Miega traucējumi: epidemioloģija

Miega traucējumu epidemioloģija

Miega traucējumu un sliktu miega sūdzību izplatība ir bijusi vairāku pētījumu priekšmets. Apsekojumi, kas tika veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropas valstīs un Austrālijā, parādīja, ka no 30 līdz 40% pieaugušo ziņo miega traucējumiem vai vismaz zināmu neapmierinātību ar miegu, kas notika iepriekšējā gadā. Piemēram, pētījums par 3000 pieaugušajiem ASV, kas tika veikts 1985. Gadā, konstatēja bezmiegs 35% gadījumu, un 17% aptaujāto bija izteikti vai pastāvīgi bezmiegs (Mellinger et al., 1985). Tiek atzīmēts, ka 85% cilvēku ar smagu, noturīgu bezmiegu nav saņēmuši nekādu ārstēšanu.

ASV Valsts miega pētījumu fonds un Gallup institūts 1991. Un 1995. Gadā veica pētījumu par 1000 un 1027 indivīdiem, lai noteiktu miega traucējumu biežumu un raksturu. Šo apsekojumu rezultāti kopumā bija salīdzināmi un ietvēra vairākus svarīgus un interesantus novērojumus. Tāpat kā iepriekšējie pētījumi, aptaujas ir parādījušas, ka no vienas trešdaļas līdz pusei pieaugušo iedzīvotāju, vismaz epizodiski, ir konstatētas problēmas ar miegu. 9-12% respondentu sistemātiski vai bieži cieta no bezmiega. 1995. Gada pētījums arī parādīja, ka pieaugušajiem ar smagiem miega traucējumiem ir mazāka iespēja novērtēt viņu vispārējo veselību. Protams, šīs attiecības var izskaidrot dažādos veidos:

1. slikta miega kvalitāte patiešām var nelabvēlīgi ietekmēt fizisko veselību;
2. cilvēki ar hroniskiem miega traucējumiem, visticamāk, novērtēs veselību negatīvāk;
3. slikta fiziskā veselība negatīvi ietekmē miega kvalitāti.

Dienas miegainība tika novērota 40% pieaugušo, un 12% respondentu teica, ka viņi varētu dozēties dienas laikā. Interesanti, ka tikai 30% pieaugušo ar miega traucējumiem pārrunāja šo problēmu ar ārstiem vai citiem veselības aprūpes darbiniekiem. Turklāt cilvēki ar miega traucējumiem to reti raksta ārstam. Atsevišķā pētījumā tika atzīmēts, ka tikai puse ģimenes ārsta vaicāja pacientam sīkāk par miega stāvokli pat pēc tam, kad viņš sūdzējās par sliktu sapni. Tādējādi iegūtie dati liecina, no vienas puses, par plaši izplatītu miega traucējumu izplatību un, no otras puses, ka tie ir vāji atzīti un ārstēti.

Kaut arī bezmiegs ir visizplatītākais miega traucējums, novērtējot miega traucējumu izplatību, jāpatur prātā arī daži citi apstākļi. Kaut arī bezmiegs ir plaši pārstāvēts, ir nepieciešams nošķirt to no citiem miega traucējumiem, piemēram, obstruktīvas miega apnoja. Observējoša miega apnoja, kas tika aprakstīta 70. Gadu sākumā, ir traucējumi, kas pieaugušajiem ir diezgan plaši izplatīti un saistīti ar lielu daudzu slimību risku un paaugstinātu mirstību. Vienā no epidemioloģiskajiem pētījumiem (Viskonsīnas miega kohortas pētījums) tika konstatēts, ka 2-4% pieaugušo iedzīvotāju konstatē obstruktīvu miega apnoja (saskaņā ar ļoti stingriem kritērijiem).

Lai gan narkolepsijas izplatība ir salīdzinoši neliela (ASV ir 125-250 tūkstoši pacientu), tā ir ļoti nopietna sabiedrības veselības problēma, jo tā ir hroniska slimība un kaitīga ietekme uz pacientu dzīvi.

Vēl viena svarīga slimība ir periodiskas locekļu kustības sapnī (PDS). Kaut arī tā precīzo izplatību ir grūti novērtēt, ir zināms, ka tas palielinās ar vecumu. Saskaņā ar Gallup 1995. Gada aptauju, 18% pieaugušo miega laikā ziņo par būtiskām kustībām vai kāju vilkšanu.

Vēl viena miega traucējumu grupa ir saistīta ar miega un pamošanās cikla pārkāpumu (diennakts ritma traucējumi). Piemēram, slikta miega kvalitāte un miegainība dienā ir konstatēta 26% vīriešu un 18% sieviešu, kas strādā maiņu darbā. Laika joslu maiņa ir arī bieži slikta miegs un miega sajūta dienā. Ņemot vērā to, ka modernā ražošana kļūst arvien sarežģītāka, nākotnē ir iespējams prognozēt šāda veida darba miega traucējumu pieaugumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Miega traucējumu sekas

Vairākos pētījumos tika novērtēta miega traucējumu ietekme uz vispārējo veselību, dzīves kvalitāti un dažādiem ekonomiskiem rādītājiem. Zinot miega augstu fizioloģisko nozīmīgumu, var uzskatīt, ka tā traucējumi būtiski ietekmēs veselības stāvokli. Tomēr ir grūti novērtēt miega traucējumu sekas, lai gan ir vairāki pierādījumi tam, ka slikta miega kvalitāte ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Jau tika minēts, ka 1995. Gadā Gallup aptaujā cilvēki ar hronisku miega traucējumiem parasti novērtēja viņu fizisko stāvokli zemāk nekā tie, kuriem nav traucējumu vai vāju miega traucējumu. Citos pētījumos tika atzīmēts, ka bezmiegs nelabvēlīgi ietekmē vairākus dzīves kvalitātes aspektus: piemēram, apmierinātības ar dzīvi izjūta, attiecības ar citiem, profesionālā darbība. Pētījumā par miega traucējumu ietekmi uz rūpniecisko darbību, saistību starp miegainību un biežu neierašanos, darba spējas un darba kvalitātes samazināšanos, negadījumu skaita pieaugumu. Transporta avārijas ir īpaši svarīgas veselības aprūpei. Cilvēki, kas cieš no bezmiega, 2-3 reizes biežāk nonāk ceļu satiksmes negadījumos. Saskaņā ar Gallup 1995. Gada aptaujas datiem, 31% pieaugušo ziņoja par miegainību braukšanas laikā. Turklāt apmēram 4% respondentu ziņoja, ka viņi nonākuši ceļu satiksmes negadījumā, jo viņi aizmiguši pie stūres.

Vairākos pētījumos ir mēģināts saistīt bezmiegs ar dažādām slimībām. Izrādījās, ka bezmiegs ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimību, hipertensijas, insulta un diabēta risku. Pierādīts, ka pacientiem ar obstruktīvu miega apnojas paaugstināts hipertensijas un insulta risks. Ziņoja par lielāku mirstību cilvēkiem bezmiegs. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai šīm saitēm ir cēloņsakarība. Saistībā ar to ir nepieciešami papildu pētījumi par miega traucējumiem ietekmi uz veselību.

Daži pētnieki ir mēģinājuši novērtēt ekonomiskos zaudējumus, ko rada miega traucējumi un pamošanās. Lai gan šīs aplēses ir orientējošas, tās ļauj novērtēt zaudējumu apjomu. Vienā šādā pētījumā tiek lēsts, ka kopējie ekonomiskie zaudējumi ir apmēram 100 miljardi ASV dolāru. Citā pētījumā iespējamo kaitējumu, ko izraisījuši negadījumi, kas saistīti ar miega traucējumiem, tiek lēsts 50 miljardu ASV dolāru vērtībā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],