Neiropsihiskās sfēras izpēte

Pilns pētījums par garīgo stāvokli pacienta var veikt tikai tad, ja ārsts zina simptomātiku nervu un garīgo slimību, labu komandu īpašu pētījumu metodēm, ko izmanto neiroloģijā un psihiatrijā.

Pacienta garīgās attīstības novērtējums tradicionāli sākas ar novērtējumu par to, cik pareizi pacients ir orientēts uz kosmosu, laiku un sevi. Kā likums, tas ir pietiekami, lai uzdotu dažus precizēt jautājumus: "Kur tu esi tagad?", "Ko diena nedēļas, mēneša, gada?", "Vai jūs, lūdzu nosaukt, savu uzvārdu, vārdu", "Kur jūs strādājat? "Un tā tālāk. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts, vai pacients ir sasniedzams un vai viņš vēlas iesaistīties saziņā ar ārstu.

Pēc tam viņi pāriet uz kognitīvo, emocionālo un motoro-vēlēšanu jomu izpēti. Pievērsiet uzmanību iespējamiem uztveres pārkāpumiem (piemēram, halucinācijas), kas var, piemēram, izpaužas tajā, ka pacients, kas ir viens no House, aktīvi gesticulating, kā rezultātā dzīvīgu saruna ar "balsis", dažkārt saspiežot ausis ja "balss" pārskats viņam nepatīkama informācija utt.

Izplatīšana un saruna

Sarunas laikā ar pacientu tiek noskaidrots, vai viņa uzmanība ir pārkāpta un vai pacientam ilgā laikā ir iespējams koncentrēties vienā gadījumā. Atzīmējiet iespējamos atmiņas pārkāpumus (attāliem vai aktuāliem notikumiem).

Ja pacients tiek apšaubīts, pamatojoties uz saņemto atbilžu raksturlielumiem, var izdarīt secinājumu par viņa intelekta stāvokli, jo īpaši par pacienta intelekta atbilstību iegūtajai izglītībai. Pievērsiet uzmanību dažādu domāšanas traucējumu klātbūtnei vai trūkumam , ko var izteikt jebkādā maldinošā interpretācijā, pārdomātu ideju, apsēstību parādīšanās.

Pacienta emocionālās sfēras pētījums palīdz novērtēt viņa izskatu, drēbes, sejas izteiksmes. Tādējādi, depresijas stāvoklī esošu pacientu seja parasti izpaužas skumjā un skumjā. Ar emocionālu trulumu pacienti kļūst ļoti nikni, vienaldzīgi pret visu. Kad maniakāli pacienti visa veida izteikt sajūsma, entuziasmu, neizmērojams prieks.

Visbeidzot, pētot ietiepīgs vai brīvprātīgo darbu no pacienta, ņemiet iezīmes tās uzvedību, nosaka, kā pacients (atsevišķi vai darbinieki spaidi) veikt noteiktas darbības (ieskaitot mazgāšanas, ēšanas, uc) Ja ir negatīvisma darbībā (kad pacients dara pretējo tam, par ko tiek prasīts), parasto piedziņu pārkāpumiem (peļņa, vājināšana utt.).

Izpētīt iespēju neiroloģiskām sūdzībām, vispirms pievērst uzmanību galvassāpes, kas bieži vien var rasties, tai skaitā pacientiem ar medicīniskiem stāvokļiem (hipertensija, drudzis, intoksikācija, uc). Galvassāpju klasifikācija ir diezgan sarežģīta un ietver dažādu cefalģijas veidu iedali, t.i. Galvassāpes (migrnosic, asinsvadu tips utt.).

Terapeita uzdevums analīzē šādu sūdzību kā galvassāpes, ir noskaidrot būtību to (smeldzošas, pulsējošas, nospiežot), lokalizāciju (šajā pakauša, laicīgo reģionu, kā "stīpu", uc), lai noskaidrotu, vai ir bijušas galvassāpes pastāvīgi vai tie rodas epizodiskas, tās ir atkarīgas no gadalaika, dienas, psiho-emocionālo faktoru, fiziskas slodzes, kā arī lai izveidotu saņemšanu jebkuras zāles (pretsāpju, spazmolītiskiem, un citi.) veicina to samazināšanu.

Klātbūtnē pacienta sūdzībām par reiboni mēģina izdomāt, cik bieži tas notiek, ir īslaicīga (minūtes, stundas), vai ilgāk, pievieno vai slikta dūša un vemšana, kā arī faktori, kas izraisa tās izskatu (paaugstināts asinsspiediens, ceļojumu uz transportu, pacelšana augstumā un citi). Jāpatur prātā, ka nesistēmisks vertigo (a sajūta izkliedēts traucējumus telpas uztverē) ir bieži novērota anēmija aortas sirds slimības, hipertonija, nervozitāte, utt, bet vertigo (sajūtu rotācijas kustību apkārtējiem priekšmetiem vai pacientam noteiktā virzienā) parasti ir saistīta ar labirinta vai smadzenītes bojājumu.

Ja tiek aptaujāti pacienti, viņi arī norāda, ka ir ģībonis, kas ir visbiežāk sastopamā īslaicīgā apziņas traucējumi. Refleksa sajukums, neiroģenēzes ģenēze var rasties ar ilgstošu stacionāru stāvokli ar asu pāreju no horizontālas pozīcijas uz vertikālu. Ģībonis saistīta ar attīstību cerebrālas išēmijas, ir atrodami sirds ritma traucējumi (sindroms no Morgagni-Adams-Stokes), aortas sirds slimības, hipertonija, anēmija, utt

Jautājiet pacientam, uzziniet arī miega raksturu un ilgumu, labsajūtu pēc pamošanās. Bieži pacientiem ar dažādām slimībām (ieskaitot terapeitisko) uzskaitīti dažādi miega traucējumi, kas ietver grūtības aizmigt, atkārtotas pamošanās naktī, agri no rīta pamošanās, nogurums un vājums pēc miega, sāpīgus sapņus, neparastu miegainību un citi.

Miega traucējumi ir ļoti raksturīgs neirotiskiem nosacījumiem, bet var arī notikt, un dažādas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas un gremošanas sistēmu, it īpaši, ja tie notiek ar stipras sāpes, smagu elpas trūkums, uc Patoloģiskā miegainība novērots ar dažādiem endogēno intoksikācijas (piemēram, hroniskas nieru un aknu mazspējas, diabētu), bet var būt arī redzams aptaukošanās, noguruma, beri-beri.

Detalizēts pētījums par XII pāriem par kraniālo nervu veic kvalificēts neirologu. Visu to pašu, un terapeits jāspēj atklāt visspilgtākais simptomi, kas norāda uz iespējamu sakāvi galvaskausa nerviem. Tie ietver, jo īpaši, sūdzības par smaku traucējumiem, redzes traucējumi, traucējumi centrālā un perifērā redze, reakcija traucējumi skolēniem uz gaismas, izmitināšanu un konverģence, nevienlīdzīga skolēnu izmērs (anisocoria), funkciju traucējumu masticatory un sejas muskuļiem (piemēram, anti-aliasing nasolabial krokās, šķība mute), dzirdes traucējumi, līdzsvara un nelīdzsvarotību Romberg stāvoklī (stāvus ar aizvērtām acīm, jātuvina zeķes un papēdi), rīšanas traucējumi klātbūtnes afonija (zaudējumu Holo sa), iztukšot mēles traucējumi utt.

Dažādi traucējumi mehānisko jomās var ierobežot vai nē aktīvas kustības, lai ierobežotu vai, gluži pretēji, lieki pasīva kustības, slikta kustību koordināciju, palielinoties vai samazinoties muskuļu tonusa, izskatu vardarbīgu kustību.

Svarīga sadaļa neiroloģisko pētījumu ir novērtēšana Reflex jomas. Dažādās nervu sistēmas slimības, sausuma refleksus (ceļa, ahīļa utt.) Palielina vai samazina, samazina ādas refleksus un parādās patoloģiski refleksi (Babinsky, Rossolimo utt.).

Ir pieejamas īpašas metodes sāpju un temperatūras jutīguma izmaiņu noteikšanai . Šajā gadījumā pacienti paši var sūdzēties par jutības samazināšanos vai pilnīgu jutīguma trūkumu dažādās jomās, paaugstinātas jutības zonu parādīšanos, dažādām parastēzijām (indeksēšanu, krampjus, tirpšanu utt.). Šie traucējumi rodas polineirītu gadījumā (piemēram, pacientiem ar hronisku alkoholismu), neiropātijām.

Ja rodas jautājums, ņemiet vērā iespējamo iegurņa traucējumu (urinācija, defekācijas, seksuālās funkcijas) klātbūtni , kas dažos gadījumos ir neiroģenētiskas. Pievērsiet uzmanību runas traucējumiem un burtiem, kurus var izteikt, pārkāpjot artikulāciju (disartriju), lasīšanas spēju noliegšanu (alķiju) un rakstīšanu (agratiju) utt.

Lai novērtētu autonomās nervu sistēmas stāvokli, tiek izmantots dermogrāfisms. Šim nolūkam stikla stieņa galu uzklāj uz ādas ar viegli pārtrauktiem stimuliem. Parasti veseliem cilvēkiem uz ādas nekavējoties parādās balta josla, kas saistīta ar kapilāru spazmas. Ar spēcīgāku spiedienu sarkanā josla veidojas kapilāru paplašināšanās dēļ (sarkans nestabils dermogrāfisms). Šādos gadījumos parādās garais (noturīgs) sarkans dermogrāfisms, kas liecina par kapilāru tonusa samazināšanos un to paplašināšanos. Gluži pretēji, ilgstoša balta dermogrāfisms norāda uz noturīgu kapilāru spazmu.

[1], [2],