Pēcdzemdību psihozes

Postnatālā psihoze ir stāvoklis, kad sievieti mocīt ar mānijas sindromu, lai kaut ko darītu sev vai ar bērnu. To izraisa komplikācijas, kas rodas pēc dzemdībām. Ir svarīgi, lai sievietei ar šāda veida problēmām būtu augsti kvalificēta speciālista uzraudzībā. Šis nosacījums ne vienmēr ir izpildīts. Jo ne visas māmijas ir aizdomas, ka tām ir problēma. Jā, un atpazīt psihozes simptomus ne vienmēr ir viegli.

ICD-10 kods

Citas māšu slimības, kas klasificētas citur, bet sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu (O99). Šajā pozīcijā ir iekļauti nosacījumi, kas izraisīja sarežģītas dzemdības. Cēlonis var būt arī apslēpts vecmāšu aprūpē. Tādējādi tika izslēgtas infekcijas un parazitārās slimības, kā arī traumas, kas viņām maksāja dzemdību laikā.

• O99.0 Anēmija, kas sarežģī grūtniecību, dzemdību un pēcdzemdību periodu. Valstis, kas klasificētas kategorijā D50-D64
• O99.1 Citas asins un asinsrades orgānu slimības un noteikti traucējumi, kas saistīti ar imūnsistēmu, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu. Valstis, kas klasificētas D65-D89 kategorijā
• O99.2 Endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.3 Garīgās un nervu sistēmas traucējumi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdību un pēcdzemdību periodu.
• O99.4. Asinsrites sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.5. Elpošanas ceļu slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.6 Gremošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.7. Ādas un zemādas audu slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.8 Citas specifiskas slimības un stāvokļi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.

Pēcdzemdību psihozes cēloņi

Galvenie iemesli ir saistīti ar somatiskajiem un psihogēniskajiem faktoriem. Tātad milzīgu lomu spēlē pastiprinoša iedzimtība. Šajā gadījumā mēs runājam par kāda cilvēka klātbūtni no viņu garīgās slimības, kā arī no traucējumiem. Problēma var rasties sarežģītu dzimstības apstākļos. It īpaši, ja viņus pavada spēcīgs fiziskais spiediens. Tas noved pie ne tikai garīgiem traucējumiem, bet arī hormonālām izmaiņām. Bieži vien problēma ietekmē veģetatīvo sistēmu un noved pie pārmaiņām. Rezultātā ir psihoze.

Smagas un ilgstošas darbības, proteīnu maiņa un asins zaudējumi noved pie vairākām novirzēm. Ietekme uz psihozi spēj dehidratēt, mainīt spiedienu un traucēt aknu funkcionalitāti. Lai slēptu visu, tas ir iespējams, pat ar parasto pārmērīgo darbu, miega trūkumu un sarežģītu situāciju ģimenē. Visbeidzot, ne visas sievietes ir gatavas dzemdībām un mātes stāvoklim. Tas viņus nomāc un rada galvas dažādas domas. Dažas personiskās īpašības var palīdzēt. Tas var būt aizdomīgums, trauksme un iepriekšēja smaga garīgā trauma.

[1], [2]

Pathogenesis

Jāatzīmē, ka nav novērotas redzamas patoloģiski un patofizioloģiskas izmaiņas. Galvenais traucējuma specifiskums ir depresijas un stresa stāvokļa klātbūtne pēdējās grūtniecības nedēļās. Godīga dzimuma pārstāvis sāk uztraukties, domāt par gaidāmo dzimšanu un vēja sevi. Dažreiz šo nosacījumu sarežģī ģimenes problēmu esamība. Tas viss ietekmē grūtniecību psiholoģiski. Situāciju papildina daži riska faktori.

Ja grūtniecības laikā hormonu līmenis, kas ir atbildīgs par asinsplūsmu, strauji palielinās, un dzemdību laikā dzemde tiek noslēgta, tad procesa beigās parādās parasts emocionāls samazinājums. Tas noved pie tā, ka sieviete jūtas neērti. Viņa nesaprot, kas notiek. Galvenais ir to atbalstīt un neveidot emocijas par labu. Šajā gadījumā situācija sāks uzlaboties, un organisms atgriezīsies normālā darbā.

Pēcdzemdību psihozes simptomi

Pirmā lieta, ka sieviete sāk pieturēt maniakālas izpausmes. Mānija ir sāpīgi palielināta izelpas stāvoklis. To raksturo obsesīvu ideju klātbūtne, kā arī reprezentācijas, kas nebalstās uz reāliem notikumiem. Mānija var būt paranojas raksturs. Dažos gadījumos pastāv liela smaguma sajūta, bet jaunai mātei tas nav tipisks.

Halucinācijas. Šis simptoms ir visizplatītākais. Bieži vien dzirdošas halucinācijas ir pestering, vizuālās nav tik bieži.

Sieviete var pārmērīgi pārdomāt. Viņas stāvoklis mainās, apsteidzot smagu depresiju. Nav iespējams organizēt sevi, lai sāktu normāli domāt. Sievietei ir grūti formulēt savu viedokli. Saruna kļūst neskaidra.

Nepietiekama pašnovērtējuma. Bieži vien sievietes nespēj novērtēt viņu stāvokli. Tāpēc ir jāpārliecinās, ka upuris vēršas pie ārsta. Protams, izvairīties no strīdiem un skandāliem neizdosies. Bet tomēr ir iespēja mazināt jaunās mātes stāvokli. Turklāt sieviete nevēlas ēst vispār. Visbeidzot, visnopietnākais simptoms ir domāšana par pašnāvību un vēlme kaut ko darīt ar savu bērnu. Šī funkcija ir viena no visbiežāk sastopamajām.

Pirmās pazīmes

Pirmā simptoloģija sāk parādīties pirmajās nedēļās. Sieviete pastāvīgi atrodas sliktā garā, it īpaši pasliktinoties no rīta. Pārāk agri pietrūkst, apetīte samazinās. Bez tam, vienmēr ir vainas izjūta, paštaisnība bez iemesla. Manā galvā ir daudz negatīvu domu, līdz pat pašnāvībai.

Ir viegli pamanīt sievietes psihozi. Viņa neuzskata par atbilstošu bērnam. Viņš viņu iekaisina, jūs varat dzirdēt nemitīgus grēkus. Sieviete spēj ievainot bērnu. Neizslēdzot koncentrācijas pārkāpumus, kā arī svārstības vai nenoteiktību, pieņemot svarīgus lēmumus.

Sieviete cieš no garīgās slimības, ko sauc par agedoniju. To raksturojas ar prieku izjūtu trūkumu. Pastāv trauksme, pārmērīgas bažas par savu stāvokli un mazuļa veselību. Kairināmība un nervu pārmērība vienmēr ir sastopama. Miega ir salauzta, zaudēta, intereses dzīvē, ir pārmērīgs nogurums. Pēkšņi notiek domas par pašnāvību. Sievietes atsakās no seksa, jo viņiem ir bailes no jauna kļūt grūtniecēm.

[3]

Akūta pēcdzemdību psihoze

Šis stāvoklis bieži vien ir saistīts ar smagiem dzemdībām. Sievietes saņem tā saukto dzimstošu traumu un to ilgstoši nevar atstāt. Tas notiek pēc garu piedzimšanu, kas ilgst no vairākām stundām līdz dienām. Garīgās pārmaiņas nenotiek nekavējoties, un tas ir galvenais apdraudējums. Pirmās izpausmes var identificēt pēc dažām dienām vai nedēļām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jaunā māte atgriežas mājās nomākts garastāvoklis. Tā vietā, lai būtu prieks, tas ir piepildīts ar negatīvām emocijām. Viņa nav apmierināta ar bērna izskatu, jūs varat redzēt gan vienaldzību, gan agresiju viņa virzienā. Arī radiniekiem laika gaitā var mainīties. Pat mazākās problēmas ar miegu var liecināt par problēmu.

Laika gaitā sieviešu izturēšanās kļūst dīvaina un pat neparasta attiecībā pret bērnu. Tātad māte var vispār nepieskatīties mazulim vai otrādi, neatstājot to uz mirkli. Dažreiz viņa sāk negatīvi domāt par kādu no viņas ģimenes locekļiem, viņi saka, viņi it kā vēlas kaitēt bērnam. Pastāv domas, ka bērns mēģina nozagt, nogalināt. Visbīstamākais ir tas, ka sieviete bez iemesla var sākt ārstēt bērnu par nepamatotu slimību. Šajā gadījumā tiek izmantotas ļoti spēcīgas zāles, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Papildus delīrijai laika gaitā parādās halucinācijas. Rezultātā jaunā māte vairs nespēj atbildēt par viņas rīcību. Viņa droši var izmest bērnu no loga vai nodarīt viņam neatgriezenisku kaitējumu. Ja sievietei laikus nepalīdzēsiet, viņas stāvoklis ievērojami pasliktināsies. Izmaiņas var attīstīties, izraisot neparedzamas sekas.

Pēcdzemdību šizofrēnijas psihoze

Šis nosacījums ir īpaši bīstams. Galu galā, papildus tam, ka sievietei rodas grūtības saistībā ar bērna piedzimšanu, viņa sāk apmeklēt nopietnas domas, lai atbrīvotos no viņa. Bieži šo stāvokli var izraisīt steroīdu hormonu uzņemšana. Parasti, lai izskaustu psihozi, mēģiniet lietot hormonālos medikamentus, bet tas var izraisīt tā sekas. Tādējādi tika reģistrēti gadījumi, kad sieviete ieguva akūtu šizofrēnijas psihozi. Šajā stāvoklī pacients ir piepildīts ar bailēm un halucinācijām.

Patiesa pēcdzemdību psihoze un galvenā pēcdzemdību šizofrēnija. Šāds stāvoklis var rasties jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimšanas un to smaguma pakāpes. Neskatoties uz nervu sistēmas nestabilitāti, trauksme un neirotiskie traucējumi var izpausties. Turklāt var būt straujš konfliktu pieaugums, kas ir cieši saistīts ar dzemdēšanas tēmu. Jāatzīmē, ka psihožu attēls nav viennozīmīgs. Katrā atsevišķā gadījumā tās problēmas un simptomi izpaužas. Galvenais ir novērot novirzes laikā un nevis pasliktināt situāciju.

Sekas

Visbīstamākās sekas šajā gadījumā ir neatgriezenisks kaitējums bērnam. Šis nosacījums nevar ietekmēt sieviešu veselību. Vienkārši izsakoties, tas nepārsniedz garīgo traucējumu. Laika gaitā tā var izzust un jaunā māte atgriežas savā parastajā dzīvē. Bet jums ir jāsniedz viņai atbilstoša palīdzība. Galu galā, bez tā, pastāv risks nopietni ievainoti bērnam.

Psihozes ir atšķirīgas. Dažas sievietes vienkārši nespēj gulēt, ēst un nemīl savu dzīvi vispār. Varbūt tas ir visdrošākais veids. Kad ir apsēstības, jauna māte saucas pie sava bērna, sitieni, tev jāsniedz viņai medicīniskā palīdzība. Šis nosacījums ir raksturīgs šizofrēnijas epizodam. Bieži mamma mēģina mest bērnu no loga utt. Tas ir ļoti biedējoši. Kad sieviete atgūst apziņu, viņa pat nepiemin savus darbus. Tādēļ ir svarīgi neļaut viņai kaitēt sev vai bērnam. Ar savlaicīgu palīdzību sekas nebūs.

[4], [5], [6]

Sarežģījumi

Pēcdzemdību psihozes ir diezgan izplatīts stāvoklis. Viņu var saukt par smagiem bērniem un dažām garīgām novirzēm sievietēm, kas ir pat pirms dzemdībām. Ir svarīgi sekot jaunai mātei un visādā ziņā viņai palīdzēt. Lai pazeminātu valsti, tā ir bīstama gan viņas dzīvībai, gan arī bērna veselībai. Ja rodas dīvaina simptomatoloģija, jūs nevarat atstāt jauno māti vienīgi ar bērnu, lai novērstu pašnāvības scenārija attīstību.

Komplikācijas pēc psihoze ir nopietnu garīgu traucējumu klātbūtne. Ja māte nedarbojas laikā, lai ārstētu, viņas stāvoklis sāks pasliktināties. Šajā gadījumā risks palielinās. Tā kā ne visos gadījumos jauna māte spēj patstāvīgi atgriezties normālā dzīvē. Psihoze ir nopietns pārkāpums. Pagaidiet, kamēr tas notiek patstāvīgi, ir ļoti riskanti. Ir nepieciešams dzert vairākus nomierinošos līdzekļus, lai sieviete nonāktu viņas sajūtās. Ar savlaicīgu problēmu novēršanu komplikācijas tiek pilnībā izslēgtas.

[7], [8],

Pēcdzemdību psihozes diagnostika

Objektīvās patoloģiskās pazīmes nav novērotas. Parasti, vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta depresijas slimību klātbūtnei radiniekiem. Ja tas tā ir, tad gandrīz 50% gadījumu notiek pēcdzemdību psihozes.

Pēc vēstures vākšanas tiek veikta fiziska pārbaude. Ir nepieciešams noteikt stāvokļa smaguma pakāpi. Pēc tam veiciet laboratorijas pētījumus. Ir svarīgi veikt asins analīzi, baktēriju kultūru. Tas noteiks leikocītu, ESR un citu sastāvdaļu līmeni, kas ietekmē cilvēka stāvokli.

Nākamais skrīnings tiek veikts. Šī ir īpaša mātes pārbaude, pēc kuras jūs varat ierakstīt viņas depresijas stāvokli. Īpaša simptomatoloģija novērota 6. Nedēļā pēc dzemdībām. Pēc galveno pētījumu veikšanas ir paredzēta kvalitatīva ārstēšana. Ja rodas šaubas, veiciet papildu pētījumus. Tas attiecas uz gadījumiem, kad sievietei pirms dzemdības bija garīga invaliditāte.

Analizē

Pirmā lieta notiek uz pacienta dzīves anamnēzi. Parasti patoloģiskas pazīmes nav, un sievietes patoloģiju konstatēšana nav tik vienkārši. Tādēļ tiek apkopota detalizēta informācija par viņas radiniekiem. Fakts ir tāds, ka, ja kāds no ģimenes locekļiem ir garīgi traucējumi vai cieš no psihozes, risks, ka problēma ar tādu pašu problēmu sievietes reproduktīvā vecumā ir liela. Praksē 50% gadījumu situācija tiek atkārtota. Pēc visas nepieciešamās informācijas savākšanas viņi sāk izskatīt pacientu. Dažas no pazīmēm ir spilgtas. Šis brīdis ir svarīgi noteikt. Tā kā psihozes veidi var būt dažādi, tostarp apgrūtinājumi.

Kad informācija tiek apkopota, pārejiet pie analīzes. Viņi neuzrāda kaut ko nopietnu. Tas ir parasta asins analīze, kā arī baktēriju kultūra pēc indikācijām. Ir svarīgi pārbaudīt māmiņu un atklāt viņas depresijas pazīmes. Nav citu eksāmenu vai manipulāciju. Vairumā gadījumu klīnika ir "uz sejas".

[9], [10], [11], [12]

Instrumentālā diagnostika

Šajā gadījumā nav īpašu diagnostikas pasākumu. Pietiek vienkārši iegūt informāciju par pacientu un veikt fizisku pārbaudi. Tātad psihozes attīstības varbūtība palielinās, ja kāds ģimenē cieš no nopietniem traucējumiem. Jo īpaši tas izpaužas gadījumos, kad kādam ir pēcdzemdību psihozes. Situācijas atkārtošanās varbūtība ir pat 50%. Protams, apgrūtinošas sekas var būt tad, ja sieviete pastāvīgi cieš no depresijas.

Pēc informācijas savākšanas jums ir jāpārbauda pacients. Šajā nolūkā nav nepieciešami nekādi rīki. Tas ir pietiekami, lai vizuāli novērtētu tā stāvokli. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēts dažu simptomu smagums. Ir svarīgi, īpaši rūpīgi pārbaudīt sievieti pirmo reizi nedēļā pēc dzemdībām. Nevēlamo simptomu attīstības maksimums tiek novērots 6. Nedēļā. Pareiza diagnoze un kvalitatīva ārstēšana novērsīs garīgu spriedzi un atgriezīs sievieti normālā dzīvē.

Diferenciāldiagnostika

Jāatzīmē, ka pēcdzemdību psihozes vairumā gadījumu norāda uz sepse. Šis nosacījums prasa steidzamu diferenciāldiagnozi. Vairumā gadījumu pārbaudei jābūt stacionārai slimnīcā. Ir svarīgi, lai ārstniecības iestādei būtu iespēja nodrošināt gan ginekoloģisko, gan psihiatrisko aprūpi.

Nav izslēgts fakts, ka psihoze ir saistīta ar bipolāriem afektīviem traucējumiem. Šo stāvokli sauca par mānijas un depresijas psihozi. Tas bieži notiek sievietēm, kam ir šizofrēnija vai citi garīgi traucējumi. Vairumā gadījumu pirms piegādes viņiem netika diagnosticēts.

Pirmie simptomi izpaužas kā vajāšanas mānija, smaga depresija un šizofrēnijas izpausmes. Šādas pazīmes notiek jau otrajā nedēļā pēc dzemdībām. Pacienti var ciest nekontrolējamas bailes, halucinācijas. Jauna māte var baidīties no bērna stāvokļa.

[13], [14], [15], [16]

Profilakse

Šī nosacījuma novēršana ietver predikatīvu diagnozi, ņemot vērā dažus faktorus. Tāpēc ir nepieciešams identificēt depresijas klātbūtni pacientā, kā arī radiniekus un radiniekus. Iespējams, ka kādam no apkārtējās vides ir smagi nervu traucējumi vai depresīvi traucējumi. Ir svarīgi noskaidrot, vai šādas problēmas radās kādā no radiniekiem tūlīt pēc dzemdībām. Tas palīdzēs novērst otru scenāriju un laikā "ietaupītu" jauno māti no blakusefekta ar negatīviem simptomiem.

Nosakiet psiholoģisko situāciju ģimenē, galvenais ir tas, ka tas nav neveiksmīgs. Šajā gadījumā ir jāmaina vai nu dzīvesvieta, vai visi radinieki, kļūstot vienotāki un neļautu strīdiem un konfliktiem sievietes grūtniecības laikā.

Īpašu lomu spēlē psihotraumatiski notikumi, kas var rasties gan pirms, gan pēc grūtniecības. Bīstamas situācijas rodas tieši bērna gultnes laikā. Tās var ietekmēt piegādes procesu un pasliktināt situāciju.

Miega trūkums, pārmērīgs nogurums, bērna dzimšana ārpus laulības - tas viss atstāj atzīmi mātes psihe. Šīs situācijas ir jāizslēdz, un mēģiniet aplūkot sievieti dzemdībās ar pozitīvām emocijām. Tas palīdzēs glābt situāciju.

Prognoze

Ja ārstēšana bijusi adekvāta un savlaicīga, pēcdzemdību psihiski traucējumi turpina darboties labi. Tas ir ārstējams un vairumā gadījumu sieviete atgriežas savā parastajā dzīvē. 75% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās pēc iepriekšējas psihozes.

Ir jāatceras fakts, ka daudzām sievietēm ir pakļauta pastiprinošas iedzimtības ietekme. Tas pasliktina situāciju un var izraisīt nopietnu seku rašanos. Prognoze šajā gadījumā spēj uzņemties nelabvēlīgu kursu. Visbiežāk tas attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas. Šajā gadījumā dzimšana tikai izraisa negatīvu simptomu attīstību un pasliktina sievietes stāvokli. Psihisko traucējumu parādīšanās risks laika gaitā ir liels. Ne vienmēr ir spēcīga patoloģiju izpausme pēcdzemdību periodā, tās var parādīties daudz vēlāk. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar psihiatru par turpmāku ārstēšanu. Tas ļaus izvairīties no nopietnām sekām un padarīt prognozi labvēlīgu.

[19]