Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (CNS) ir viena no visbīstamākajām neiroleptiskās terapijas komplikācijām, kas bieži noved pie šizofrēnijas slimnieku nāves.

[1],

Cēloņi ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

NMS parasti attīstās 2-3 nedēļas sākums ~ neiroleptiskais terapija un jaudīgākais, ja lieto ar izteiktu neiroleptiskā vispārēju un selektīvu antipsihotisku darbību un ekstrapiramidāla augstu aktivitāti, piemēram, tioprolerazin (mazheptil), haloperidols, trifluorperazīns (triftazin) un citi.

[2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Pirmie simptomi, ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma, kas raksturīgs ar izskatu ekstrapiramidālu simptomu Akinetes-rigid vai stingrs-giperkineto sindromiem ar vienlaicīgu saasināšanos psihozes Ekstrapiramidālu psihiski tipa, kuros pārsvarā ir kataleptiskām traucējumu (stupors ar simptomiem katalepsiju un negatīvismu). Ja svēršanas stāvoklis somatovegetativnyh uzkrāšanās traucējumi, hipertermija notiek uzlabojot iekšējo pārmaiņas - Oneiric-catatonic traucējumi eksogēnu - amential un soporous bezsamaņas.

Somatiski traucējumi ar ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma raksturīga hipertermija centrālā ģenēzes diapazona noteikšanas 37,5-40 ° C ar nepareizu raksturu temperatūras līkni dienas laikā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir pievienots izteiktu tahikardiju (no 90 līdz 180 sitieniem / min) ar tipisku pulsa temperatūras disociācijas, ātra elpošana 25-40 min, traucējumu mikrocirkulāciju ar svīšana un bālums ādas, asins spiediena svārstības. Izstrādājot ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma notiek korekcijas somatovegetativnyh traucējumi parādās hemodinamikas pārmaiņas (hipovolēmija), traucējumus galveno parametru homeostāzes un galvenokārt ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Klīniskās pazīmes dehidratācija parādās sausu mēli, gļotādas, samazināta ādas turgoru, asu Featured seju, kas ir atšķirīga veida toksicitāti. Elektrolītu novirzes raksturīga samazināšanās koncentrācijas kālija jonu pie normāla vai nedaudz zemāku koncentrācijas nātrija jonus.

Pieaugums hemodinamikas traucējumiem, traucējumi ūdens un elektrolītu līdzsvaru fona hipertermija vadībā attīstībā smadzeņu tūska, iegriezties sirds darbību, un ir tiešs nāves cēlonis ļaundabīgo neiroleptisko sindromu.

Diagnostika ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Kopumā Asins analīzes un raksturīgas izmaiņas, kas, kopā ar klīniskiem simptomiem var izmantot diagnostikai. Īpašība ir palielināts ESR līdz 15-70 mm / h, procentuālā samazinājuma skaita limfocītu uz 3-17 ar nelielu leikocitozes, samazinājās proteīna saturu serumā līdz 45-65 g / l, palielinātu urīnvielas līmeni līdz 5,8-12,3 mmol / l un kreatinīna līdz 0,15 mmol / l.

[7], [8], [9], [10], [11]