Miega traucējumi

Vairāki epidemioloģiskie pētījumi liecina par plašu miega traucējumu izplatību. Miega traucējumi bieži izraisa ciešanas, samazina dzīves kvalitāti un darba ražīgumu, bieži vien izraisa nāvi (negadījumos, ko izraisa gulētie autovadītāji), veic dažādus citus veselības apdraudējumus. Miega traucējumi var radīt lielus ekonomiskus zaudējumus. Gallup pētījumi, kas veikti 1991. Un 1995. Gadā, parādīja, ka pacienti ar miega traucējumiem bieži nesūdzas, un ārsti bieži nenosaka šo stāvokli. Attiecīgi ievērojama daļa pacientu ar smagiem miega traucējumiem paliek bez pienācīgas ārstēšanas.

Efektīva miega traucējumu ārstēšana prasa spēju atpazīt simptomus, kas sākotnēji nav skaidri izteikti. Ārstam ir jābūt apmācītai acu un jutīgai dzirdei, kas identificē šādus simptomus. Viņam vajadzētu būt iespējai uzdot konkrētus jautājumus, kas palīdz identificēt miega traucējumus. Ja tiek atklāti simptomi, tad, lai noteiktu slimības diagnozi un, ja iespējams, tās etioloģiju, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Vispiemērotākais ārstēšanas plāns var tikt izstrādāts gadījumos, kad galvenais miega traucējumu mehānisms ir zināms un saprotams.

Miega traucējumu ārstēšana ir atkarīga no viņu cēloņa. Daudzos gadījumos labākais iespējamais rezultāts ir labi pārdomāta zāļu un zāļu bez ārstēšanas metode. Tā kā narkotikas ir nozīmīga loma daudzu miega traucējumu ārstēšanā, labas zāļu zināšanas ir priekšnoteikums optimālai farmakoterapijai. Ir ļoti svarīgi zināt miega traucējumu zāļu stiprās un vājās puses. Zināšanas par pat nelielām atšķirībām zāļu farmakoloģiskajās īpašībās var ievērojami uzlabot terapijas efektivitāti un uzlabot tā panesamību. No vienas puses, miega traucējumu diagnoze un ārstēšana ir grūts uzdevums, bet, no otras puses, ārsts ir iespēja iegūt profesionālu gandarījumu, sniedzot reālu kvalificētu palīdzību un atvieglojot daudzu cilvēku ciešanas.

[1], [2]

Miega traucējumu epidemioloģija

Miega traucējumu un sliktu miega sūdzību izplatība ir bijusi vairāku pētījumu priekšmets. Apsekojumi, kas tika veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropas valstīs un Austrālijā, parādīja, ka no 30 līdz 40% pieaugušo ziņo miega traucējumiem vai vismaz zināmu neapmierinātību ar miegu, kas notika iepriekšējā gadā. Piemēram, pētījums par 3000 pieaugušo ASV, veica 1985. Gadā, atklājās bezmiegs 35% gadījumu un 17% pacientu valkāja izrunā bezmiegu vai pastāvīgs raksturs (Mellinger et al., 1985). Tiek atzīmēts, ka 85% cilvēku ar smagu, noturīgu bezmiegu nav saņēmuši nekādu ārstēšanu.

ASV Valsts miega pētījumu fonds un Gallup institūts 1991. Un 1995. Gadā veica pētījumu par 1000 un 1027 indivīdiem, lai noteiktu miega traucējumu biežumu un raksturu. Šo apsekojumu rezultāti kopumā bija salīdzināmi un ietvēra vairākus svarīgus un interesantus novērojumus. Tāpat kā iepriekšējie pētījumi, aptaujas ir parādījušas, ka no vienas trešdaļas līdz pusei pieaugušo iedzīvotāju, vismaz epizodiski, ir konstatētas problēmas ar miegu. 9-12% respondentu sistemātiski vai bieži cieta no bezmiega. 1995. Gada pētījums arī parādīja, ka pieaugušajiem ar smagiem miega traucējumiem ir mazāka iespēja novērtēt viņu vispārējo veselību.

Miega traucējumi - epidemioloģija

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Miega fizioloģija

Parasti cilvēks sapņo pavada trešo daļu savas dzīves. Miega režīms (vai vismaz aktivitāšu un atpūtas periodu maiņa) ir neatņemams fizioloģiskās adaptācijas mehānisms visās dzīvās būtnēs. Tas apstiprina teoriju, ka miegs veic svarīgas funkcijas, lai uzturētu dzīvības aktivitāti optimālā līmenī. Pārsteidzoši, mūsu idejas par tik svarīgu jautājumu kā miega mērķis ir primitīvas un amorfas. Lai izstrādātu pamatjēdzienus šajā jomā, ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Tomēr zemāk ir pamatinformācija par miega fizioloģiju, tostarp tās regulēšanas pamatmehānismiem un hipotēzes, kas izskaidro tās funkcijas.

Pacienti bieži uzdod jautājumu - cik daudz viņiem ir nepieciešams gulēt. Lai gan atbilde parasti ir apmēram 8 stundas, dažiem cilvēkiem ir nepieciešams tikai gulēt 4,1 / 2 stundas, kamēr citiem ir nepieciešams 10 stundas miega. Tādējādi 8 stundas ir tikai vidējā vērtība, un kopumā šim rādītājam ir būtiskas individuālas variācijas. Tomēr, tā kā cilvēki, kuriem ir ievērojami atšķirīgs miega laiks no vidējā līmeņa, ir absolūts mazākums, viņiem ir nepieciešams atbilstošs pētījums, lai identificētu iespējamos miega traucējumus.

Miega fizioloģija

Miega traucējumu diagnostika

Šajā nodaļā izklāstītā pieeja miega traucējumu diagnostikai un ārstēšanai ir paredzēta ārstiem, kas veic ambulatoro uzņemšanu. Mūsdienu situācija ir tāda, ka ģimenes ārsts, kuram liela rinda atrodas aiz durvīm, var paciest tikai ļoti ierobežotu laiku. Tomēr mēs ļoti iesakām uzdot pacientam dažus jautājumus par miega kvalitāti, miegainību un veselības stāvokļa pieejamību. Ja pacients, atbildot uz šiem jautājumiem, ziņo par konkrētu pārkāpumu, tas jāpakļauj visaptverošam un padziļinātam pārbaudījumam.

Jau tika atzīmēts, ka ne visi pacienti, kas cieš no miega traucējumiem, to norāda apmeklējot ārstu. Pat reti retāk pacienti īpaši vēršas pie ārsta. Tomēr miega traucējumi ir ļoti bieži un nelabvēlīgi ietekmē labklājību, sniegumu, dzīves kvalitāti, vispārējo veselību un emocionālo labsajūtu. Ņemot vērā šos apstākļus, īsam, bet ietilpīgam ("skrīningam") novērtējumam par miega stāvokli un pamošanās ir jākļūst par neatņemamu daļu no parastās pacienta ambulatorās pārbaudes.

Sākotnējais miega kvalitātes novērtējums ietver vairākus aspektus, kas saistīti ar bieţiem miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamā miega traucējumi ir bezmiegs, bet tas nav nosoloģiska vai pat sindroma diagnoze, bet drīzāk apgalvojums, ka miega kvalitāte ir neapmierinoša.

Miega traucējumi - Diagnoze

[14], [15], [16]