjaunošana ir problemātiska.

Iedarbības rezultātā aknas un nieres smagi ietekmē, un, ja uzskatāt, ka arsēns izdalās ar nierēm, ne vienmēr ir iespējams izvairīties no nieru mazspējas attīstības.

Pat ja apstrādes rezultātā arsēna molekula var tikt pilnīgi dezaktivēta un izņemta no ķermeņa, būs nepieciešams ilgstoši apsvērt saindēšanās sekas ķermenī.

Bet visbīstamākā arsēna saindēšanās sekas joprojām ir pacienta nāve, kas tiek uzskatīta par tālu no reta gadījuma. Dažreiz cilvēks nomirst, lai gan to varēja saglabāt. Šīs parādības iemesls ir pirmās palīdzības sniegšana bez laika un ignorē jaunos simptomus, kā arī vēlāk tiek izmantota medicīnas iestādē.

[18], [19], [20],

Diagnostika arsēna saindēšanās

Ja arsēna saindēšanās ir indikatīva, tas nav tik daudz ārējo simptomu, ka ārsts mācās pats pacients vai viņa tuvinieki, bet gan laboratorijas testu rezultāti. Galu galā, kā mēs jau zinām, arsēna klātbūtne organismā var ne tikai ietekmēt asins un urīna sastāvu. Tas ir tests, kas ļauj noteikt arsēna savienojumu klātbūtni fizioloģiskajos šķidrumos, kā arī aprēķināt tā koncentrāciju. Un šis brīdis ļauj noteikt noteiktas prognozes pacienta dzīvībai un izstrādāt visefektīvāko viņa ārstēšanas shēmu.

Galvenie materiāli laboratorijas pētījumiem ir asinis un urīns. Asins un urīna analīzes akūtas saindēšanās ar arsēnu šova uzlabota koncentrāciju toksisko materiālu, kas var spriest smagumu skartajām valstīm. Tomēr jāsaprot, ka testa rezultāti var nebūt pilnīgi precīzi, ja inde bija organismā kopā ar pārtiku vai tajā uzkrāto dēļ esošo hronisku nieru mazspēju (pēdējā gadījumā mēs runājam par bioloģisko arsēna savienojumu).

Kritiskajos stāvokļos As satura daļa vienā urīna daļā ir orientējoša. Augsta koncentrācija skaidri norāda uz akūto arsēna saindēšanos, tomēr zemie rādītāji neapgāž diagnozi. Arsēna netoksiski koncentrācijā (mazāk nekā 20 mg) atrodas ķermeņa katra cilvēka, bet tā klātbūtni ikdienas urīnā koncentrācijā, kas ir lielāka par 50 g / l, teikt par šo indi intoksikācijas. Tas nav par vienu daļu urīna un ikdienas daudzuma viņas, jo kā likme izvadīšana ar urīnu, nav konstants.

Ja ir nedaudz paaugstināts arsēna koncentrācija urīnā, jādara zināma saindēšanās klīniskā izskata precizitāte. Fakts ir tāds, ka parastās jūras veltes var paaugstināt arsēna līmeni organismā. Dažreiz šis skaitlis var būt diezgan liels - aptuveni 1,7 mg / l. Šajā gadījumā noskaidrojiet urīnā atrodamā arsēna savienojuma raksturu vai pāris dienas (parasti apmēram nedēļu) veiciet atkārtotu pārbaudi pēc jūras ēdiena ēdienreizes.

Līdz šim mēs runājām par akūto arsēna saindēšanos. Un kas par subakūtu un hronisku formu? Vai asins un urīna analīzes, kas nesniedz ticamu informāciju par to, cik lielā mērā arsēns sākotnēji bija organismā, būtu atbilstošs?

Faktiski, detalizēta analīze asinīs, aknu fermentu darbības rādītājiem, un nieru veselību, urīna un faktiskā koncentrācija arsēna urīnā dienas laikā savākto, viss paliek tāds pats nozīmi kā akūtiem stāvokļiem. Galu galā, viņi var noteikt ne tikai klātbūtni inde organismā, bet arī patoloģiskie procesi izraisīja viņu. Asinis var noteikt zems trombocītu skaits, eritrocītu pārmaiņas struktūrā un darbībā, samazinot hemoglobīna, utt Urīns olbaltumvielas var notikt, asinis, balto asins šūnu skaits tiks palielināts sakarā ar iekaisuma procesiem nierēs.

Papildus laboratorijas informācijai ārsts var nodrošināt arī instrumentālo diagnostiku. Arsēns kā ķīmiskais elements pieder semimetālu grupai, un tādēļ rentgenstariem tas paliek necaurredzams. Pēc perorālas arsēna lietošanas tās kontūrām ir skaidri redzams krūškurvja rentgenogrāfs ar kontrastvielām. Diemžēl šī izmeklēšanas metode ne vienmēr ir indikatīva, jo ir arī citi veidi, kā ķermenī nokļūt indes, un izkliedētās daļiņas rentgena staros praktiski nav redzamas.

Starp citu, arsenāla klātbūtne nagu un matu sastāvā var tikt konstatēta rentgenogrammā pat vairākus mēnešus pēc saindēšanās epizodes.

Arsēna saindēšanās diagnostika ietver ne tikai pasākumus ķermeņa indu noteikšanai un tās koncentrācijas mērīšanai, bet arī procedūras, kas ļauj uzskatīt dažādus traucējumus cilvēka orgānu un sistēmu darbā, ko izraisa toksisko arsēna savienojumi. Elektrokardiogrammā ir skaidri redzamas sirdsdarbības traucējumi, ko izraisa arsēna negatīvās sekas. Daļa informācijas var arī nodrošināt sirdsdarbības un asinsspiediena mērījumus. Elektroneurogrāfijas laikā tiek pārbaudītas nervu sistēmas darbības traucējumi. Ja rodas nopietns kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājums, var būt nepieciešama kuņģa-zarnu trakta un kolonoskopija. Ar aknu un nieru bojājumiem papildus laboratorijas testiem var noteikt ultraskaņas procedūru.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Tā kā arsēna saindēšanās simptomi vairumā nav specifiski un līdzīgu klīnisko ainu var novērot citās veselības patoloģijās, galvenā nozīme ir diferenciāldiagnozei. Ja laboratoriskie testi liecina par augstu arsēna līmeni fizioloģiskajos šķidrumos, iepriekšēju diagnozi nav nepieciešams pārskatīt. Taču, ja ir neliels inde līmenis, ņemot vērā skaidru klīnisko ainu, var rasties šaubas, kuras var izkliedēt tikai diferenciāldiagnostika, par ko var būt nepieciešama atkārtota analīze un papildu pētījumi.

Profilakse

Lai novērstu saindēšanos ar arsēnu un tā savienojumiem, personīgai higiēnai ir liela nozīme. Dažreiz indes iekļūst ķermenī ar neuzmanību, ja arsēna daļiņas pēc darba un insekticīdi, peles inde, arsēnu apstrādāti materiāli ir nokļuvuši uz roku ādas. Šajā gadījumā nesmēķētām rokām kļūst par galveno infekcijas avotu.

Pēc darba ar šādiem materiāliem, rūpīgi jānomazgā atvērtās ķermeņa daļas ar ūdeni un ziepēm. Turklāt augu izsmidzināšanas laikā ar pesticīdiem un darbam ar arsēna savienojumiem nevajadzētu ēst ēdienu.

Ražošanā, lai novērstu uzņēmuma darbinieku hronisku arsēna saindēšanu, jānodrošina kvalitatīva ventilācija un ādas un elpceļu aizsardzība pret saskari ar arsēnu.

Ja cilvēks dzīvo apgabalā, kurā tiek paaugstināts arsēna līmenis augsnē un ūdenī, jums vajadzētu mēģināt mazāk sazināties ar zemi, neplūst piesārņotās ūdenstilpēs un izmantot tikai importētu attīrītu ūdeni.

Strādājot ar peles inde, īpaša uzmanība jāvelta, atbrīvojoties no indes vietās, kas bērniem nav pieejamas. Nekādā gadījumā jūs nevarat uzglabāt indes paliekas virtuvē vai pieliekamajā pusē blakus ēdienam. Indu jāuzglabā cieši noslēgtā traukā slepenā vietā, par kuru zināms tikai ierobežots cilvēku loks. Lietojiet miltus, kas ir apšaubāms gatavošanas laikā, nav ieteicams, kamēr neesat drošs par tā drošību.

Zobu ārstēšanā zobārstniecībā jāpieprasa izmantot drošākus materiālus nekā arsēna anhidrīds. Par laimi mūsu laikos nav šādu materiālu trūkuma.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoze

Arsēna saindēšanās prognoze pilnībā atkarīga no devas un pasākumiem, kas veikti, lai neitralizētu un noņemtu indes no ķermeņa. Labvēlīgākā prognoze hroniskām saindēšanās gadījumiem, jo šajā gadījumā viena deva ir maza. Galvenais ir pēc iespējas ātrāk pievērst uzmanību neparastajiem simptomiem. Akūtā saindēšanās ar lielām arsēna savienojumu devām ir augsta letālā iznākuma iespējamība. Tomēr efektīvai un ātrai palīdzībai cietušajam daudzos gadījumos ļāva glābt cilvēka dzīvību pat kritiskos apstākļos.

[44], [45]