Vemšana ar caureju bērnam bez drudža

Vemšana ar caureju bērnam bez drudža ir diezgan izplatīts simptoms. Apsvērsim šī nepatīkamā stāvokļa iespējamos cēloņus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Šis traucējums rodas gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem. Tam ir daudz iemeslu. Diskomforts var būt saistīts ar saindēšanos, kuņģa-zarnu trakta slimībām, gremošanas orgānu iekaisuma bojājumiem, neiroloģiskām novirzēm, endokrīnās sistēmas patoloģijām vai dažādiem ievainojumiem.

Neatkarīgi no sāpīgā stāvokļa cēloņa, vecākiem pēc iespējas ātrāk jāreaģē uz mazuļa stāvokli un jāmeklē medicīniskā palīdzība.Ārsts noteiks faktorus, kas izraisīja traucējumus, un noteiks atbilstošu ārstēšanu.Bez pienācīgas terapijas sāpīgi simptomi var izraisīt negatīvas sekas un nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija

No pirmā acu uzmetiena bezcēloņu vemšana un caureja bez hipertermijas bērniem var liecināt par nopietnām problēmām organismā. Epidemioloģija vairumā gadījumu ir saistīta ar vecumu, samazinātu imunitāti, problēmām ar gremošanas sistēmu, zarnu infekcijām.

Īpašu grupu veido zīdaiņi, t. i., bērni, kas jaunāki par vienu gadu. Sāpīgi simptomi attīstās ļoti ātri. Diskomforts var būt reakcija uz stresu vai nervu pārdzīvojumiem, vai arī tas var rasties jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešanas vai zāļu nepanesības dēļ. Vecāku uzdevums ir nekavējoties reaģēt uz šādiem simptomiem un meklēt medicīnisko palīdzību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi vemšana un caureja bērnam bez drudža

Tādi simptomi kā vemšana un caureja nekad nav patstāvīga slimība. Parasti tie norāda uz zarnu infekciju, intoksikāciju vai vīrusu slimībām. Nepatīkamus simptomus visbiežāk pavada sāpīgas sajūtas vēderā un pastiprināta vēdera uzpūšanās. Izšķir šādus nopietnus vemšanas ar caureju cēloņus bērnam bez drudža:

1. Gastroezofageālais reflukss – regurgitācija nav bagātīga, rodas pēc ēšanas un tai ir skāba smaka.
2. Piloriskā stenoze ir kuņģa muskuļu slāņa attīstības defekts, kas izraisa spēcīgu vemšanu, kas rodas tūlīt pēc barošanas. Vemšana ir nesagremota pārtika. Visbiežāk no šīs patoloģijas cieš zīdaiņu meitenes.
3. Pylorospazma — pylorus spazmas izraisa niecīgu regurgitāciju jau no pirmajām mazuļa dzīves dienām. Izkārnījumi ir šķidri un neregulāri.
4. Iedzimts barības vada divertikuls - neliela nesagremotas pārtikas vemšana, caureja un vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.
5. Invaginācija - rodas zīdaiņiem līdz viena gada vecumam nepareizas papildinošu pārtikas produktu ieviešanas dēļ vai vecākiem bērniem zarnu audzēja bojājumu, tārpu vai polipu dēļ. Atvemšana ar žulti, sāpes vēderā, stipra caureja, bāla āda.
6. Aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu slimības - atkārtota nesagremota ēdiena atvemšana ar žults piejaukumu un nepatīkamu smaku. Diskomfortu pavada sāpes epigastrijā, atraugas, vēdera uzpūšanās.
7. Centrālās nervu sistēmas bojājumi – jaundzimušajiem rodas išēmisku smadzeņu bojājumu, audzēju, paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Smaga vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu, caureja, trauksme, pastiprināta miegainība.
8. Svešķermenis kuņģa-zarnu traktā — simptomi parādās tūlīt pēc svešķermeņa norīšanas. Nesagremotas pārtikas atvilnis ar gļotām un asinīm. Šķidra vēdera izeja rodas pāris stundas pēc sliktas dūšas, ko pavada spēcīga siekalošanās un apgrūtināta elpošana.

Atkarībā no vecuma izšķir šādus traucējumu cēloņus:

1. Zīdaiņi
   • Pārēšanās biežas barošanas ar krūti dēļ - ēdienam nav laika sagremot zarnās, tāpēc parādās regurgitācija un šķidra vēdera izeja. Pēc vemšanas un zarnu kustības mazuļa stāvoklis normalizējas.
   • Diētas maiņa vai nepareiza uztura - tas tiek novērots bērniem no 6 mēnešu vecuma, kad uzturā var ievest aizliegtus produktus.Kuņģa sulas un gremošanas enzīmu deficīta dēļ parādās patoloģiski simptomi un sāpes vēderā.
2. Pirmsskolas vecuma bērni
   • Pārtikas toksikoloģiskā infekcija – augšanas laikā bērns aktīvi pēta apkārtējo pasauli, visu nogaršojot. Tā rezultātā iekšā iekļūst patogēnā mikroflora, izraisot iekaisuma reakcijas. Tas noved pie patoloģiskiem uzbrukumiem.
   • Alerģiskas reakcijas – rodas pārtikas, medikamentu, saskares ar alergēniem un citiem kairinātājiem dēļ. Tās izpaužas kā slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi un gremošanas traucējumi.
3. Sākumskolas vecuma bērni un pusaudži
   • Stress un neirozes izraisa traucējumus daudzos orgānos un sistēmās. Pirmām kārtām cieš kuņģa-zarnu trakts un gremošanas sistēma.
   • Kuņģa-zarnu trakta slimības – rodas nepareiza un neregulāra uztura dēļ. Sāpīgi simptomi var būt saistīti ar gastrītu, pankreatītu, holecistītu un citām slimībām.
   • Saindēšanās - patoloģiskie simptomi pakāpeniski pieaug. Diskomfortu pavada bāla āda, drebuļi un vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Iespējams arī orofarīnga un deguna gļotādas pietūkums.
   • Zāles - nepareiza vai ilgstoša antibiotiku un citu zāļu lietošana izpaužas kā šķidra izkārnījumi, regurgitācija un ādas alerģiskas reakcijas.
   • Zarnu infekcija - ar bakteriālām un vīrusu infekcijām (escherihiozi, dizentēriju, salmonelozi, rotavīrusu infekciju) parādās zaļgana caureja, iespējams, ar asins piejaukumu. Patoloģisko stāvokli pavada vemšanas lēkmes un vispārējās veselības pasliktināšanās.

Lai noteiktu sāpju cēloni, nepieciešams veikt virkni diagnostisko pārbaužu.

Riska faktori

Šādam simptomu kompleksam kā vemšana ar caureju bez drudža bērniem ir noteikti riska faktori. Apskatīsim tos:

• Saindēšanās ar pārtiku – neliela intoksikācija izraisa regurgitāciju. To novēro gremošanas traucējumu, pārēšanās vai medikamentu lietošanas gadījumā.
• Metabolisma traucējumi – parasti šis faktors ir iedzimts. Sāpīgi simptomi rodas diabēta, laktozes nepanesības bērniem, paaugstinātas jutības pret glikozi, graudaugiem un citiem produktiem gadījumā.
• Iedzimtas patoloģijas un novirzes no centrālās nervu sistēmas – smadzeņu vemšana rodas neiroloģisku traucējumu gadījumā. Tās rašanās visbiežāk ir saistīta ar asfiksiju un dzemdību traumām. Simptomi var liecināt par smadzeņu audzējiem, galvaskausa un smadzeņu traumām vai satricinājumiem. Diskomforts tiek novērots epilepsijas, meningīta, encefalīta gadījumā.
• Psihogēni faktori – funkcionāla vai neirotiska vemšana un caureja ir saistīta ar izteiktu trauksmi, pārmērīgu uzbudinājumu, bailēm. Šie simptomi liecina par kaut kā noraidīšanu un noliegšanu.

Nosakot traucējumu cēloņus, tiek ņemti vērā arī riska faktori. Visaptveroša diagnostikas pieeja un anamnēzes vākšana ļauj noteikt pareizu ārstēšanu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Vemšana un caureja bērniem bez drudža visbiežāk ir saistīta ar diviem faktoriem: mikrobu un toksisku. Apskatīsim sīkāk patoloģiskā stāvokļa vispārējo patogenezi.

• Mikrobiāls – norāda uz saindēšanos ar kaitīgu mikroorganismu atkritumproduktiem. Kaitīgu vielu pārpalikums izraisa traucējumus visa organisma darbībā, īpaši kuņģa-zarnu traktā un aknās. Parādās dažādi ādas bojājumi un alerģiskas reakcijas.
• Toksisks – šis faktors ir bīstamāks par mikrobiālo. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie savienojumi, kas nonāk bērna organismā, ir daudz koncentrētāki nekā baktērijas un mikrobi. Patoģenēze var būt saistīta ar nekvalitatīviem pārtikas produktiem vai kaitīgu vielu uzņemšanu.

Patoloģisko simptomu attīstības mehānisms zīdaiņiem ir saistīts ar nepietiekamu zarnu darbību. Tas ir, šī ir normāla parādība, jo bērna organisms pakāpeniski pielāgojas ārējai pasaulei. Ja regurgitāciju pavada ūdeņaina caureja, tas norāda uz šķidruma pārpalikumu uzturā vai zarnu absorbcijas traucējumiem. Vemšana ar putām akūtas caurejas gadījumā prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo tā var būt saistīta ar baktēriju bojājumiem vai traucējumiem gremošanas orgānos.

[ 10 ]

Simptomi vemšana un caureja bērnam bez drudža

Tādi simptomi kā vemšana ar caureju bērnam bez drudža var būt gan nopietnu komplikāciju, gan vieglu vai ar vecumu saistītu traucējumu pirmās pazīmes. Jebkurā gadījumā šos traucējumus nevajadzētu ignorēt. Apskatīsim vemšanas un caurejas raksturu, kas norāda uz dažādām patoloģijām:

Fekāliju konsistence un piemaisījumi:

• Ūdeņaina - vīrusu infekcija.
• Putojoša - disbakterioze vai bakteriāla infekcija.
• Ar asins ieslēgumiem - saindēšanās ar pārtiku.
• Nesagremots ēdiens izraisa alerģiskas reakcijas un nepietiekamu uzturu.

Vemšana:

• Nav saistīts ar barošanu - centrālās nervu sistēmas patoloģijas.
• Tūlīt pēc ēšanas - pārtikas alerģija.
• Bagātīga, strūklakai līdzīga izdalījumi – pyloriskā stenoze.
• Ar asiņu ieslēgumiem - saindēšanās, barības vada bojājumi.
• Viegla zobu nākšana zīdaiņiem.
• Viegli izdalījumi pēc ēšanas – gastroezofageāls reflukss.

Ja iepriekšminētajiem simptomiem pievienojas sāpes vēderā, jāpievērš uzmanība sāpīgo sajūtu raksturam. Kolikas liecina par zarnu infekciju, spazmas norāda uz saindēšanos ar pārtiku, rīboņa un kolikas pēc ēšanas - disbakterioze. Vemšana ar skābu smaku un saturu ir gastroezofageālā refluksa pazīme. Asa regurgitācijas smaka liecina par saindēšanos ar pārtiku vai zarnu infekciju.

Komplikācijas un sekas

Vemšana ar caureju bērnam bez drudža rodas dažādu iemeslu dēļ. Ja šie simptomi netiek ievēroti, tie var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas. Apsveriet galvenos šī traucējuma draudus:

• Dehidratācija – šķidruma zudums caurejas un regurgitācijas dēļ izraisa ūdens un sāļu līdzsvara traucējumus. Tas izraisa darbības traucējumus visu sistēmu un orgānu darbībā. Īpaši smagos gadījumos iespējams samaņas zudums un krampji. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams bērniem, īpaši zīdaiņiem.
• Asiņošana – stipra vemšana bojā barības vada un kuņģa gļotādu. Asinsvadi pārsprāgst, izraisot asiņu parādīšanos vemšanā.
• Aspirācijas pneimonija – rodas, kad vemšana nonāk plaušās. Kuņģa sulai ir destruktīva ietekme uz plaušu audiem.
• Svara zudums — ilgstoši traucējumi var izraisīt kritisku svara zudumu zīdaiņiem, kas var būt dzīvībai bīstami.
• Aizrīšanās — vemšana, kas nokļūst elpceļos, rada elpošanas problēmas un bez savlaicīgas palīdzības var izraisīt nāvi. Šī komplikācija ir visbīstamākā zīdaiņiem un bezsamaņā esošiem bērniem.

Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izkārnījumu traucējumi un vemšana apdraud bērna dzīvību. Ja tos izraisa kāda slimība, tad ārstēšanas trūkums var izraisīt ierobežotu mazuļa aktivitāti un pat invaliditāti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika vemšana un caureja bērnam bez drudža

Vemšana ar caureju bērnam bez drudža rodas daudzu iemeslu dēļ. Diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu faktorus, kas izraisīja patoloģiskus simptomus. Sākotnējo diagnostiku veic pediatrs. Ja ir nopietnas infekcijas vai parazītu pazīmes, tad pārbaudi veic infekcijas slimību speciālists.

Galvenās pārbaudes metodes:

• Anamnēzes vākšana. Ir nepieciešams noteikt slimības ilgumu un identificēt pavadošos simptomus. Ārsts apkopo informāciju par esošajām slimībām, ķermeņa vispārējo stāvokli un imūnsistēmu.
• Vizuāla pārbaude — tālāka pārbaude ir atkarīga no vemšanas un izkārnījumu veida. Atvemšanā var būt žults, strutas, gļotas vai asinis. Izdalījumu smarža ir svarīga.
• Laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi – ultraskaņa, fekāliju, vemšanas, urīna un asins analīzes, gastroskopija un citi.

Ja diagnoze ir noteikta, ārstēšana tiek nozīmēta. Ārstēšanas plānu sastāda speciālisti:

• Pediatrs – veic bērna sākotnējo apskati un nosūta pie citiem ārstiem.
• Gastroenterologs – kuņģa-zarnu trakta un gremošanas sistēmas slimības. Ārstēšana var būt ambulatorā vai stacionārā.
• Ķirurgs - zarnu nosprostojums, svešķermenis barības vadā, apendicīts, kardiospazma. Ja nepieciešams, var nozīmēt operāciju.

No diagnostikas rezultātiem ir atkarīga ne tikai turpmākā ārstēšana, bet arī prognoze. Jo ātrāk tiek noteikts traucējumu cēlonis, jo lielākas ir ātras atveseļošanās iespējas.

[ 14 ], [ 15 ]

Testi

Caureja un vemšana bērnam var liecināt par iekaisuma, infekcijas vai funkcionāliem traucējumiem organismā un kuņģa-zarnu traktā. Testi ir daļa no laboratorijas diagnostikas kompleksa. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu sāpīgā stāvokļa cēloni.

Galvenās pārbaudes, kas bērnam jāveic, ir šādas:

• Vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes (aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmi, hepatīts).
• Fekāliju analīze disbakteriozes, zarnu infekciju, helmintu olu, B un C hepatīta noteikšanai.
• Fekāliju un vemšanas baktēriju kultūra.
• Koproloģija – tiek veikta, ja ir aizdomas par pankreatītu. Atklāj nesagremotas muskuļu šķiedras.

Testu iecelšana ir atkarīga no sāpīgu simptomu anamnēzes un klīniskajām izpausmēm.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentālā diagnostika

Tā kā caureja un vemšana var liecināt par nopietnām slimībām, ir nepieciešams veikt pilnīgu bērna ķermeņa pārbaudi. Instrumentālā diagnostika tiek izmantota, lai pētītu gremošanas orgānu stāvokli. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Gastrofibroskopija (zondēšana).
• Rentgens.

Veicot galīgo diagnozi un izrakstot ārstēšanu, tiek ņemti vērā instrumentālās diagnostikas rezultāti.

Diferenciālā diagnoze

Vemšana un caureja ir daudzu slimību un traucējumu simptomi. Diferenciāldiagnostika ir nepieciešama, lai salīdzinātu visas iespējamās patoloģijas un noteiktu to pamatcēloni. Pareizi veikti pētījumi ļauj identificēt faktorus, kas izraisīja sāpīgus simptomus, un izstrādāt ārstēšanas plānu.

Diagnozes diferenciācijas laikā ļoti svarīga ir patoloģiskā procesa būtība un tā lokalizācija kuņģa-zarnu traktā, infekcijas pazīmju klātbūtne un to attīstības dinamika. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epidemioloģiskajai anamnēzei, jo tā ļauj izdarīt pieņēmumus par traucējumu būtību.

Diferenciāldiagnostikas pamatprincipi:

• Patoloģisko simptomu un zarnu darbības traucējumu ilguma noteikšana. Laboratorisko izmeklējumu rezultāti.
• Ķermeņa traucējumu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis. Dehidratācijas, intoksikācijas klātbūtne.
• Vienlaicīgu simptomu klātbūtne.
• Akūtu kuņģa-zarnu trakta bojājumu identificēšana, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana.

Tā kā slimību saraksts ar šķidru izkārnījumu un vemšanu ir ļoti liels, diferenciāldiagnoze ir sarežģīta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Lai novērstu vemšanu ar caureju bērnam bez drudža, ir jāveic tādu stāvokļu profilakse, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Profilakse sastāv no higiēnas, uztura kvalitātes saglabāšanas un savlaicīgas jebkuru slimību ārstēšanas. Pietiek ievērot šos ieteikumus:

• Pārliecinieties, ka bērns nomazgā rokas pēc iziešanas ārā un tualetē, kā arī pirms ēšanas. Rūpējieties par higiēnu, pārtikas produktu un virsmu tīrību.
• Pēc katras caurejas un regurgitācijas lēkmes nomazgājiet podiņu/tualeti ar dezinfekcijas līdzekļiem.
• Neuzglabājiet kopā termiski apstrādātus un jēlus pārtikas produktus; uzturiet atbilstošu pārtikas temperatūru.
• Ievērojiet ēdiena gatavošanas noteikumus, dodiet priekšroku vārītiem un sautētiem ēdieniem.
• Nedodiet bērnam produktus, kuriem beidzies derīguma termiņš, un nelietojiet tos paši.
• Piens, gaļa, olas un zivis pirms došanas bērniem ir rūpīgi jāapstrādā un jāsagatavo.
• Ūdenim jābūt attīrītam, vārītam vai minerālam, bet bez gāzes.
• Bērnam jābūt savam dvielim, gultas veļai un galda piederumiem.
• Pēc pēdējās vemšanas un caurejas epizodes neļaujiet bērnam iet bērnudārzā/skolā 2 dienas.

Lai novērstu zīdaiņu kuņģa darbības traucējumus, barojošai mātei jāievēro diēta. Papildbarošana jāievieš pakāpeniski, kā ieteicis pediatrs. Ja mazulis tiek barots ar pudelīti, tad rūpīgi jāizvēlas maisījums. Jāstiprina arī bērna imūnsistēma. Bērnam jāatrodas labvēlīgā psiholoģiskā atmosfērā.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Vemšanu ar caureju bērnam bez drudža var izraisīt dažādi faktori. Patoloģiskā stāvokļa prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Savlaicīga vecāku reaģēšana un, ja nepieciešams, medicīniskā palīdzība var novērst nopietnas komplikācijas. Īpaša uzmanība jāpievērš zīdaiņiem, jo bez pienācīgas pieaugušo uzraudzības caureja var izraisīt dehidratāciju, un regurgitācija var izraisīt nosmakšanu un nāvi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]