Alkohola halucinoze

Alkohola haliucinoze ir verbāla halucinozē cilvēkiem ar alkohola atkarību kopā ar vajāšanas maldiem.

[1],

Kas izraisa alkoholisko halucinozi?

• Ilgtermiņa slimības gaita - alkoholisko haliucinozi attīstās, nik likums, ne agrāk kā 10-14 gadus ilga nepastāvīga alkoholisms, kas sievietēm biežāk novēro.
• Ilgstoša sistemātiska alkohola intoksikācija.

Alkoholisko halucinozu simptomi

Akūta alkoholiska haliucinozi izpaužas ar emocionāliem traucējumiem trauksmes, trauksmes, bailes veidā, bieži novērojamas miega traucējumi. Uz šī fona rodas halucinācijas atsevišķu skaņu, trokšņu, vārdu un frāžu veidā. Parasti pacienti var skaidri lokalizēt skaņas avotu (no koridora, logu, blakus telpām utt.). Halucinācijas ir saistītas ar mehānisko trauksmi, kas izraisa neskaidrību. Psihotiski traucējumi bieži izzūd pēc dziļa miega, un vienlaicīgi samazinās afektīvie traucējumi.

Ar psihozes tālāku attīstību parādās vairākas verbālas halucinācijas, viņiem tiek pievienotas sekundāras murgi (attiecības, sekas, apsūdzības, vajāšana vai fiziska iznīcināšana). Pacienti ir ārkārtīgi nosliece uz bailēm un paniku, kas ir ļoti aizdomīgi. Pakāpeniski delīriņš noteiktā sistēmā sāk saskanēt ar slimiem - halucinācijas pieredze ir iestrādāta reālos notikumos (dažkārt diezgan ticama). Pēc terapijas iecelšanas psihiskie traucējumi parasti tiek strauji samazināti, tiek novērota kritika par pieredzi, bet depresīvie un astēniskie traucējumi var saglabāties. Šajā gadījumā pacienti, kā likums, labi atceras viņu pieredzi un uzvedību psihozes stāvoklī.

Samazināta akūta alkohola halucinācijas

Akūta hipnagogiska mutiska halucinozē

Kad aizmigšana, ir acoisms vai vienkārši forma un neitrāla satura verbālās halucinācijas - atsevišķi vārdi, dziedāšana utt. Pēc pamodināšanas šie traucējumi izzūd. Emocionāliem traucējumiem izpaužas nomākts satraukts garastāvoklis. Psihozes ilgums nepārsniedz vairākas dienas. Nevajadzētu aizmirst: hypnagogic halucinozi var aizstāt ar paplašinātu halucinozi ar sarežģītāku struktūru.

[2], [3], [4]

Akūts aboratīvs halucinozs

Var attiekties tikai uz neitrāla satura verbālām halucinācijām. Ar psihopatoloģiskās struktūras komplikāciju, halucinācijas var kļūt bīstamas, vainot, obligāti, tieši adresētas pacientam. Līdz ar to maldinošais jēdziens nav izveidots, notiek trauksmes, bailes, uzvedības pārmaiņas, motora uztraukums, emocionāli traucējumi, izzūd kritiskā attieksme pret pieredzētajiem traucējumiem. Šīs psihozes ilgums ir no dažām stundām līdz dienai. Izvade ir kritiska. Dažreiz aborta haliucinozes priekšā ir atvērtas halucinācijas psihozes.

[5], [6],

Akūta alkoholiska haliucinozes (klasiskā)

Akūta alkoholiska haliucinozi parasti sākas pogroma traucējumu fons, ko papildina trauksmes simptomi, paranoidiskais garastāvoklis, veģetatīvie traucējumi, kā arī sievietēm - pret depresijas traucējumiem. Tomēr dažreiz pēc ilgstošas, ikdienas dzeršanas ar bezmiegu rodas halucinozes.

Akūtās alkoholiskās haliucinozes simptomokomplekss ietver patiesas dzirdes halucinācijas, to murgus, bailes.

Slimības sākums parasti ir akūts. Dažu nedēļu laikā var būt prekursori, kas izpaužas kā trauksme, trauksme, nomākts garastāvoklis, reibonis utt. Psihoze attīstās, parasti vakarā vai naktī. Pacients tiek konfiscēts ar spēcīgu trauksmi, viņš nevar aizmigt vai baidīties, pēc tam pietūkums pamosties pēc īsa miega. Sākumā dzirdes halucinācijas ir elementāras - troksnis, zvana, trīcēšana, čalošana, čukstēšana, kliedziens, vienkāršie vārdi. Nākotnē viņi ātri uzņemas monologa, dialoga un pēdējā posma raksturu - polivokālo vārdisko halucinozi, kas pakāpeniski aizvieto viena otru, kas saistīti ar tēmas vienotību. Parasti balsis runā par pacientu trešajā personā, bet dažreiz viņi tieši vēršas pie viņa. Ir daudz balsu, tie ir klusi, tie ir skaļi, sasniedzot rēkus. Viņi runā kopā, saplūst, strīdējas un lāsta. Halucinācijas saturs pacienta krāsā ir nepatīkams. Tie ir dažādi draudi, apsūdzības, pacienta nosodījums attiecībā uz pagātnes darbiem, jo īpaši pārmērīgas dzēras un ar to saistītās sekas. Vēlēti apgalvo, apgalvo, apspriež, ko darīt ar slimajiem un kā viņu sodīt. Tie var būt ne tikai apsūdzoši, bet arī. Aizsargājot pacientu. Protams, pacients ir šādu strīdu liecinieks, bet dažkārt kļūst par dalībnieku. Diskusētie temati vienmēr ir saistīti ar pašreizējiem vai pagātnes pacienta dzīves notikumiem. Ar halucinācijas pieredzes pieplūdumu ir īss inhibīcijas un atslāņošanās, to var kvalificēt kā halucinācijas substruktūras vai stupora fenomenu.

Klusinātas idejas saturam ir cieši saistītas ar halucinācijām, tādēļ tās ir sadrumstalotas, skicīgas un nav sistematizētas. Ar neatvērtu halucinozi dominē bailes, trauksme, izmisums. Pacientam vienmēr ir notikumu prāts, viņa uzvedība atbilst halucinācijas un maldiem. Pirmajās pacienta dienās delīrija ietekmē viņš neredz izeju no radītās situācijas, vai, ja mēs izdarām obligātas balsis, mēs izdarām pašnāvības mēģinājumus. Nākotnē, kad dominē trauksmes ietekme, pacients sāk bēgt un attīstīt motora uztraukumu. Bieži pacienti šajā valstī izmanto izmisīgas pašaizsardzības, barikāžu durvis, āmuru logus, atvieno sakaru līdzekļus, izveido savu signalizācijas sistēmu utt. Šādu pacienta uzvedību sauc par "situāciju un vienu situāciju". Bieži šādā stāvoklī pacienti sāk sevi aizstāvēt, kļūstot par agresoriem, gaidot neredzamos ienaidniekus, bruņotus ar asiem priekšmetiem, ar aukstu vai šaujamieročiem. Nākamajā posmā pacients no vajātajiem pārvēršas par vajātāju. Tas var novest pie neparedzētām sekām: tas var uzbrukt nejaušajiem cilvēkiem pašaizsardzībai, jo šajā stāvoklī viss apkārtējais tiek uzskatīts par draudošu. Pēkšņa saslimšana (parasti nakts laikā palielinās dažādu pārkāpumu formu biežums, taču nākotnē pacientu izturēšanās var kļūt pietiekami sakārta, maskējot viņu spējas veikt sociāli bīstamas darbības.

Trauksme alkoholiskajā halucinozē, atšķirībā no delīrijas, trūkst: nav iespējams pārliecināt pacientu par viņa murgojošo situācijas interpretāciju vai iedvesmot citas halucinācijas.

Alkoholisko halucinozi izturas pret nepamatotu apziņu, par ko liecina nepārtraukta orientācija paša personībā, vietējā vietā tas būtiski atšķiras no balta drudža. Tikai ar visaptverošu klīnisko un psihopatoloģisko pētījumu mēs varam pievērst uzmanību tam, ka tas ir aizraujošs.

Pacienti pietiekami precīzi un detalizēti pārpublicē sāpīgās pieredzes saturu, ārējie notikumi arī netiek izdzēsti no atmiņas, pacienti to atveido gandrīz nemanāmi konsekventi. Atmiņa alkoholisko halucinozi cieš. Konfigurācijas praktiski netiek ievērotas.

Psihoze, kā parasti, beidzas kritiski pēc ilga dziļa miega. Haliucinozes litikā galā vispirms samazinās verbālās halucinācijas intensitāte, tad izzūd afektīvā maksa, un vēlāk maldinošās konstrukcijas izbalināt. Kritiskā attieksme pret pieredzi neuzlabojas nekavējoties vīriešiem (sievietēm bieži ir depresijas traucējumi). Akūtas haliucinozes ilgums no vairākām dienām līdz 4 nedēļām.

[7], [8], [9], [10]

Jauktas akūtas alkohola halucinācijas

Akūta haliucinoze ar izteiktu delīriju

Šīs psihozes īpatnības ir relatīvi vājo, nevēlēto verbālo halucināciju kombinācija, kas galvenokārt ir satraucoša un izteikta vajāšanas maldināšana. Papildus tipiskajiem mānīgajiem apgalvojumiem. Kas saistītas ar halucinācijas saturu, ir mediētas mānīgas konstrukcijas, kas nav saistītas ar halucinācijas traucējumiem. Delirium strukturālā - jutekliskā, figurālā, par to liecina neskaidrības simptoms, intensīvas trauksmes un baiļu ietekme, ilūzisks priekšstats par apkārtni, individuālas kļūdainas atpazīšanas. Garīgo traucējumu mazināšana notiek pakāpeniski un konsekventi: afektīvi traucējumi - verbas halucinācijas - murgi traucējumi. Tas bieži vien ir atlikušais murgs.

[11],

Akūta halucinozija, kombinēta ar delīriju

Delirijas traucējumi rodas jebkurā haliucinozes attīstības stadijā. Viņi parasti pievienojas naktī. Sākumposmā un beigās halucinozi tās ir vienas epizodes, un halucinācijas psihozes attīstības augstumā var novērot delīrijas neizplatītos simptomus. Reti miega traucējumi kļūst par dominējošo, biežāk verbālā halucinoze paliek galvenais traucējums. Pacientiem ir redzes halucinācijas pieplūdums, var rasties taustes un termiskas halucinācijas. Baiļu ietekme mainās ar eiforiju. Ar šādu psihozi var būt fragmentāri simptomi, kas saistīti ar profesionālu delīriju. Psihopatoloģisko traucējumu mazināšana sākas ar apziņas aizseguma simptomu pazušanu, tālāka attīstība ir līdzīga akūtai halucinozei. Izlaide parasti ir kritiska.

[12], [13], [14], [15], [16]

Netipiskas akūtas alkohola halucinācijas

Pēc netipiskas akūtas alkoholiskās halucinozes kursa klīniskajā attēlā ir novērota halucinozes simptomu simptomu kombinācija ar oniroidiska apziņas oklūziju, garīgo automatismu vai depresijas simptomiem.

[17], [18]

Akūta haliucinozi ar apziņas mitrumu uz onoidoīdu

Oneiric traucējumi halucinācijas ir biežāk nekā delīrijs, un tiek veidoti augstumā halucinācijas. Šīs psihozes formas attīstība ir ierobežota ar uzliesmojošas oniroidas stadiju. Salīdzinājumā ar Oneiric traucējumiem, kas rodas delīrijs, pacienti atzīmēja galvenokārt ainas fantastisku saturu, kas pārstāv dažādas pasaules kataklizmām, Star Wars, starpplanētu lidojumus, un tā tālāk, bet šie sižeta pavedieni ir nepabeigti, fragmentāra, jo nemierīgs miegs; bieži "fantāzijas" pieredze tiek apvienota ar piedzimšanas ainas.

Haliucinozes sākums ir klasisks, tad pievienojas verbāli skatuvisks haliucinozi: pacientam ir izteikta bailes ietekme, viņš atrodas putekļu pusē. Tad ir figurāla maldīšanās ar ilūziju par apkārtējo uztveri, naktī var attīstīties vizuālais pseidogalucinoze, kas atspoguļo verbālo halucināciju saturu. Psihozes mazināšana sākas ar oniroidiskajiem traucējumiem, beigās izzūd mutiska halucinozē.

Akūta halucinozē ar stupora traucējumiem (alkoholiskais stupors)

Alkoholisko stuporu vai apakšstacijas attīstība ir saistīta ar alkohola halucinozes traucējumiem motora sfērā. Parasti pacienta nekustīgums, viņa atdalīšanās no apkārtējās pasaules un sastrēgumi parasti tiek novēroti halucinozes augstumā. Negativisms nav. Slāpēšanu var aizstāt ar ierosmi vai pārmaiņus ar to. Iepriekš minēto traucējumu ilgums ir no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

[19], [20], [21], [22]

Akūta halucinozē ar garīgo automatizāciju

Līdzīgi kā citi, netipiski sastopamie psihozes veidi, garīgās automatizācijas izpaužas tā attīstības augstumā, veidojot polivokālo halucinozi. Viņi vienmēr palielinās un kļūst sarežģītāki vienlaikus ar verbālo halucinozi, kas pastiprinās galvenokārt vakarā un naktī. Biežāk nekā nav, novēro ideatora automatisms - atvērtības un domāšanas gaidīšanas sajūta, vardarbīgas domas un mentiskums. ārējās ietekmes parādība (atmiņu atkārtošanās). Jāatzīmē, ka echo simptoms parasti nav reģistrēts. Garīgās automatizācijas attīstība halucinozes struktūrā vienmēr tiek papildināta ar maldinošu paziņojumu satura paplašināšanos un tendenču sistemātiskas parādīšanās rašanos. Ar automatismu var rasties miegainības un iryroid slimības. Pie izejas no psihozes vispirms tiek samazinātas psihiskās automatisms.

Subakūta (ilgstoša) alkoholiska halucinozē (F10.75)

Subakūtā ir haliucinoze, kas ilgst no 1 līdz 6 mēnešiem. Visbiežākais līdzīgas psihozes ilgums ir 2-3 mēneši.

Psihozes sākums gandrīz pilnībā sakrīt ar akūtu alkoholisko halucinozi; Atšķirības rodas vēlāk un parasti saistītas ar ievērojamiem murgojošu vai depresīvu traucējumu halucinācijām. Pastāv bieži vārālas halucinācijas gadījumi, kurus nevar samazināt un noteikt vēl vienu klīnisko ainu. Parasti klīniskajā attēlā par šiem vai citiem traucējumiem (mutvārdu halucinācijas, depresijas traucējumi vai maldinātājs) ilgstoša alkohola haliucinozi parasti iedala trijos variantos.

Subaktu alkoholiska haliucinozi, kur dominē verbālās halucinācijas

Novērtēties salīdzinoši reti. Klīniskajā attēlā pēc afektīvo traucējumu un murgu samazināšanas sākumā rodas verbālās halucinācijas. Pacientu uzvedība ir sakārtota, bieži saglabājas ikdienas un pat profesionālo pienākumu izpilde. Parasti pacients apzinās slimības klātbūtni.

Subaktu alkoholiska haliucinozi ar dominējošu depresijas ietekmi

Haliucinozes attīstības augstumā notiek mehānisko un afektīvo traucējumu pārveidošana. Klīniskajā attēlā dominē samazināts garastāvokļa fons, depresija, izteikta sāpes. Depresīvu traucējumu intensitāte, ieskaitot depresijas murgus, pieaug. Pastāv pašsavienojuma idejas, pakāpeniski sāk dominēt pār pārmestos apgalvojumus. Psihozes samazināšana ir pakāpeniska, sākas ar afektīviem traucējumiem.

Apaktu alkoholiska haliucinozi ar delīrijas dominanci

Kā parasti, maņu traucējumu pakāpeniska samazināšana notiek verbālā halucinozes attīstības augstumā. Klīniskajā attēlā dominē attieksmes un vajāšanas idejas. Trauksmes un bailes ietekme ir nemainīga, intensīva. Pacientiem piemīt pielāgošanas traucējumi, psihisko simptomu pastiprināšanās, kad vide mainās. Psihozes samazināšana sākas ar afektīvu traucējumu izlīdzināšanu, pēdējā vietā pazūd deliirija.

Hroniskas alkoholisku halucinācijas

Hroniska alkoholiķis halucinācijas - samērā reta slimība psihoze var sākt, akūtu alkohola halucinācijas, mazāk kā delīrijs. Tomēr, pēc dažu autoru, hronisks alkoholiķis halucinācijas uzreiz sākas ar attīstību sarežģītu apstākļu, ar vienlaicīgu klātbūtni simptomu delīrija un halucināciju vai halucinācijas apvienojumā ar depresīviem-paranojas traucējumiem.

Hroniskas hlucinozes akūto stadiju raksturo ārkārtējs vizuālo un dzirdamo halucinācijas spilgtums. Skatuves ilgums ir 1-2 nedēļas.

Atkarībā no dominējošā klīniskā attēla, izšķir šādus hroniskas alkoholisku haliucinozes uzņēmumus.

[23], [24],

Hroniska verbāla halucinoze bez delīrijas

Visbiežākais hronisko alkoholisko halucināciju veids. Prodroma stadijā ir izteikti izteikta trauksme, akūta trauksme un miega traucējumi. Aizmigšana, slimie dzird, ka kāds creeps pret viņiem, vēlas, lai greifers utt, jo bailes viņi uzlēca, kliegšana. Drīzumā ir daudz dzirdes halucinācijas. Viņu saturs var būt nepatīkams, draudošs, komentējošs vai antagonistisks halucinācijas. Akūtā periodā dzirdes halucinācijas atšķiras ar spilgtu emocionālu krāsu, un rezultātā pacienti to uztver kā īstu realitāti. Fonā ir vizuālas halucinācijas (kukaiņi, mazi dzīvnieki, nereāli radījumi, dažādas ēnas utt.). Akūtā periodā var rasties kinestētiska, taktilā un ķermeņa halucinācijas. Halucinācijas traucējumu fona dēļ tiek veidoti vajāšanas vai attieksmju maldinājumi. Apziņa, tāpat kā cita veida halucinozi, netiek pārkāpta, bet psihozes attīstības augstumā tas nav pilnīgi skaidrs. Pēc 7-10 dienām bailes pacientiem samazinās, tikai no dzirdes halucinācijām, kas ir mazāk bīstamas nekā agrāk, paliek no visa traucējumu spektra. Vēlāk pacienti sāk pierast pie viņiem. Tajā pašā laikā tiek normalizētas ārējās uzvedības formas, pacienti var veikt ikdienas aktivitātes, var iesaistīties profesionālajā darbībā. Parastajām izmaiņām atmiņā nav vērojama pagātne, atmiņā esošie notikumi nedaudz cieš. Laika gaitā spirta halucinozi zaudē intensitāti. Halucinācijas var iegūt vienkāršu raksturu, dažkārt pilnībā izzūd, parādoties tikai ar ārējiem stimuliem (tā saukto refleksu halucinācijas). Slimības apziņa parādās pat akūtā periodā un turpinās visu sāpju traucējumu gaitā. Līdz ar alkohola patēriņa atsākšanos bijušais halucinozes simptoms atkal parādās un pasliktinās. Šī hroniskā hlucinoze forma ir nekustīga un nepārstrādā. Dažreiz tas ilgst daudzus gadus, neradot demences un samazinot personību.

[25], [26], [27],

Hroniska verbāla alkoholiska halucinoze ar delīriju

Šajā gadījumā raksturīgu halucinācijas sindromu papildina delīrijs, kas ir savdabīgs raksturs. Atšķirībā no parastās, tas ir pakļauts noteiktai korekcijai un tam nav absurda rakstura. Biežāk šādos gadījumos tiek atklāts vajāšanas maldinājums, kas tiek stereotipēts (pacienti izsaka maldus tiem pašiem preparātiem); Maldinošu ideju komplikācijas laika gaitā nenotiek. Alkoholisko pārmērību ietekmē, protams, periodiski notiek sāpīgu parādību saasināšanās. Saskaņā ar intelektuālo drošību šī hroniskā alkoholiskā halucinozes forma neatšķiras no pirmā varianta.

[28], [29], [30]

Hroniska verbāla halucinozē ar garīgo automatizāciju un delirijas parafrenisku pārmaiņām

Tās tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo hronisko haliucinozes formu. Kakla slimība ir patiess verbālais halucinozs. Laika gaitā vispirms parādās epizodiski, un pēc tam diezgan noturīgi psihisko automatizācijas fenomeni. Kā likums, tie ir ideatora automātisms dzirdes pseidogalūzijas formā, atklātie prāti, progresīvas domas, mentisms; atzīmējiet individuālas ietekmes idejas. Ar tālāku psihozes gaitu tiek novērotas audu halucinācijas un pseido-halucinācijas satura izmaiņas, tiek veidotas lielas murgi. Pacienti runā par savu neparasto, īpašo situāciju, bet ne pašreizējā, bet nākotnē (būs pasakaini bagāta, saņems augstu pozīciju, tiks piešķirta par nopelniem utt.); ļoti bieži delīrija saturs ir puerilismu, bērnību simbols. Izplatītais labilais efekts, eiforija ir viegli nomainīta ar uzbudināmību. Šī psihozes versija tiek raksturota ar pietiekamu intelektuālo saglabāšanu, bet lēnām pieaugošo bioloģisko samazināšanos.

[31], [32], [33],

Diferenciāldiagnostika

Visu plūsmu veidu halucinoze pieprasa diferenciāldiagnozi ar alkoholismu sarežģītu šizofrēniju.

Halucinozi, piemēram, delīriju, klasificē pēc galvenajām klīniskajām pazīmēm kursā un psihopatoloģisko izpausmju īpašībām. Klīniskais attēls atšķiras: tipisks vai klasisks, samazināts. Jaukta un netipiska halucinozes forma.

[34], [35], [36]