Hronisks etmoidīts

Hronisks etmoidīts (hronisks etmovedīts, ķermeņa etiomīts) ir hronisks sēklinieku sinusa šūnu gļotādas iekaisums.

ICD-10 kods

J32.2 Hronisks etomu sindroms.

Hroniskas etmojīda epidemioloģija

Slimība nav lipīga, tā parādīšanās nav atkarīga no dzīvesvietas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa hronisku etomidītu?

Slimības izraisītāji parasti biežāk pārstāv koka mikrofloru. Pēdējos gados ir vērojama dažādu agresīvu asociāciju veidošanās, kam raksturīga paaugstināta virulence.

Hroniska etmojīta patoģenēze

Slimība ir biežāk bērnībā. Latešu sinusa šūnu dabiskās izejas ir vidējā deguna pārejā un ir daļa no ostiomeatala kompleksa. Pat neliela deguna dobuma gļotādas audzēja tūska stiepjas uz vidējo deguna pusi, izraisot asu šķidruma aizplūšanu un pēc tam ostiomeatala kompleksa bloķēšanu. Diezgan bieži, galvenokārt pieaugušajiem, iekaisuma procesā tiek iesaistītas arī citas priekšējās grupas priekšējās daļas nabas anastomozes.

Hroniska etmioīda simptomi

Tāpat kā ar cita veida sinusīts, saasinājums etmoidita izpaužas kopīgās klīniskās pazīmes febrilas drudzis, vispārējs vājums, letarģija, izkliedēta galvassāpes, kā rezultātā smadzeņu asins plūsmu. Galvassāpes biežāk lokalizējas deguna saknes zonā, kas bieži izstaro no orbītas no attiecīgās puses. Izteikts, un citi vietējie klīniskās pazīmes: izdalījumi no deguna un elpošanas grūtības, kas saistītas ar attīstību, tūskas un iesūkšanos deguna gļotādas patoloģisko eksudāts aizvadītas no dabas izplūdes atverēm. Jo sided izolētas etmoidit biežāk bērniem, un kaulu struktūra deguna blakusdobumu ir brīvs struktūra salīdzinājumā ar pieaugušajiem, iekaisums iznīcina daļu no kaulu sienām sietiņkauls, izraisot izskatu mīksto audu hyperemia un tūsku iekšējā stūrī acs. Turpmākie panākumi strutaini sinusīts ethmoidal noved pie iekaisuma procesa izplatību un izskatu apsārtums un pietūkums plakstiņu uz skarto pusē. Pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt asiņainu materiālu iekļūšanu zem acs iekšējā stūra ādas vai orbītā.

Hroniska etomidīta klasifikācija

Izdalīt katarālu, gļotādu un polipu-gūžas hronisku etmojītu.

[7], [8],

Hroniska etmojīta skrīnings

Liela cilvēka kontingenta masveida neinvazīvas izmeklēšanas metode varētu būt diafanoskopija vai paronālo sinusu fluorogrāfija (un rastītu skaits).

Hroniska etmioīda diagnostika

Anamnēzes savākšanas stadijā ir svarīgi iegūt informāciju par agrākām elpošanas trakta slimībām, citiem paranasālas sinusām, akūtām elpošanas ceļu infekcijām. Kad etmoidīts būtu rūpīgi aptaujāts vecākiem par nodotajām infekcijas slimībām: gripa, masalām, skarlatīnu.

[9], [10], [11]

Fiziskā pārbaude

Kad ārējā pārbaude atklāj tūsku un infiltrācijas platība iekšējā acs stūrī, kas var izplatīties uz visiem laikiem uz skarto pusē, palpē saknes deguna un iekšējā stūrī acs no iekaisuši deguna blakusdobumu interjerā orbītas ir diezgan sāpīga.

Hroniska etmojīta laboratorijas diagnostika

Ja komplikācijas nav, vispārējie urīna asins analīzes dati ir vāji informatīvi un var norādīt tikai uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Instrumentālā izpēte

Kad priekšējā rinoskopii piezīmi, hiperēmija un tūska deguna gļotādas, straujš sašaurinājums kopējā slēgšanas lūmenu un vidējiem deguna eju. Pēc anemizatsii deguna gļotādu, jo īpaši var parādīties vidū deguna eja no zem vidējā gliemežnīcas strutojošu eksudāts, norādot, ka kompleksa ostiomeatal bloku.

Neinvazīvas diagnozes metode ir diafanoskopija, ko var izmantot bērniem un grūtniecēm, bet ar etmoidītu šīs metodes vērtība ir maza.

Instrumentālās diagnostikas galvenā metode joprojām ir radiogrāfija, kas tiek veidota pusiaksiālā projekcijā, lai identificētu sinusa tumsu un novērtētu tās īpašības. Uzticama un informatīvāka tiek uzskatīta par CT, kas atrodas aksiālajās un koronārajās izstādēs.

Visprecīzākā diagnozes metode ir endoskopija ar optisko endoskopu palīdzību, kas tiek veikta pēc gļotādas anēmijas, vietējas lietošanas un infiltratīvās anestēzijas. Metode ļauj noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un iezīmes, veicot tiešu vizuālu ostiomeātlas kompleksa struktūru pārbaudi.

Hroniska etmojīta diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar dakriocistītu, deguna kaulu periostitu un augšējo žokļu osteomielītu. Kad dacryocystitis pieaugušajiem un bērniem iekšējā stūrī acs atklāt pārslodzi un pietūkums mīksto audu, un mediālās malas apakšējā plakstiņa - noapaļots izvirzījumam, strauji sāpīga palpācija. Atšķirīgas īpašības tiek uzskatītas par asarām acu zonā no bojājuma puses.

Augšējā žokļa osteomielīts, kas rodas zīdaiņiem, raksturīgs mīksto audu infiltrācijai alveolārajā procesā un apakšējā plakstiņa bez hiperēmijas vēdera. Bērniem, kuri vecāki par diviem gadiem, visbiežāk attīstās akūta etiomīts ar izmaiņām mīkstos audos un acs iekšējā stūra laukums.

Deguna kaulu periostits attīstās pēc traumas, bet tas var veidoties arī kā infekcijas slimības komplikācija. To raksturo ārējās deguna formas izmaiņas, ko izraisa spontānas sāpes, kuras ievērojami palielina palpēšana.

[12]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja bērnam ir ethmoidīts, pediatrs ir obligāts. Ja rodas jebkādas šaubas par diagnozes pareizību, ieteicams pārbaudīt žokļa-čaulas ķirurgu, lai novērstu odontogēno procesu. Oftalmologa pārbaude izslēdz dakriocistītu.

Kā novērst hronisku etomidītu?

Hronisku etomidītu var novērst, ja tiek savlaicīgi un ātri ārstēta akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija, rinīts, gripa, masalīns, skarlatīns un citas infekcijas slimības.

Kāda ir hroniska etomielīta prognoze?

Prognoze ir labvēlīga, ja tiek ievēroti iepriekšminētie noteikumi.