Delusional traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Delusiozes traucējumus raksturo maldīgums (viltus uzskati), kas ir tuvu ikdienas dzīvei un kas ilgst vismaz 1 mēnesi, kamēr nav citu šizofrēnijas simptomu.

Literatūrā par attiecībām psihiskiem traucējumiem un noziedzību, it īpaši vardarbīgi, murgi bieži vien tiek apstrādāti ar šizofrēniju, un tāpēc, ka saistīti ar šizofrēniju rezultātus, var izmantot, lai mānijas traucējuma. Īpaši vērtīgi ir iepriekš minētie rezultāti, kas saistīti ar murgiem.

Aizdomas traucējumi atšķiras no šizofrēnijas, jo šis absurds dominē, ja nav citu šizofrēnijas simptomu. Klusuma idejas izskatās ārēji reāli un ietekmē situācijas, kas var notikt, piemēram, uzmākšanās, saindēšanās, infekcijas, mīlestība attālumā vai laupītāja vai mīlēja.

Atšķirībā no šizofrēnijas, murgonisks traucējums ir relatīvi reti. Sākums parasti tiek novērots vidējā vai vēlākā vecumā. Psihosociālā darbība parasti netiek traucēta, tāpat kā šizofrēnijā, pārkāpumi parasti tiek tieši saistīti ar delīrijas maldiem.

Ja gados vecākiem pacientiem novēro murgojošu traucējumu, to dažreiz sauc par parafeniju. Tas var pastāvēt kopā ar mērenu demenci. Pārbaudot gados vecākus pacientus ar mērenu demenci, ārstam jābūt uzmanīgam, lai nošķirtu murgus un uzticamu informāciju par citu personu sliktu izturēšanos pret vecāka gadagājuma cilvēku.

Instrukcija delizāro traucējumu diagnostikai ir dota ICD-10. Tajā termins "murgonisma traucējumi" aizstāja iepriekš lietoto terminu "paranojas traucējumi". Šie traucējumi ietver vajāšanas subtipus, smagu paranoju un to, ko Mullens sauc par traucējumiem, kas saistīti ar kaislību (erotomānija un patoloģiska greizsirdība). Privātpersonas, kas cieš no šiem traucējumiem, psihiatriskā palīdzība ārstētu reti, bet viņi nāk pie uzmanību tiesu pakalpojumu gadījumos, kad nozieguma izdarīšana ir saistīta ar tiesas lēmumu par tiesu psihiatrisko pārbaudi izolēti no sabiedrības. Ticības, kas apzīmētas kā "maldiem", pastāv kontinuumā ar normālām emocijām un uzskatiem. Tas jo īpaši attiecas uz briesmīgu greizsirdību, kurā pārvērtētas idejas nepārprotami organiski pārklājas ar delīriju. Nekļūdīgi traucējumi var būt primārie traucējumi, bet var būt arī simptomu komplekss citā traucējumā, piemēram, šizofrēnija.

[1], [2], [3]

Simptomi murgi traucējumi

Rauga traucējumi var attīstīties esošas paranojas personības traucējumu kontekstā. Šādos cilvēkos pastāvīga neuzticība un aizdomās par citiem un viņu motivācija sākas agrīnā pieauguša cilvēka dzīvē un turpinās visu laiku. Agrīnie simptomi var būt sajūta, ka pacients tiek ekspluatēta, bažas un nodošanās kredītspējas draugiem, tendence redzēt punkts draud paziņojumus vai nelielas notikumus, pastāvīgu neapmierinātību un vēlmi, lai reaģētu uz nolaidība.

Pastāv vairāki murgi traucējumi. Erotomātiskas versijas laikā pacients uzskata, ka viņam ir mīlestība. Bieži tiek mēģināts sazvanīt ar maldinošiem objektiem, izmantojot tālruņa zvanus, vēstules, novērošanu vai uzmākšanos. Cilvēki ar šo slimības versiju, iespējams, ir pretrunā ar likumu viņu uzvedības dēļ. In variantā ar idejām lielumu, pacients uzskata, ka viņš ir talants vai ka viņš ir svarīgs atklājums. In variantā ar idejām par greizsirdību, pacients domā, ka laulātais vai mīļais ir viņam cheating. Šīs idejas pamatojas uz nepareizu pamatojumu, kas balstīts uz apšaubāmiem pierādījumiem. Būtisks drauds var būt fizisku uzbrukumu draudi. In variantā ar vajāšanas idejām pacients uzskata, ka pret viņu tiek veikta uzraudzība, viņam ir nodarīts kaitējums un ciešanas. Pacients var atkārtot mēģinājumus panākt taisnīgumu, vēršoties tiesā un citās valdības struktūrās, kā arī vēršoties pret vardarbību kā atriebību par iespējamām vajāšanām. Somatiskajā versijā maldinošas idejas ir saistītas ar ķermeņa darbību, i. E. Pacients uzskata, ka viņam ir fizisks defekts, parazīti vai no tā izdalās smarža.

Diagnoze lielā mērā ir atkarīga no klīniskā novērtējuma veikšanas, detalizētas anamnestiskas informācijas iegūšanas un citu īpašu nosacījumu izslēgšanas, kas papildina delīriju. Ārkārtīgi svarīgi ir novērtēt briesmas, it īpaši to, cik lielā mērā pacients vēlas rīkoties saskaņā ar maldinošām idejām.

Greizsirdības traucējumi, kas saistīti ar kaislību: patoloģiska greizsirdība un erotomānija

Šo traucējumu grupu vispusīgi pārbauda Mullens. Pārliecinātības kodolu sāpīgas greizsirdības gadījumā veido priekšmets par neticību viņam. Šī ideja dominē domāšanā un rīcībā un sasniedz patoloģisku līmeni. Greizsirdība - tā ir normāla parādība, un tās pieņemšana sabiedrībā daļēji ir saistīta ar iedzīvotāju entokultūrisma īpatnībām. Mullen liecina, ka pastāv nepārtraukta pakāpi dziļu pārliecību normāliem indivīdiem - par pārvērtēts idejas un daloe - līdz murgiem, tipiskus morbid greizsirdības un erotomania. Sieviešu vardarbībā cietušo sieviešu pētījumos ir konstatēts, ka greizsirdīgs partneris ir svarīgs vardarbības cēlonis. Parasti tie ir partneri, kuri cieš no uzbrukumiem, bet iedomājami sāncenši reti kļūst par upuriem. Saskaņā ar mūsdienu idejām papildus patoloģiskajam uzbrukumam pacientiem, kas cieš no patoloģiskas greizsirdības, var rasties smags psiholoģiskais stress, tostarp posttraumatiskā stresa traucējumi.

Erotomaniju raksturo sāpīga pārliecība, ka iemīlas citā cilvēkā. Mullen piedāvā trīs galvenos kritērijus:

• Pārliecība, ka mīlestība ir savstarpēja, neskatoties uz to, ka šķietamais "mīļākais" to nekādā veidā neizrāda.
• Vēlme interpretēt vārdu un uzmanības objekta darbības, lai saglabātu esošo uzskatu.
• Uzliekamā mīlestība, kas kļūst par subjekta eksistences centru.

Un priekšmetam nav jāuzskata, ka viņa mīlestība ir savstarpēja (sāpīga mīlestība pret bezjēdzību). Tāpat kā morbid greizsirdība, erotomānija var būt daļa no cita traucējuma, parasti šizofrēnija un garastāvokļa traucējumi. Atšķirība starp "tīras" erotomanijas gadījumiem, kas skar šizofrēniju, ir tāda, ka viņu mīlestības vai kaislības objekts laika gaitā var mainīties, kā arī izteiktāka seksuāla elementa klātbūtne. Īpašuma uzmanības centrā erotomanov parasti ir no viņu tuvākās apkārtnes, lai gan plašsaziņas līdzekļi mēdz runāt par gadījumiem ar slaveniem cilvēkiem, kino zvaigznēm utt. Ārstu vidū ir lielas iespējas kļūt par erotomanijas upuriem, tostarp psihiatriem, kas iesaistīti palīdzības sniegšanā neaizsargātiem cilvēkiem.

Pēc Mullena domām, erotomātiskos traucējumus gandrīz neizbēgami papildina stalking, tas ir, vajāšana. Stalking ietver noteiktu mēģinājumu nonākt saskarē vai sazināties ar stalkera uzmanības loku. Ja kontakta mēģinājums neizdodas vai sastopas ar pretestību, pēc tam seko draudi, apvainojumi, iebiedēšana - vai nu tiešā kontaktā, vai ar saziņas palīdzību (pa pastu, pa tālruni utt.). Menzies et al. Ziņojumi par atklātu seksuālu iebiedēšanu vai uzbrukumiem vīriešu erotomātikas grupā. Gan Mullen & Pathe, gan Menzies et al. ņemiet vērā augstos apdraudējumus un uzbrukumus pētītajiem stalkeriem, lai gan abas populācijas bija tiesiskas, tas ir, pārsvarā no faktiskā uzbrukuma riska. Stikļu upuri var ciest no atkārtotām un neparedzamām iejaukšanās viņu dzīvē, ko veic stalkeri. Daudzi no viņiem ierobežo savu sociālo dzīvi, maina savu darba vietu un ārkārtējos gadījumos pat dodas uz citu valsti, lai atbrīvotos no uzmācīgas uzmanības.

[4], [5], [6], [7]

Murgi saistīto traucējumu medicīniski-juridiskie aspekti

Piezīmes, kas saistītas ar šizofrēnijas medicīniskajiem un juridiskajiem aspektiem, ir vienlīdz piemērojamas pacientiem ar murgi traucējumiem. Attiecībā uz pacientu grupu ar murgi traucējumiem, kas izpaužas ar bojātu greizsirdību vai erotomaniju, tad ir dažas pazīmes.

Ja greizsirdības cēlonis ir māniju traucējumi, psihiskās slimības pamatā var būt ieteikumu pamatojums psihiatriskai ārstēšanai vai aizsardzībai slepkavības gadījumos, pamatojoties uz samazinātu atbildību. Ja greizsirdība nav mānīgs, bet tai ir neirotisks raksturs, medicīniskie un juridiskie aspekti nav tik skaidri. Tātad, var būt personības traucējumi, kas ietilpst kategorijā "psihopātijas traucējumi". Iespējams citu traucējumu klātbūtne, ko var klasificēt kā garīgas slimības. Tomēr pārmērīga greizsirdība, ja nav pamata slimības, nevar tikt izmantota medicīnisku iemeslu dēļ.

Kad delirous greizsirdība būtu ļoti uzmanīgi pieeja režīms drošību psihiatriskās ārstēšanas. Šīs slimības ilgstošais raksturs un tā potenciālie draudi ir labi zināmi. Ir nepieciešams rūpīgi izpētīt pacientu par viņa vēlmi sadarboties ar terapeitu, kā arī novērtēt izbēgšanas risku un vardarbīgu noziegumu izdarīšanu. Ja ir zināms, ka jautājums nesadarbojas, viņš izmantoja vardarbību pret sievu un aizbēga, pēc tam viņam vispirms vajadzētu tikt pakļauti dienestam ar pastiprinātu drošības režīmu. Ārstēšana var nebūt vienkārša. Vislielākās uzlabošanās iespējas ir dota zālēm (antipsihotiskie līdzekļi vai antidepresanti) un kognitīvai terapijai.

Šobrīd tiek pievērsta uzmanība medicīniskiem un juridiskiem aspektiem, kas saistīti ar dzīvnieka aizturēšanu. Šādos gadījumos, garīgās veselības speciālisti var iesniegt izskata tiesā ar norādēm par kaitējumu, kas nodarīts upurim pārtiekot - tāpat kā iesaistīti ģimenes ārstu, lai aprakstītu kaitējumu, ko personai, kas deva no Build-a fizisku uzbrukumu. Tas dod pamatu apsūdzībām par "nopietnu miesas bojājumu" (angļu kroplains miesas bojājums, GBH) nodarīšanu psiholoģiska rakstura dēļ. Psihiatrs var būt iesaistīts arī darbā ar likumpārkāpēju. Tāpat kā situācijā ar briesmīgu greizsirdību, sarežģītas mīlestības vai kaislības ārstēšana ir grūts jautājums, un šādas ārstēšanas rezultāti ir neprognozējami. Ņemot vērā stabilitāti šo traucējumu un neatlaidība, ar kuru priekšmeti tiek turēti par savu pārliecību, vienīgā iespēja kādu aizsardzību no stalkers var būt tikai apstrāde un atbalstīt garīgās veselības sistēmu. Iespējams, ka nākotnē arvien vairāk pieprasīs psihiatrisko un it īpaši tiesu psihiatrisko dienestu līdzdalību, izstrādājot ieteikumus tiesām un iespējamo stalkeru ārstēšanu.