Vemšana ar caureju bērnam bez drudža

Vemšana ar caureju bērnam bez drudža ir diezgan bieži sastopams simptoms. Apsveriet iespējamos nepatīkamā stāvokļa cēloņus, ārstēšanas metodes un profilakses paņēmienus.

Šis traucējums rodas gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem. Tam ir daudz iemeslu. Diskomfortu var saistīt ar saindēšanos, kuņģa un zarnu trakta slimībām, gremošanas sistēmas iekaisuma bojājumiem, neiroloģiskām novirzēm, endokrīnās sistēmas patoloģijām vai dažādām traumām.

Neatkarīgi no saslimstības stāvokļa cēloņiem vecākiem pēc iespējas ātrāk jāreaģē uz bērna stāvokli un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārsts noteiks faktorus, kas izraisīja traucējumu, un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Bez pienācīgas terapijas sāpīgi simptomi var izraisīt negatīvas sekas un nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija

No pirmā acu uzmetiena bezzulāra vemšana un caureja bez hipertermijas bērniem var liecināt par nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem. Vairumā gadījumu epidemioloģija ir saistīta ar vecuma faktoru, samazinātu imunitāti, gremošanas sistēmas traucējumiem, zarnu infekcijām.

Īpaša grupa sastāv no zīdaiņiem, tas ir, mazāk nekā viena gada vecs. Sāpīgi simptomi attīstās ļoti ātri. Diskomforts var būt atbilde uz stresu vai nervu pieredzi, kas rodas jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešanas dēļ, zāļu imunitāte. Vecāku uzdevums savlaicīgi reaģēt uz šādiem simptomiem un meklēt medicīnisko palīdzību.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi vemšana ar caureju bērnam bez drudža

Simptomi, piemēram, vemšana un caureja, nekad nav patstāvīga slimība. Parasti tie norāda uz zarnu infekciju, intoksikāciju vai vīrusu izcelsmes slimībām. Nevēlami simptomi visbiežāk novērojami sāpīgās sajūtas vēderā un paaugstināta meteorisms. Bērniem bez paaugstinātas temperatūras ir šādi nopietni vemšanas cēloņi ar caureju:

1. Gastroezofageālais reflukss - nešķīstošās sāpes, kas rodas pēc ēšanas, ir skāba smarža.
2. Pylorosenoze ir defekts vēdera muskuļu slānī, izraisot strūklakas, kas parādās vienreiz pēc barošanas, nopietna vemšana. Vemīte ir nepārstrādāta pārtika. Visbiežāk no šīs patoloģijas cieš zīdaini-meitenes.
3. Pylorospasm - pylorus spazmas izraisa neierobežotu regurgitāciju no bērna dzīves pirmajām dienām. Izkārnījumi ir šķidri un neregulāri.
4. Iedzimts barības vada divertikulums - nepārvarama pārtikas nejauša vemšana, caureja un vispārējās veselības pasliktināšanās.
5. Zarnu invaginācija - bērniem līdz pat gadam rodas nepareizi ievadīti papildinoši pārtikas produkti vai vecāki bērni zarnu, tārpu vai polipu audzēju bojājumu dēļ. Regurgitācija ar žulti, sāpes vēderā, stipra caureja, ādas bumbas.
6. Aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un aknu slimības - nepārstrādātas pārtikas daudzkārtēja regurgitācija ar žulbu piedevu un nepatīkamu smaku. Diskomfortu papildina sāpes epigastrijā, regurgitācija, gāzu uzkrāšanās.
7. Centrālās nervu sistēmas traucējumi - jaundzimušajiem rodas išēmijas smadzeņu bojājumi, audzēji, paaugstināts intrakraniālais spiediens. Smaga vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu, caureja, trauksme, palielināta miegainība.
8. Ārējā ķermeņa daļa kuņģa-zarnu traktā - simptomi parādās uzreiz pēc svešķermeņa norīšanas. Nesagatavota pārtika ar gļotām un asinīm. Šķidrās izkārnījumos rodas pāris stundas pēc nelabuma, kopā ar pārmērīgu siekalošanos un elpošanas traucējumiem.

Šādi traucējumi ir atkarīgi no vecuma:

1. Avenes
   • Pārēšanās no biežas barošanas ar krūti dēļ - pārtikai nav laika, lai šķidrinātu zarnās, tādēļ ir sāpes un izkārnījumi. Pēc zarnu ieņemšanas un iztukšošanas mazuļa stāvoklis normalizējas.
   • Pārmaiņas diētas vai nepietiekama uztura dēļ ir līdzīgas 6 mēnešus veciem bērniem, kad aizliegtie pārtikas produkti var nonākt pārtikā. Sakarā ar kuņģa sulas un gremošanas enzīmu trūkumu parādās patoloģiski simptomi un sāpes vēderā.
2. Pirmsskolas vecuma bērni
   • Saindēšanās ar pārtiku - bērna audzināšanas laikā aktīvi izpēta apkārtējo pasauli, cenšas visu izmēģināt aukslēju. Tāpēc patogēna mikroflora iekļūst interjerā, izraisot iekaisuma reakcijas. Tas noved pie patoloģiskiem uzbrukumiem.
   • Alerģiskas reakcijas - rodas produktu, zāļu, saskares ar alergēniem un citu kairinošu faktoru dēļ. Tās parādās slikta dūša, vemšanas uzbrukumi, izkārnījumi un gremošanas process.
3. Pamatskolas vecuma bērni un pusaudži
   • Stress un neiroze - izraisa daudzu orgānu un sistēmu pārkāpumus. Vispirms cieš no kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas.
   • Kuņģa-zarnu trakta slimības - rodas neregulāra un neregulāra uztura dēļ. Sāpīgi simptomi var būt saistīti ar gastrītu, pankreatītu, holecistītu un citiem traucējumiem.
   • Saindēšanās - patoloģiski simptomi pakāpeniski palielinās. Diskomfortu papildina ādas bumbas, drebuļi un vispārēja labklājības pasliktināšanās. Ir iespējama arī niezošās un deguna gļotādas pietūkums.
   • Zāles - nepareiza vai ilgstoša antibiotiku un citu zāļu lietošana, ko izraisa lēna izkārnījumi, regurgitācija un ādas alerģiskas reakcijas.
   • Zarnu infekcijas - baktēriju un vīrusu infekcijas (ehsherihiozom, dizentēriju, salmonellas, rotavīrusu infekcija), caureja parādās zaļganā krāsā, iespējams, ar plāksteri no asinīm. Patoloģisko stāvokli papildina vemšanas uzbrukumi un vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Lai noteiktu sāpju sajūtu cēloni, jāveic vairāki diagnostikas izmeklējumi.

Riska faktori

Šim simptomātiskajam kompleksam, piemēram, vemšanai ar caureju bez temperatūras bērniem, ir noteikti riska faktori. Apsveriet šos:

• Saindēšanās ar pārtiku - neliela intoksikācija izraisa regurgitāciju. To novēro, kad gremošanas trakta gremošanas, pārēšanās vai pēc zāļu lietošanas.
• Metabolisma traucējumi - parasti šis faktors ir iedzimts. Sāpīgi simptomi rodas cukura diabēts, bērniem laktozes nepanesamība, paaugstināta jutība pret glikozi, graudaugi un citi produkti.
• Iedzimtas patoloģijas un anomālijas no CNS - ar neiroloģiskiem traucējumiem, smadzeņu vemšana. Viņas izskats visbiežāk ir saistīts ar asfiksiju un dzimstošu traumu. Simptomi var liecināt par smadzeņu audzēju, galvas traumu vai satricinājumu. Diskomfortu novēro ar epilepsiju, meningītu, encefalītu.
• Psihogēni faktori - funkcionāla vai neirotiska vemšana un caureja ir saistīta ar smagu trauksmi, pārmērīgu iztukšošanos, bailēm. Šie simptomi ir kaut kas noraidīšanas un noraidīšanas pazīme.

Nosakot slimības cēloņus, tiek ņemti vērā riska faktori. Visaptveroša diagnostikas metode un anamnēzes vākšana ļauj noteikt pareizu ārstēšanu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Vemšana un caureja bērniem bez temperatūras visbiežāk ir saistīta ar diviem faktoriem: mikrobu un toksisku. Detalizētāk aplūkosim patoloģiskā stāvokļa vispārējo patoģenēzi.

• Mikroorganisms - norāda uz kaitīgu mikroorganismu dzīvībai svarīgo darbību saindēšanu ar produktiem. Pārmērīga kaitīgu vielu radīšana traucē visa organisma darbību, jo īpaši kuņģa-zarnu trakta un aknu darbību. Ir dažādi traucējumi, alerģiskas reakcijas uz ādu.
• Toksisks - šis faktors ir bīstamāks par mikrobu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie savienojumi, kas nonāk bērnu ķermenī, ir daudz koncentrētāki nekā baktērijas un mikrobi. Patogēni var saistīt ar sliktas kvalitātes pārtikas produktiem vai kaitīgu vielu nokļūšanu.

Zīdaiņu patoloģisko simptomu attīstības mehānisms ir saistīts ar zemāku zarnu darbību. Tas nozīmē, ka tā ir normāla parādība, jo bērnu organisms pakāpeniski pielāgo ārējo pasauli. Ja regurgitācijai pievieno caureju ar ūdeni, tas norāda uz šķidruma pārpalikumu diētā vai zarnu absorbcijas traucējumiem. Vemšana putas ar akūtu caureju nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības, jo tie var būt saistīta ar baktēriju bojājumiem vai traucējumiem no gremošanas orgānu.

[10]

Simptomi vemšana ar caureju bērnam bez drudža

Simptomi, piemēram, vemšana ar caureju bērnam bez drudža, var būt pirmās nopietnu komplikāciju, piemēram, plaušu vai ar vecumu saistītas, traucējumu pazīmes. Jebkurā gadījumā pārkāpumus nedrīkst atstāt bez uzmanības. Apsveriet vemšanas un caurejas raksturu, norādot dažādas patoloģijas:

Konsistence un izkārnījuma piemaisījumi:

• Ūdens - vīrusu infekcija.
• Foamy - disbakterioze vai baktēriju sakropļošana.
• Ar asiņainiem ieslēgumiem - saindēšanās ar pārtiku.
• Nesatricināti ēdieni - alerģiskas reakcijas, nepareiza uztura.

Vemšana:

• Nav saistīts ar barošanu - centrālās nervu sistēmas patoloģija.
• Tūlīt pēc ēšanas - pārtikas alerģija.
• Pietiekams, strūklaka - pyloric stenoze.
• Ar asiņainiem ieslēgumiem - saindēšanās ar indēm, barības vada bojājumi.
• Neaktīvs - bērnu zīdīšana.
• Pāriet pēc ēšanas - gastroezofageālais reflukss.

Ja iepriekšminētie simptomi ir saistīti ar sāpēm vēderā, tad ir jāpievērš uzmanība sāpju sajūtu dabai. Colic norāda zarnu infekciju, spazmas saindēšanos ar pārtiku, rumbling un kolikas pēc ēšanas - disbioze. Vemšana ar skābu smaržu un tā saturu ir gastroezofageālā refluksa pazīme. Atšķaidīšanas asā smarža norāda uz saindēšanos ar pārtiku vai zarnu infekciju.

Komplikācijas un sekas

Vemšana ar caureju bērnībā bez drudža rodas dažādu iemeslu dēļ. Ja jūs atstājat šos simptomus bez uzmanības, tad tie var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Apsveriet galvenos traucējumus:

• Dehidratācija - šķidruma zudums caurejas un regurgitācijas dēļ izraisa ūdens un sāls līdzsvara traucējumus. Tas izraisa kļūmes visu sistēmu un struktūru darbā. Īpaši smagos gadījumos ir iespējama samaņas zudums un krampji. Šis nosacījums ir ļoti bīstams bērniem, jo īpaši zīdaiņiem.
• Asiņošana - smaga vemšana ievaino barības vada un kuņģa gļotu. Atplūdē asinsvadus, kas izraisa vemšanas asiņu vemšanu.
• Aspirācijas pneimonija - rodas, vemjot plaušās. Kuņģa sula iznīcina plaušu audus.
• Zaudēt svaru - ilgstoša vilšanās var radīt kritisku svara zudumu zīdaiņiem, kas ir dzīvībai bīstami.
• Sēkšana - vemšana, kas ir notverta elpošanas traktā, izraisīt elpošanas mazspēju un bez savlaicīgas palīdzības var izraisīt nāvi. Šī komplikācija ir visbīstamākā zīdaiņiem un bērniem bezsamaņā.

Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izkārnīšanās un vemšanas traucējumi apdraud bērna dzīvi. Ja tie radušies kādas slimības dēļ, ārstēšanas trūkums var ierobežot bērna aktivitāti un pat viņa invaliditāti.

[11], [12], [13],

Diagnostika vemšana ar caureju bērnam bez drudža

Daudzu iemeslu dēļ bērns, kam nav drudzis, ir vemšana ar caureju. Diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu faktorus, kas izraisīja patoloģiskos simptomus. Sākotnējā diagnostika ir pediatrs. Ja ir nopietnas infekcijas vai parazītu pazīmes, tad apsekojumu veic infekcijas slimības speciālists.

Galvenās apsekojuma metodes:

• Anamnēze. Ir nepieciešams noteikt traucējuma ilgumu un identificēt ar to saistītos simptomus. Ārsts apkopo informāciju par esošajām slimībām, vispārējo ķermeņa stāvokli un imūnsistēmu.
• Vizuāla pārbaude - atkarībā no vemšanas masas veida un izkārnījumiem ir atkarīga no tālākas izmeklēšanas. Regurgitācija var būt ar žulti, puvi, gļotām vai asinīm. Svarīgi ir sekrēcijas smarža.
• Laboratorijas un instrumentālie pētījumi - ultraskaņa, fekālijas, vemšana, urīna un asins analīzes, gastrofibroskopija uc

Ja tiek konstatēta diagnoze, tad ārstēšana tiek noteikta. Ārstēšanas plānu veido šauri speciālisti:

• Pediatrs - veic bērna sākotnējo pārbaudi, dod norādījumus citiem ārstiem.
• Gastroenterologs - kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas slimības. Ārstēšanu var veikt ambulatorā vai slimnīcā.
• Ķirurgs - zarnu aizsprostojums, svešķermeņu barības vads, apendicīts, kardiāzes spasms. Ja nepieciešams, var piešķirt operāciju.

Diagnostikas rezultāti ir atkarīgi ne tikai no turpmākās ārstēšanas, bet arī no prognozes. Jo agrāk tiek konstatēts traucējums, jo lielāka iespēja ātri atgūties.

[14], [15]

Analizē

Caureja un vemšana bērnam var būt iekaisuma, infekcijas vai funkcionālo traucējumu pazīme organismā un gremošanas traktā. Analīzes ir iekļautas laboratorijas diagnostikas kompleksā. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu slimības stāvokļa cēloni.

Galvenie testi, kas jānodod bērnam:

• Vispārējā un bioķīmiskā analīze asinīs (aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmu, hepatīta).
• Disbakteriozes, zarnu infekciju, tārpu olu, hepatīta B un C fekāliju analīze.
• Izkārnījumu un vemšanas baktēriju kultūra.
• Coprololoģija - tiek veikta ar aizdomām par pankreatītu. Nosaka nesadalītas muskuļu šķiedras.

Pārbaužu mērķis ir atkarīgs no sāpīgu simptomu vēstures un klīniskajām izpausmēm.

[16], [17], [18], [19], [20]

Instrumentālā diagnostika

Tā kā caureja un vemšana var būt nopietnas slimības pazīmes, ir jāveic pilnīga bērna ķermeņa pārbaude. Instrumentālo diagnostiku izmanto, lai izpētītu stāvokli gremošanas sistēmā. Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

• Ultraskaņas pārbaude.
• Gastrofibroskopija (skan).
• Rentgena.

Instrumentālās diagnostikas rezultāti tiek ņemti vērā, formulējot galīgo diagnozi un ārstēšanas iecelšanu.

Diferenciālā diagnoze

Vemšana un caureja ir daudzu slimību un traucējumu simptomi. Diferenciālā diagnoze ir nepieciešama, lai salīdzinātu visas iespējamās patoloģijas un identificētu to cēloņus. Pareizi veiktie pētījumi var identificēt faktorus, kas izraisa sāpīgus simptomus, un izstrādā plānu to ārstēšanai.

Diagnozes diferenciācijas laikā ļoti svarīga ir patoloģiskā procesa būtība un tās lokalizācija gremošanas traktā, infekcijas pazīmju klātbūtne un to attīstības dinamika. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epidemioloģiskajai anamnēzei, jo tā ļauj izdarīt pieņēmumus par traucējuma raksturu.

Diferenciāldiagnostikas pamatprincipi:

• Patoloģisko simptomu un zarnu disfunkcijas ilguma noteikšana. Laboratorijas pētījumu rezultāti.
• Ķermeņa traucējumu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis. Dehidratācijas, intoksikācijas esamība.
• Papildu simptomu esamība.
• Akūtu kuņģa-zarnu trakta bojājumu identificēšana, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana.

Tā kā slimību saraksts ar šķidruma izkārnījumiem un vemšanu ir ļoti liels, diferenciāldiagnoze ir sarežģīta.

[21], [22], [23], [24], [25]

Profilakse

Lai novērstu vemšanu ar caureju bērnā bez drudža, ir nepieciešams novērst apstākļus, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Profilakse ir higiēna, uztura kvalitātes ievērošana un jebkuru slimību laicīga ārstēšana. Pietiek tikai ievērot šādus ieteikumus:

• Pārliecinieties, ka bērns nomazgāja rokas pēc ielas un tualetes un pirms ēšanas. Saglabājiet uzmanību uz jūsu higiēnu, pārtikas tīrību un virsmām, uz kurām ēdiens ir sagatavots.
• Pēc katras caurejas un regurgitācijas izraisītas uzpūšanas mazgā pot / tualetes podu ar dezinfekcijas līdzekļiem.
• Neuzglabājiet gatavu un neapstrādātu pārtiku, ievērojiet produktu temperatūras režīmu.
• Ievērojiet ēdiena gatavošanas noteikumus, dodiet priekšroku vārītiem un sautētiem ēdieniem.
• Nedodiet bērnam pārkāpēju pārtiku un nelietojiet viņu pats.
• Piens, gaļa, olas un zivis pirms terapijas ar bērniem ir termiski apstrādāti.
• Ūdenim jābūt attīrītai, vārītai vai minerālvielai, bet bez gāzes.
• Bērnam ir jābūt savam dvieļiem, gultas veļai un galda piederumiem.
• Pēc pēdējā vemšanas un caurejas uzbrukuma neļaujiet bērnam 2 dienas apmeklēt bērnudārzu / skolu.

Lai novērstu neapmierinātību zīdaiņiem, barojošajai mātei vajadzētu ievērot diētu. Papildu ēdināšana jāievieš pakāpeniski pēc pediatra ieteikuma. Ja bērnam ir mākslīga barošana, tad rūpīgi jāizvēlas maisījums. Arī bērna imūnsistēma ir jāstiprina. Bērnam jābūt labvēlīgai psiholoģiskā atmosfērā.

[27], [28]

Prognoze

Vemšana ar caureju bērnā bez temperatūras var izraisīt dažādi faktori. Vairumā gadījumu patoloģiskā stāvokļa prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga vecāku reakcija un vajadzības gadījumā medicīniskā aprūpe var novērst nopietnas komplikācijas. Īpaša uzmanība jāpievērš zīdaiņiem, jo, ja pieaugušajiem nav pienācīgas kontroles, caureja var izraisīt dehidratāciju, un regurgitācija izraisa nomierināšanos un nāvi.

[29], [30], [31]