Alerģisks rinīts bērniem

Alerģisks rinīts ir IgE izraisīta deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko izraisa simptomu komplekss, kas rodas šķavas, nieze, rinorejas un deguna nosprostošanās.

Alerģiskais rinīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamām un grūti ārstējamām slimībām. Šī problēma ir veltīta ievērojamam skaitam publikāciju, bet lielākā daļa pētījumu ir veikti pieaugušā vecuma cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka alerģiskā rinīta atšķirības bērniem ir niecīgas. Šajā sakarā pediatri galvenokārt pievērš uzmanību bronhiālajai astmai, un alerģiskais rinīts paliek ārpus redzesloka. Turklāt pēdējo desmitgažu laikā šī problēma ir iekļauta alerģijas ārstu kompetencē. Tomēr pediatru skaits starp tiem ir neliels, šīs speciālās endoskopiskās diagnostikas ārstiem nav piederības. Viņi nezina alerģiskā rinīta attiecības pret paranasālas deguna blakusdobumu, rīkles un auss slimībām, tādēļ tie koncentrējas uz vispārējas alerģiskas izmeklēšanas un ārstēšanas jautājumiem.

ICD-10 kods

• J30.1 Alerģisks rinīts, ko izraisa augu putekšņi.
• J30.2 Cits sezonāls alerģisks rinīts.
• J30.3. Cits alerģisks rinīts.
• J30.4. Nenorāts alerģisks rinīts.

Epidemioloģija

Alerģisks rinīts ir plaši izplatīta slimība. Viņa simptomu biežums ir 18-38%. Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) alerģiskais rinīts skar 20-40 miljonus cilvēku, slimības izplatība bērnu vidū sasniedz 40%. Zēni biežāk slimo. Šajā vecuma grupā līdz 5 gadu izplatība alerģiskā rinīta viszemākā saslimstība pieaug atzīmēts pirmajos skolas gados.

Ir zināms, ka alerģijas izpausmes var rasties jau pirmajos dzīves mēnešos (biežāk ekzēmas veidā), lai gan šajā vecumā ir iespējamas deguna alerģiskas slimības. Visbiežāk šīs slimības rodas 2-3 gadu vecumā. To zināmā mērā tas ir saistīts ar saskarsmes periodu ar citiem bērniem un jauniem alergēniem (bērnudārzs). Vislielākais alerģiskā rinīta sastopamības biežums ir 4 gadus vecs. Ir zināms, ka 70% pacientu ar alerģisko rinītu sākas līdz 6 gadu vecumam. Diemžēl pirmā alerģisko līdzekļu izmantošana 50% bērnu ir tikai 10-12 gadu vecumā, ti, 5-6 gadi pēc slimības sākuma. Pusi no tiem pirms šī termiņa galvenais ārstēšanas virziens ir nepamatota antibiotiku terapija. Tā rezultātā 14 gadu vecumā 15% bērnu un pusaudžu novēro alerģiskā rinīta simptomus. Zēni cieš no alerģiskā rinīta biežāk nekā meitenes visās vecuma grupās. Tādējādi agrā bērnībā alerģisks rinīts un rhinosinusīts pēc astmas bronhīta un astmas ir otrajā vietā, pirmsskolas vecumā to rādītājus salīdzina; un skolēniem ir pārliecināts, ka alerģisks rinīts un rhinosinusīts. Turklāt, vecāki par 7 gadiem, sāk uzzināt bakteriālas alerģijas nozīmi, kas izpaužas kā novēlota tipa reakcijas.

Zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā cēloņiem alerģiskā rinīta ir visbiežāk pārtikas alergēniem (govs piens, formula piens, olas, krējums kviešu, zāļu un reaģēt uz vakcīnu) un pirmsskolas un skolas - ieelpojot. Kādi faktori veicina alerģiskā rinīta veidošanos. Pirmkārt, tā ir iedzimtība.

Pozitīva alerģiska anamnēze atklāta vecākiem ar alerģisku rinītu 54% gadījumu, un rhinosinusīts - 16%. Ir zināms, ka attīstība elpceļu alerģijām veicina anatomisko iezīmēm deguna dobumā, ilgstoša saskare ar alergēnu, palielinātā caurlaidību gļotādu un asinsvadu sieniņu, izstrādāta kavernozs audu deguna dobumu, tas ir, pat parastu anatomisko un fizioloģisko stāvokli. Situācija pasliktinās ar patoloģiskiem stāvokļiem deguna dobumā, visbiežākais piemērs ir akūtu elpošanas ceļu slimību attīstība. To apstiprina statistikas dati: saskaņā ar tiem 12% alerģiskā rinīta gadījumu sākas pēc iepriekšējas akūtu elpceļu vīrusu infekcijas.

Kas izraisa alerģisku rinītu?

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Pastāv akūta epizodiska sezona un ilgstoša alerģiska rinīta.

• Akūta epizodiska alerģiska rinīta. Tās rodas ar epizodisku kontaktu ar inhalējošiem alergēniem (piemēram, kaķa siekalu olbaltumvielu, žurku urīna olbaltumvielu, mājas putekļu ērcītu dzīvības aktivitātes produktus).
• Sezonāls alerģisks rinīts. Simptomātiski parādās augu ziedēšanas laikā (koki un zāles), kas izlaiž cēloņus.
• Visu gadu alerģisks rinīts. Simptomi rodas vairāk nekā 2 stundas dienā vai vismaz 9 mēnešus gadā. Pastāvīgs alerģisks rinīts parasti rodas, ja tas ir jutīgs pret mājsaimniecības alergēniem (mājas putekļu ērcītes, prusaku, dzīvnieku mizas).

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Alerģiskā rinīta diagnoze

Par alerģisko rinītu diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz vēstures datiem, raksturīgo klīnisko simptomu un atklāšanai par nozīmīgu izraisošā alergēniem (ar ādas testu vai noteiktu titru alergēnu konkrētā IgE in vitro, neņemot veikt ādas testu).

Ja vēsture ir svarīgi norādīt klātbūtni alerģisku slimību radiniekiem, raksturu, biežumu, ilgumu un smagumu simptomi, sezonalitāte, reaģējot uz ārstēšanu, ja pacientam ir citas alerģijas, izraisa. Veiciet rhinoskopiju (noslāņošanās paņēmienu, deguna dobuma gļotādas, sekrēcijas, deguna konusijas un starpsienas pārbaudi). Pacientiem ar alerģisku rinītu gļotāda parasti ir bāla, ciānociozi pelēka, edematozi. Secreta daba ir gļotāda un ūdeņains. Ar hronisku vai akūtu alerģisku rinītu smags atklāt šķērsvirziena reizes aizmugurē deguna, kas ir izveidota ar bērniem, kā rezultātā "alerģisko salūts" (berzes degungalu). Hroniska deguna aizsprostojums noved pie veidošanos tipisku "alerģiskiem cilvēkiem" (tumšos lokus zem acīm, kas ir attīstības traucējuma no sejas galvaskausa, ieskaitot overbite, izliekts aukslēju saplacināts dzerokļi).

Alerģiskā rinīta diagnoze

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Galvenais mērķis ir atvieglot slimības simptomus. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver alergēnu elimināciju, zāļu ārstēšanu, specifisku imunoterapiju un pacientu izglītošanu. Alerģisks rinīts tiek ārstēts ambulatorā stāvoklī.

Alerģiskā rinīta ārstēšana sākas ar iespējamo cēloņsakarīgu alergēnu noteikšanu, pēc kuriem eliminācija vairumā gadījumu pasliktinās slimo ar rinītu.

Kā tiek ārstēts alerģiskais rinīts?

Alerģiskā rinīta novēršana

• Atbilstība grūtnieces uzturam. Ja alerģiskas reakcijas no diētas izslēdz augsti alerģiskus produktus.
• Darba risku novēršana no pirmā grūtniecības mēneša.
• Zāļu lietošana tikai stingri norādījumiem.
• Aktīvās un pasīvās smēķēšanas pārtraukšana kā faktors, kas veicina bērna agrīnu sensibilizāciju.
• Dabiskā barošana ir vissvarīgākais virzītājspēks atopiskās noslieces novēršanā, kas jāuzglabā vismaz līdz 4.-6. Dzīves mēnesim. Ir ieteicams izslēgt no piena visam govs pienam devu. Neiesaka ieviest papildus pārtikas produktus līdz 4 mēnešiem.

Alerģiskā rinīta novēršana

[1], [2], [3], [4], [5]