Elpas trūkums un vājums

Aizdrošība un vājums ir izplatīta sūdzība, kas liek pacientiem konsultēties ar ārstiem. Pakāpeniski diagnoze, pamatojoties uz sūdzību un klīnisko simptomu pazīmju analīzi, kā arī papildu diagnostikas metožu izmantošanu, ļauj noteikt šī patoloģiskā stāvokļa cēloni un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Dyspnea -subjektīva gaisa trūkuma sajūta ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām sūdzībām par pacientiem, kuri ierodas pie ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta.

Patoloģisks vājums -subjektīva enerģijas trūkuma sajūta, nemotivēts nogurums, nedabiska ķermenim, kas nav saistīta ar liela un sarežģīta darba vai darba dienas beigām.

Cēloņi Elpas trūkums un vājums

Aizdrošība un vājums var būt gan patoloģiski, gan fizioloģiski simptomi. Fizioloģiskos simptomus izraisa fiziska pārslodze vai pārmērīgs satraukums, ko var uzskatīt par normas variantu. Dažreiz tas notiek arī alerģiskās reakcijās.

Vāve un aizdusa gados vecāka gadagājuma cilvēku vingrinājumi ir saistīti ar fiziskās adaptīvās tolerances samazināšanos un elpceļu veiktspējas vājināšanos kopumā. Ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa elpošanas muskuļu fiziskās izturības zaudēšanu. Rezultātā gāzes apmaiņa pasliktinās, elpošana kļūst grūtāka.

Turklāt vecumdienās parasti cilvēkiem ir atšķirīgs sirds un asinsvadu un plaušu patoloģiju skaits, kas arī veicina atbilstošo simptomu parādīšanos. Bieži vien, ejot augšup, pa kāpnēm vai ejot paātrinātā tempā, bieži ir vājums, elpas trūkums.

Starp aizdusa un vājuma patoloģiskajiem cēloņiem ir šīs galvenās problēmas:

• Elpošanas sistēmas slimības.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas.
• Smagas infekcijas slimības.
• Nervu sistēmas traucējumi.

Pirmajā grupā ietilpst bronhu, plaušu slimības, elpošanas mazspēja, diafragmas funkcijas traucējumi, pleirīts, krūškurvja un mugurkaula izliekumi, plaušu hipertensija un plaušu embolisms.

Atsevišķa grupa izšķir sirds un asinsvadu traucējumus - jo īpaši hipertensiju, mitrālo stenozi, išēmisku sirds slimību, kardiomiopātijas, pēcinfarkcijas kardiosklerozi.

Citi iemesli ir:

• Intoksikācija;
• Infekcijas patoloģijas;
• Acidoze (skābes bāzes nelīdzsvarotība, ko var saistīt ar cukura diabētu vai nieru mazspēju);
• Alerģiski procesi;
• Neirozes, histērija, panikas lēkmes;
• Sitieni, smadzeņu ievainojumi.

Aizdusa un vājumu, kas parādās bez redzama iemesla un miera stāvoklī, var uzskatīt par satraucošu simptomu, kam nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija un papildu pārbaude.

Riska faktori

Tiek uzskatīts, ka galvenie aizdusa un vājuma riska faktori ir:

• Vecais un senais vecums;
• Akūta un hroniska kursa elpceļu traucējumi (Pneimonija, koronavīrusa infekcija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plūsmas slimība fibroze, audzēja procesi utt.);
• Sirds un asinsvadu patoloģijas (Aritmijas, koronārā sirds slimība, hipertensija, sirds mazspēja );
• Apreibināšanās (pārtika, ķīmiska viela un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu );
• Asins slimības (īpaši anēmija).

Riska grupās ietilpst:

• Cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem ir vai ir bijušas problēmas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu (iedzimta nosliece);
• Smagi smēķētāji;
• Pacienti, kuriem ir tendence attīstīties alerģijām;
• Cilvēki, kuri savas profesijas dēļ regulāri nonāk saskarē ar putekļiem, skābēm un sārmainiem tvaikiem, oglēm, azbestu utt., Strādā kūpinātās, neventilētās telpās;
• Indivīdi ar lieko svaru;
• Vājināti pacienti ar zemu imunitāti, bieži slimi.

Pathogenesis

Diznea (aizdusa) pavada gaisa trūkuma sajūta un smagi gadījumi - nosmakšana. Ja elpošanas grūtības rodas fiziskas slodzes laikā vai spēcīgā psiho emocionālajā spriedzē, tad šo stāvokli var saukt par dabisku, normālu ķermenim, jo tas ir saistīts ar paaugstinātu skābekļa pieprasījumu. Citos gadījumos par patoloģiska stāvokļa pazīmi tiek runāts par elpas un vājuma trūkumu.

Iepriekšminētā fizioloģiskā aizdusa ir adaptīvs mehānisms, ko papildina elpošanas kustību dziļuma, biežuma un ritma izmaiņas. Stāvoklis var izpausties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, kāpjot pa kāpnēm. Turklāt grūtības elpot ar vājumu var sajust plāna gaisa apstākļos (kalnos augstu): šādā situācijā mehānisms ir izskaidrojams ar ķermeņa mēģinājumu novērst skābekļa deficītu.

Fizioloģiskais elpas un vājuma trūkums nerada briesmas veselībai, bet šo simptomu parādīšanās miera stāvoklī ir skaidra jebkuras patoloģijas izpausme, kas ir svarīgi savlaicīgi identificēt, lai izvairītos no turpmākas slimības procesa saasināšanās.

Jāsaprot, ka grūtības elpot uz vājuma fona nav atsevišķa slimība, bet tikai simptomatoloģija, kas norāda uz noteiktiem ķermeņa pārkāpumiem.

Tiek atšķirti šādi aizdusa veidi:

• Izilgums (saistīts ar mazu bronhu lūmena samazināšanos, ko papildina izelpas problēmas);
• Iedvesmas (ko izraisa trahejas un bronhu lūmena samazināšanās, ko papildina elpošanas problēmas);
• Jaukts (notiek plaušu vai sirds slimības, ko papildina grūtības gan izelpot, gan ieelpot).

Cilvēks ar elpas trūkumu un vājumu nevar normāli elpot, viņš jūtas diskomforts, reibonis. Smagos gadījumos var rasties aizrīšanās un samaņas zudums. Ārstiem ir svarīgi ņemt vērā elpošanas grūtību smagumu un uzbrukumu biežumu. Šie faktori var norādīt uz gan elpošanas sistēmas, gan sirds un asinsvadu aparāta nopietnu patoloģiju attīstību.

Epidemioloģija

Aizdrošība un vājums ir viena no visbiežāk sastopamajām simptomu kombinācijām, kas notiek 20–30% cilvēku visā pasaulē. Daudziem pacientiem šīs pazīmes tiek noteiktas citu slimību diagnostikas vēsturē. Diznes un vājuma fizioloģiskā forma gandrīz katru cilvēku rodas vismaz vienu reizi mūžā.

Problēmu nav raksturīga nekāda specifika, lai gan saskaņā ar statistiku šādi simptomi visbiežāk tiek reģistrēti ziemā un vasarā. Ziemā elpas trūkums ar vājumu ir saistīts ar saaukstēšanās un vīrusu slimību biežuma palielināšanos, kurā ķermenis ir ievērojami novājināts un izsmelts. Vasarā problēmu izraisa paaugstināta gaisa putekļainība, paaugstināta temperatūra, paaugstināts ķermeņa stress, kas parasti prasa paaugstinātu skābekļa saturu asinīs.

Sieviešu pārstāvjām, kas saistītas ar sieviešu dzimuma elpas un vājuma trūkumu, tiek atzīmēta biežāk nekā vīriešiem, ko var izskaidrot ar jutīgāku nervu sistēmu.

Jaunieši, visticamāk, piedzīvo šo problēmu, atšķirībā no vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem: tiem, kas ir šķērsojuši 65–70 gadu slieksni, aizdusa un vājums tiek atrasti gandrīz 3 reizes biežāk nekā pacientiem 35–60 gadus.

Visbiežākais šo traucējumu cēlonis ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Simptomi

Tiek ziņots par aizdusu, kad tiek traucēts elpošanas ritms, dziļums un biežums, ieelpošana vai izelpošana kļūst netipiski dziļa un grūta. Tajā pašā laikā iegūtais vājums norāda, ka problēma negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli.

Intensīvas fiziskās aktivitātes brīžos vājums un elpošanas grūtības var rasties arī veseliem cilvēkiem - piemēram, tas bieži notiek, ejot pa kāpnēm ilgstoši. Tomēr daudzos gadījumos iemesls ir funkcionālie traucējumi un slimības.

Apstākļiem, kuros rodas aizdusa un vājums, nepieciešama īpaša uzmanība:

• Miera stāvoklī, nakts atpūtas laikā;
• Parastās fiziskās aktivitātes laikā, kas iepriekš nav pievienots šo simptomu parādīšanās;
• Ar drudzi, klepus.

Aizdusa un vājums, ko izraisa elpošanas sistēmas slimības (bronhīts, pneimonija, elpošanas mazspēja, pleirīts, kifoscoliozes) ir pievienotas šādas pazīmes:

• Nodarbināta un ilgstoša izelpošana;
• Piederumu muskuļu spriedze ieelpošanai;
• Izvirzot dzemdes kakla traukus par izelpošanu ar to lejupslīdi, vienlaikus ieelpojot un ievelkot starpkostalās;
• Sausa sēkšana;
• Klepus sākums, bez sekojoša atvieglojuma.

Pirmās asinsvadu plaušu anomāliju pazīmes:

• Aizdusa un vājuma parādīšanās ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Plaušu embolijas gadījumā papildus sirdsklauves un sāpēm krūtīs sēdēšana neuzlabo labklājības sajūtu.
• Āda un gļotādas kļūst zilganas, kas ir saistītas ar skābekļa deficītu vai lēnu asinsriti. Šajā gadījumā elpas un vājuma trūkums visbiežāk ir intensīvs.
• Apziņas traucējumi, apakšējo ekstremitāšu vienpusēja edēma pat uz nelielas aizdusa un vājuma fona bieži norāda uz plaušu artēriju trombozi. Šī zīme ir pietiekami nopietna un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo pastāv reālas asinsvadu spazmas briesmas, attīstot akūtu sirds un elpošanas mazspēju ar hipoksiju. Palīdzības nesniegšana var izraisīt nāvi.

Ja pacientam ir "sēkšana" aizdusa uz vājuma fona, tā var būt balsenes stenozes pazīme. Tas notiek laringīta, anafilakses gadījumā vai kad svešķermeņi iekļūst elpceļos.

Simptomi, ar kuriem jūs varat aizdomāties par sirds un asinsvadu sistēmas problēmām:

• Ortopnea - aizdusa, pasliktināšanās guļus stāvoklī, īpaši naktī, kas ir saistīta ar asinsrites traucējumiem mazā lokā;
• Elpas un vājuma trūkums pastaigu vai citu fizisko aktivitāšu laikā iepriekš;
• Pietūkums, kas saistīts ar traucētu sirds kontraktilitāti un šķidruma stāzi;
• Kakla vēnu izvirzījums sēdus stāvoklī, ko izraisa paaugstināts spiediens labajā ātrijā.

Sirds elpas un vājuma trūkums ir raksturīgs mitrālajam stenozei, hipertensijai, kardiomiopātijai, kardiosklerozei, išēmiskai sirds slimībai.

Plaušu fibrozi raksturo:

• Ilgstoši strādājoša elpošana;
• Ātra elpošana, cilvēks nevar izrunāt frāzi "Viena elpa";
• Ādas un gļotādu spilgtuma izskats pat ar nelielu fizisko aktivitāti.

Sirds sirdsklauves, drudzis, reibonis, nogurums, vispārējs vājums, svīšana, sirds sāpes, sāpes krūtīs nenotiek tikai sirds un plaušu traucējumos. Citi iespējamie un diezgan izplatītie cēloņi ir smaga intoksikācija, infekcijas patoloģijas, acidoze, nervu sistēmas traucējumi, hiperventilācijas sindroms utt. Ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību problēmai un konsultēties ar ārstu.

Diagnostika Elpas trūkums un vājums

Lai diagnosticētu elpas un vājuma trūkuma cēloņus, ārsts apkopo informāciju par simptomiem, sūdzībām un pacienta dzīves vēsturi. Pēc tam veic fizisko pārbaudi, novērtē vispārējo stāvokli, klausās sirds un plaušu darbu, mēra ķermeņa temperatūru, pulsa ātrumu un elpošanu. Diagnostikas pasākumu laikā uzmanība obligāti tiek pievērsta infekciozu iekaisuma procesu, sirds un asinsvadu un plaušu slimību pazīmju klātbūtnei.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta atbilstoša laboratorija un instrumentālā diagnostika:

• Vispārīgi asins testi un urīns iekaisuma un infekcijas procesu pazīmēm, anēmija;
• Skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa pētījums asinīs;
• Krūtīs rentgenstūris (palīdz noteikt plaušu izmaiņas, audzēju vai iekaisuma procesus, šķidruma klātbūtni);
• Datortomogrāfija (nodrošina audu un orgānu detalizētu tēlu, kas pa slāņiem);
• Spirogrāfija, spirometrija, velosipēdu ergometrija;
• Elektrokardiogrāfija;
• Ultrasonogrāfija.

Diagnostiskie pasākumi tiek izrakstīti individuāli, atkarībā no iespējamā nepatīkamo simptomu cēloņa. Rezultāti tiek interpretēti, un tiek veikta provizoriska un galīgā diagnoze.

Diferenciālā diagnoze

Klīniskajā praksē ārsti visbiežāk saskaras ar hroniskas aizdusa un vājuma simptomiem, tāpēc, pirmkārt, jāveic diferenciāldiagnoze ar sirds, elpceļu, sirdsdarbības un netiešu cēloņiem, kas saistīti ar šo patoloģisko zīmi. Analizējot sūdzības un anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā pats pacients apraksta aizdusu un vājumu, cik ātri attīstās simptomi, kā viņi mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa, apkārtējā temperatūras, mitruma.

Patoloģijas un apstākļi, kas jāuzskata par daļu no diferenciāldiagnozes:

• Bronhu obstrukcija;
• Bronhospazmas;
• Ierobežojošas plaušu patoloģijas;
• Plaušu hipertensija;
• Pneimonija;
• Bronhu astma;
• Aptaukošanās;
• Pleiras izsvīdums;
• Neiromuskulāras patoloģijas, neirozes, neirozei līdzīgi apstākļi;
• Izteikts grāds no mugurkaula izliekuma;
• Sirds un asinsvadu patoloģijas (miokarda disfunkcija, vārstu defekti);
• Anēmija;
• Tirotoksikoze;
• Acidoze (cukura diabēta gadījumā, nieru mazspēja);
• Panikas lēkmes, alveolārā hiperventilācija utt.

Komplikācijas un sekas

Aizdrošība un vājums ir simptomi, kas pavada daudzus patoloģiskus apstākļus. Ja tie tiek ignorēti, tie var attīstīt nopietnas komplikācijas, kas tieši saistītas ar traucējumu cēloņiem:

• Pneimonija;
• Bronhiālais astma;
• Plaušu atelektāze;
• Sirds mazspēja.

Ja elpas un vājuma trūkums nepazūd vairākas dienas vai pakāpeniski pasliktinās vai to pavada citas patoloģiskas pazīmes (sāpes, drudzis utt.), Ir jāmeklē medicīniska palīdzība.

Ir arī jāapmeklē ārsts, ja elpas un vājuma trūkums parādās uz parasto fizisko aktivitāšu fona, lai gan iepriekš tas netika novērots.

Šiem simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība:

• Smaga sāpes krūtīs;
• Hemoptysis;
• Nakts aizrīšanās uzbrukumi;
• Uzbrukumi tahikardija, aritmijas.

Elpošanas grūtības var izraisīt hipoksiju - stāvokli, kurā audos un orgānos nepietiek skābekļa padeves. Hipoksijas pazīmes ir:

• Traucēta motora koordinācija, nestabila gaita, muskuļu raustīšanās;
• Ādas bālums vai spilgtība;
• Uzbudinājums vai letarģija;
• Slikta dūša, vemšana, reibonis;
• Izplūdums vai samaņas zudums.

Smagākajos hipoksijas gadījumos var attīstīties smadzeņu tūska.

Profilakse

Veselīgs dzīvesveids ir pamats elpas un vājuma trūkuma novēršanai. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību piemērotībai un ķermeņa stiprināšanai.

• Veselīgs uzturs ir pietiekams barības vielu un vitamīnu, īpaši askorbīnskābes, tokoferola, D vitamīna, kas atbalsta imūnsistēmu, uzņemšana. Diētā jābūt pietiekamam daudzumam dārzeņu, garšaugu, augļu.
• Veselīgs dzīvesveids ietver atbilstošu miegu, fiziskas aktivitātes, izvairīšanos no alkohola un smēķēšanas.
• Pietiekams dzeršanas režīms palīdz optimizēt iekšējo orgānu darbu, palīdz imunitātes darbā.
• Starp stresu, jūs varat stiprināt savu imūnsistēmu un novērst neaizsargātību pret infekcijām.
• Vakcinācija ir efektīvs veids, kā cīnīties pret visbīstamākajām infekcijām.
• Svarīgas profilakses daļas ir higiēna, regulāra tīrīšana, ventilācija, gaisa mitrināšana, izvairīšanās no kontakta ar tabakas dūmiem, alerģiju un infekciju avoti.

Imūnsistēmas stiprināšana un sirds un asinsvadu funkcijas uzlabošana ir svarīgs solis, lai novērstu tādu simptomu attīstību kā elpas trūkums un vājums. Parastai darbībai ķermenim ir nepieciešams pietiekams kvalitātes uzturs, fiziskās aktivitātes un minimāls stresa un toksiskas ietekmes. Rūpei par savu veselību vajadzētu būt nemainīgai, un, ja jums ir kādi aizdomīgi simptomi, jums vajadzētu bez kavēšanās redzēt ārstu.