Catatonic sindroms

Psihiatriskā parādība - īpaša ārprātības forma, kuru XIX gs. Beigās vispirms aprakstīja kā neatkarīgu slimību K. Kolbaum. Viņam pieder arī nosaukuma autors: katatonija, kas iegūta no seno grieķu κατατείνω - uz celmu. Galvenais šā nosacījuma izpausme ir ķermeņa muskulatūras tonusa, tā spriedzes saistība kopā ar stiprajiem traucējumiem, pārkāpums.

Vēlāk katatoniskais sindroms tika attiecināts uz šizofrēnijas psihozi. Pašlaik ir zināms, ka papildus šizofrēnijai katatonija var attīstīties arī daudzos psihiskos traucējumos, kā arī neiroloģiskajās un vispārējās slimībās un intoksikācijās, neoplazmas un smadzeņu traumos.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Katatonijas izplatība pasaules iedzīvotāju vidū nav zināma, dažādi pētījumi liecina par pilnīgi atšķirīgiem datiem.

Pastāv pierādījumi, ka apmēram 5-10% šizofrēnijas izraisa katatonijas simptomus. Kaut catatonic izpausmes līdz šim uzskatīts kontekstā šizofrēnijas dažos nesenos pētījumos starp firmām paraugā pacientiem ar catatonic sindromu deviņām vai desmit cilvēkiem ar afektīvo traucējumu veido tikai vienu šizofrēnijas.

Tiek pieņemts, ka no jauniešiem ar autisma traucējumiem katastonijas simptomi tiek konstatēti ik pēc sestās līdz astotajam.

Psihiatrisko slimnīcu slimnīcās, saskaņā ar dažādiem datiem, ir 10 līdz 17% pacientu ar katatoniju. Etnisko faktoru loma šī sindroma attīstībā nav zināma.

Sievietēm un vīriešiem pacientiem katatonijas sastopamība ir gandrīz tāda pati, sievietēm biežāk sastopama tikai idiopātiska.

Katrā indivīdā pakļauto kato tūnu sindroms var notikt jebkurā vecumā, tomēr bērniem un gados vecākiem cilvēkiem tas ir daudz retāk nekā jaunākajā paaudzē. Pamatā katatonija izpaužas šizofrēnijas laikā, kad sākas slimības izpausmes no 16 līdz 40 gadiem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi katatonija

Kas precīzi procesi notiek smadzenēs izraisa catatonic stāvokli pašlaik nav precīzi zināms. Tomēr smadzeņu garozas intrauterīnā malformācija auglim var izraisīt šizofrēniju, citus garīgos traucējumus. Iedzimta predispozīcija nav izslēgta.

Catatonic simptomi novēroti cilvēkiem ar funkcionālo traucējumu garozas un subkortikālo glutamāterģiskās starpsavienojumi traucējumu līdzsvaru starp ierosināšanas un inhibīciju, funkcionālo nepietiekamību, gamma-aminosviestskābes, blokādes postsinaptiskos dopamīna receptoriem.

Arī mirušā ar catatonic sindromu atklāšanā atklājās smadzeņu frontālo elementu strukturālās anomālijas (lielo smadzeņu bedrītes, vidējā un apakšējā frontālā žurka).

Catatonia nav neatkarīga nosoģiskā vienība. Papildus iedzimtajām anomālijām un dzemdniecības patoloģijām cēloņi, kas izraisa šo sindromu, ir iegūtie organiskie traucējumi slimību, traumu un intoksikācijas rezultātā.

[13], [14], [15], [16], [17]

Riska faktori

Tika izdalīts ts katatoniskais slimību spektrs, kurā visticamāk attīstās katatonija.

Pirmkārt, tā ir psihiski traucējumi, un priekšplānā parādās emocionālā stāvokļa ( iemaņu ) pārkāpumi , it īpaši dziļa depresija un mānija, pat pāri pat šizofrēnijai. Šis slimību diapazons ietver posttraumatiskas un pēcdzemdību psihozes, histērisku neirozi, autiskos traucējumus. Katotoniskais sindroms tiek novērots garīgi atpalikušajiem pacientiem un bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem.

Cilvēki, kuri ir bijusi encefalīts, insults, un traumatisku smadzeņu traumas, kas cieš no epilepsijas, un audzējiem smadzeņu vielas, un Tureta sindroma, ir liela iespēja saslimt catatonic stāvoklī.

Kā riska faktori, kas šo sindromu tiek uzskatīti dažas iedzimtas un iegūtas traucējumi vielmaiņas procesus, kā rezultātā trūkumu nātrija vai ciānkobalamīnu, pārpalikumu vara ( Vilsona slimības ), jaundzimušo amavroticheskaya idiotisms.

Hroniskas endokrīnās un autoimūnās patoloģijas, onkoloģiskās slimības, Verlhof slimība, AIDS, vēderdoba tūsā var izraisīt katatonijas attīstību. Arī šis stāvoklis var būt hipoksijas, karstuma dūriena, smagas bērnu slimības, it īpaši reimatisku uzbrukumu sekas.

Kataleptiskas sindroms attīstās vielu lietotāju intoksikācijas, kas izriet no oglekļa monoksīda un izplūdes gāzēs, kā blakusparādība terapeitisko gaitā dopamīna receptoru blokatoriem (neiroleptiskiem līdzekļiem), pretkrampju, kortikosteroīdi, antibiotikas ciprofloksacīns, disulfirānam (medicīnā, lai ārstētu alkoholismu), muskuļu relaksanta cyclobenzaprine aktīvās sastāvdaļas. Pēkšņa atcelšana antipsihotisks, klozapīns un Dofaminomimetiki pretkrampju, benzodiazepīniem narkotikas grupa var izraisīt šo nosacījumu.

Dažos gadījumos nebija skaidrs, kas izraisīja katatonijas attīstību - idiopātisko katatonisko sindromu.

[18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Šī valsts attīstības mehānisms attiecas arī uz pieņēmumu jomu, bet ir vairāki.

Kā izteiktu terapeitisku efektu ārstēšanā katalepse novērots, piemērojot preparāti benzodiazepīnu grupu, iecerēts, ka bāzes funkcijas psihomotoro traucējumu atrodas deficīta gamma-aminosviestskābes (GABA), kas ir galvenais neiromediatoru kavēšanu smadzeņu garozā. Benzodiazepīni normalizē funkciju bazālo gangliju saknītes, iedarbojoties uz GABA receptoriem, palielinot afinitāte uz skābes smadzeņu neironiem. Cits līdzīgs pieņēmums attiecas uz aizraujošā raidītāja-glutamāta aktivitāti.

Mēģinot ārstēt katatoniju ar neiroleptiskajiem līdzekļiem, panākumi netika sasniegti, pat tika novērota pacientu stāvokļa pasliktināšanās. Pamatojoties uz to, pastāv hipotēze, ka katatonija rodas no dopamīnerģisko receptoru momentānās un masīvās blokādes. Turklāt parasti ārstēšana ar dopamīna stimulatoriem ir veiksmīga, kā arī - elektrokonvulsīvā terapija (elektrošoks) arī veicina dopamīnerģisko receptoru atbrīvošanos.

Abstinences sindroms netipisku neiroleptiskais klozapīns tiek parādīta kā katalepse, cēlonis saistīts ar atbrīvošanu holīnerģisko un serotonīnerģiskiem receptoriem, un tādējādi palielina aktivitāti šo sistēmu.

Pacientiem ar hronisku catatonic sindroms soprovozhdyuschemsya pauda traucējumus runas funkciju tomograms izmanto PET diagnozi atklāja divpusējās vielmaiņas traucējumus augšējā daļa no starpposma thalamic galvas smadzeņu apvidos un pieres daivas garozas puslodēm.

Pētnieki ir izolēti īpaša veida Autisma katalepse, novērota personām traucējumiem garīgā attīstība, patoģenēzē, no kuriem tiek uzskatīti par nepietiekamiem γ-aminosviestskābes, traucējumi mazās struktūras, smadzenītēs un ģenētiskās noslieces dēļ klātbūtni gēnu garajā rokas hromosomu piecpadsmitā datuma.

Tiek uzskatīts, ka anekdotiski epilepsijas lēkmi kā katatonisko sindromu (ictal catatonia) rada viscerālo smadzeņu ( limbiskas sistēmas ) bojājumi .

Šīs hipotēzes pamatojas uz reāliem pacientu novērojumiem, to reakciju uz narkotikām un diagnostikas pētījumiem. Vēl viens pieņēmums ir balstīts uz faktu, ka patreizējo pacientu ar psihiskām un vispārējām slimībām smagas (mirstīgās) stāvokļa laikā tiek novērots katatoniskais sindroms. Catatonic stupors tiek uzskatīts par šausmu reakciju, ko izraisa tūlītējas nāves sajūta. Šādā stāvoklī, saskaroties ar plēsēju, nonāk upuri.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi katatonija

Pirmās pazīmes par gaidāmajām katatonijām rada iespaidu, ka indivīdam raksturīgās īpatnības ir anomāli palielinājušās. Prodromālā periodā pacients vairāk nekā parasti slēdza, gandrīz visu laiku pavadīja vienīgi, satraukti mēģinot iesaistīt viņu vispārējās darbībās. Viņš bieži sūdzas par grūtībām aizmigt, galvassāpes, vājumu, neiespējamu mērķtiecīgu darbību.

Vēlāk garastāvoklis ievērojami mainās, ir nemiers, dažādas trakas idejas un redzes traucējumi, nejutīgums ekstremitāšu un ķermeņa, pārveidojot realitātes uztveri, pieaug negatīvisms, pacients var pilnībā atteikties, lai pārvietotos un ēst.

Ir aprakstīti daudzi katatoniskā sindroma simptomi, daži no tiem ir raksturīgi dažādiem garīgiem traucējumiem, pilnīgs simptomu komplekss vienā pacientā nav absolūti nepieciešams. Klīnisko pazīmju īpašības ir atkarīgas no pacienta sindroma veida un vecuma.

Katatoņu perioda laikā var novērot sekojošo:

• stupors - pilnīga nekustamā īpašuma kombinācija un jebkāda veida kontakta ar pacientu trūkums (mutisms), bet principā saglabājas pacienta spēja runāt, dažreiz ir viens no simptomiem - nekustamais īpašums vai mutisms;
• negatīvisms - pacients pretošas mēģinājumiem piešķirt savam ķermenim citu stāvokli, bet spēkā esošā muskuļu pretestība ir vienāda ar svešām pūlēm;
• nepatikšanās pret citiem, medicīniskais personāls (aversija) - pacients nereaģē uz ārstēšanu, atgriežas, visādi izrādot nevēlēšanos sazināties;
• katalepsiju (vaska elastība) - nenormāli gara saglabāšana izstrādā, ļoti neērtā stāvoklī, kas varētu dot pacients ārsts, turklāt pacientam pats bieži ņem dīvainu un neērtā situācijā ir viņiem uz ilgu laiku;
• iesniegumu, brauc uz automātisms - pacients veic visu ar ārkārtas precizitāti, lokans ķermenis aizņem jebkurš ļoti neērtā stāvoklī bez pretestības, bet atgriežas sākotnējā stāvoklī, kad tas nav bažas (pretstatā katalepsiju);
• "gaisa spilvena" zīme - pacients slēpjas ar galvu, kas pacelts virs gultas virsmas, kā tas ir uz neredzamas spilvena, pietiekami ilgi - tipiska pozācija katatonijai;
• ambīcijas - savdabīgu ambīciju demonstrēšana, pacients, piekrītot, joprojām nevēlas paklausīt, piemēram, ārsta rokas, bet pēdējā brīdī to izvelk;
• verbigeration - to pašu runas stereotipu atkārtošana: frāzes vai teikumi, vārdi (palalalia), atsevišķas zilbes (logoclonia);
• logoreja - monotonija, nepārtraukta, nesaskanīga mutšana;
• ehololija - pacients atbalsojas ar ārsta izteiktajām skaņām;
• eholapraksija - kādas kustības atkārtošana;
• domu un kustību bloķēšana - pēkšņa runas vai kustības apstāšanās;
• stereotipi un motīvu neatlaidības - pastāvīga identisku bezjēdzīgu kustību atkārtošanās.

Pacientiem ir plaši atvērtas acis, viņi apskato ārsta roku, medmāsa vai radinieki, neļaujot pieskarties. Raksturīga iezīme ir momentāna pāreja no stuporous stāvokļa uz uzbudināmu valsti un otrādi, kamēr kustības ir impulsīvas, smieklīgas un bezjēdzīgas (lekt, velmējot, uzbrūkot). Runas satraukums izpaužas lāsts, dziedā, neskaidri mumbling. Lai satrauktu gan motoru, gan runu, ir bezgalīgas grimacu atkārtojumi, lēcieni, grēki. Daži pacienti tiek skatīti - viss, kamēr sveiciens, klīst. Dažreiz pāreja no satraukta stāvokļa uz traucēto un otrādi notiek pakāpeniski.

Vairumā gadījumu pacienti ir apmierinoši orientēti laikā un telpā, taču pastāv apjukums, runa, halucinācijas, ļoti daudzveidīga, momentāna vai pakāpeniska attīstība.

Smagiem posmiem raksturīgi tādi simptomi kā mutisms un nekustamais īpašums, asi negatīvisms, pretenciozi stāvokļi, nevēlēšanās ēst, ilgstoša muskuļu stīvums, aizvien vairāk runas traucējumi.

Bieži vien aiz satraukta stāvokļa ar delīriju un halucinācijām seko īsa valsts normalizēšanās, reizēm - tik ilgi, ka tā robežojas ar atveseļošanos.

Tomēr, pat biežāk attīstās dažāda dziļuma un ilguma catatonic stupors. Viņam var būt hronisks process ar bieţiem un pēkšņiem emocionāliem uzliesmojumiem, ko papildina bezjēdzīgi izkapti.

Dažreiz sindroms notiek katatonisku krampju formā, kas izteikts stuporu maiņas un ierosmes periodiskuma dēļ.

Redzamā simptomi asinsvadu inervāciju: bāli seja pacients var uzreiz sarkt, dažreiz nosarkst jebkuru ķermeņa daļu - pieres, vienu vaigu, ausu, kakla. Pacienti zaudē svaru, viņiem ir nemierīgi miega traucējumi. Citi somatiski simptomi, kas pavada katalepse, - aritmija, pastiprināta siekalošanās un svīšana, izsitumi, nātrene-, piemēram, ķermeņa temperatūras svārstības (no rīta un vakarā), mazinās - palielinot mainīgumu skolēnu un reakcijas sekla elpošana.

Hroniska katatonija psihes slimībās, jo īpaši šizofrēnijas ārstēšanā kopumā, noved pie progresa garīgajā atpalicībā. Tajā pašā laikā, ņemot vērā katoņu formu šizofrēniju, ilgstoši remisijas pēc sindroma 15% pacientu ir gandrīz identiskas to atveseļošanai.

Katalepse bērnam bieži ir simptomi ritmikas mehānisko modeļus - grimases, darbojas pa apli, tāda paša veida kustības rokas, kājas, rumpja, tekošo vai iešana uz pirkstgaliem, no ārpuses vai iekšpusē no kājām, uc Kustības un darbības raksturo impulsivitāte, bieži vien ir mutisms, ehokrāsija, atbalss un citi runas traucējumi. Bieži bērnam var rasties regresīva catatonia - viņš sāk pilnībā kopēt dzīvnieku uzvedību (licking sevi un priekšmetus, ēšanas bez galda piederumu palīdzības utt.).

Jāņem vērā, ka katatoniskais sindroms ne vienmēr iet cauri visiem aprakstītajiem attīstības posmiem, un to patvaļīgu kārtību novēro dažādos gadījumos.

Psihomotoriski traucējumi katatoniskā sindromā tiek klasificēti kā uzbudinājums un stupors.

Satraukto stāvokli raksturo psihomotorā aktivitāte un tas ir sadalīts šādās formās:

• patētisks uzbudinājums (ar apziņas saglabāšanu) - pakāpeniski palielinās augstākajā fāzē - vidējas izpausmes; Pacienti tiek uzraudzīti, patosu, optimistisks garastāvoklis tiek pacelts, nevis hipertensija; iezīmējas pozas un žesti, varbūt eholāla; tad uztraukums aug, un pacients sāk atklāti muļķot apkārt, ir impulsa darbības, kas atgādina gebefreniju;
• impulsīvā stimulācija ir akūta sākuma, attīstās pēkšņi un strauji, vairumā gadījumu pacienta rīcība ir smaga un destruktīva antisociāla rakstura; novēroti verbālie traucējumi (verbigeration);
• pīķa iepriekšējo formu, sasniedzot līdz pakāpei neprāts, daži eksperti izolēti kā trešais variants - klusā satraukums, kad pacients, ne izrunā skaņu, iznīcināt visu apkārt, šļakatām agresiju uz citiem un pat pats.

Ar stuporu, pacienta muskuļi gandrīz vienmēr ir saspringti un padievi, dažreiz pat pasīvās kustības nav iespējamas. Pacients atrodas stāvoklī substuporoznyh lēnas aprites un lēni stuporoznyh - guļus, sēdus vai stāvus nepārvietojot. Pacients bija kluss, viņa seja - kā saldētas masku, sejas izteiksmes vien klāt, dažreiz kustību sejas muskuļiem atbilst afektīvo valstis - pacients frowns, tas saspiež plakstiņus sasprindzinājums muskuļos žokļa un kakla, velkot viņa lūpas "caurules". Catatoniskā stuporā pacienti var palikt uz ilgu laiku, ko aprēķina nedēļās un mēnešos. Ir sadalījums visas funkcijas, pat instinktīvs, un - simptomi traucējumu somatisko sfēras un veģetatīvo nervu sistēmu: cianoze un tūska ekstremitātēs, siekalošanās, hiperhidroze, seboreja, hipotensija. Ir trīs stuporas katatonijas formas:

• cataleptic - individuāla ilgs laika periods ieņem jebkādu vietu, bieži vien pārspīlēti, viņš paņēma pats, vai arī viņš bija apkārtējo (vaska elastība), piemēram, atrodas uz "gaisa spilvenu", uz viņa galvu ar segu; normāla un skaļa runa nerada reakciju, bet var reaģēt uz čukstēšanu; Tumsas un klusuma ietekmē dažreiz vājina stuporu un kādu brīdi var saskarties (šajā formā ir delīrija un halucinācijas);
• negatīvistiskais - motora palēninājums tiek apvienots ar pretestību jebkuram mēģinājumam mainīt pacienta stāju, pretestība var būt aktīva un pasīva;
• nejutīgums - muskuļu nomākšanas un ieslodzījuma maksimums, bieži embriju stāvoklī vai "gaisa spilvenā", lūpas tiek izstieptas caurulītē.

Viena no katatoniskā stupora formām vai ierosināšana citā tika savstarpēji pārveidota, lai gan šādi gadījumi ir reti. Vairumā gadījumu transformācija satraukti valsts un otrādi stuporous vispār attiecīgā veida, piemēram, patētisks uzbudinājums → cataleptic stupors, impulsīva → negativistic ar stupors vai katalepsiju.

Ar apziņas traucējumiem klātbūtnē vai bez tā, katatoniju iedala šādās sugās: tukšā, gaišā un oniroidā.

Blank raksturo tipiski simptomi sindromu bez murgiem un halucinācijām, un - ietekmē: monotoni atkārtojumā kustības, pozas, vārdus un frāzes, katalepsiju, ehosimptomami, negatīvisms - inertas (pacients sabotages pieprasījuma), aktīvs (pacients veic darbības, bet ne tiem, kas tas ir nepieciešams), paradoksāls (tas veic darbības, kas ir pretēji vajadzīgajai). Šis sindroms veids ir apzīmēts dažreiz ar organiskiem bojājumiem smadzeņu audos (audzēji, sekas galvaskausa un smadzeņu traumas, infekcijām un saindēšanās).

Lucid (tīra) catatonia raksturo produktīvu simptomu klātbūtne (delīrijs, halucinācijas) bez apziņas traucējumiem. Persona nepārkāpj pašnodarbināšanos, viņš atceras un var reproducēt reālus notikumus, kas notika stupora periodā.

Oniroidas catatonia - šī sindroma gaita ar murgi un mānijas epizodes, halucinācijas, turklāt sajukums par samaņu. Tas sākas pēkšņi, ievērojami palielinot psihokinētisko uztraukumu. Indivīds ātri mainās uzvedību, sejas izteiksmes un parādās maniakālas iezīmes. Kustības ir aktīvas, dabiskas, plastmasas, ir delīrijs, runas aktivitāte un sarunu partnera trūkums (šizofasija). Pacients piedzīvo spilgtus un krāsainus notikumus atsevišķā pasaulē, kas absolūti neatbilst realitātei - katatonisks sapnis, ko raksturo zemes gabala un pabeigšanas klātbūtne. Indivīds pati sevi uzskata par galveno stāstu varoni, kas noticis vienīgi viņa prātā. Viņus pavada fantastisks uztraukums, ar intensīvu emocionālu krāsojumu, momentānās pārmaiņas no haotiska uzbudinājuma līdz stuporam. Pacienta sejas izteiksme, kas atspoguļo traucējumus, ar kuriem viņš piedzīvo katatonisko miegu, parasti ir ļoti izteiksmīga. Sindroma iznākumā pacients neatceras nekādus reālus notikumus, bet var aprakstīt viņa "sapņus". Catatonic miegs ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Tiek uzskatīts, ka Lucid katalepse raksturīgs tikai šizofrēnijas un Oneiric - biežāk bazālo audzējiem smadzenēs, traumatiskām vai akūtu epilepsijas psihozēm, sekām smagām infekcijām un saindēšanās, pakāpenisku paralīzi.

Febriļa katetoloģija ir akūta garīga slimība, un tā tiek novērota šizofrēnijas slimniekiem un cilvēkiem ar afektīviem traucējumiem. Ārējās izpausmes ir līdzīgas asiņainai izpausmei, ko papildina ne tikai psihopatoloģisko, bet arī somatisko traucējumu strauja attīstība. Tas var būt ļaundabīgs, ja terapijas pasākumi sākas nekavējoties pirmajās sindroma attīstības stundās.

Īpašs simptoms ir augsta ķermeņa temperatūra, kas izpaužas kā drudzis, var rasties temperatūras lecamība. Turklāt, pacienta pulsa atdzīvina un elpošanas parādās zemei līdzīgs pelēks ādas toni, sejas vaibsti uzasināti, izlietne acu rozetes, pieres pārklātas ar sviedriem, acis nav koncentrētu, sausa mute, uz mēles balta vai brūngani patina.

Pacienta nāves cēlonis ir smadzeņu edema attīstība.

Visbiežāk bērniem tiek novērota regresīvā katatonija. Tas izpaužas kā dzīvnieku uzvedības stereotipu kopēšana.

[28], [29], [30]

Komplikācijas un sekas

Katatoniskā sindroma iezīmes ir tādas, ka tas var radīt nelabvēlīgu ietekmi gan pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Ignorēt šādu stāvokli nevar izdarīt, pēc pirmajām sindroma pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un, iespējams, slimnīcā paciest.

Lielākajai daļai pacientu, kas ir satraukti, ir raksturīga antisociāla uzvedība, kas var izraisīt smagus ievainojumus citiem un sev, arī letāliem ievainojumiem.

Nespēja ēst var izraisīt kaheksiju, ķermeņa dehidratāciju un badu, ja pacientam tas netiek barots un saslimst ar zondes palīdzību. Ilgstoši uzturā nedabīgā veidā sarežģī gremošanas sistēmas traucējumi, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipoglikēmijas un hiperkapnijas attīstība.

Var parādīties Pacienti ar catatonic sindromu dēļ pagarināta, kas atrodas vienā (bieži nedabiskā) decubitus stāvoklī, attīstīt hypostatic pneimoniju, vēnu trombozi, plaušu emboliju, pneimotorakss.

Ja netiek ievēroti higiēnas pamatnoteikumi, var rasties mutes dobuma, genito-urīnizvades orgānu infekcija.

Catatonia bieži ir sarežģīta ar autonomiem simptomiem, hipertermiju, sirds funkciju traucējumiem, asinsspiediena svārstībām, muskuļu kontrakciju parādīšanos, parēzi un paralīzi.

Ļaundabīgais katatoniskā sindroma gaita parasti izraisa letālu iznākumu.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostika katatonija

Šo stāvokli diagnozo psihiatri, pamatojoties uz slimības vēsturi un objektīvo izmeklējumu rezultātiem.

Pacienta izpētes pamatā ir viena vai vairāku katatoniskā sindroma simptomu klātbūtne. Ņemts vērā klātbūtne ilgstošas uzturēšanās nekustīgiem jebkurā vienā pozā (stupors), izmainīta uzbudinājums, mēmums, negatīvisms, izturības vai automātiska iesniegšanas, jocīgi pozām (vaska elastīgums) atbalss parādības, muskuļu stingrību, verbigeration un autisms.

Nepieciešamie iecelti laboratorijas testi: asinis - Klīniskie par glikozi, kreatīna, vairogdziedzera hormoni, aknu funkcionālos testus, autoantivielu, smago metālu, HIV infekcijas un Wasserman; urīns - bieži un par narkotisko vielu klātbūtni, specifiski testi nieru funkcijas pētījumam. Var noteikt asins un urīna bakterioloģiskos izmeklējumus.

Instrumentālā diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, un var ietvert elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu, elektroencefalogrāfiju, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Vajadzības gadījumā pacientiem tiek nozīmēta cerebrospināla šķidruma punkcija, tādēļ var noteikt citus konkrētākus pētījumus.

Catatonia ir stāvoklis, kas notiek dažādās slimībās. Pirmkārt, ārstam jānosaka ārstējoši cēloņi, kam ir izšķiroša nozīme terapijas taktikas izvēlē.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diferenciālā diagnoze

Catatonic sindroms var attīstīties ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, un to diferencēšana ir izšķiroša, ieviešot zāles, lai normalizētu pacienta stāvokli.

Vispirms pacientam ir paredzama šizofrēnija, jo vēsturiski katatoniskais sindroms ir saistīts ar šo slimību. Aizgrābjošs katalepse pīķa izaugsmi simptomi ir jānošķir no šāda apakštipu slimības kā hebephrenia - cieš no šīs slimības formu uzvedas bērnišķīgi, grimasi, grimasi, viņu emocionālo stāvokli, ir nestabila. Par diagnostikas catatonic šizofrēniju (pēc HIC-10), vismaz vienam no galvenajiem simptomiem katalepse (stupors / uzbudinājums, saldēšanas dažādās pozīcijās / vaska elastība / enserfment muskulatūru, negatīvismu / komanda automātisms) būtu reģistrēta pacienta turpinājās vismaz divas nedēļas.

Attiecībā uz emocionāliem traucējumiem diagnostikas kritērijs ir vislielākais izpausme - katatonisks stupors. Catatonia ir atzīta par blakus esošu tādu traucējumu traucējumu diagnozi kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, depresija, mānija, bipolāri traucējumi.

Catalepsija (stāvoklis, kad persona ilgstoši neveikli satricina jebkādu neērtību, un šo stāvokli var viegli mainīt) ir viens no katatonijas simptomiem, bet ne vienīgais. Cataleptiskās lēkmes sauc par miega paralīzi, lielākajā daļā pacientu tās iziet pietiekami ātri.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, ko izraisa antipsihotisko līdzekļu lietošana, daudzi eksperti uzskata par nāvējošu katatoniju. Tomēr šīm divām valstīm ir būtiska klīniska atšķirība - pirmā sākumā iezīmējas ārkārtējs psihozes satraukums, bet otra sākas ar smagu organisma muskulatūras ekstrapiramidālo stingrību. Viņu atšķirība ir ļoti svarīga, jo pirmajā gadījumā veiktie pasākumi var glābt pacienta dzīvi.

Encefalogrāfija palīdz diferencēt katatoniju no epilepsijas epistatiem.

Atšķirt katalepse sindroms stīvums muskuļos, negatīvas simptomu psihiatriskas patoloģijas, ļaundabīgu hipertermiju, Parkinsona slimības, demences, organiskā catatonic traucējumiem un citiem sindroma hiper- un hypokinetic.

Pilnīga pacienta pārbaude palīdz noteikt, vai katatonija ir funkcionāla vai organiska, un noteikt, kurā nodaļā ir nepieciešams pacientam hospitalizēt, lai palīdzētu viņam - psihiatriska vai obsektīva.

Profilakse

Catatonia var rasties dažādu iemeslu dēļ, un to nevar novērst, tomēr ir pilnīgi iespējams samazināt risku. Mums ir jāuzņemas atbildība par mūsu veselību un jāinformē savi bērni, nelietojiet psihoaktīvas vielas, lai savlaicīgi ārstētu garīgās un neiroloģiskās slimības, palielinātu stresa izturību un stiprinātu imunitāti. Kā daļu no šīm aktivitātēm ir gaidāma pilnvērtīga uzturs, fiziskās aktivitātes un pozitīvas pasaules perspektīvas.

Ja ģimenei ir slims cilvēks, kas ir apdraudēta, tad tai jābūt aizsargātai no stresa un traumatiskajām situācijām, pēc pirmajām katatonijas pazīmēm vajadzētu meklēt medicīnisku palīdzību. Mūsdienu medicīnai ir labs līdzekļu arsenāls, lai izņemtu personu no šīs valsts.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognoze

Šīs parādības pētnieki (galvenokārt Rietumu psihiatri) ziņo par labvēlīgu iznākumu, ārstējot pacientus ar katatonisko sindromu, kas radušies dažādu iemeslu dēļ. Acīmredzot prognoze vairumā gadījumu ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīgas ārstēšanas, pareizības un ārstēšanas kvalitātes. Lielākā daļa pacientu ātri reaģēja uz ārstēšanu un atteicās no šī stāvokļa.

Daudzi pētnieki ziņo, ka pacientiem ar afektīviem traucējumiem (mānijas, depresijas) sekojošo katatonisko epizožu biežums bija augsts. Periodiski rodas katatonija, kas ietekmē emocionālu traucējumu gaitu, samazina pacientu kognitīvās funkcijas, viņu darbību ikdienas dzīves problēmu risināšanā.

Šizofrēnijas gadījumā katatoniskie simptomi ir arī nelabvēlīgs faktors.

Katatoņu sindroma attīstība pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem ir nelabvēlīgāka ietekme nekā jauniešiem ar smagu cilvēku.

Kopumā ir liela varbūtība, ka pacients tiks izņemts no akūtas katatoniskās stadijas, tomēr ilgtermiņa sekas un recidīvu biežums tiek noteikts pēc pacienta pamata diagnostikas.

[51], [52], [53]