Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (CO): simptomi, diagnoze, ārstēšana

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu izraisa akūtu simptomu: galvassāpes, sliktu dūšu, vājumu, nomākumu stenokardiju, aizdusu, samaņas zudumu un kam. Neiroloģiskie simptomi var attīstīties pēc nedēļas. Diagnoze pamatojas uz karboksighemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, asins gāzes sastāvu, ieskaitot skābekļa piesātinājumu. Apstrāde sastāv no skābekļa ieelpošanas. Profilakse ir iespējama, izmantojot mājas CO detektorus.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu - viens no visbiežākajiem letālajiem saindēšanās gadījumiem, rodas, ieelpojot. CO ir bezūdens un bezkrāsains gāze, kas ir nepietiekams ogļūdeņražu sadegšanas produkts. Tipiski CO saindēšanās avoti - mājas krāsnis, kamīni, apkures ierīces, petrolejas degļi, nepareizi vēdināmas automašīnas. CO veidojas, sadedzinot dabas gāzes (metāns, propāns). Pēc tabakas dūmu ieelpošanas CO nokļūst asinīs, bet koncentrācijā nav pietiekama saindēšanās gadījumā. CO pusperiods ir 4,5 stundas ar gaisa ieelpošanu, 1,5 stundas ar elpināšanu 100% skābekli, 20 minūtes ar skābekli elpot ar spiedienu 3 atm (spiediena kamera).

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu mehānismi nav pilnībā atklāti. Tie ietver pārvietošanos skābekli no Hb sakarā ar augstāku afinitāti uz hemoglobīna CO shift hemoglobīns disociācijas līknes pa kreisi (samazinājums skābekļa atbrīvošanas no eritrocītu audos), nomākumu mitohondriju elpošanu. Var būt arī tieša toksiska ietekme uz smadzenēm.

[1], [2], [3], [4]

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi

Klīniskās izpausmes korelē ar karboksiglobīna koncentrāciju asinīs. Daudzas izpausmes ir nespecifiskas. Galvassāpes un slikta dūša rodas, ja karboksiglobīna saturs ir 10-20% hemoglobīna. Karbokshemoglobīna saturs> 20% parasti tiek pavadīts reibonis, vispārējs vājums, koncentrēšanās traucējumi un samazināta kritiskā vērtība. Saturs> 30% izraisa drenāžu ar fiziskām aktivitātēm, sāpes krūtīs (pacientiem ar išēmisku sirds slimību) un apziņas traucējumiem. Augstāks saturs izraisa ģīboni, krampjus un apziņas zudumu. Ar saturu> 60% rodas arteriāla hipotensija, koma, elpošanas mazspēja un nāve.

Ir iespējami daudzi citi simptomi: redzes traucējumi, sāpes vēderā, vietējais neiroloģisks deficīts. Ar smagu saindēšanos dažu nedēļu laikā var attīstīties neiropsihiatriskas izpausmes. Tā kā CO saindēšanās bieži sastopama sadzīves ugunsgrēkos, pacientiem var būt bojājumi elpceļos, kas palielina elpošanas mazspējas attīstības risku.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu diagnoze

Tā kā simptomi ir mainīgi un nespecifiski, diagnoze ir viegli palaist garām. Sakarā ar to, ka nav specifisku saindēšanās simptomu, daudzus vieglas smaguma gadījumus uzskata par vīrusu slimībām. Ārstiem jābūt piesardzīgiem par iespējamo saindēšanos. Ja cilvēki, kas dzīvo vienā mājā, it īpaši ar krāsns apkures sistēmu, ir nespecifiski simptomi, ir jāuztraucas par saindēšanos ar CO.

Par aizdomas CO saindēšanās ir nepieciešams izpētīt koncentrāciju asinīs carboxyhemoglobin CO-oksimetru var izmantot analīzei venozo asiņu dēļ nelielas arteriovenoza starpību. Asins gāzes sastāvs netiek regulāri pārbaudīts. Šīs gāzes sastāvs pulsu oksimetrija un asinis, vai nu atsevišķi, vai kopā, ir pietiekami, lai diagnosticētu CO saindēšanās ir iegūti ar līmeņiem O2 piesātinājums atspoguļo izšķīdušā skābekļa, tostarp kā daļa no carboxyhemoglobin. Pulse oksimetrija nenošķir parasto hemoglobīnu no karboksighemoglobīna, un tāpēc tas liecina par nepareizu pārvērtēšanu. Lai paaugstinātu carboxyhemoglobin asinīs ir skaidrs pierādījums saindēšanās, tas var būt nepatiesi zema, jo strauji gāzes krīt pēc pārtraukšanas iedarbības, jo īpaši attiecībā uz skābekli, pieteikuma (piemēram, ar ātro palīdzību). Metaboliskā acidoze var būt palīgfunkcija. Citas pētījumu metodes var palīdzēt novērtēt specifiskus simptomus (piemēram, EKG sāpes krūtīs, CT, lai konstatētu neiroloģiskus simptomus).

[5], [6], [7]