Asas priekšējās daļas

Akūtu frontitu raksturo acs priekšējā sinusa gļotādas iekaisums, kas iziet cauri tiem pašiem posmiem (katarāls, eksudatīvs, pūšļains), kas ir raksturīgi citiem sinusīta gadījumiem.

[1], [2], [3]

Akūtas frontiskas cēloņi

Etioloģija un patoģenēze no akūts sinusīts tipisku banāls sinusīts simptomi, klīniskās gaitas un iespējamās komplikācijas noteikto anatomisko stāvokli un struktūru frontālās maisiņiem, kā arī garums un izmērs lūmenā frontonasal kanālā.

Akūtā onsetīta biežums un tā komplikācijas, klīniskā kursa smagums ir tieši atkarīgs no frontālās sinusa lieluma (gaisīgums), no frontālās un deguna kanāla garuma un tā lūmena.

Akūta frontis var rasties vairāku iemeslu dēļ un parādās dažādās klīniskās formās.

• Par etioloģiju un patogēzi: banānu rinopātija, mehāniskā vai barometriskā trauma (baro vai aerosignetoze), vielmaiņas traucējumi, imūndeficīta stāvokļi utt.
• Par patomorfoloģiskām izmaiņām: perorālo iekaisumu, transudāciju un eksudāciju, vasomotoru, alerģiju, gļotādu, čūlaino-nekrotisko, osteītu.
• Par mikrobu sastāvu: banāls mikrobiota, īpaša mikrobiota, vīrusi.
• Saskaņā ar simptomatoloģiju (saskaņā ar dominējošo pazīmi): neiraulģiska, sekrecionāra, febrila utt.
• Saskaņā ar klīnisko izpausmi: torpīza forma, subakūts, akūts, pārāk akūts ar vispārēju smagu stāvokli un iesaistīšanos blakus esošo orgānu un audu iekaisuma procesā.
• Sarežģītas formas: orbitāla, retro-orbitāla, intrakraniāla utt.
• Vecuma formas: atšķirībā no visiem pārējiem sinusīta bērniem, nobriedušām personām un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kam ir savas klīniskās pazīmes.

[4], [5], [6], [7], [8],

Simptomi un akūtas frontisma klīniskā gaita

Pacienti sūdzas par pastāvīgu vai pulsējošas sāpes pieres, izstaro uz acs ābola dziļajās daļās deguna, kopā ar pilnuma sajūta un uzpūšanās ar pieri un deguna dobumā. Augšējā acs plakstiņš, iekšējā acs adata, periokularisma reģions ir edēmu, hiperēmija. Bojājuma pusē palielinās asarošana, rodas fotofobija, skleras hiperēmija un reizēm anisokorija, ko izraisa mioze slimības pusē. Pie augstums iekaisuma procesa, kad katarālais fāze nonāk eksudatīvu, sāpes jomā teica pastiprināts vispārināti, to intensitāte pieaug naktī, reizēm kļūst nepanesams, visaptverošām, asarošana. Agrā slimības deguna virspusēja un galvenokārt izraisa iekaisumu deguna gļotādā, endoskopiskā modelis, kas ir raksturīga akūtai infekciozā katarālā iesnas. Galvassāpes pastiprinās, kad izdalās no deguna, kas norāda uz to uzkrāšanos iekaisušajā sinusa pusē. Lietojošie dekongestanti uzlabo deguna elpošanu, paplašina vidējā deguna caurules lūmenu un atjauno frontālās un deguna kanāla drenāžas funkciju. Tas noved pie bagātīgas sekrēcijas no attiecīgās frontālās sinusa, kas parādās vidējā deguna pārejas priekšējās daļās. Tajā pašā laikā galvassāpes tiek samazinātas vai tiek pārtrauktas. Tā saglabā tikai maigums frontālu robu, caur kuru iziet no mediālas filiāle supraorbital nervs, trulas galvassāpes, kratot galvu un pokolochivanii uz pieres arkas. Ar sekrēciju uzkrāšanos pakāpeniski palielinās sāpju sindroms, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pacienta vispārējais stāvoklis atkal pasliktinās.

Iepriekš simptomi ir sliktāks naktī sakarā ar pieaugošo pietūkums deguna gļotādas: vispārējā galvassāpes, pulsējošas sāpes izstaro uz orbītu un retromaksillyarnuyu apgabalā pterygopalatine mezglu, kas spēlē galveno lomu patoģenēzē iekaisuma priekšā deguna blakusdobumu. Pterygopalatine mezgls, kas pieder pie parasimpātiskās nervu sistēma nodrošina ierosas cholinoreactive iekšējo struktūru deguna un deguna blakusdobumu gļotādas, kas izpaužas kā vazodilatācija, palielināta funkcionālo aktivitāti gļotādu dziedzeru, palielinātu caurlaidību šūnu membrānu. Šīs parādības ir svarīgi patoģenēzē konkrēto slimību un nolozhitenuyu spēlē lomu likvidēšanai toksiskiem produktiem "no skartā deguna sinusa.

Objektīvas frontisma pazīmes

Skatoties no priekšpuses lauka vērsa uzmanību difūza tūska uzacu kores, saknes deguna, acu un iekšējās commissure augšējo plakstiņu, pietūkums, plūstot no acs ābola un asaru sistēmu, pietūkums jomā asaru caruncle, apsārtums sklēras un acu asarošana.

Šīs izmaiņas izraisa ievērojamu fotofobiju. Āda šajās vietās ir hiperēmija, jutīga pieskaroties, tās temperatūra tiek paaugstināta. Nospiežot uz ārējā, apakšējā stūrī orbītā atklāts sāpīga punkts aprakstīts Ewing un sāpes taustes supraorbital izgriezumi - izeja vietnes supraorbital nervu. Nazālās gļotādas sāpes ir arī vidējā deguna pārejā ar netiešu palpāciju ar pogas zondi.

Ar priekšējo rhinoskopiju deguna ejas atklāj gļotu vai gļoļveidīgu izdalījumu, kas pēc izņemšanas atkal parādās vidējā deguna caurejas priekšējās daļās. Īpaši daudz izdalījumi tiek novēroti pēc vidējas deguna anēmijas ar adrenalīna šķīdumu. Deguna gļotāda ir strauji hyperemic un tūskas, vidējā un sliktāki turbinates ir paplašināta, kas sašaurina kopējo deguna šķērsošanu un kavē deguna elpošanu pusē patoloģisko procesu. Ir arī vienpusēja hiposmija, galvenokārt mehāniska, ko izraisa deguna gļotādas pietūkums un etmoidīta piestiprināšana. Dažreiz ir vērojama objektīvā kakosmija, ko izraisa čūlaino-nekrotiskās darbības klātbūtne zarnās sinkozes rajonā. Dažreiz vidējā deguna apvalks un ager nasi reģions tiek izšķīries, it kā izkropļots.

Akūtas frontālās ganglijas attīstība notiek tādos pašos posmos kā iepriekš aprakstītais akūtais sinusīts: spontāna atveseļošanās, atveseļošanās racionālas ārstēšanas dēļ, pāreja uz hronisku stadiju, komplikāciju rašanās.

Prognozi raksturo tie paši kritēriji, kas attiecas uz akūtu maksimālo sāpju sinusu un aknu reimatismu.

Akūtas frontista diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem un klīnisko ainu. Jāpatur prātā, ka bieži vien akūtu iekaisumu, sākot jebkurā sinusa, izplatot dabiski pārvietojas vai hematogenically uz blakus deguna blakusdobumu, kas var būt iesaistītas iekaisuma process ar smagāku klīniskā aina un maskē primāro vietu iekaisumu. Tāpēc diagnosticēšanai īpaši, piemēram, akūts sinusīts, vajadzētu izslēgt citas slimības par deguna blakusdobumu. In diafanoskopiju, ultraskaņas vai termogrāfija (sinusskan) var tikt izmantoti kā ievada diagnostikas metodēm, bet pamata metode ir X-ray deguna blakusdobumu ražoti dažādās izvirzījumiem ar saistošu tāmi rentgenogrāfiska sphenoid sinusa. Dažos gadījumos trūkst efektivitātes un ne-operatīvu ārstēšanu klīniskās pieaugums griezties trepanopunktsii pieres sinusa.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta galvenokārt ar hroniska, lēna pašreizējā frontita saasināšanos. Akūtas frontisma diferenciācijai vajadzētu būt arī no akūtas sinusīta un akūta rinoemoīdīta. Ja pēc izplūdes un perforācijas augšdelma sinusa vidējā deguna gurnā priekšpusē joprojām parādās gūžas izdalījumi, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni priekšējā sinusī.

Sāpes akūtā frontēs būtu jādiferencē no dažādu neiroloģisku sejas sindromiem, ko izraisa bojājums zari trijzaru nerva, piem sindroms Charleena izraisa neiralģija ciliated-deguna nervu (. Priekšējās zari nn ethmoidales), kas parasti rodas iekaisuma režģis laikā maze: stipras sāpes mediālā stūrī acis ar apstarošanu deguna aizmugurē; vienpusēja pietūkums, paaugstināta jutība un hipersekrēcija no deguna gļotādu; injekcija sklēra, iridociklīts (iekaisums varavīksnenes un ciliārajā ķermeņa) hypopyon (savākšanas strutas priekšējās kameras, kas nolaižas uz leju uz kameras leņķi un formām šeit raksturīga dzeltenīgi sloksne pusmēness formas ar horizontālā līmenī), keratīts. Pēc deguna gļotādas anestēzijas, visi simptomi izzūd. Turklāt, akūts sinusīts būtu jādiferencē no vidējās strutainas komplikācijas, kas izriet no audzējiem frontālās sinusa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]