Dzīves un esošās slimības anamnēze

Par dzīves (anamnēzes vitae) vēsture ietver informāciju obschebiograficheskogo rakstzīmju dzimšanas vieta, mācību, atrašanās vietas un dzīves apstākļiem pagātni un tagadni, materiālu drošību, ģimenes stāvokli, ir interesanti hobiji, paradumi, uzvedība atpūtas, pakāpe fiziskās aktivitātes.

Raksturojot profesionālās darbības, ņemot vērā iespējamos profesionālos apdraudējumus, līdzīgu klīnisko izpausmju klātbūtne citos šīs produkcijas ražotājos.

Starp profesiju saistīti faktori Jāpatur prātā putekļu ieelpošanas, ieskaitot tos, kas satur silīcija dioksīdu, azbesta et al., Vibrācijas, radiācijas iedarbību, pakļaušana svina, dzīvsudraba, šķīdinātāju izgarojumi, oglekļa monoksīda un berilijā. Šajā gadījumā nepieciešams precizēt aizsardzības pasākumu pieejamību, preventīvo pasākumu un periodisko medicīnisko pārbaužu nodrošināšanu un to pilnīgumu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pārnēsājamām slimībām, to norisei. Ir iespējams identificēt hroniskos patoloģiskos procesus, kuru informācija jāpārraida šīs slimības vēsturē. Tas ir īpaši jautāt par operācijām, komplikācijas izdarītas pirms un pēcoperācijas asiņošana un asins pārliešana, asins ziedojumu, kurā strauji palielina iespējamību inficēšanās ar B un C (cēlonis daudzām viscerālo bojājumu) hepatīta vīrusu.

Svarīgs jautājums ir tā sauktie sliktie ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana). Vienmēr ir jācenšas tos kvantitatīvi aprakstīt, jo smēķēšana un dzeršana ir viens no svarīgākajiem daudzu patoloģisko stāvokļu riska faktoriem. Smēķēšanas raksturlielumi (smēķēšanas vecums, smēķēto cigarešu skaits utt.) Pacienti sniedz diezgan objektīvi. Tomēr pacientiem alkohola lietošana bieži tiek nepietiekami novērtēta. Šajā sakarā ir nepieciešams arī lūgt pacienta radiniekus un radiniekus un pievērst uzmanību dažiem tā dēvētajiem alkoholizācijas marķieriem (tai skaitā, novērtējot pacienta izskatu). Jāņem vērā pacienta uzturēšanās periodi valstīs ar neparastu klimatu un dzīves apstākļiem (tropi), parazitāras invāzijas iespējamību.

Vispārējā anamnēzē jāietver informācija par seksuālo funkciju. Menopauzes un ar to saistītajām izpausmēm (karstā mirgo, simptomi neiroze) - sievietes grūtniecības un dzemdību, laiks pārtraukšana menstruāciju laikā aptaujāti par menstruācijām (regularitāte, pārpilnības, sāpes) laikā. Šie dati ir svarīgi, lai izskaidrotu dažus simptomus, jo īpaši sirds sāpes. Šeit jums vajadzētu jautāt arī par kontracepcijas pasākumiem, jo īpaši par hormonālo zāļu lietošanu, kuru ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Iedzimtība var būt nozīme faktoru, kas rada noslieci uz slimību, kas parasti attīstās reibumā ārējo ietekmi. Informācija par vecāku un tuvu radinieku nāves cēloņiem un slimībām var būt vērtīga diagnozei un īpaši paredzēšanai. Tas ir svarīgi, piemēram, slimības, un jo īpaši nāve vecākiem relatīvi agrā vecumā koronāro sirds slimību vai insultu, kā arī klātbūtne radinieku slimības, piemēram, diabēts, koronārās sirds slimības, paaugstināts asinsspiediens, podagra, tuberkulozi. Izrādās civilstāvoklis pacienta, kāda veida attiecības ģimenē, kas tur māju, kurš ir pacientu aprūpe mājās, ja nepieciešams.

Slimība var rasties viena dzimuma radiniekiem. Tātad, vīriešus ietekmē tikai hemophilia, bet slimība tiek pārnēsta no vectēva mazdēls tikai caur šķietami veselīgu meitu.

Kad Novērtējot psiholoģisko stāvokli pacienta tiek ņemti vērā veidu stāstīšana (neskaidrības vai, tieši otrādi, uztraukumu, liekvārdību), pacienta reakcija uz dažāda veida psiholoģiskas ciešanas, tostarp īsta slimība - vai tas rada pārmērīgas bailes un bažas par sliktu prognozi vai ir pietiekami novērtējusi situācijas nopietnību, režīms, kas rada pārkāpumu, vai pat nepareizu uzņemšanas latento pārtraukšanu medikamentiem, un tā tālāk. N., ir vēlams, lai meklētu iespējamos atklātu sarunu ar pacientu, cos sniedzot vienlaicīgi psiholoģisko gaisotni uzticību un paļāvību pacienta nepieciešamību un nozīmi diagnostikas un terapijas pasākumi, ticības ārstu.

Īpašā veidā var attīstīties pacienta attiecības ar medicīnas studentu, kuram uzticēts kuprēšana. Jebkurā gadījumā, pat īsa sapulce jāsākas ar pazīšanu, nosakot vārdu un uzvārdu, pamatinformāciju par pacientu, viņa sūdzības un vēlams (vismaz īsi) - un slimības anamnēzi. Tad tiek veikts pētījums, reizēm selektīvi veicot vienu vai otru orgānu. Jebkurā gadījumā pacientam ir jāredz skolēnā viens no ārstiem, kuri cenšas viņu palīdzēt.

Šīs slimības anamnēze

Pacienta sūdzību izpēte cieši saistīta ar pašreizējās slimības attīstības vēsturi (anamnesis morbi).

Pacienta anamnēzes studiju mērķi:

1. Sazinieties ar pacientu.
2. Iegūstiet informāciju, kas nepieciešama, lai diagnosticētu.
3. Novērtējiet iespējamo slimības smagumu.
4. Izveidojiet citus iespējamos informācijas avotus (radiniekus, citus ārsti utt.).
5. Novērtējiet pacienta personību un viņa reakciju (attieksmi) pret slimības attīstību (ti, slimības iekšējo tēlu).

"Kopš kad jūs uzskatāt, ka esat slims?" - bieži tas ir pirmais jautājums. Ārsts un pacients cenšas izsekot slimības attīstībai no pirmo pazīmju parādīšanās līdz mūsdienām. Tiek raksturoti paasinājumu periodi, ir iekļauta informācija par pārbaudes un ārstēšanas rezultātiem, ieskaitot izrakstus no lietu vēstījumiem. Tas viss, protams, ir pelnījis uzmanību, bet arī kritisku attieksmi, pārbaudi.

Īpaši svarīgi ir novērtēt terapijas rezultātus, ir ieteicams uzzināt dažu zāļu, piemēram, diurētiķu, piemēram, furosemīda, efektīvo devu.

Ir svarīgi noskaidrot pacienta iespējamos cēloņus, kas izraisīja slimību vai tās pasliktināšanos (pārnēsāto infekciju, neobjektivitāti diētā, insolāciju, dzesēšanu). Jautājumus vienmēr jautā par zāļu panesamību, iespējamām alerģiskām izpausmēm.

Anamnēzes dati jāapkopo un jāuzrāda kopā ar sūdzībām grafika formā.

Tāpat kā pacientu sūdzību izpēte, anamnēzes precizēšana prasa pietiekamas zināšanas par attiecīgo patoloģiju, tās attīstības likumiem. Bieži vien, jo īpaši ar sarežģītu un neskaidru diagnozi, šīs slimības vēsture jāatdod, meklējot jaunu informāciju, kas var kļūt izšķiroša. Iepazīstoties ar anamnēzi, ārstam jāsniedz pacientam iespēja runāt, taču pacienta stāstam vajadzētu pastāvīgi papildināt ar jautājumiem, kuru atbildes ir ārsta nozīmīgas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pēdējam periodam pirms hospitalizācijas, tā cēloņiem un mērķi. Anamnēzes izpēte, tāpat kā aptauja vispār, ir ne tikai jautājumu saraksts un atbildes uz tiem. No sarunu veida starp ārstu un pacientu ir atkarīga psiholoģiskā saderība, kas daudzos veidos nosaka galīgo mērķi - pacienta stāvokļa mazināšanu.

[1], [2], [3], [4]