Alkohola paranoiķis

Alkoholiskie paranoīdi ir akūta murgi psihoze, ko papildina baisu efekts.

[1], [2],

Alkoholisko paranoidu cēloņi

Hroniska alkohola pārmērīga lietošana.

[3]

Kā izpaužas alkoholisko paranoid?

Akūts alkoholiskais paranoid izpaužas juteklisku (nesistemātisku, fragmentāru) vajāšanas maldu dēļ. Nāvējoša depresija, īpašas nozīmes idejas, fiziskā ietekme. Akūtam alkoholiskajam paranoidam, kā arī maldinošai apkārtnes ārstēšanai, tipiska ir ilūziska uztvere. Piemēram, sarunu pacienti dzird draudus viņu adresē, izteikti negatīvā attieksmē utt. Domājams pelnu ietekme, pret agresīviem vajātājiem iespējamas agresīvas darbības.

Izolēt abortu, akūtu un ilgstošu alkoholisko paranoidu ar šizofrēnijas iekļaušanu.

Nepareizs alkoholisko paranoītais visbiežāk attīstās uz alkohola lietošanas fona, jo ir apreibināts. Klīniskais attēls ir līdzīgs akūtiem alkoholiskajiem paranoidiem, tomēr šādas psihozes ilgumu nosaka vairākas stundas.

Akūtā alkoholiskā paranoidālā prodroma fenomens ilgst 3-5 dienas, attīstās pacientiem atcelšanas simptomu periodā; ko raksturo nomākts garastāvoklis, nespēks, satraukts-biedējošs faktors, miega un apetītes pārkāpums; veģetatīvi traucējumi (trīce, svīšana, sirdsklauves utt.), pastiprinoties vakarā un naktī. Faktiski psihoze attīstās pretfrekvenču sindroma fona, parasti pēc pilnīgas bezmiega, vakarā vai naktī. Neskaidrības stāvoklis pacientiem atšķiras no akūtas bailes un mehāniskas trauksmes. Tajā pašā laikā ir īpaša nozīme muļķības, pamata dzirdes maldiem sitienu, šalkas, klepu, pēdās uc, viņi ātri pievienoties fragmentāra verbālās halucinācijas ar murgiem vajāšanas. Īpašas nozīmes delīrijs tiek pārveidots par difūzu juteklisku vajāšanas delīciju - vienkāršu saturu, bieži vien adresētu ikdienas tēmām vai īpašām situācijām. Delīrijas delīrijas komplikācija ir atkarīga no ilūzijas-halucinācijas traucējumiem: uz to pamata attīstās saindēšanās maldīšanās, fiziskā ietekme, greizsirdība. Paranoidālā sindroma struktūrā, kā arī fiziskās ietekmes maldiem, pastāv atsevišķi garīgās automatizācijas fenomeni, ko raksturo monofabulitāte, fragmentācija, ekstrēma nestabilitāte. Bieži novērotas dzirdes pseido-halucinācijas, saturu vienkārši un specifiski.

Visos gadījumos, kad notiek akūta alkoholiska paranoja, tiek konstatētas īslaicīgas impulsīvas darbības; pacienti pēkšņi steidzas aizbēgt, kustībā atstāj transportu, lūdz palīdzību utt. Tomēr jāuzsver, ka viņi reti veic agresīvas darbības pret iedomātu vajātāju.

Vakarā un naktī pacientiem ir elementāras vizuālas ilūzijas un halucinācijas. Psihozes klīniskā izpausme vidēji par 10-24 dienām joprojām ir neizmantota un pilna ar psihopatoloģiskiem simptomiem. Psihozes atgriezeniskā attīstība notiek daudz lēnāk, psihopatoloģisko simptomu regresija dažreiz tiek paildzināta līdz 1-1,5 mēnešiem. Sākumā bailes ietekme mazinās, psihiskās automatisms, dzirdes maldināšana un tad maldības pazūd. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, akūtais alkoholiskais paranoids ir līdzīgs paranojas "ārējai situācijai". Šie psihisko stāvokļu klīniskie varianti apvieno alkoholisko paranoīdu attīstību "ceļu situācijā". Kritiskās attieksmes atjaunošana pret pārejošo psihozi nenotiek nekavējoties, to papildina ilgstošas parādības, pēctecējoša astēnija un psihorogēnas personības defekta simptomi.

Ilgstošu alkoholisko paranoidu liecina ietekmes un delīrijas transformācija. Baiļu ietekme kļūst mazāk intensīva, aizraujošs - zems noskaņojums sāk dominēt. Delīrijas jutekliski ilūzijas komponents ir samazināts, atzīmējot tā noteiktu sistemātiku: piemēram, pacients sāk aizdomas, ka ne visi, bet gan tikai konkrētas, konkrētas personas. Vajāšanas motīvi arī kļūst konkrētāki un precīzāki. No ārpuses uzvedība šķiet kārtībā, taču pastāv aizdomas, neuzticība un zemā pacienta pieejamība. Dažreiz ir grūti atšķirt atlikušo trakumu no ilgstoša paranojas, un pēdējā labums ir mainīts ietekmes klātbūtne. Atkārtota alkohola pārmērība saasina paranoīda gaitu, tādā gadījumā psihoze var atkārtot. Psihozes ilgums ir vairāki mēneši.

Alkoholisko paranoidu diferenciālā diagnoze

Liela grūtība ir alkoholisko delīriju noteikšana un šizofrēnijas paranojas sindromi, īpaši sarežģīta alkohola atkarība.

Alkoholisko paranoidu un paranoidālās šizofrēnijas diferenciālā diagnoze, ko sarežģī atkarība no alkohola

Alkoholiskie paroīdi	Paranoziska šizofrēnija, ko sarežģī atkarība no alkohola
Pirms tiek parādīta plaša klīniskā apziņa par alkoholismu. Alerģijas veidošanos vienmēr ievada alkoholisma saasinājums	Nav alkohola klīniskā attēla. Ir sadrumstalots vai nav alkohola. Sistemātisks alkohola patēriņš - reti
Nav izšķirības par uzvedību, tipiska ilgstoša antisociāla uzvedība, strīdi un konflikti ģimenē	Izturēšanās disociācija ir: emocionāla. Izpausmes neatbilst darbībām. Starp strīdiem un konfliktiem ir reti
Nav izolācijas, atsvešināšanas, emocionāla aukstuma. Kā likums, dominē nežēlība, pašcieņas centrs, seksuāla uzmākšanās un nežēlīgi akti ir iespējami saistībā ar greizsirdības objektu.	Pastāvīga emocionālā spriedze, neuzticēšanās, aizdomas, apvienojumā ar nepietiekamību, emocionālu saaukstēšanos pret sievu un bērniem
Aizrautība ir ierobežota, specifiska (galvenokārt vajāšana un / vai greizsirdība), vienmēr izriet no saprotamām saitēm un atkarīga no apkārtējās situācijas	Delirium ir polimorfs difūzs, bieži pārveidots, ko raksturo absurds un sarežģījumi
Personības izmaiņas atkarībā no organiskā tipa (emocionāla atsaucība, dzīvīgums, alkoholiskais humors, pieejamība uc)	Konkrēti domāšanas pārkāpumi Ražīgumu un negatīvo traucējumu turpmāka palielināšanās. Rezultātā - specifisks šizofrēnijas defekts

[4], [5]