Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu raksturo trauksmes domas, attēli vai slīpumi (apsēstības) un motivācija (piespiešana) veikt jebkādas darbības, kas mazina šo trauksmi. Attīstības cēloņi nav zināmi. Diagnoze ir balstīta uz anamnestisku informāciju. Ārstēšana sastāv no psihoterapijas, zāļu terapijas vai, smagos gadījumos, to kombinācijas. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vīriešiem un sievietēm notiek aptuveni tādā pašā frekvencē, to novēro aptuveni 2% iedzīvotāju.
Saskaņā ar DSM-IV, obsesīvi kompulsīvi traucējumi - variantu trauksmes sindromu, ko raksturo uzmācīgiem nevēlamu atkārtojas, nepatīkama pacienta domas, attēlus vai impulsiem (apsēstība) un / vai atkārtotas darbības, ka persona veic iekšēji, un saskaņā ar konkrētiem noteikumiem (piespiedu kārtā). Lai noteiktu diagnozi, ne vienmēr ir gan apsēstības, gan piespiedu klātbūtne. Tomēr lielākajā daļā pacientu tie ir apvienoti, un tikai neliels skaits gadījumu tiek novēroti atsevišķi viens no otra. Pacients parasti cenšas aktīvi apspiest vai neitralizēt apsēstības, pārliecināt sevi par savu neērtību, izvairoties no provocējošām situācijām (ja tādas ir) vai apzināt apsēstības. Vairumā gadījumu tiek veiktas piespiešanas, lai mazinātu trauksmi, bet bieži vien tās palielina trauksmi, jo tām ir nepieciešama ievērojama enerģija un laiks.
[Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu patoģenēze
Nosacījumi, kas līdzinās obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, vispirms tika aprakstīti vairāk nekā pirms 300 gadiem. Katrā attīstības stadijā, kad attīstījās idejas par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, šīs pārmaiņas ietekmēja laikmetu intelektuālo un zinātnisko gaisotni. Sākotnējās teorijās, valstis, piemēram, OCD, tika izskaidrotas ar perversētām reliģiskām pieredzēm. XVIII gs. Angļu valodas autori - XVII gs. Beigas sātana ietekmē uzliek obsesīvus zaimojošus attēlus. Pat šodien daži pacienti ar pārliecību par apsēstībām joprojām uzskata, ka viņiem ir velns un tie cenšas izvairīties no ļaunajiem spēkiem. Deviņpadsmitā gadsimta franču autori, apspriežot apsēstības, uzsvēra šaubu un nenoteiktības galveno lomu. 1837. Gadā franču ārsts Esquirol izmantoja terminu folie du doute ("šaubu slimība"), lai noteiktu šo simptomu grupu. Vēlāk Francijas autori, tostarp Pjērs Janets (Pierre Janet) 1902. Gadā, saistīja obsesīvo valstu attīstību ar gribas zaudēšanu un zemu garīgo enerģiju.
Lielākajai daļai XX gs. Dominēja psihoanalīzes obsesīvi-kompulsīvo traucējumu teorijas. Pēc viņu domām, apsēstības un piespiešanas ir kaut kāda veida aizsardzības mehānismi, kas ir nepielāgojami mēģinājumi tikt galā ar neatrisināto bezsamaĦas konfliktu, kas sākas psihesksesuālās attīstības sākumposmos. Psihoanalīze piedāvā izsmalcinātu garīgo darbību metaforu, bet tā nav balstīta uz pierādījumiem, kas iegūti smadzeņu pētījumos. Šīs teorijas ir zaudējušas apelāciju, jo tās neveidoja efektīvas un reproducējamas ārstēšanas metodes. Psihoanalīzes koncentrējās uz obsesijas un piespiešanas simbolisko nozīmi, bet nepievērsa pietiekamu uzmanību simptomu formai, kas atkārtojas, nepatīkama pacientei bezjēdzīgas vardarbīgas domas un darbības. Tajā pašā laikā simptomu saturs drīzāk norāda uz to, kas ir vissvarīgākais šim pacientam vai kas viņu biedē, taču tas nepaskaidro, kāpēc šim pacientam attīstījās obsesīvi saistošs traucējums. No otras puses, saturs daži no simptomiem, piemēram, tiem, kas saistīti ar tīrīšanu, vai uzkrāšanu, var izskaidrot ar aktivizēšanu skaļa rīcības programmām (piemēram, nenobriedušu sarežģītas uzvedības aktos), kas ar galvas smadzeņu apvidos, kas ir iesaistīti OKT īstenots.
Obsesīvi piespiedu traucējumu simptomi
Domājošā obsesīvo domu tēma var radīt kaitējumu, risku, inficēšanās risku, šaubas, bojājumus vai agresiju. Parasti pacienti ar šo traucējumu uzskata, ka ir spiesti veikt atkārtotas, mērķtiecīgas rituālās darbības, lai samazinātu viņu apsēstības. Piemēram, mazgāšana izturas pret briesmām no piesārņojuma, pārbaudēm - šaubām, uzglabāšanas - domas par zaudējumiem. Pacienti var izvairīties no cilvēkiem, kuri ir agresīvi saistīti ar viņu uzvedību, ko izraisa bailes. Lielākā daļa rituālu, piemēram, roku mazgāšana vai slēdzeņu pārbaude, ir acīmredzami, bet daži, piemēram, obsesīvi konti, nav tik pamanāmi.
Pacienti ar obsesīvi saistošu traucējumu zināmā mērā saprot, ka viņu apsēstība ir nepamatota un ka viņu uzvedība, lai mazinātu trauksmi, ir pārmērīga un neatbilstoša. Kritikas saglabāšana, pat ne pilnībā, ļauj mums diferencēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus no psihotiskiem traucējumiem, kad tiek zaudēts kontakts ar realitāti.
Sarežģījumu vai stigmatizācijas dēļ pacienti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži slēpj apsēstības un rituālus, kurus viņi var veltīt vairākas stundas dienā. Attiecības bieži tiek pārkāptas, skolas darbība un darba kvalitāte var samazināties. Sekundārajiem simptomiem bieži ir depresija.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika
Klīniskā diagnoze ir balstīta uz 4. Diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgajiem traucējumiem (DSM-IV) kritērijiem. Ekspozīcijas terapija un ritualu profilakses terapija ir efektīvas; tā galvenais elements ir provocēt situācijas vai kopā ar cilvēkiem, kas ierosina pacientam obsesīvas domas un darbības. Pēc ekspozīcijas pacients attur no rituālu izpildes, ļaujot palielināt trauksmi, pēc tam samazināties atkarības rezultātā. Atgūšana notiek dažus gadus, īpaši pacientiem, kuri lieto šo pieeju pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām. Tomēr ne visi pacienti ir pilnībā atveseļojušies.