Rinogēnas oftalmoloģiskās komplikācijas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Rhinogenous notikums acu komplikācijas veicina ciešu anatomisko attiecībā uz deguna un deguna blakusdobumu uz orbītu un tās saturu. No kaula sieniņām vispārīgums tie nav būtisks šķērslis iekļūšanu sinusa infekcijas orbītā, pat dziļi aprakti sphenoid sinusa uzmanības centrā bieži ir izplatīt infekciju pie pamatnes galvaskausa un smadzeņu apvalku, caur kuru galvaskausa nerviem. Pāreja no augšžokļa sinusa infekcijas acs dobuma veicina smalkums sinusa augšējo un iekšējās sienas. Izplatība infekcijas orbītā režģa labirintu ieguldījumu caurumus un plaisas ar sietiņkauls, zemāka, priekšējā siena pieres, augšžokļa, anterolaterālā sienas no sphenoid deguna blakusdobumu, kas iziet pa asinsvadiem un nerviem. Svarīga ir migrāciju infekcijas aģentu šajā virzienā orbītā ir anatomiskās iezīmes struktūras deguna blakusdobumu. Tādējādi, ja ievērojama sadalījums šūnās trellised labirintu radīja savu ciešāku kontaktu ar dobumā galvaskausa, orbītas, asaru sac un redzes nerva, kas veicina pretestību iekaisuma procesa nelielu papīra plāksnītes no sietiņkauls. Liela izmēra frontālās sinusa tas aptver visu virsmu jumta orbītā, kas robežojas ar nelieliem spārniem spārnkauls, krūtīm, vizuālā kanālu, veidojot savu top sienas. Šī struktūra Frontālās sinusa ir nozīmīgs riska faktors rašanos banāls sinusīta un tās orbītas un intrakraniālas komplikācijas. Augšējā siena sphenoid sinusa atkarībā no tā biezuma un gaisa saturu var būt ļoti cieši saskarē ar vizuālo kanāliem un optisko chiasm, kas bieži noved pat pie zemas strāvas hronisku sfenoiditah iesaistīties toksiskas, infekcijas procesa arahnoidālā membrānu ap redzes nervu, un paši nervi, kas izraisa tādas slimības formas kā optisko nervu retrobulberā neirīts un optiski-šaurīgs arahnoidīts.

Gadījumā, ja pyogenic oftalmoloģijas komplikācijas jāuzskata odontogenic faktoru vien iespējams mazinātu infekcijas izplatīšanos no skartajām zobiem orbītā pa augšējo sienu augšžokļa deguna blakusdobumu, kurā infekcija saņem no caurumiem 1-2 pirmie dzerokļi, kur kaulu, kas atdala labi no deguna blakusdobumu, ir ļoti plānas un porains . Jāpatur prātā arī to, ka starp alveolām suņiem un priekšdzeroklis pastāv kaulu kanāli ved uz iekšējo stūri acs dobuma. Īpaši bīstams acīm priekšdzeroklis un 1. Dzerokļa, mazāk zobiem un gandrīz nekad - griezēji un 8. Zobiem.

Galvenie infekcijas izplatīšanās veidi no sejas un priekšējā priekšējā pannaālā sinusa ir šo reģionu plašie arteriālie un it īpaši vēnu savienojumi ar orbītas orgāniem. Orbītas sistēma orbītā plaši anastomozes ar sejas, deguna, paranasālas sinusu, zobu un smadzeņu traukiem. Piemēram, orbītā un paranasālas deguna blaknes tiek piegādātas ar asinīm lattices, ārējās augšstilba artērijās, kā arī ārējās miega artērijas filiālēs. Šie artēriju asinsvadi anastomē viens ar otru caur aizmugurējo deguna artēriju. Zobu artērijas, galvenokārt ārējās zarnu artērijas zari, ir savienotas ar orbītas artērijām.

Liels skaits vēnu pinumu deguna dobuma, zobu sistēma, sejas un rīkles dēļ venozo sistēmu orbītā un galvaskausa dobumā, kā rezultātā iespēju apvienot orbitālās un intrakraniāla sarežģījumus. Šajā sakarā liela nozīme, jo režģa vēnu oftalmoloģijas vēnu, un pēdējais - ar vēnām dura membrānu un kavernozs sinusa. Tādējādi, viens no priekšējās ethmoid vēnā caur režģa plāksni zariem iekļūst galvaskausa dobumā uz vēnu pinums no Pia mater, tādējādi veidojot gredzenveida savienojumu starp venozo sistēmu deguna, galvaskausa un orbītu. Priekšējā sinusa venozā sistēma ir saistīta ar stingru vēdera vēnu caur venozām emisijām. Un augšdelma sinusa vēnām ir anastomozes ar orbitālo vēnu caur leņķisko vēnu, kas ir sejas vēnas filiāle. Small vēnu tīkls augšžokļa sinusa ir vairāk attīstīts augšējās un iekšējās sienas sinusa, un nes asinis caur vēnā priekšējā vai infraorbital orbitālajā vēnā.

Vienlīdz svarīgi infekcijas izplatīšanos šajā virzienā orbītā ir limfu asinsvadu sistēmu, orbitālās daļa, kas sākas ar nepilnības audu orbītas, deguna, kas saistīti ar limfātisko sistēmu, izmantojot kuģi no labirinta režģis un asaru kanālā. No deguna blakusdobumu un zobu sistēma limfmez ceļus radīt limfātiskās kuģiem no sejas, submandibular un dziļu kakla limfmezgli.

Deguna dobuma, deguna blakusdobumu un orbīta ir kopīga parasimpatiskās un atsaucīgi inervāciju un ar jutīgu I un II filiāles trijzaru nerva caur mezgli pārāka kakla simpātisks, trīszaru nerva, ciliārā, pterygopalatine, kas nosaka iespēju vienlaikus reflekss reakcijas. Tuvums aizmugures sienas augšžokļa sinusa ar ķīļveida palatāls mezglu un tās filiālēm, ar spārnu pinumu, augšžokļa artērijas un tās filiāles rada nosacījumus pārejai no iekaisuma procesa šis Sinus aizmugurējo šūnu režģis labirintu, sphenoid maisiņiem un caur vēnu pterīgija pinumu uz vēnām orbītā un kavernozs sinusa.

Tādējādi infekcijas izplatību no ENT orgāniem un mutes dobuma orbītā var veikt ar kontaktu, hematogēnu (mazu vēnu tromboflebītu) un limfogēno ceļu.

Glaukozas komplikācijas akūts sinusīts.

Akūts sinusīts var rasties asinsvadu kanāla saspiešana vai bloķēšana, kas izpaužas kā refleksu raksturs un asarošana. Gadījumā, ja odontogenic augšžokļa sinusīta, pievieno periostitis alveolārais grēdu augšžokļa, tur ir vēl pietūkumu vaigiem, plakstiņu un hemoze konjunktīvas iekaisums pusē.

Akūtas frontālās acu komplikācijas ir smagākas nekā ar citiem sinusīta simptomiem. Procesa sākums izpaužas kā pieres un plakstiņu ādas edema acs augšējā iekšējā stūrī, jo tiek traucēta venoza asiņu aizplūde. Trigominorna filiāles I zonā ir neiralģiskas sāpes: pieres un deguna saknes acis, kuras nostiprina, nospiežot uz infraorbitālas apertūras. Pieaugot, ir arī asarošana, diplopija. Vēnu tromboflebīts, kas anastomizē ar orbīta venozo rezekciju, var novest pie tā flegmona.

Akūts etomoīdīts izpaužas ar līdzīgiem simptomiem ar citu sinusītu. Atšķirība ir tā, ka gadījumā, ja nospiežot etmoidit akūtas sāpes ir lokalizēts dziļumā saknes deguna, pie iekšējā stūrī acs, deguna un zonā zarojumpunkts II filiāle trijzaru nerva. Pacientiem ir intensīva asarošana, abās acs plakstiņu tūska, konjunktīvas hipermeīts. Gadījumā, ja tas ir grūti aizplūšana strutas degunā, it īpaši slēgtās empiēma aposteriorajiem šūnām ethmoidal labirinta, kas ir biežāk bērniem ar skarlatīnu, iespējamās orbītas komplikācijas strutaina vai strutaina oftalmita.

Akūts sphenoīdīts bieži vien tiek apvienots ar bojājumiem režģa labirinta aizmugurējās šūnās. Šai kombinācijai raksturīgas sāpes orbītas dziļumā, kas izstaro visā galvaskausa. Sāpes strauji palielinās ar spiedienu uz acs ābolu. No deguna blakusdobumu uz vizuālo kanālu tuvums, savienojums starp ķīlis sinusa vēnu pinums plēves un redzes nervu, var izraisīt rhinogenous retrobulbārais neirīts. Sakarā ar tuvumu sphenoid sinusa uz oculomotor nerva paralīze iespējams to izolēti sindroms vai pārāka orbitālās rievām. Attiecībā uz pēdējo, parasti ir neatbilstība starp relatīvi sliktiem klīniskiem simptomiem un asu redzes asuma samazināšanos, kas saistīta ar agrīnu redzes nervu iekaisuma procesa iesaistīšanos. Iespējams arī rinogēnā choroidīta un horeioretinīta parādīšanās.

Hroniska sinusīta gadījumā acs komplikācijas izraisa tuvu infekcijas perēkļu ietekme vai progresējošas izmaiņas, kas izraisa vienas vai otra sinusa menigotika un pioceļa veidošanos. Ar hronisku sinusīta saasināšanos var rasties tādas pašas komplikācijas kā akūtos procesos.

Plakstu mīksto audu iekaisums ir vienkāršs (gļotādas) un gļotādas. Strutains iekaisums plakstiņu tiek klasificēta kā reaktīvs procesos, kas sastopamas vai nu kā rezultātā toksisko iedarbību catabolites - produkti, iekaisuma procesa, vai nu kā rezultātā pārkāpšanas limfas un venozo aizplūdes asiņu no jebkuras audu vai orgānu vietā. Tas izraisa plakstiņu ādas pietūkumu un hiperēmiju, kas pārsniedz augšējo daļu, kas stiepjas līdz deguna sānu virsmai. Tas notiek biežāk maziem bērniem, kuri parādījās katarālā ethmoiditis vai malu uz fona bērnības infekcijas (skarlatīna, masalas) un gripu. Ar šo komplikāciju acis parasti nesaskaras. Vispārējo pacienta stāvokli nosaka pašreizējā vispārējā infekcija.

Vainu plakstiņu iekaisums ir raksturīgs ar abscesa vai flegmona parādīšanos to celulozes dēļ, kas rodas no grūtnieču labirinta vai augšējo sinepju puses. Slimības sākumā ir plakstiņa tūska, kam seko ierobežots infiltrats, kas pēc brīža pārvēršas svārstīgā abscesā. Infiltrācija var izplatīties plaši visu vecumu, pārvēršot flegmonā. Āda pār abscesiem ir hiperēmija, ciānveidīga. Palielinoties infiltrācijai, pacienti sūdzas par pēkšņām pulsējošām sāpēm acs ābolā, kas izstaro temporālo reģionu un augšējo žokli. Ptoze attīstās. Process beidzas ar pūslīšu izrāvienu uz āru, veidojot dermālo fistulu, kas dažreiz sazinās ar sinusa dobumu. Parasti process beidzas ar plakstiņu rētu un deformāciju, tās cicatricial saplūšanu ar orķestra kaulu malu, acu plaisas deformāciju (lagophthalmus), kā rezultātā rodas keratīts.

Pietūkums retrobulbārais tauku notiek galvenokārt pārkāpjot nodrošinājuma venozās atteces pie aizmugurējā sinusīts, īpaši strutaina. Tajā pašā laikā bērnu ķermeņa temperatūra paceļas, ir galvassāpes, vemšana, plakstiņu pietūkums, konjunktīvas hemoze, exophthalmos, nekustīgums acs ābola āru dēļ paralīze IV nervu, diplopija. Šie simptomi ir ļoti līdzīgi kavernozs sinusa tromboze, bet izceļas ar retrobulbārais audiem pietūkums no pēdējā vispārējā apmierinošā stāvoklī no bērna, nemainot fundus. Pieaugušajiem vispārējie simptomi ir vāji vai nav, bet īslaicīga redzes asuma un strabismusa skicēšana var būt īslaicīga.

Spēcīgi-iekaisuma procesi orbītā. Viena no visbīstamākajām oftalmoloģiskajām rinogēniskām komplikācijām ir orģinālajā vēža iekaisuma procesos. Orbitālo komplikāciju sastopamības biežums dilstošā secībā vispirms ir frontālais, tad sinusīts un etmoidīts, trešajā vietā - speoioīds.

Izplatība iekaisuma orbītā, turklāt hematogenous iespējams saskarē, jo īpaši, ja sinusīts iegüt slēgts raksturs sakarā ar blokādes savu anastomožu ar deguna dobumā. Pēc MM Zolotareva (1960. G.) Deguna gļotādas iekaisums un deguna blakusdobumu iekaisums noved pie tā paša procesa sākumā virsmas un pēc tam dziļajos kaulu slāņos. Osteohiourismu pavada maza vēnu tūnu tromboflebīts, kas iekļūst orbītā un ieplūst oftalmoloģiskajās vēnās. Orbītas komplikācijas atšķiras atkarībā no komplikācijas veida, kas rodas. Rezultātā iegūtā osteoperostita var būt vienkārša un gļotāda.

Vienkārša osteoperiostit ir vietējo un notiek galvenokārt akūtu empiēma pieres deguna blakusdobumu vai režģis labirints kā komplikācija jebkuru infekcijas slimību (gripas, skarlatīnu, uc). Ir tādi simptomi kā pietūkums ādas verhnevnutrennem stūrī acu dobumos un pierē, asinsvadu konjunktīvas injekciju un hemoze se. Agrīnajā periodā pārejošu parēze vai paralīze atbilstošo muskuļiem var rasties kustību traucējumiem acu un redzes dubultošanos. Retrobulberveida šķiedru toksiskās edēmas un redzes nervu neirīta dēļ ir iespējama redzes asuma samazināšanās. Ar vienkāršu periostitis sphenoid sinusa un aizmugurējo ethmoidal labirinta šūnu redzes nerva bojājums rodas īpaši agri un iet dziļāk.

Strutains abscess ir raksturīga akūta, drudzis, galvassāpes, vispārējo vājumu. Kad empiēma aizmugures blakusdobumu attīstīt plakstiņu tūska, konjunktīvas hiperēmija, proptosis ar pārvietošanu no acs ābola pretējā virzienā lokalizācijas procesu, un ierobežojot savu mobilitāti virzienā empiēma. Pastāv diplopija, redzes nervu neirīts, redzes asuma samazināšana. Bojājumos virsotne orbīta samazināts redzes asums, var kombinēt ar centrālo vai paracentral skotomas. Redzes traucējumi, kā likums, ar likvidēšanai iekaisumu orbītas dobumu un pārbaudīta, bet smagos gadījumos procesā beidzas sekundāro atrofiju redzes nerva un aklumu. Izteikti izteikts eksoftalms var būt sarežģīts ar keratītu. Strutains periostitis frontālajā sinusa, iesaistot augšējo sienu orbītas procesa parādās augšējo plakstiņu tūska, hiperēmija, un konjunktīvas hsmozom augšējā daļā, acs ābola, mērenu exophthalmos, ofseta acis uz leju un uz augšu mobilitāte pārkāpums.

Sakarā ar iznīcināšanu kaulu sienas un sinusa fistulas rašanās intraorbital kas notiek orbītā subperiosteal abscess. Kuras klīniskās izpausmes ir daudz izteiktākas nekā ar iepriekš aprakstītajām orbitālām komplikācijām. Atkarībā no skartās sinusa šajā gadsimtā parādās svārstās pietūkums priekšā - nedaudz mazāka iekšpusē plakstiņu vai tapas ar projekciju asaru sac un zemāk - jo verhnevnutrennem stūrī acs, kad ethmoiditis. Parasti subperiostalyyumu orbitālo abscess kopā ar pietūkumu retrobulbārais tauku (proptosis, ierobežot kustības no acs ābola, tās pārvietošanos virzienā pretī uz lokalizāciju abscess). Pacientiem ar empiēma frontālās sinusa iespējama breakout strutas no plakstiņa vai stūrī verhnevnutreniy orbītā. Tomēr abscesa izrāviens uz orbītu ir iespējams tikai ar dziļu sinusa atrašanās vietu. Subperiosteal abscess pie aizmugurējā sinusīts sāpes izpaužas šajā retrobulbārais zonā ar pieaugošo spiedienu uz acs ābola; vairāk exophthalmic nekā priekšējā sinusīts; acs mobilitātes pārkāpums un tā pārvietojums virzienā, kas pretējs atrašanās vietu abscess, kā arī aklums vai samazināts redzes asums, centrālā skotomas. Nozīmīgi mazāk radušās neiro-oftalmoloģijas radzenes čūla vai panoftalmīts. Kad teica lokalizācija subperiosteal abscess strutas breakout briesmas pastāv orbītā, un pēc tam attīstās retrobulbārais abscess.

Kad žokļu sinusa empiēma subperiosteal abscesi no orbītas ir daudz retāk, bet biežāk ir komplikācija redzams bērniem, jo zobu bojājumiem vai osteomielīts no augšžokļa sinusa. Kad abscess ir lokalizēts augšējās sindroma priekšējā daļā, ossoperiostitiem raksturīgie simptomi ir intensīvāki; gadījumā dziļāku procesu atzīmēja exophthalmos, ofseta paaugstinātos acis un ierobežot tās mobilitātes koriandrs, ar iespējamu saistību ar iekaisuma procesu redzes nervu un redzes asuma samazināšanos līdz amaurozi.

Retrobulbārais abscess rodas sakarā ar atklājumu orbītu dziļi atrodas tajā subperiosteal abscess, kas rodas strutojošu sinusīts vai hematogenous maršrutā no attālu fokusa strutojošu infekciju (furunkuls deguna un augšlūpas, osteomielīta apakšējā žokļa, phlegmon stāvā mutē, peritonsillar abscess un m. U.) . Šajā gadījumā komplikācijas ir izteikti ar kopējo reakcija organisms atgādina sepsi. No vietējiem simptomiem bija proptosis, pārvietošanu no acs ābola virzienā iepretim lokalizāciju abscess, un ierobežota mobilitāte virzienā no uguns. Iegūtais redzes nerva neirīts noved pie samazināšanos redzes asums. Kad rentgenoloģiskā izmeklēšana, izņemot sinusīts, ēnojumu nosaka orbītu, un gadījumā, ja pāreja no sinusa orbītā ar kontaktu - pēdējā defektu kaulu sienas, dažreiz nosakāmā ar taustes.

Flegmonu orbītā ir akūta, gļotādas iekaisums ar orbitālās tīklenes infiltrāciju, nekrozi un gūto saplūšanu.

Patoloģiskā anatomija un patoģenēze. Process sākas ar orbītas asinsvadu trombovuskulītu un pirmās formas apaugumu, pēc tam apvienojot abscesus. Komplikācijas parasti rodas ar augšējo sinepju un priekšējā sinusa empīēmu, retāk ar citu deguna blakusdobumu bojājumiem. Bieži orbitālās celulīts rodas septiķi embolija metastātiska perēkļus no citām infekcijām (pneimonija, sepse, slimību zobu, furunkuls un karbunkuls deguna un sejas, strutainas procesiem sejas-žokļu zonā). Šī intraorbitāla gūžas komplikācija ir visbīstamākā saistībā ar intrakraniālo komplikāciju rašanos.

Klīniskais attēls. Slimību pavada smagu vispārējo stāvokli pacientiem ar augstu ķermeņa temperatūru, ne atbilstošo rakstzīmju septisko bradikardija un klīnisko gaitu. Pacientam, kam auksti drebuļi, smagu svīšana, galvassāpes, pēc augstuma, no kuriem var būt vemšana un apjukums. Galvassāpes ir lokalizēta frontālās reģionā, orbītā, uzlabota ar spiedienu uz acs ābola un mēģinājumiem viņa kustībām, kas ir ļoti ierobežota, jo visos virzienos. Plakstiņi saspringts, saspringti hyperemic āda virs tām, noteikti thrombosed venozās tīkla acu plakstiņus un sejas, acu plaisa slēgta, acis strauji jutting priekšu, nekustīgs dēļ iekaisuma iefiltrēšanos extraocular muskuļiem, tauku orbītā un mehānisko nervus. Gļotādas ir hyperemic, dramatiski pietūkušas, aizspriedumi starp aizvērtām plakstiņiem. Diplopija notiek tikai tajos gadījumos, kad phlegmon no orbītā ievadīja subperiosteal abscess, nobīdes acs ābola pusi.

Ar orbītas flegmonu redzes asums līdz amaurozei samazinās 1/3 gadījumu. Tūlītējā aklums parādās tromboflebīta un orbitālās vēnas trombozes, tīklenes centrālās vēnas trombozes vai tīklenes artērijas embolijas dēļ. Pieaugošā vizuālās funkcijas samazināšanās rodas kompresijas vai toksiskā optiskā neirīta veidošanās dēļ. Ophthalmoscopically eksponēt parādība neirīts, atrofiju, redzes nerva (vēlams pie aizmugurējās sinusīts), asinsizplūdums un tīklenes atslāņošanās tas reti, tīklenes vēnu tromboflebīts. Pēc tam, kad vidējais smagums iekaisuma parādās peldošā apakšējā sadaļā orbītā un izlauzties cauri audiem strutas plakstiņu un konjunktīvas. Jo agrāk rodas noplūde no pusēm, jo lielāka iespējamība ir procesa mainīga attīstība un atveseļošanās. To veicina arī vienkārša orbitotomija ar flegmaņu atvēršanu. Smagos gadījumos dažiem pacientiem (21% pieaugušo un 10% bērnu), attīstīt par sensāciju radzenes ar no neurotrophic funkciju zudumus, tad izstrādāt neirotrofisko keratīts un radzenes čūla strutas. Galu galā ir iespējams panoftalmīts.

Flegmaņu orbītas ir bīstamas intrakraniālas komplikācijas (šķērsvirziena, augšējo garenvirziena un kavernozu sinusu tromboflebīts, meningīts, smadzeņu abscess utt.). Šajā ziņā īpaši bīstamas ir orbītas flegmonas, ko izraisa gļotādas spenoīdīts.

Rinogēns retrobulberu neirīts. Rinogēns retrobulbera neirīts ir saistīts ar redzes nervu kanāla tuvumu aizmugurējiem.

Tādējādi aizmugures šūnas kādas trellised labirintu dažreiz līdz pat virzās uz kanālu, un dažos gadījumos redzes nervs pierces šūnu vai gļotādu sphenoid sinusa iet uz korpusa redzes nervu, un tā tālāk. N. 20s pagājušā gadsimta, apstiprināja, ka viens no biežākie iemesli redzes nerva iekaisums ir iekaisums aizmugurē deguna blakusdobumu. Vēlāk šis viedoklis ir atkārtoti apstiprina fakts, ka uzlabojums redzes un samazināt fenomeniem redzes nerva iekaisums rodas, kad ķirurģiska iejaukšanās, kas ar deguna blakusdobumu, pat gadījumos, kad nekonstatēja acīmredzamas klīniskās izpausmes šo sinusu. Tomēr pastāv un joprojām pastāv pretējs viedoklis, ko pamato faktiskie materiāli. Šādi zināmi autori kā M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) et al. Parasti uzskata rhinogenous etioloģija retrobulbārais neirīts diezgan reti, norādot vadošo lomu šajā multiplās sklerozes patoloģiskais stāvoklis. Pēdējos XX gs. Gados. Un XXI gadsimta sākums. Atkal pārsvarā "teoriju" rhinogenous redzes nerva iekaisums, un turklāt tas rhinogenous bojājumi piedēvēja svarīga loma rašanos bojājumiem optic chiasm ar optisko-chiasmal arahnoidīta.

Retrobulbera neirīta klīniskā tēma maz atšķiras no līdzīgas cita etioloģijas slimības. Retrobulbariskais neirīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūtas retrobulbārais neirīts rhinogenous raksturo vēstures akūts rinīts, straujā redzes asuma un vienlīdz strauji uzlabotos pēc bagātīgu apūdeņošanu gļotādas deguna attiecīgo pusi risinājumus kokaīna un epinefrīna. Sāpes sindroms nav tik intensīva kā strutaini procesi orbītā: sāpes rodas, ja pārvietojas acis, spiedienu uz to un uz supraorbital atvēršanu - atrodas izejas supraorbital nervu filiāles trijzaru dažreiz rasties fotofobija, mazie exophthalmos, plakstiņu tūska. Eyeground unremarkable vai var pazīmes papillita - akūtu vai subakūtas iekaisumu, redzes nerva - dažāda smaguma, līdz uzpūšot līdzīgais stagnantā optisko disku.

Uz bojājums pusē definēto centrālo skotomas, dažreiz perifēro sašaurināšanās redzamības lauku robežām. Palielinot izmēru aklajā un tās samazināšanu reibumā ārstēšanas (Van der Hove simptomu), daudzi oftalmologu uzskatīts, nevar uzskatīt par zīmi patogmonichnym rhinogenous redzes nerva iekaisums, jo šis simptoms ir novērota redzes nerva iekaisums citu etioloģiju. M.I.Volfkovich (1933) ierosināja apsvērt šādus pierādījumus rhinogenous etioloģijā redzes nerva iekaisums: palielināt pēc aklajā tamponāde atbilst pusi no deguna un samazinās tās atveseļošanos pēc tampons; vēl dramatiskāks samazinājums neredzamajā pēc kokaīna, adrenalīns anemizatsii deguna gļotāda, spontāna deguna asiņošana vai pēc atvēršanas "cēloņsakarību" sinusa. Šīs parādības ir izskaidrots autors teica izlases izmaiņas hemodinamikas statusu deguna dobumā, un attiecīgi refleksa asinsrites un fiziskās izmaiņas redzes nerva.