Identificēšanas traucējumi un transseksualisms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Seksuālās identitātes iedalījums ir pastāvīga identifikācija ar pretējo dzimumu, kurā cilvēki uzskata, ka viņi ir kļuvuši par bioloģiskām kļūdām un ka viņi ir cietināti ieslodzīti ķermenī, kas nav saderīga ar viņu subjektīvo uztveri par seksu. Cilvēkus ar izteiktām seksuālās pašnodarbinātības traucējumu formām sauc par transseksuāļiem.

Faktiski seksuālā identitāte ir subjektīvs piederības izjūta jebkuram dzimumam, t.i. Izpratne, ka "es esmu vīrietis" vai "es esmu sieviete". Seksuāla identificēšana ir iekšēja vīriešu vai sievišķības sajūta. Konkursa loma ir objektīva, ārēja izpausme, ka persona ir vīrietis, sieviete vai biseksuāls. Šajā gadījumā cilvēks runā un uzvedas tā, lai parādītu citiem vai sev, cik daudz viņš ir vīrietis vai sieviete. Lielākajā daļā cilvēku seksuālā identitāte un loma sakrīt. Tomēr seksuālās identitātes traucējumi tomēr ir zināmā mērā neatbilstoši starp anatomisko dzimumu un seksuālo identitāti. Šo pretrunu parasti uzskata transseksuāļi, kas ir sarežģīti, grūti, satraucoši un ilgstoši. Šī nosacījuma nosaukums "traucējumi" ir saistīts ar bieži izraisīto briesmu, šo terminu nevajadzētu interpretēt virspusēji. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientam pielāgoties, nevis mēģināt atturēt viņu no seksuālās identitātes.

[1], [2], [3], [4]

Identificēšanas un transseksuālisma traucējumu cēlonis un patofizioloģija

Lai gan bioloģiskie faktori, piemēram, ģenētisko komponentu un pirmsdzemdību hormonu, galvenokārt noteikt dzimuma identitāte, bet veidošanos pārliecināti, konsekventu dzimuma identitātes un dzimuma lomas ietekmē sociālie faktori, piemēram, raksturs emocionālo saikni starp vecākiem un attiecības ar abiem vecākiem ar bērnu .

Kad dzimums mācību un jaukta (piemēram, šajā gadījumā dzimumorgāniem abu dzimumu vai ģenētisku sindromu, kas pārkāpj izskatu dzimumorgānus, piemēram androgēnu nejutīgums), bērni var būt pārliecināti par savu dzimuma identitāti un lomu, gan pakāpi nozīmi ārējā faktori joprojām ir pretrunīgi. Tomēr, ja apzīmējums dzimuma un izglītības ir nepārprotama, pat klātbūtne dzimumorgānu abu dzimumu nepārkāpj bērna seksuālo identitāti. Transseksuāļos problēmas ar seksuālo identitāti parasti parādās agrā bērnībā. Tomēr lielākajā daļā bērnu, kuriem ir grūtības ar seksuālo identitāti, transseksuālisms neattīstās pieaugušā vecumā.

Bērnu seksuālās identifikācijas problēmas parasti sākas aptuveni 2 gadu vecumā. Tomēr dažiem cilvēkiem seksuālās identitātes traucējumi neparādās līdz pusaudža vecuma sasniegšanai. Bērniem, kam rodas problēmas ar seksuālo identitāti, bieži dod priekšroku pretējā dzimuma apģērbu, uzstājot, ka tie ir pretējā dzimuma, skaidri un pastāvīgi vēlas piedalīties spēlēs un īsteno tipisks pretējā dzimuma, un ir negatīva attieksme pret saviem dzimumorgāniem. Piemēram, mazā meitene var pieprasīt, lai viņa dzimumloceklis aug, un viņa kļūs par zēnu, viņa varēs piespiest stāvēt. Zēns var piesit sēž un vēlas atbrīvoties no dzimumlocekļa un sēklinieku. Lielākajā daļā bērnu šis traucējums netiek diagnosticēts līdz 6-9 gadu vecumam - vecumam, kad traucējumi jau kļūst hroniski.

Identificēšanas un transseksuālisma traucējumu diagnostika

Par diagnoze bērniem ir jābūt kā identifikācija ar pretējā dzimuma (vēlme būt citu seksu, vai pārliecību, ka viņi pieder pie pretējā dzimuma), un diskomfortu sava dzimuma dēļ vai lielu neatbilstību tās konkursa lomu. Pretējā dzimuma identifikācijai nevajadzētu būt vēlme iegūt citas dzimuma kultūras priekšrocības. Piemēram, maz ticams, ka zēns, kas saka, ka vēlas būt meitene, lai saņemtu īpašu uzmanību jaunai māsai, ir seksuālas identitātes traucējumi. Uzvedību, kas saistīta ar dzimumu lomu, raksturo tradicionālās vīrišķības vai sievišķības kontinuums, palielinoties kultūras spiedienam pret cilvēkiem, kuri neatbilst tradicionālajai vīriešu un sieviešu atšķirībai. Rietumu kultūra ir daudz tolerantāka, ja mazās meitenes uzvedas kā rascals (parasti netiek uzskatītas par seksuālās identitātes traucējumiem), nevis zēniem, kas ir sievišķīgi izdomāti. Daudzi zēni lomu spēlēs spēlē meitenes vai mātes, ieskaitot māšu vai māsu apģērbu. Raksturīgi, ka šī uzvedība ir daļa no normālas attīstības. Tikai ārkārtējos gadījumos šī uzvedība un vēlme būt ar to saistītā pretējā dzimuma persona turpina pastāvēt. Lielākajai daļai zēnu ar seksuālas identitātes traucējumiem bērnībā šis traucējums nav pilngadīgs, bet daudzi ir homoseksuāli vai biseksuāli.

Diagnoze pieaugušajiem koncentrējas uz to, vai ir izteikta briesmība vai acīmredzams pārkāpums sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās. Uzvedība, no otras dzimuma raksturīga, piemēram, pārģērbties drēbes no pretējā dzimuma, var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja nav pavadošo psiholoģiskās ciešanas vai darbības traucējumi, vai ja persona ir fiziskās īpašības abu dzimumu (ti, iedzimtu virsnieru hiperplāzija, dzimumorgānus gan sekss un nejaušība pret androgēniem).

Reti ir gadījumi, kad transseksuālisms ir saistīts ar abu dzimumu dzimumorgānu klātbūtni vai ģenētiskām novirzēm (piemēram, Tērnera vai Kleinfeltera sindromu). Lielākā daļa transseksuāļu, kuriem nepieciešama ārstēšana, ir vīrieši, kas pieņem sieviešu dzimuma identitāti un ar nožēlu saistīti ar viņu dzimumorgāniem un vīrišķības pazīmēm. Viņi meklē palīdzību lielā mērā, lai saņemtu psiholoģisku palīdzību un ražot hormonus un operācijas uz dzimumorgāniem, kas sniedz savu izskatu, lai viņu dzimuma identitāti. Psihoterapijas, hormonu ievadīšanas un seksa pārmaiņu operācijas kombinācija bieži vien ārstē pacientus.

Transseksuālisms "no cilvēka uz Woman" bieži parādās pirmā agrā bērnībā, lai piedalītos meiteņu spēles, fantāzijas kļūst sieviete, izvairoties no vara un sacenšas spēles, ciešanas pie fiziskām izmaiņām pubertātes, bieži ar prasībām, kas pusaudža feminizing fizisku apstrādi . Daudzi transseksuāri pārliecinoši pieņem sievietes lomu sabiedrībā. Dažas no tām iegūt apmierinājumu pēc apgūt mīkstčaulīgs izskatu un saņemt dokumentus, kas norāda, ka tie pieder pie sieviešu dzimuma (piemēram, tiesības vadīt transportlīdzekli), kas palīdz viņiem strādāt un dzīvot sabiedrībā, kā sieviete. Citām rodas problēmas, piemēram, depresija un pašnāvības uzvedība. No stabilāku ierīci varbūtība var tikt palielināts uzņemšanas mērenas devas feminizing hormonu (piemēram, etinilgrupu estradiols 0,1 mg 1 reizi dienā) un cita feminizing elektrolīzes ārstēšanu. Daudziem transseksuāliem nepieciešama seksuāla maiņa. Lēmums par ķirurģisku operāciju bieži vien izraisa ievērojamas sociālas problēmas pacientam. Potenciālie pētījumi ir pierādījuši, ka operācijas uz dzimumorgāniem ir, lai palīdzētu izvēlēti transseksuāļiem dzīvot laimīgāki un produktīvāk, un tas attiecas uz ļoti motivētiem, pienācīgi diagnosticēti un ārstēti transseksuāļu, kas bija pabeiguši 1 vai 2 gadu pieredze reālajā dzīvē, jo pretējā dzimuma. Pirms operācijas pacientiem parasti ir nepieciešams atbalsts, lai viņi paši pozicionētu sabiedrībā, tostarp gestikulācijas un žesti. Parasti tas palīdz piedalīties attiecīgajās atbalsta grupās, kas pieejamas vairumā lielāko pilsētu.

Transseksualismu "no sievietes uz cilvēku" arvien vairāk uzskata par medicīnisku un psihiatrisku praksi, ko var ārstēt. Sākotnēji pacientiem nepieciešama mastektomija, kurai seko histerektomija un ovariekektomija. Androgēnu hormoni (piemēram, testosteronu esterizirovanny devā 300-400 mg intramuskulāri vai transdermāli ekvivalents devas androgēnu vai kā želeju), nepārtraukti izraudzītas mainās balss zvanu sadales zemādas tauku un muskuļu sejas vīriešu modelis matu augšanu uz sejas un ķermeņa . Pacienti var uzstāt uz veidošanos mākslīgā falls (neophallus) uz ādas transplantēto no apakšdelma (phalloplasty) vai mikrolocekļa izveidi taukaudu ņemti no klitora, pārspīlēta reibumā testosterona. Operatīvā ārstēšana var palīdzēt dažiem pacientiem labāk pielāgoties un saņemt apmierinātību no dzīves. Kā transseksuālu "vīriešu un sieviešu", šie pacienti ir jāatbilst kritērijiem Starptautiskās asociācijas piedāvājums disforija Harry Benjamin un dzīvot vīriešu dzimumu lomas ne mazāk kā 1 gadu. Anatomiskajiem rezultāti ķirurģiskas procedūras, lai izveidotu neophallus parasti ir mazāk apmierinošus nekā operācijas, lai izveidotu maksts transseksuālu "no vīrieša uz sievieti." Bieži tiek novērotas komplikācijas, jo īpaši ar procedūrām, lai pagarinātu urīnizvadkanālu neofalusa vietā.

[5], [6], [7], [8], [9]