Akūts etmoīdā labirinta iekaisums (akūts rinoetmoidīts): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Priekšējā šūnu ciešs kontakts un ir kopīga ziņas ar frontālās sinusa un augšžokļa deguna blakusdobumu, un aizmugurē šūnas - ar sphenoid sinusa, tādēļ, iekaisums priekšā šūnu bieži vien ir saistīta ar pieres deguna blakusdobumu iekaisums un augšžokļa deguna blakusdobumu, un iekaisums aposteriorajiem šūnās - ar sphenoid sinusa. Saskaņā ar šiem asociācijām bieži parādās nosaukumi, piemēram, gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Kaut arī šie vārdi neparādās oficiālajā nomenklatūras slimību, tie ir, faktiski, atspoguļo lokalizāciju patoloģisko procesu un nosaka ārstēšanas stratēģiju.

Akūts rinoetmoidit ir cits nosaukums - akūts anterior ethmoidal rhinosinusitis, atspoguļojot anatomisko lokalizāciju iekaisuma procesa rhinogenous dabu, panākot priekšā sietiņkauls šūnām. Šīs slimības etioloģija, patoģenēze un patoanatomiskās izmaiņas ir tādas pašas kā akūta galējā sindroma gadījumā.

Akūtas rinoetimoidīta simptomi ir sadalīti vietējā un vispārējā.

Vietējiem simptomiem raksturīgi šādi simptomi:

• sajūta pilnīgumu un pilnuma dziļumā deguna dobuma un orbitofrontal dēļ tūska un iefiltrēšanos gļotādas priekšējās ethmoid šūnām, eksudāts, piepildot tos, un jaunas osteoperiostitom savas sienas; parasti konstatē pacientam, ka ādas un mīksto audu iekšējā commissure vecumam vienā vai abās acīs, un bāzes deguna piramīdas sabiezējumu pastveida nedaudz hyperemic un jutīga pret pieskārienu;
• spontānas neiralģiska rakstura sāpes frontālās orbitālās-deguna rajonā, ko papildina difūzā cefalģija, kas pārvēršas pulsējošās paroksizmos; šīs sāpes ir sliktākas naktī, kam ir fotofobija, palielināta redzes funkciju nogurums, palielināta redzes spriedze;
• deguna eju šķērsošana izraisa smagu nazu elpošanas nomākšanu;
• izdalījumi no deguna, pirmais serozs, tad gļoturulents ar asinsvadu vēnām, bagātīgs, radot dziļās deguna daļās pilnības sajūtu pat pēc izpūšanas; pacientiem ir pastāvīga svešas ķermeņa sajūta deguna dziļumā, nieze un dedzināšana, kas izraisa viņa nestabilo šķaudīšanu;
• hiposmijas un anosmiju izraisa ne tikai ožas dziedzeru šķēršļi, bet arī bojājumi ožu orgānu receptoriem.

Kad priekšējā rinoskopii atklāja izteiktu tūsku ožas spraugas, kas to pilnībā aizver un strauji kontrastē ar pretējā pusē priekšā vienpusējiem bojājums ethmoid šūnām. Vidējais deguna garums bieži tiek palielināts, aptverot tā gļotādu, tas ir edēmu, hiperēmija un sāpīgi, kad tas skar. Bieži vien, vidējais izlietne izpaužas dubulto izglītības sakarā ar to, ka top un infundibulae ethmoidale mošķus tūskas gļotādā formā spilveni, tika nosaukta pēc tam, kad autors kas aprakstītas šīs veidošanos - spilventiņi Kaufmaņa.

Augšējā un vidējā deguna ejās tiek noteikta gļoturulenta izdalīšanās. Lai labāk noteiktu vietu savā produkcijas, ja nepieciešams, lai veiktu efektīvu priekšējo rinoskopii anemisation Sslizistoy augšējo čaulu deguna dobuma un vidējiem deguna eju. Uz to pašu pusi definēta plakstiņu tūska, ādas commissure iekšējais acu zonu SLM, sklēras hiperēmija, jo īpaši smagos gadījumos hemoze, smaga maigums asaru saknes deguna (sāpīga punkts Grunwald). Palpācija eyeballs caur slēgtām plakstiņu ipsilateral noteiktā acu sāpes, izstarojošie augšējā deguna dobumā.

Akūtas rinoemoīdīta klīnisko gaitu raksturo šādi kritēriji:

• etioloģiskie un patogēnie - rinopātijas, maxillo-odontopātiskie, barotraumatiskie, mehāno-traumatiskie utt .;
• katarāls, sekrēcijas-serozes, gļotādas, infekciozi-iekaisuma, alerģiskas, čūlas-nekrotiskās, osteātiskās uc;
• mikrobioloģiski - piogēzes mikrobioloģija, vīrusi, specifiska mikrobiota;
• simptomātisks - saskaņā ar dominējošo simptomu (ginekoloģisko formu, hipertermiju, anosmiju, neirulģisko utt.);
• smaguma ziņā - pārāk asi, ar izteiktiem vispārējiem simptomiem un iesaistīšanos blakus esošo audu un orgānu iekaisuma procesā (biežāk novēroti bērniem), akūtam un subakātam (biežāk novērots gados vecākiem cilvēkiem);
• par komplikācijām - intraorbitālas, intrakraniālas, optohizmalnijas utt .;
• pēc vecuma - bērnu, pieaugušo un veco cilvēku rinotomija.

Daudzi no šiem kritērijiem ir saistīti viens ar otru vienā vai citā pakāpē, nosakot vispārēju priekšstatu par akūtu rinoetimoidītu, kas var attīstīties šādos virzienos:

• spontānā atveseļošanās ir visatbilstošākais katarālas rinoemoīdīts, kas iet kopā ar banālu rinītu, kas tos sāk; spontāna izveseļošanās var notikt atbilstošos apstākļos un pie strutaina rinoetmoidite, jo tas ir nepieciešams, ka cēloņi iekaisumu sietiņkauls, ir novērsti, un vispārējā izturība pret infekcijām bija pietiekami, lai pārvarētu to; Tomēr visbiežāk, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, rininoetimoīdīts nonāk hroniskā stadijā ar ilgstošu klīnisko gaitu;
• atbilstošas apstrādes rezultātā;
• kļūst hronisks ethmoiditis, kas saņem atbalstu daudziem faktoriem geteropatogennyh (rinoetmoidity atkārtojas, hronisku perēkļu infekcija, biežas saaukstēšanās, imūndeficītu, vairāki riska faktori, un tā tālāk. D.).

Rinoetmoidita labvēlīga prognoze, ar sarežģītas formas - piesardzīgām, jo orbītas var rasties sarežģījumi, kas saistīti traucējumi ķermeņa un intrakraniālos (meningīts, extradural abscess un sub et al.), Var būt dzīvībai bīstamas. Attiecībā uz sajūtu smarža, rhinoetmoiditis, ko izraisa banāls mikrobiota, ir labvēlīga. Ar vīrusu etioloģiju, kā parasti, notiek noturīga anosmija.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, raksturīgām pacienta sūdzībām un objektīviem izmeklējumiem, tai skaitā paranozu sinusu rentgenogrāfiju. Klātbūtne rinoetmoidita norāda divi visvairāk raksturīgs simptoms: gļotaini izdalījumi, lokalizēts galvenokārt augšējā deguna dobuma un raksturīgu lokalizācijas un apstarošanas sāpes. Uz rentgenu, kas izgatavoti parasti nosopodborodochnoy un sānu, parasti nosaka, shading šūnas no sietiņkauls, bieži vien kopā ar samazināšanos pārskatāmības augšžokļa sinusa.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta attiecībā uz hroniskā etmioīda saasināšanos un citu deguna blakņu akūto iekaisumu, kuram raksturīgas klīniskās un diagnostiskās īpašības. Neaizmirstiet spontānas prozopalģijas rašanās iespējamību, pateicoties būtiskajai trigeminālajai neiralģija.

Rhinetoemidīta ārstēšana galvenokārt ir neoperatīva, balstoties uz tādiem pašiem principiem un metodēm kā akūts sinusīts. Pirmkārt, visi līdzekļi ir mērķis samazināt pietūkums deguna gļotādas, jo īpaši vidū eju un augšējo daļu deguna dobumā, lai atjaunotu drenāžas funkciju ethmoid šūnas. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas pašas zāles un manipulācijas, kas iepriekš aprakstītas akūts sinusīts, izņemot zobu sinkozes punkciju. Tomēr, ja apvienojumā rinogaymoroetmoidite un klātbūtni patoloģiskā satura augšžokļa deguna blakusdobumu, norādot darbības, lai atjaunotu vēdināšana un drenāža skarto sinusa, neizslēdzot tā punkciju. Lai uzlabotu dēlīšu šūnu drenāžu, ir pieļaujams vidējā deguna konusa mediāls lukss.

Ķirurģiska ārstēšana ar rinoetimoidītu indicēta tikai ar sarežģītām šīs slimības osteonekrotiskajām formām, meningīta pazīmju, sinusa trombozes un smadzeņu abscesa parādīšanās. Ar reinoemoīdīšanos, režģa šūnu atvēršana vienmēr tiek veikta no ārējas piekļuves. Operācijas rinoetmoidite veic vispārējā anestēzijā, spēcīgs antibiotika vāks ar korekcijas plašu drenāžas pēcoperācijas dobuma un ieviešanā attiecīgo urbums baktericīdā risinājumiem.