Deguna un ārvalstu ķermeņa traumas degunā

Deguna kaulu lūzums. Deguna augšējā trešdaļā ir kaulu pamatne, bet apakšējā trešdaļa un deguna starpsiena sastāv no skrimšļiem. Ar tiešu pūš degunu var rasties deguna kaulu lūzums. Šāds pacients būtu uzzināt šādi: ja kaitējums ir noticis, tas nebija tur pirms deguna traumas, vai deguna asiņošana, deguna obstrukcijas, ja ir, vai nav izdalījumi no deguna muguras smadzeņu šķidrumā. Jautājiet arī, vai upuris zaudēja apziņu. Ņemiet vērā, vai ir citu sejas kaulu lūzumi (lūzums ziemeļu kaulos un augšējā žoklī var izraisīt nepakļaušanos asinīm un traucēt normālu mutes atvēršanos). Ja ir strauji attīstījusies ievainoto audu pietūkums, var rasties diplopija. Rūpīgi palpējiet orbītas malas, lai to malās izslēgtu "stupas". X-ray no sejas skeleta vienmēr informatīvs, jo vecā kaitējumu var noteikt ar IEM un skrimšļu bojājumi nav konstatēti, Io tos, kā likums, ir jāpatur prātā dažas, kaut arī ne ļoti specifiska, tiesas apsvērumus.

Mīksto audu pietūkums pirmajā cietušā pārbaudē var paslēpt sejas skeleta patieso deformāciju - tādos gadījumos pēc 5-7 dienām pacients atkal jāpārbauda (īpaši bērniem). Kaulu fragmenti tiek nomainīti ar vispārējo anestēziju pirmajās 10-14 dienās (sejas apvalka kaulu lūzumi parasti pilnīgi saplūst pēc apmēram 3 nedēļām). Žokļa kauls un augšējā žokļa daļa saplūst diezgan ātri, un tādēļ šādiem upuriem nekavējoties jākonsultējas ar sejas un žokļu ķirurģijas speciālistu. Pēc operācijas ievainotiem ieteicams 12 stundas saglabāt ledus ķirurģisko iejaukšanos; Viņiem vajadzētu gulēt ar paceltu galvu, šķaudīt tikai caur muti; viņiem jāatturas no pūta un asām kustībām. Šādiem pacientiem jāveic otrā medicīniskā pārbaude 2 nedēļas un 2 mēnešus pēc operācijas. Un pēc dažiem mēnešiem var veikt apakšstilba rezekciju attiecībā uz deguna starpsienas izliekumu.

Rinoreja ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Kaulu lūzumi rētas kaula labirints jumta zonā var izraisīt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Šādā gadījumā šķidrums, kam beidzies deguns, satur glikozi (šādos gadījumos "Clinistixw testu apstiprina cukura laboratoriskais tests"). Šāda CSF noplūde parasti izzūd atsevišķi, bet, ja tas nenotiek, var veikt neiraķirurģisko atveres noslēgšanu dura mater. Lai novērstu meningītu šādos gadījumos vajadzētu kultūrām salveti no deguna un sākt ārstēšanu ar ampicilīnu un flukloksacilīna - ". Iekrīt intoksikācijas" gan 250 mg ik pēc 6 stundām iekšpusē, negaidot, kamēr pacients

Hematoma deguna starpsienas zonā. Tas var notikt pēc traumas un izraisīt deguna blakni; Ar rhinoskopiju uz abām pusēm ir redzams asis pietūkums. Asins recekļi nekavējoties jānoņem vietējās anestēzijas laikā, izmantojot injekcijas, un antibiotikām jālieto iekšā, lai novērstu infekciju (piemēram, 250 mg amoksicilīna ik pēc 8 stundām). Ja starpsienas hematoma paliek bez uzraudzības, pastāv risks, ka deguna starpsienas skrimšļa nekroze vai deguna "sabrukšana".

Ārējās ķermeņa daļas degunā. Visbiežāk tos bērnus ievada degunā ar nodomu. Ja tas ir organisks materiāls, parādās izteikta gāzu izdalīšanās no deguna, neorganiskās vielas ilgstoši var palikt deguna iekšpusē, t.i. Neradot nekādu reakciju no apkārtējiem audiem. Ja bērns spēj sazināties un kļūst komunikatīvs, dažreiz ir iespējams greifers ar sveķu ķermeņa greiferi un izvilkt to. Jūs varat arī lietot 2,5% kokaīna aerosolu, pēc kura deguna gļotādas pietūkums samazinās, ļaujot sūkāt ārējo ķermeni no deguna. Ja nepieciešama vispārēja anestēzija, nepieciešama elpošanas aizsardzība.

Deguna starpsienas perforācijas cēloņi. Tie ir dažādi: pēcoperācijas (submukozālās rezekcija), trauma, piespiedu izvēloties deguna, inhalācijas hroma sāļi, šņaukšanai kokaīna klātbūtne fretting čūla (bazālo šūnu karcinoma skats no deguna), ļaundabīgi granulemas, tuberkuloze, sifiliss. Perforācijas deguna starpsienas pacientiem pastāvīgi uztraukušies rajons, sausas kreveles veidojas šajā jomā, bieži vien asiņošana čūla. Ārstēšana ir simptomātiska. Perforācijas operāciju slēgšana ir grūti uzvarama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],