Nekļūdīgas idejas: kam viņi nāk prātā un kāpēc?

Ja idejas ir objektīvas realitātes garīgās pārstāvības forma, tad maldīgas idejas tiek definētas kā subjektīvi jēdzieni un uzskati, kas neatbilst faktiski esošajiem parādību savstarpējiem savienojumiem. Tas ir sagrozīts atspoguļojums dažu realitātes un situāciju aspektu prātā, kas, kā likums, nepārsniedz to, kas ir iespējams.

Veidošanās viltus pārstāvniecību indikatīvajām noteiktu traucējumu domāšanas procesus, kas ir īpaši diagnostikas vērtības: gandrīz visos gadījumos ir maldi ar šizofrēniju un maniakāli epizodes bipolāru traucējumu vai emocionālai psihoze.

[1]

Epidemioloģija

Murgu traucējumu epidemioloģijas samazināšana ir ierobežota, nevis sistematizēta. Saskaņā ar American Journal of Neuropathology, maldības traucējumu izplatība ir aptuveni 0,2%, kas ir ievērojami zemāks nekā šizofrēnijas (1%) un garastāvokļa traucējumu (5%) sastopamība.

Saskaņā ar britu psihiatru teikto, pirmajā psihozes epizodē 19% gadījumu tiek diagnosticēta psihozes depresija, - šizofrēnija - 12%, pastāvīgs mānīgs traucējums - aptuveni 7% ārstēto pacientu.

Vīriešos, visticamāk, attīstīsies paranoidisks absurds, un sievietēm - traki idejas par erotiskajiem tematiem. Vidējais slimības sākuma vecums ir 45-55 gadi, lai gan šis stāvoklis var novērot jauniešiem. Tomēr, tā tomēr ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tajā skaitā vismaz 57% sieviešu.

[2], [3],

Cēloņi traki idejas

Mūsdienu psihiatrija izraisa murgiem - un apsēstības un pārvērtēts idejas - ir saistīts ar samazinātas izziņas struktūrās domas, tās orientāciju (saturu), un asociatīvā loģiku. Tas nozīmē, ka spēja identificēt un uztvert loģisko saikni starp elementiem ienākošo informāciju, ir daļēji zaudēta, aizstāts ar sevis saskaņošanu ar "ķēde" ir subjektīva, un izolācija viltus jēgpilnus faktu, turklāt izkropļo neatbilstošus asociācijas.

Eksperti saka, ka galvenais doma traucējumi ar murgiem ir celms viņa personības, motivācijas komponents, kas ved uz viltus interpretāciju iekšējā stāvokļa indivīda un pašcieņu, un starppersonu un sociālās attiecības - neadekvāti secinājumi par to cēloņiem, motīviem un sekām.

Kā iespējams mehānisms izskatu maldīgas argumentāciju tiek uzskatīta par vienu no neiropsiholoģiskiem modeļiem šizofrēnijas un paranojas. Tas ir modelis izziņas aizspriedumu (vai motivētu aizsardzības maldiem), kuras nozīme ir tā, ka cilvēki ar hipohondriskas psiho anomālijas veidā murgiem kalpo kā aizsardzība no domas, kas apdraud viņu idealizēts "I" - par pašsaglabāšanās. Pozitīvas tendences ir attiecināmi uz sevi (kas liecina par kritumu kritisko domāšanu), bet viss negatīvais dzīvē korelē tikai ar ārējo darbību, kā arī viņa personisko grūtību cilvēki vienmēr teica iemesls un apstākļi apkārtējo.

Starp citu, saskaņā ar vairumu psihiatri,  mānijas traucējuma  un maldiem šizofrēnijas ārstēšanai - valstis, nav identiski, jo kognitīvu deficītu un emocionālās un uzvedības nepilnības vēl izteiktāki, un tematiski jocīgi murgiem ir nemierīga (sadrumstalota) to šizofrēnijas būtību.

Riska faktori

Galvenie riskantie faktori traku ideju izskanēšanā ir:

• temperamenta un personības fona ietekme;
• stresa un traumatiskas situācijas (laulības šķiršana, darba zaudēšana, nesenā imigrācija, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, vīriešu celibāts un sieviešu atraitne);
• alkoholisms un atkarība no narkotikām;
• psihostimulējošu vielu lietošana;
• smadzeņu bojājumi čūlas locekļu traumu dēļ;
• smadzeņu sifiliss un citas infekcijas, kas ietekmē smadzeņu struktūras;
• daži epilepsijas veidi;
• neirodeģeneratīvās slimības -  Parkinsona slimība  un Alcheimera slimība;
• cerebrovaskulāru slimību (smadzeņu asinsrites traucējumus traucējumi), it īpaši, smadzeņu amiloīdās angiopātijas (kas noved pie vājināšanos un laušanas smadzeņu), subkortikālo cerebrālā microbleeds, išēmiska insulta un smadzeņu infarktu.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Lai noskaidrotu šo garīgo traucējumu patoģenēzi, notiek pētījumi. Jo īpaši, jau ir atzīts par lomu ģenētiska nosliece uz rezistentu murgiem, it īpaši, ja ģimenē ir pacientiem ar personības traucējumiem vai šizofrēniju.

Saskaņā ar neseno aptauju par ģenētiķiem un zinātnieku jomā kognitīvo un eksperimentālās psiholoģijas, daudzi pacienti ar mānijas traucējuma identificēt gēnu polimorfisma dopamīna (D2) receptoriem membrānas postsinaptiskos neironu un dopamīns. Šie receptori starpnieku inhibīciju signāliem, kas nāk uz neironu, un to ģenētiskās novirzes var uzrādīt Klupes neyromodulyatsionnaya dopamīna sistēmu smadzenēs.

Arī, tas neizslēdz iespējamību paātrinātu oksidējot galveno endogēno neirotransmitera ar veidošanos hinonu un brīvo radikāļu, kas ir toksiskas šūnām smadzeņu garozas un citām smadzeņu struktūrām.

Kaut murgi visbiežāk saistītas ar garīgās attīstības traucējumiem, viņi var rasties neirodeģeneratīvo procesi, kas saistīti ar samazinājumu skaita neironiem smadzenēs. Tādējādi, pacientiem ar veciem cilvēkiem un senilās  plānprātības, presenile un senile psihoze apzīmēts kombinācijā depresijas ar murgiem, izskats ir boj/ta labo puslodes smadzeņu, bazālo saknīti pārkaļķošanās, hypoperfusion parietālo un īslaicīgo cilpas, kā arī traucējumu locekļu sistēmu smadzenēs.

[7], [8]

Simptomi traki idejas

Psihiatri uz miozīcijas ideju simptomiem, kas ir daļa no šizofrēnijas diagnostikas kritērijiem, murgi vai  bipolāri afektīvi traucējumi  (mānijas stadijās). Obsesīvi murgojošas idejas var būt viens no paranojas personības traucējumu simptomiem.

Maldinošas idejas veidošanā šādi posmi:

• emocionāls spriedzi ar garastāvokļa izmaiņām, kas atspoguļo kopējās izmaiņas apkārtējās realitātes uztverē;
• meklēt jaunas saites un starpsavienojumu notikumu nozīme;
• pastiprinātas sajūtas, kas saistītas ar iesaistīšanās sajūtu visā, kas notiek apkārt;
• jauna "psiholoģiskā komplekta" veidošana (retrospektīva falsifikācija vai mānīga atmiņa) pēc tam, kad ir galīgi nostiprinājusies nepārspīlēta ticība viņu viltus izteicienu patiesībai;
• psiholoģiski neērtā stāvokļa, kas ir tuvu autistīnam, izskats, ti, ir saziņas, sociālās komunikācijas un sociālās mijiedarbības grūtības.

Lai gan sākotnēji cilvēki, kas attīsta maldus, parasti neuzrāda ievērojamus pārkāpumus viņu ikdienas dzīvē, un viņu uzvedība nenodrošina objektīvu iemeslu, lai uzskatītu, ka tas ir savāds.

Pirmās pazīmes izpaužas kā bezjēdzīgas garastāvokļa mainīgums. Ietekme ir saistīta ar maldinošu saturu (palielinātu trauksmi, bezcerības vai bezpalīdzības jūtām, aizdomām un neuzticību, aizdomām vai aizvainojumiem). Neatkarīgi no maldu ideju veida var būt disforija - drūms noskaņojums un dusmīgs uzbudināmība.

Emocionālā stāvokļa īpašībām var ietekmēt runu, acu kontaktu un psihomotoriku. Bet atmiņas un apziņas līmenis netiek pārkāpts.

Mierinošu ideju somatisko veidu var pavadīt ar taustes vai nomācošām halucinācijām; dzirdes vai redzes halucinācijas ir raksturīgas smagākiem psihiskiem traucējumiem, piemēram, šizofrēnijai.

Hroniskā alkoholismā ar vajāšanas maldiem tiek novērota verbāla  alkoholiska halucinoze.

Jāņem vērā šādu pārkāpumu īpatnība: cilvēki, kuri cieš no maldiem, parāda pilnīgu pārliecību par to pareizību un neņem vērā pat acīmredzamus pierādījumus pretējai.

Maldu saturs

Veidi viltus secinājumus psihiatriskajos pacientiem parasti klasificē pēc viņu priekšmeta (saturs). Piemēram, saturs murgiem ar šizofrēnijai traucējumiem un paranojas sindromu nāk ārvalstu kontrolei (persona ir pārliecināta, ka ārējais spēks kontrolēt savas domas vai darbības), kas varenību vai vajāšanas.

Iekšējā klīniskā psihiatrija, kā arī Amerikas Psihisko psihoterapeitu asociācijas (DSM-5) diagnostikas rokasgrāmata ir galvenie maldinošo ideju galvenie veidi (veidi).

Visbiežāk tiek uzskatītas vajātas idejas par vajāšanu. Šiem pacientiem pacienti ir ārkārtīgi aizdomīgi un uzskata, ka kāds tos seko, vēlas kaitēt (maldināt, uzbrukt, indes utt.). Turklāt, šie murgi ar šizofrēnijas samazinās vai pilnīgu pārtraukšanu sociālo funkcionēšanu indivīda, un gadījumos mānijas traucējuma raksturo murgiem no vajāšanas sistematizēšanu un konsekvenci, un šie cilvēki bieži rakstīt sūdzības uz dažādām iestādēm, cenšoties pasargāt sevi no "iebrucējiem".

Greizsirdīgas relikvijas idejas (morbid vai psihotiski greizsirdība,  greizsirdības delīms ) tiek īstenoti laulātajam vai seksuālam partnerim, kurš ir pārliecināts par nodevību. Aizķeroties ar mierīgu greizsirdību, partneris tiek kontrolēts visos veidos un visur, meklējot neticības pierādījumu. Šo traucējumu var diagnosticēt saistībā ar šizofrēniju vai bipolāru traucējumu; tas bieži vien ir saistīts ar alkoholismu un seksuālo disfunkciju; var izraisīt vardarbību (tostarp pašnāvību un slepkavību).

Erotiskas vai mīlas traks idejas paļaujas uz pacienta nepatiesu pārliecību, ka citai personai, parasti ar augstāku statusu, viņai rodas mīlestības izjūta. Pacienti var mēģināt sazināties ar viņu apžēlojamo priekšmetu, un šīs sajūtas no viņa puses noraidīšana bieži tiek nepareizi interpretēta kā mīlestības apstiprinājums.

Neganielas diženas idejas izpaužas pārliecībā, ka indivīdam piemīt izņēmuma spējas, bagātība vai slava. Eksperti šo tipu raksturo  kā megalomanijas, narcisma, kā arī šizofrēnijas vai mānijas epizodes bipolāru traucējumu simptomus.

Atsauces maldības vai traks attiecību idejas ir personīgi projicēt visu, kas notiek ap cilvēku: pacienti uzskata, ka viss, kas notiek, ir kaut kas saistīts ar viņiem un tam ir īpaša nozīme (parasti negatīva).

Šāda veida neracionāli uzskati padara cilvēkus paši sevi aizēdušies un atsakās pamest māju.

Somatiskie maldinājumi ir saistīti ar ķermeņa bažām, un parasti tie ir kļūdaini uzskati par fiziskām spējām, neārstētām slimībām vai infekcijām, ko izraisa insekti vai parazīti. Sensorālas pieredzes, piemēram, parazītu iekšējo lēcienu sajūta, tiek uzskatītas par sistematizētu murgojošu traucējumu sastāvdaļām. Šādus pacientus pirmo reizi novēro dermatologi, plastikas ķirurgi, urologi un citi ārsti, uz kuriem viņi atsaucas.

Turklāt ir:

• Kaitinošas idejas par kaitējumu attiecas uz ticību personas personīgo lietu, naudas, dokumentu, produktu, virtuves piederumu utt. Pastāvīgai zādzībai. Zādzībās ikviens var aizdomas, bet, pirmkārt, radinieki un kaimiņi.
• maldinošas kontroles vai ietekmes idejas - ticība, ka kāds ārējs spēks, kas tos kontrolē, uzliek personai jūtas, domas vai darbības;
• maldīgas idejas par pazemošanu - viltus uzskats, ka personai nav nekādas spējas un nav pelnījuši pat visizplatītākās mājsaimniecības ērtības; kas izpaužas kā mērķtiecīga atteikšanās no visa veida komforta, normālas pārtikas un apģērba. Raksturīga depresijas kombinācija ar pašdzēšināšanas maldiem;
• maldinošā vainas un pašbloķēšanas ideja liek domāt, ka viņš ir slikts (necienīgs), apgalvojot, ka viņš ir izdarījis neuzliekamu grēku. Tā ir izplatīta arī depresijā un var tikt pakļauta pašnāvībai.

Ar jauktu viltus uzskatu veidu pacientam vienlaikus izpaužas vairāk nekā viena maldinoša ideja bez jebkādas acīmredzamas dominēšanas.

[9]

Komplikācijas un sekas

Šīm domāšanas problēmām ir nopietnas sekas un komplikācijas, kas izpaužas kā:

• - dziļa emocionālā depresija;
• agresija un mēģinājumi vardarbīgi rīkoties pret citiem (it īpaši greizsirdības maldiem);
• izslēgšana;
• traku ideju izplatīšana vairāk cilvēku vai situāciju;
• pastāvīgs loģiskās domāšanas pārkāpums (alogija);
• daļēja dezorganizācija vai katatoniskā uzvedība.

Diagnostika traki idejas

Kā tiek diagnosticēta murgojošu ideju diagnoze un maldinoši traucējumi? Pirmkārt, balstoties uz saziņu ar pacientu (ar īpašu metožu palīdzību) un viņa pilnīgu anamnēzi, ārsts ir jāpārliecinās par atbilstošās simptomatoloģijas klātbūtni, jo paši pacienti nespēj atpazīt problēmas klātbūtni.

Diagnozes noteikšanas laikā tiek ievēroti noteikti patoloģijas identifikācijas kritēriji (tostarp DSM-5 diagnostikas kritēriji). Traucējuma ilgums, periodiskums un tā izpausmes formas; tiek vērtēts maldu ticamības pakāpe; atklāj neskaidrības esamību vai neesamību, izteikti garastāvokļa traucējumi, satraukums, uztveres traucējumi (halucinācijas), fiziskie simptomi; nosaka uzvedības pietiekamību / nepietiekamību.

Šim stāvoklim nav specifisku laboratorijas testu, bet, lai izslēgtu fiziskas slimības kā simptomu cēloni, var būt vajadzīgi asins analīzes, kā arī instrumentālā diagnostika. Būtībā tā ir smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj vizualizēt tās struktūru bojājumus, kas izraisa CNS slimības.

Diferenciālā diagnoze

Īpaši svarīga ir diferenciāldiagnoze. Saskaņā ar psihiatriem, visvieglāk identificēt murgiem, kas šizofrēnijas (tie vienmēr ir fantastisks, un absolūti nav ticami), bet atšķiras no mānijas traucējuma vai obsesīvi kompulsīvi paranoisks personības traucējumiem ir grūti. Un maldinošo ideju nepieciešams nošķirt no obsesīvas un pārvērtētas (pārvērtētas vai dominējošas) idejas.

Atšķirt iezīmes obsessional murgiem ir spēja pacientu domāt racionāli par to statuss: apsēstības izraisīt to trauksmi un uzticību savā morbid izcelsmi. Tādēļ pacienti ar apsēstībām, lai viņi netiktu diskreditēti, nevēlas runāt par viņu pieredzi nejaušajiem cilvēkiem, bet ir diezgan atklāti ar ārstu, kuram viņi meklē palīdzību. Tomēr klīniskie novērojumi liecina, ka dažos gadījumos  ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi  vai obsesīvi kompulsīvo traucējumu un trakas idejas, tas ir, to vienlaicīgai klātbūtne pacientiem, iespējams, - ja pacienti cenšas atrast savu pamatojumu.

Uzraudzītās idejas ir ļoti reti sastopamas un attiecas uz parastajiem un ticamiem personas realitātes un dzīves apstākļu aspektiem. Šādas idejas ir egosintoniskas (tiek uztvertas pozitīvi) un tiek uzskatītas par robežnosacījumiem. Patoloģija ir hiperbolizēt to nozīmi un nozīmi, kā arī cilvēku koncentrāciju tikai uz tiem. Daži eksperti izceļ pārmērīgas maldinošas idejas, jo viņi dominē apziņā, lai gan pārvērtētas idejas, atšķirībā no maldiem, tiek atbalstītas ar mazāk intensīviem pacientiem.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst traku ideju izskatu? Nav zināmas metodes, kā novērst šo stāvokli. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt mazināt problēmas.

[10], [11]

Prognoze

Šis traucējums attiecas uz hroniskiem traucējumiem un parasti nerada izteiktu traucējumu vai personības izmaiņas: lielākā daļa pacientu nezaudē savu darba spēju.

Tomēr simptomi var kļūt izteiktāki, un katra   cilvēka, kas cieš no šī sāpīgā stāvokļa, prognoze atšķiras atkarībā no maldiem un dzīves apstākļiem, ieskaitot atbalsta pieejamību un gatavību ievērot ārstēšanu. Visbiežāk māniju idejas apmeklē mūžu - ar remisijas periodiem.

[12]