Rinosinusīts bērniem

Sinusīts vai modernāka medicīniskā definīcija, rinosinusīts bērniem, ir perinazālo sinusu (sinusa) slimība un ar tiem saistītā deguna dobuma dabiskie kanalizācijas ceļi, ar tām saistītu gļotādas iekaisumu un pietūkumu. Kombinēto terminu "rinosinusīts" tika izveidots 1997. gadā rinoloģijas darba grupa un paranasālo sinusu komiteja, jo sinusīts vienmēr ir saistīts ar rinītu. [1]

Epidemioloģija

Rinozinusīts ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē vairāk nekā 14% pieaugušo un bērnu. [2],: Tikmēr akūts baktēriju iekaisums veido aptuveni 7,5% gadījumu un visbiežāk notiek bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem.

Maziem bērniem visbiežāk tiek ietekmēta augšžokļa un balsenes perirināla dobumi, savukārt vecākiem bērniem un pusaudžiem vai nu sinuss var būt iekaisis.

Tiek lēsts, ka novirzītā deguna starpsiena izplatība hroniskā rinosinusīta gadījumā ir 38–44%. Vairāk nekā 75% bērnu ar rinozinusītu ir ģimenes anamnēzē, un vairāk nekā 50% no paranasāla dobuma iekaisuma gadījumiem ir saistīti ar astmu.

Cēloņi Rinosinusīts bērniem

Sinusīts bērnā var rasties:

• Vīrusi ir visbiežākais akūta rinozinusīta cēlonis,:
• Adenoīdu veģetāciju (faringu mandeles) un to iekaisuma hipertrofijā - adenoidīts bērniem -ar baktēriju infekcijas izplatīšanos (Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes, pseidomona aeruginoza, hemofīlus infogēniem, moraksa kataras kateginoza) hemofikus influenzae katarhalisa) kateginoza) flugenzaehašu katarhalisa) catarhalisa; sinuses; [5], [6], [7]
• Sakarā ar limfogēno infekcijas izplatību no sabrukušiem zobiem vai augšējā žokļa periosteum iekaisuma;
• Parazīti kā sinusīta cēlonis ir ārkārtīgi reti un bieži sastopami cilvēkiem ar imūno traucējumiem; [8]
• Kā komplikācija no alerģiska rinīta bērniem;
• Klātbūtnē no deguna polipiem bērnā.

Hronisks sinusīts /rinozinusīts un paranasālo sinusu rinosinusīts-augšžokļa (augšžokļa), frontālais (frontālais), cuneiform (sfenoīds) vai jatika (etmoid)-var būt ģenētiski noteikta cystic fibroze-mineditāli. Bērni, kā arī kartagener's Sindrome, cilijas (primārā ciliārā diskinēzija) disfunkcija ir nazofarneksa mezenteriskais epitēlijs.

Lasīt arī - kas izraisa akūtu sinusītu bērniem?

Riska faktori

Sinusīta/rinozinusīta riska faktori bērnībā ir:

• Vāja imūnsistēma vai medikamentu lietošana, kas vājina imūnsistēmu; [9]
• Deguna trauma un deguna svešķermeņi;
• Sezonas alerģijas bērniem un elpceļu alerģijas;
• Alerģiska astma bērniem;
• Šādu anomāliju vai anatomisko struktūru variantu klātbūtne kā novirzīta deguna starpsiena, vienpusēja vai divpusēja bullīga (pneimatizēta) vidējā deguna konha (koncha degāles barotne) - konhobuloze, paradoksāli izliekta vidējā deguna konha (lapas bloķēšana, kas nav redzama nasāla fragments), kā arī kā hipertrofija. uncinatus) no vidējā deguna končas, kas virza gaisu paranasālajā sinusos; [10]
• Gerd - gastroezofageālā refluksa slimība bērniem, kurai var būt pievienots otolaringoloģiskais (extraesophageal) sindroms perinazālo dobumu iekaisuma veidā; [11]
• Periodontīts / nopietna zobu slimība, kas ietekmē augšējos zobus, izraisot 5-10% akūta rinozinusīta; [12]
• Peldēšana, niršana, augstkalnu klinšu kāpšana un diabēts predisponē rinozinusītu. [13]

Pathogenesis

Speciālisti atzīmē jebkuras lokalizācijas rinosinusīta daudzfaktoriālo mehānismu un korelācijas īpašu nozīmi starp mucociliary klīrensu un ostiomeatālā kompleksa (ostiomeatal kompleksa) stāvokli - parasts kanāls paranasālo sinusu kanalizācijai un ventilācijai (paranasālām sinusa).

Šie ar gaisu piepildītie dobumi, kas izklāti ar ciliētu kolonnu epitēliju, sazinās caur mazām cauruļveida atverēm (sinusa ostia), kas iziet dažādās deguna dobuma daļās. Sinusa epitēlija eksokrinocīti (bokaloīdi šūnas) rada gļotas (mucīnu), kas caur ostiomeatālo kompleksu transportē deguna dobumā sinhronās cilijas oscilatīvās kustības dēļ, ko sauc par gikocilārā klīrensu. [14]

Iekaisuma procesos paranasālajās sinusos (ko izraisa imūnkompetentu šūnu - neitrofilu) reakcija, pateicoties tūskas edēmai un starpposma (ārpusšūnu) tilpuma paplašināšanai, ir ne tikai epitēlija eksokrinocītu hiperplāzija, kas izraisa arī sinus, kas izraisa sinus, kas izraisa mucus, un tas izraisa sinus, kas izraisa mucus, kas izraisa mucus, kas izraisa mucus, kas izraisa sinus, kas atrodas mucus, kas izraisa mucus, kas izraisa sinusus, kas atrodas, un tas izraisa sinus. skartās sinusa ventilācija.

Patoģenēze ir sīkāk apspriesta publikācijās:

• Paranasālo sinusu slimības
• Akūts sinusīts-cēloņi un patoģenēze

Simptomi Rinosinusīts bērniem

Rhinosinusīta gadījumā pirmās pazīmes ir iesnas un deguna sastrēgumi (ar grūtībām vai nespēju pilnībā elpot caur degunu).

Akūts rinosinusīts ir saistīts ar divu vai vairāku šo simptomu sākumu: deguna izdalīšanās, deguna sastrēgumi vai aizlikts deguns, sejas sāpes/spiediens vai anosmija/hiposmija. [16], [17] var pavadīt drudzis, savārgums, aizkaitināmība, galvassāpes, zobu sāpes vai klepus. Ja simptomi saglabājas 4–12 nedēļas, tas ir subakūts rinosinusīts. Kad viņi saglabājas vairāk nekā 12 nedēļas, to sauc par "hronisku rinozinusītu". [18] Pēdējais parasti rodas no neārstēta/nepareizi ārstēta/ugunsizturīga akūta rinozinusīta. Atkārtots rinozinusīts ir 4 vai vairāk akūtas sinusa infekcijas epizodes vienā gadā, katrs ilgst apmēram nedēļu. Pēc etioloģijas rinozinusīts var būt vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu vai jaukts.

Deguna izdalījumiem katarāla iekaisuma sākotnējā posmā ir serozs raksturs (tie ir caurspīdīgi un ūdeņaini). Bet tad izlāde kļūst bieza, muco-purulent - dzeltenā vai zaļganā krāsā. Skatīt - strutains rinīts

Bieži sastopamie sinusa infekcijas simptomi ir: samazināta smaržas sajūta, sāpošas vai pulsējošas sejas sāpes un spiediena/izkliedes sajūta sejā, galvassāpes, auss un žokļa sāpes, gļotu pārslogojums pēc nasālas (rīkles), iekaisis kakls un klepus un slikta elpa.

Bieži vien rinosinusīta rhinosinusīta ievērojamas drebuļi un drudzis bērnam, īpaši jaunākiem bērniem.

Akūta rinozinusīta gadījumos ar lokalizāciju režģa sinusa (ethmoidīta) sāpēm presējoša daba dziļi rodas telpā starp uzacīm, deguna tiltā un acs iekšējā stūrī, tiek palielināta lakrimācija, acu konjunktivas un acu selektīvas sūklidi.

Arī lasīt:

• Akūts sinusīts-simptomi
• Akūta sinusīta simptomi

Veidlapas

Sinuses - gaisa nesošie dobumi galvaskausā, kas savienojas ar deguna dobumu - atrodas smadzeņu galvaskausa (neirokranija) trīs kaulos: frontālā (OS fronteal), režģa (OS ethmoidale) un cuneiform (OS sphenoidale); augšžokļa sinuss atrodas galvaskausa sejas daļas augšžokļa kaulā (Viserokrānijs). Intrauterīnās attīstības laikā veidojas augšžokļa un režģa sinusa; Cuneiform sinusa parādās pēcdzemdību dzīves piektajā mēnesī, un frontālā sinusa attīstība sākas divu gadu vecumā.

Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju šādi rinozinusīta/sinusīta veidi vai veidi tiek atšķirti šādi:

• Augšžokļa sinusīts/rinozinusīts (augšžokļa vai augšžokļa sinusa iekaisums);
• Frontālais rinozinusīts/sinusīts (frontālās iekaisums, t.i., frontālais sinuss);
• Sphenoidālais rinozinusīts/sinusīts (cuneiform vai sphenoid sinusa iekaisums);
• Ethmoidal vai Lattice sinusīts vai rinozinusīts.

Ja simptomi neparādās ilgāk par četrām nedēļām, to var definēt kā akūtu rinozinusītu bērniem vai akūts katarhāls rinozinusīts bērnam. Un, ja paranasālajā dobumā ir strutas un tā klātbūtne deguna izdalījumā - akūta strutainā rinozinusīts bērnam un, kā likums, tas ir baktēriju rinozinusīts.

Kad sinusa iekaisums bija pirms akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ENT ārsts var bērnam noteikt pēcvīrusu rinozinusītu. Tā kā vīrusu infekcija ir saistīta ar palielinātu baktēriju augšanu, nevar izslēgt sekundārā baktēriju iekaisuma attīstību.

Ar biežām elpceļu slimībām var attīstīties atkārtots vai atkārtots rinozinusīts.

Lasiet vairāk publikācijās:

• Akūts sinusīts bērniem
• Akūts augšžokļa sinusīts (augšžokļa sinusīts)
• Akūts frontīts
• Akūts ethmoidosphenoiditis.
• Akūts labirinta (akūts degunradzis) iekaisums

Kad simptomi kalpo ilgāk, tiek definēts hronisks rinozinusīts bērnam:

• Hronisks augšžokļa sinusīts
• Hronisks frontīts
• Hronisks ethmoidīts
• Hronisks sphenoiditis

Ja polipi ir atrodami perīnasal dobumā, kas sašaurina to kanalizācijas traukus, tiek diagnosticēts hroniska polipozes rinozinusīts bērniem.

Ir skaidrs, ka sezonālo alerģiju vai alerģiskas astmas klātbūtne otolaringologam un alergologam dod visus iemeslus, lai definētu jebkura paranasāla sinusa iekaisumu kā alerģisku rinozinusītu bērniem. Un vienlaicīgs abu pāru sinusu iekaisums tiks diagnosticēts kā divpusējs rinozinusīts bērnam.

Komplikācijas un sekas

Sinusīts/rinozinusīts bērniem var kļūt sarežģīts:

• Sinusu mucoceles veidošanās (visbiežāk frontālajā un režģa sinusos);
• Eustachian (dzirdes) caurules iekaisums un hroniska vidusauss iekasēšanas attīstība;
• Režģa sinusa aizmugurējo šūnu empyēma (strutas uzkrāšanās);
• Oroantrālās fistulas veidošanās - patoloģiska fistula starp mutes dobumu un augšžokļa sinusu;
• Meningīts vai arahnoidīts, smadzeņu mīksto un sīpolu membrānu iekaisums;
• Ar smadzeņu abscesu;
• Okulomotoru nervu, retrobulbar neirīta, lakrimālo kanālu iekaisuma izolēta paralīze, acs asinsvadu (horioidīta) iekaisums, pievienojoties tīklenes iekaisumam (chorioretinitis) un citām - rinogēnām ophtalmoloģiskām komplikācijām;
• Osteomielīts galvaskausa sejas kaulu struktūru.

Diagnostika Rinosinusīts bērniem

Būtiska rinozinusīta terapijas taktikas noteikšanai ir pareiza diagnoze, kuras pamatā ir: [19]

• Vēsture, fiziski atklājumi un klīniskās izpausmes;
• Instrumentālā diagnostika, piemēram, deguna dobuma priekšējā rinoskopija, endoskopija (pārbaude), ultrasonogrāfija (ultraskaņa), [20] deguna dobuma rentgenstari un parāna sinusa vai CT skenēšana no apendikulārajiem dobumiem; [21]
• Testi (vispārējā asins pārbaude un IgE antigēns, deguna gļotu pārbaude ). [22]

Lasīt vairāk:

• Akūts sinusīts-diagnoze
• Akūta sinusīta diagnoze

Tā kā sinusīta/rinozinusīta simptomi ir līdzīgi citu patoloģisko stāvokļu klīniskajām izpausmēm, diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga - ar adenoidītu, cistām un citām deguna dobuma un paranasālo sinusu neoplazmām.

Profilakse

Pamata medicīniskās ieteikumi perīnasālo sinusu iekaisuma novēršanai ir sniegti materiālā - augšējo elpceļu infekciju profilakse bērniem

Prognoze

Rinozinusīta gadījumā bērniem, tāpat kā šīs slimības attīstībā pieaugušajiem, prognozi nosaka paranasālo sinusu iekaisuma etioloģija, lokalizācija un panākumi.