Elpas trūkums un vājums

Aizdusa un vājums ir bieži sastopama sūdzība, kas liek pacientiem vērsties pie ārstiem. Soli pa solim diagnostika, pamatojoties uz sūdzību un klīnisko simptomu pazīmju analīzi, kā arī papildu diagnostikas metožu izmantošanu, ļauj noteikt šī patoloģiskā stāvokļa cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Aizdusa – subjektīva gaisa trūkuma sajūta ir starp desmit biežākajām sūdzībām, ko pacienti vēršas pie ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta.

Patoloģisks vājums - subjektīva enerģijas trūkuma sajūta, nemotivēts nogurums, nedabisks ķermenim, kas nav saistīts ar lielu un sarežģītu darbu veikšanu vai darba dienas beigām.

Cēloņi Elpas trūkums un vājums

Aizdusa un vājums var būt gan patoloģiski, gan fizioloģiski simptomi. Fizioloģiskos simptomus izraisa fiziska pārslodze vai pārmērīgs uztraukums, ko var uzskatīt par normas variantu. Dažreiz tas notiek arī alerģisku reakciju gadījumā.

Vājums un aizdusa slodzes laikā gados vecākiem cilvēkiem ir saistīts ar fiziskās adaptīvās tolerances samazināšanos un elpošanas funkciju pavājināšanos kopumā. Ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa elpošanas muskuļu fiziskā spēka zudumu. Tā rezultātā gāzu apmaiņa pasliktinās, elpošana kļūst grūtāka.

Turklāt vecumdienās cilvēkiem parasti ir atšķirīgs sirds un asinsvadu un plaušu patoloģiju skaits, kas arī veicina atbilstošu simptomu parādīšanos. Bieži vien ir vājums, elpas trūkums, ejot kalnā, pa kāpnēm vai ejot paātrinātā tempā.

Starp patoloģiskajiem aizdusas un vājuma cēloņiem ir šādas galvenās problēmas:

• Elpošanas sistēmas slimības .
• Sirds un asinsvadu patoloģijas .
• Smagas infekcijas slimības .
• Nervu sistēmas traucējumi .

Pirmajā grupā ietilpst bronhu, plaušu slimības, elpošanas mazspēja, diafragmas funkciju traucējumi, pleirīts, krūškurvja un mugurkaula izliekumi, plaušu hipertensija un plaušu embolija.

Atsevišķa grupa izšķir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus - jo īpaši hipertensiju, mitrālā stenozi, išēmisku sirds slimību, kardiomiopātijas, pēcinfarkta kardiosklerozi.

Citi iemesli ir:

• intoksikācija;
• infekcijas patoloģijas;
• Acidoze (skābju-bāzes nelīdzsvarotība, kas var būt saistīta ar cukura diabētu vai nieru mazspēju);
• alerģiski procesi ;
• neirozes , histērija, panikas lēkmes ;
• insulti , smadzeņu traumas .

Aizdusa un vājums, kas parādās bez redzama iemesla un miera stāvoklī, var uzskatīt par satraucošu simptomu, kam nepieciešama obligāta medicīniskā konsultācija un papildu pārbaude.

Riska faktori

Par galvenajiem aizdusas un vājuma riska faktoriem uzskata:

• vecs un senils vecums;
• akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas traucējumi ( pneimonija , koronavīrusu infekcija , bronhiālā astma , hroniska obstruktīva plaušu slimība , plaušu fibroze , audzēju procesi utt.);
• Sirds un asinsvadu patoloģijas ( aritmijas , koronārā sirds slimība , hipertensija , sirds mazspēja );
• intoksikācijas (saindēšanās ar pārtiku, ķīmiskām vielām un oglekļa monoksīdu );
• Asins slimības (īpaši anēmija).

Riska grupās ietilpst:

• cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem ir vai ir bijušas problēmas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu (iedzimta predispozīcija);
• smagi smēķētāji;
• pacienti ar noslieci uz alerģiju attīstību;
• cilvēki, kuri savas profesijas dēļ regulāri saskaras ar putekļiem, skābju un sārmu tvaikiem, akmeņoglēm, azbestu u.c., strādā piedūmotās, nevēdināmās telpās;
• personas ar lieko svaru;
• novājināti pacienti, ar zemu imunitāti, bieži slimi.

Pathogenesis

Aizdusu (aizdusu) pavada gaisa trūkuma sajūta, bet smagos gadījumos - nosmakšana. Ja apgrūtināta elpošana rodas fiziskas slodzes vai spēcīgas psihoemocionālas spriedzes laikā, tad šo stāvokli var saukt par dabisku, organismam normālu, jo tas ir saistīts ar palielinātu skābekļa patēriņu. Citos gadījumos par elpas trūkumu un vājumu runā kā par patoloģiska stāvokļa pazīmi.

Iepriekš minētā fizioloģiskā aizdusa ir adaptīvs mehānisms, ko pavada izmaiņas elpošanas kustību dziļumā, biežumā, ritmā. Stāvoklis var izpausties ar intensīvu fizisko slodzi, kāpjot pa kāpnēm. Turklāt apgrūtināta elpošana ar vājumu jūtama retāka gaisa apstākļos (augstu kalnos): šādā situācijā mehānisms tiek skaidrots ar organisma mēģinājumu novērst skābekļa deficītu.

Fizioloģisks elpas trūkums un nespēks neapdraud veselību, taču šo simptomu parādīšanās miera stāvoklī ir skaidra jebkuras patoloģijas izpausme, ko svarīgi laikus identificēt, lai izvairītos no turpmākas slimības procesa saasināšanās.

Jāsaprot, ka apgrūtināta elpošana uz vājuma fona nav atsevišķa slimība, bet tikai simptomatoloģija, kas norāda uz noteiktiem pārkāpumiem organismā.

Izšķir šādus aizdusas veidus:

• izelpas (saistīts ar mazo bronhu lūmena samazināšanos, ko papildina problēmas ar izelpu);
• Ieelpošana (ko izraisa trahejas un bronhu lūmena samazināšanās, ko papildina elpošanas problēmas);
• jaukts (rodas plaušu vai sirds slimību gadījumā, ko pavada grūtības gan izelpot, gan ieelpot).

Cilvēks ar elpas trūkumu un vājumu nevar normāli elpot, viņš jūt diskomfortu, reiboni. Smagos gadījumos var rasties aizrīšanās un samaņas zudums. Ārstiem ir svarīgi ņemt vērā elpošanas grūtību smagumu un uzbrukumu biežumu. Šie faktori var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību gan elpošanas sistēmā, gan sirds un asinsvadu aparātā.

Epidemioloģija

Aizdusa un vājums ir viena no visizplatītākajām simptomu kombinācijām, kas rodas 20-30% cilvēku visā pasaulē. Daudziem pacientiem šīs pazīmes tiek atklātas citu slimību diagnostikas vēsturē. Fizioloģiskā aizdusa un vājuma forma vismaz reizi dzīves laikā rodas gandrīz katram cilvēkam.

Problēmai nav raksturīga nekāda specifika, lai gan saskaņā ar statistiku šādi simptomi visbiežāk tiek reģistrēti ziemā un vasarā. Ziemā elpas trūkuma parādīšanās ar vājumu ir saistīta ar saaukstēšanās un vīrusu slimību biežuma palielināšanos, kurā ķermenis ir ievērojami novājināts un izsmelts. Vasarā problēmu rada paaugstināts gaisa putekļainība, paaugstināta temperatūra, paaugstināts stress uz organismu, kas kopumā prasa paaugstinātu skābekļa saturu asinīs.

Sieviešu dzimuma pārstāvēm elpas trūkums un vājums tiek novērots biežāk nekā vīriešiem, kas izskaidrojams ar jutīgāku nervu sistēmu.

Jaunieši, atšķirībā no vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, saskaras ar šo problēmu retāk: tiem, kuri ir pārkāpuši 65-70 gadu slieksni, aizdusa un vājums tiek konstatēts gandrīz 3 reizes biežāk nekā 35-60 gadus veciem pacientiem.

Visbiežākais šī traucējuma cēlonis ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Simptomi

Par aizdusu tiek ziņots, ja ir traucēts elpošanas ritms, dziļums un biežums, ieelpošana vai izelpošana kļūst netipiski dziļa un apgrūtināta. Tajā pašā laikā iegūtais vājums norāda, ka problēma negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli.

Intensīvas fiziskās aktivitātes brīžos vājums un apgrūtināta elpošana var rasties arī veseliem cilvēkiem – piemēram, tas bieži notiek, ilgstoši ejot pa kāpnēm. Tomēr daudzos gadījumos cēlonis ir funkcionālie traucējumi un slimības.

Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kādos rodas aizdusa un vājums:

• miera stāvoklī, nakts atpūtas laikā;
• parastās fiziskās aktivitātes laikā, kas iepriekš nav bijusi saistīta ar šo simptomu parādīšanos;
• ar drudzi, klepu.

Elpošanas sistēmas slimību (bronhīts, pneimonija, elpošanas mazspēja, pleirīts, kifoskolioze) izraisītu aizdusu un vājumu pavada šādas pazīmes:

• smaga un ilgstoša izelpa;
• palīgmuskuļu sasprindzinājums ieelpojot;
• izvirzīti dzemdes kakla asinsvadi izelpojot ar recesiju ieelpojot un vienlaikus ievelkoties starpribu telpām;
• sausa sēkšana;
• Klepus sākums bez turpmākas atvieglošanas.

Pirmās asinsvadu plaušu anomāliju pazīmes:

• Aizdusas un vājuma izskats ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa. Plaušu embolijas gadījumā, papildus sirdsklauvēm un sāpēm krūtīs, sēdēšana neuzlabo pašsajūtu.
• Āda un gļotādas kļūst zilganas, kas ir saistītas ar skābekļa deficītu vai lēnu asinsriti. Šajā gadījumā elpas trūkums un vājums visbiežāk ir intensīvi.
• Apziņas traucējumi, apakšējo ekstremitāšu vienpusēja tūska pat uz nelielas aizdusas un vājuma fona bieži norāda uz plaušu artērijas trombozi. Šī zīme ir pietiekami nopietna un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo pastāv reāls asinsvadu spazmas risks, attīstoties akūtai sirds un elpošanas mazspējai ar hipoksiju. Palīdzības nesniegšana var izraisīt nāvi.

Ja pacientam uz vājuma fona ir "sēkšanas" aizdusa, tas var būt balsenes stenozes pazīme. Tas notiek laringīta, anafilakses vai svešķermeņa iekļūšanas elpošanas traktā gadījumā.

Simptomi, pēc kuriem var aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas problēmām:

• ortopnoja - aizdusa, pasliktināšanās guļus stāvoklī, īpaši naktī, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem mazajā lokā;
• elpas trūkums un vājums pastaigas vai citu iepriekš ierastu fizisko aktivitāšu laikā;
• Pietūkums, kas saistīts ar traucētu sirds kontraktilitāti un šķidruma stāzi;
• kakla vēnu izvirzīšanās sēdus stāvoklī, ko izraisa paaugstināts spiediens labajā ātrijā.

Sirds elpas trūkuma un vājuma veids ir raksturīgs mitrālā stenozei, hipertensijai, kardiomiopātijai, kardiosklerozei, sirds išēmiskajai slimībai.

Plaušu fibrozi raksturo:

• ilgstoša apgrūtināta elpošana;
• ātra elpošana, cilvēks nevar izrunāt frāzi "vienā elpas vilcienā";
• ādas un gļotādu spīduma parādīšanās pat ar nelielu fizisko slodzi.

Sirdsklauves, drudzis, reibonis, nogurums, vispārējs vājums, svīšana, sāpes sirdī, sāpes krūtīs rodas ne tikai sirds un plaušu darbības traucējumu gadījumā. Citi iespējamie un diezgan izplatīti cēloņi ir smaga intoksikācija, infekcijas patoloģijas, acidoze, nervu sistēmas traucējumi, hiperventilācijas sindroms utt. Ir svarīgi laikus pievērst uzmanību problēmai un konsultēties ar ārstu.

Diagnostika Elpas trūkums un vājums

Lai diagnosticētu elpas trūkuma un vājuma cēloņus, ārsts apkopo informāciju par simptomiem, sūdzībām un pacienta dzīves vēsturi. Pēc tam veic fizisku pārbaudi, novērtē vispārējo stāvokli, klausās sirds un plaušu darbu, mēra ķermeņa temperatūru, pulsu un elpošanu. Diagnostikas pasākumu laikā uzmanība tiek pievērsta infekcijas-iekaisuma procesu, sirds un asinsvadu un plaušu slimību pazīmju klātbūtnei.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta atbilstoša laboratoriskā un instrumentālā diagnostika:

• vispārējas asins analīzes un urīns, lai noteiktu iekaisuma un infekcijas procesu pazīmes, anēmiju;
• pētījums par skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs;
• Krūškurvja rentgenogrāfija (palīdz noteikt plaušu izmaiņas, audzēju vai iekaisuma procesus, šķidruma klātbūtni);
• datortomogrāfija (nodrošina slāni pa slāņiem detalizētu audu un orgānu attēlu);
• spirogrāfija, spirometrija , veloergometrija;
• elektrokardiogrāfija ;
• ultrasonogrāfija .

Diagnostikas pasākumi tiek noteikti individuāli, atkarībā no nepatīkamo simptomu iespējamā pamatcēloņa. Rezultāti tiek interpretēti un tiek veikta sākotnējā un galīgā diagnoze.

Diferenciālā diagnoze

Klīniskajā praksē ārsti visbiežāk sastopas ar hroniskas aizdusas un vājuma simptomiem, tāpēc diferenciāldiagnoze, pirmkārt, jāveic ar šīs patoloģiskās pazīmes sirds, elpošanas, sirds un elpošanas sistēmas un netiešajiem cēloņiem. Analizējot sūdzības un anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā pacients pats raksturo aizdusu un vājumu, cik ātri simptomi attīstās, kā tie mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa, apkārtējās temperatūras, mitruma.

Patoloģijas un stāvokļi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

• bronhu obstrukcija;
• Bronhu spazmas ;
• ierobežojošas plaušu patoloģijas;
• plaušu hipertensija ;
• pneimonija;
• bronhiālā astma;
• aptaukošanās ;
• pleiras izsvīdums;
• neiromuskulāras patoloģijas, neirozes, neirozēm līdzīgi stāvokļi;
• izteikta mugurkaula izliekuma pakāpe ;
• Sirds un asinsvadu patoloģijas (miokarda disfunkcija, vārstuļu defekti);
• anēmija;
• tirotoksikoze;
• acidoze (cukura diabēts, nieru mazspēja);
• panikas lēkmes, alveolu hiperventilācija utt.

Komplikācijas un sekas

Aizdusa un vājums ir simptomi, kas pavada daudzus patoloģiskus stāvokļus. Ja tos ignorē, tie var attīstīt nopietnas komplikācijas, kas ir tieši saistītas ar traucējumu cēloņiem:

• pneimonija;
• bronhiālā astma;
• Plaušu atelektāze ;
• sirdskaite.

Ja elpas trūkums un nespēks nepāriet vairākas dienas vai pamazām pasliktinās, vai to pavada citas patoloģiskas pazīmes (sāpes, drudzis u.c.), ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Tāpat ir nepieciešams apmeklēt ārstu, ja uz ierastās fiziskās aktivitātes fona parādās elpas trūkums un vājums, lai gan iepriekš tas netika novērots.

Šiem simptomiem nepieciešama īpaša uzmanība:

• stipras sāpes krūtīs ;
• hemoptīze ;
• nakts aizrīšanās lēkmes ;
• uzbrukumi tahikardija , aritmijas.

Apgrūtināta elpošana var izraisīt hipoksiju, stāvokli, kurā audos un orgānos nav pietiekami daudz skābekļa. Hipoksijas pazīmes ir:

• traucēta kustību koordinācija, nestabila gaita, muskuļu raustīšanās;
• ādas bālums vai spīdums;
• uzbudinājums vai letarģija;
• slikta dūša, vemšana, reibonis;
• miglošanās vai samaņas zudums.

Smagākajos hipoksijas gadījumos var attīstīties smadzeņu tūska.

Profilakse

Veselīgs dzīvesveids ir pamats, lai novērstu elpas trūkuma un vājuma attīstību. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību fiziskās formas uzturēšanai un ķermeņa nostiprināšanai.

• Veselīgs uzturs ir pietiekama uzturvielu un vitamīnu, īpaši askorbīnskābes, tokoferola, D vitamīna uzņemšana, kas atbalsta imūnsistēmu. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums dārzeņu, garšaugu, augļu.
• Veselīgs dzīvesveids ietver pietiekamu miegu, fiziskās aktivitātes, izvairīšanos no alkohola un smēķēšanas.
• Pietiekams dzeršanas režīms palīdz optimizēt iekšējo orgānu darbu, palīdz imunitātes darbā.
• Cīnoties pret stresu, jūs varat stiprināt savu imūnsistēmu un novērst neaizsargātību pret infekcijām.
• Vakcinācija ir efektīvs veids, kā cīnīties ar visbīstamākajām infekcijām.
• Higiēna, regulāra tīrīšana, vēdināšana, gaisa mitrināšana, izvairīšanās no saskares ar tabakas dūmiem, alerģiju un infekciju avoti ir svarīgas profilakses sastāvdaļas.

Imūnsistēmas stiprināšana un sirds un asinsvadu darbības uzlabošana ir svarīgs solis, lai novērstu tādu simptomu attīstību kā elpas trūkums un vājums. Normālai organisma funkcionēšanai nepieciešams pietiekams kvalitatīvs uzturs, fiziskā aktivitāte, minimāls stress un toksiskas ietekmes. Rūpēm par savu veselību jābūt pastāvīgām, un, ja rodas aizdomīgi simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta.